1例误食亚硝酸盐中毒抢救体会
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应用 ２ １ ０ ０年 １月第 ４卷第
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Ｍｏ ｇ Ｐ ａ ０ ｄ旦 Ｐ ！』ｎ２
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ｌ５・ ７
加 昧 咳血 方 治 疗 支气 管 扩 张 咯血 临床 体 会
吴 宗 元
支气管扩张咯血 （ 简称支扩 咯血 ） 为呼 吸系统常见 急症 之一。采取及时有效的抢救措施 ， 对抢救 患者的生命极 为重 要， 因而通常采 用西 医治疗 。但 正确 的中医辨证 治疗 ， 能 也 使 患者转危为安 。对 此 ， 者近 ｌ 笔 ０年来采 用 咳血方 为主治 疗 支扩咯血 ７ ８例 ， 效亦显捷 。现报告如下 。
浮石 １ ， 山栀 １ ， ０ｇ黑 ０ｇ青黛粉 ４ （ 煎 ） 墨旱莲 １ ， ｇ包 ， ０ｇ 白茅
根 １ ， ０ｇ 阿胶 １ （ ５ｇ 烊化 ） 白及 １ ， ， ０ｇ 藕节 ２枚 。１ ｄ 水煎 剂／ ，
分 ３次凉服 ， ５ｄ为 １疗程 。反复咯血 平淡 有血缺 量多者加 参 三七 以活血止血 ； 发热 舌苔 黄腻者 加用银 花 、 伴 连翘 以辛 凉解表 ； 咳甚伴大量脓痰 、 苔黄脉弦滑者加天竺黄 、 竹沥 、 川
１２ 治疗方法 ．
予加 味咳血方 ： 诃子 １ ， 蒌仁 １ ， ０ｇ瓜 ０ｇ 海
得不到彻底根治。笔者采用 《 丹溪 心法 》 咳血方加味 治疗 之 支扩咯血 ７ ８例 ，２例获得显效 ， ５ 故该方不失为治疗咯血的有
效方剂。方 中诃子 敛肺 化痰 以止 咳 ， 痰化 咳止血 宁 ； 蒌 使 瓜
作者单位 ：０ ５０ 重庆市合Ｊｆ 中西医结合 医院 ４ １２ ｉ 区
仁 清热化痰 ， 海浮石 镇逆化痰 ， 使血 不致上行 ； 山栀、 黛 黑 青
粉清 热泻火 以凉血 ， 并用墨旱莲 、 白茅根凉血 止血 ， 白及、 藕
节 收敛止血 ； 再加阿胶 养阴补血 ， 且具止血 之功。诸药配伍 ， 共奏清肺化痰 、 宁络止 血之效 ， 俾肺火去 ， 则咯血可止。
儿发生症状 、 神志不 清、 心呕吐伴 口唇青紫 、 恶 甲床 、 皮肤 呈 灰黑色 ， 伴上腹 痛、 周痛 ， 脐 体检 ： ：６８ 脉 搏 １２ｉ ｍ ｎ Ｔ３．℃ １ ￣／ ｉ 呼吸 ２ ／ ｉ， ８ ｍｎ 血压正常 ， 咽无 充血 ， 扁桃体 无肿胀 ， 肺呼 吸 双 音清 ， 剑突下脐 周压 痛。辅助检 查 ： Ｒ Ｃ １７ｘ１ Ｌ 血 ｔ ＷＢ １ ． ／ ０
２ ２ 及 时催 吐、 胃、 ． 洗 导泻等措施尽快最 大限度的将毒物排 出体外 ， 以防毒物继续吸收。
２ ３ 诊 断明确后尽早 应用美蓝 （ 甲蓝 ） 可控制 发病减轻 ． 亚 ， 症状 ， 短病 程 ， 缩 恢复正常输氧功能 ， 有效 纠正亚硝酸盐 中毒 后导致低氧血症 。 ２４ 同时给予维 生素 Ｃ， ． 可使 高铁还 原型 蛋 白还原 为血红
蛋 白 ， 总 量 ≤３ｇ 限 。 以 为
Ｌ Ｍ％ ２ ％ Ｎ Ｕ ％ ７ ％ 肝 肾 功能 正 常， Ｋ ｍ ｌＬ Ｙ ３ ＥＴ ７ 血 ３ ｍ ｏ ／
血钙 、 磷正 常， 心肌酶 Ｏ － Ｋ偏高。尿常规呈浅绿 色、 Ｋ ＭＢＣ 清 亮、 镜检未见异常 。 抢救方法 ： 立即给予洗 胃， 胃后给予 ２ ％的硫 酸镁 ， 洗 ５ １ ： ３ 服予 １ ％美蓝 １ｍ ／ ｇ加 人少量 １ ％ 的葡萄糖 注射液缓 慢 ｇｋ ， ０ 注射 ， 维生素 Ｃ静点 ， 并给予补液治 疗 ，． － １６二磷 酸果糖 营养 心肌 ， 同时青霉素静滴抗感染及 吸氧 ４ｈ 后患儿症状缓解 。
２ 结 果
服用 １ 疗程后 ， 咯血停止 （ 显效 ） ２例 （ ６ ． ７ ） 咯例 ， 女性 ２ ２例 ； 年龄 １ ８ 血量 明显减少 （ 有效 ）７例 （ １８ ％ ） 咯血量未见减少或 １ 占２ ．０ ， 见增多 （ 无效 ） ９例 （ １．４ ） 总有效率 ８ ． ６ 占 １５ ％ ， ８４ ％。
肺上叶 １ 。 Ｏ例
支扩咯血属祖 国医学 “ 血证 ” 范畴 。其病 因多 为外 邪侵
袭， 损伤肺络或 内伤酒食 ， 生痰助 热 ， 熏灼 血络所致。其病位 责之于肺 。因而部分患 者虽 经西 医的抗感染 、 止血 、 痰或 祛 采用支气 管动脉造 影和 栓塞术 等方法 治疗 ， 症状仍 易发作 ，
１例 误食 亚硝 酸盐 中毒 抢 救体 会
高琰
【 关键词】 亚硝 酸盐 中毒 ； ； 中毒 抢救
１ 临 床 资 料
２ １ 及 时准确诊 断 ．
男 ４岁 ， 素健康 因其父亲 是厨师 ， 平 在家有半 袋亚硝 酸 盐， 其母误认为 白糖而 给小儿热 粥时放 入 ， 使用半 小时后 患
２ 讨 论
２ ５ 注意控制美蓝剂量 ， ． 用大剂量 （０ ｍ ／ ｇ 时效果 相反 ， １ ｇｋ ） 易产生高铁血红蛋 白症。
１ 资 料 与 方 法
贝母 、 前胡等清热化痰之品 ； 胸痛者加郁金 、 广陈皮 以行气 止
痛； 潮热颧红者加龟板、 炙鳖 甲、 地骨皮等 以清退虚热 。服 药
期 间需 卧床 休息 ， 免 大便用 力 ， 抽 烟 ， 时亦 忌酒 、 、 避 勿 同 鱼 虾、 大椒等辛辣刺激之 品 ， 以免助火人 络 ， 加重咯血 。
３ 讨论
１ １ 一般资料 ．
—
７ ２岁 ， 平均 ３ 岁 ； ８ 咯血病程 ＜１年 ８例 ， — １ １ Ｏ年 ５ ２例 ，
＞ ０年 １ ； 日咯血 量 ＜１０ ｍ ６例 ，０ —３ ０ｍ ０ １ ８例 每 ０ ｌ ４ １０ ０ ｌ ３ 例 ， ３０ｍｌ ＞ ０ ２例。所有 患者均经 ｘ线胸片、 胸部 Ｃ Ｔ扫描及 支气管碘油造影 等检查确诊为支气管扩 张 ， 并确定 其病变部 位 ， 中左肺下 叶 ３ ， 其 ７例 右肺 下 叶 ２ ８例 ， 双肺 下 叶 ３例 ， 右
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加 昧 咳血 方 治 疗 支气 管 扩 张 咯血 临床 体 会
吴 宗 元
支气管扩张咯血 （ 简称支扩 咯血 ） 为呼 吸系统常见 急症 之一。采取及时有效的抢救措施 ， 对抢救 患者的生命极 为重 要， 因而通常采 用西 医治疗 。但 正确 的中医辨证 治疗 ， 能 也 使 患者转危为安 。对 此 ， 者近 ｌ 笔 ０年来采 用 咳血方 为主治 疗 支扩咯血 ７ ８例 ， 效亦显捷 。现报告如下 。
浮石 １ ， 山栀 １ ， ０ｇ黑 ０ｇ青黛粉 ４ （ 煎 ） 墨旱莲 １ ， ｇ包 ， ０ｇ 白茅
根 １ ， ０ｇ 阿胶 １ （ ５ｇ 烊化 ） 白及 １ ， ， ０ｇ 藕节 ２枚 。１ ｄ 水煎 剂／ ，
分 ３次凉服 ， ５ｄ为 １疗程 。反复咯血 平淡 有血缺 量多者加 参 三七 以活血止血 ； 发热 舌苔 黄腻者 加用银 花 、 伴 连翘 以辛 凉解表 ； 咳甚伴大量脓痰 、 苔黄脉弦滑者加天竺黄 、 竹沥 、 川
１２ 治疗方法 ．
予加 味咳血方 ： 诃子 １ ， 蒌仁 １ ， ０ｇ瓜 ０ｇ 海
得不到彻底根治。笔者采用 《 丹溪 心法 》 咳血方加味 治疗 之 支扩咯血 ７ ８例 ，２例获得显效 ， ５ 故该方不失为治疗咯血的有
效方剂。方 中诃子 敛肺 化痰 以止 咳 ， 痰化 咳止血 宁 ； 蒌 使 瓜
作者单位 ：０ ５０ 重庆市合Ｊｆ 中西医结合 医院 ４ １２ ｉ 区
仁 清热化痰 ， 海浮石 镇逆化痰 ， 使血 不致上行 ； 山栀、 黛 黑 青
粉清 热泻火 以凉血 ， 并用墨旱莲 、 白茅根凉血 止血 ， 白及、 藕
节 收敛止血 ； 再加阿胶 养阴补血 ， 且具止血 之功。诸药配伍 ， 共奏清肺化痰 、 宁络止 血之效 ， 俾肺火去 ， 则咯血可止。
儿发生症状 、 神志不 清、 心呕吐伴 口唇青紫 、 恶 甲床 、 皮肤 呈 灰黑色 ， 伴上腹 痛、 周痛 ， 脐 体检 ： ：６８ 脉 搏 １２ｉ ｍ ｎ Ｔ３．℃ １ ￣／ ｉ 呼吸 ２ ／ ｉ， ８ ｍｎ 血压正常 ， 咽无 充血 ， 扁桃体 无肿胀 ， 肺呼 吸 双 音清 ， 剑突下脐 周压 痛。辅助检 查 ： Ｒ Ｃ １７ｘ１ Ｌ 血 ｔ ＷＢ １ ． ／ ０
２ ２ 及 时催 吐、 胃、 ． 洗 导泻等措施尽快最 大限度的将毒物排 出体外 ， 以防毒物继续吸收。
２ ３ 诊 断明确后尽早 应用美蓝 （ 甲蓝 ） 可控制 发病减轻 ． 亚 ， 症状 ， 短病 程 ， 缩 恢复正常输氧功能 ， 有效 纠正亚硝酸盐 中毒 后导致低氧血症 。 ２４ 同时给予维 生素 Ｃ， ． 可使 高铁还 原型 蛋 白还原 为血红
蛋 白 ， 总 量 ≤３ｇ 限 。 以 为
Ｌ Ｍ％ ２ ％ Ｎ Ｕ ％ ７ ％ 肝 肾 功能 正 常， Ｋ ｍ ｌＬ Ｙ ３ ＥＴ ７ 血 ３ ｍ ｏ ／
血钙 、 磷正 常， 心肌酶 Ｏ － Ｋ偏高。尿常规呈浅绿 色、 Ｋ ＭＢＣ 清 亮、 镜检未见异常 。 抢救方法 ： 立即给予洗 胃， 胃后给予 ２ ％的硫 酸镁 ， 洗 ５ １ ： ３ 服予 １ ％美蓝 １ｍ ／ ｇ加 人少量 １ ％ 的葡萄糖 注射液缓 慢 ｇｋ ， ０ 注射 ， 维生素 Ｃ静点 ， 并给予补液治 疗 ，． － １６二磷 酸果糖 营养 心肌 ， 同时青霉素静滴抗感染及 吸氧 ４ｈ 后患儿症状缓解 。
２ 结 果
服用 １ 疗程后 ， 咯血停止 （ 显效 ） ２例 （ ６ ． ７ ） 咯例 ， 女性 ２ ２例 ； 年龄 １ ８ 血量 明显减少 （ 有效 ）７例 （ １８ ％ ） 咯血量未见减少或 １ 占２ ．０ ， 见增多 （ 无效 ） ９例 （ １．４ ） 总有效率 ８ ． ６ 占 １５ ％ ， ８４ ％。
肺上叶 １ 。 Ｏ例
支扩咯血属祖 国医学 “ 血证 ” 范畴 。其病 因多 为外 邪侵
袭， 损伤肺络或 内伤酒食 ， 生痰助 热 ， 熏灼 血络所致。其病位 责之于肺 。因而部分患 者虽 经西 医的抗感染 、 止血 、 痰或 祛 采用支气 管动脉造 影和 栓塞术 等方法 治疗 ， 症状仍 易发作 ，
１例 误食 亚硝 酸盐 中毒 抢 救体 会
高琰
【 关键词】 亚硝 酸盐 中毒 ； ； 中毒 抢救
１ 临 床 资 料
２ １ 及 时准确诊 断 ．
男 ４岁 ， 素健康 因其父亲 是厨师 ， 平 在家有半 袋亚硝 酸 盐， 其母误认为 白糖而 给小儿热 粥时放 入 ， 使用半 小时后 患
２ 讨 论
２ ５ 注意控制美蓝剂量 ， ． 用大剂量 （０ ｍ ／ ｇ 时效果 相反 ， １ ｇｋ ） 易产生高铁血红蛋 白症。
１ 资 料 与 方 法
贝母 、 前胡等清热化痰之品 ； 胸痛者加郁金 、 广陈皮 以行气 止
痛； 潮热颧红者加龟板、 炙鳖 甲、 地骨皮等 以清退虚热 。服 药
期 间需 卧床 休息 ， 免 大便用 力 ， 抽 烟 ， 时亦 忌酒 、 、 避 勿 同 鱼 虾、 大椒等辛辣刺激之 品 ， 以免助火人 络 ， 加重咯血 。
３ 讨论
１ １ 一般资料 ．
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７ ２岁 ， 平均 ３ 岁 ； ８ 咯血病程 ＜１年 ８例 ， — １ １ Ｏ年 ５ ２例 ，
＞ ０年 １ ； 日咯血 量 ＜１０ ｍ ６例 ，０ —３ ０ｍ ０ １ ８例 每 ０ ｌ ４ １０ ０ ｌ ３ 例 ， ３０ｍｌ ＞ ０ ２例。所有 患者均经 ｘ线胸片、 胸部 Ｃ Ｔ扫描及 支气管碘油造影 等检查确诊为支气管扩 张 ， 并确定 其病变部 位 ， 中左肺下 叶 ３ ， 其 ７例 右肺 下 叶 ２ ８例 ， 双肺 下 叶 ３例 ， 右
