高龄高血压合并糖尿病患者靶器官损害的临床特分析

冠 心 病 患 者 的 主要 临 床 症 状 表 现 为 胸 闷 、 胸痛 、 心悸 、 心 绞痛 ， 病 情 程 度 较 重 者 患 者 单 纯 应 用 阿 托 伐 他 汀 治 疗 后 （ １ ８ ． ２ ５ ±１ ． ４ ４ ） ｄ冠 心 病 症 状 彻 底 消 失 ， 治疗 后 （ ２ ２ 会出现心梗或心衰等症状 ， 临床 病 死 率 较 高 ］ 。 本 次 研 究 对 患有 冠 心 病 的 临 床 患 者 ３ ９ 士２ ． １ ６ ） ｄ心 电 图 表 现 恢 复 正 常 ， 用药计 划共计实施 （ ２ ５ ． ６ ３ ±３ ０ ７） ｄ ； 治 疗 组 患 者 应 用 阿 托 伐 他 汀 与 曲 美 他 嗪 两 种 药 物 联 合 治疗 的效 果 进 行研 究 现 汇 报 如 下 。 应用阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗后（ １ ５ ． １ ４ ±１ ． ０ ２ ） ｄ冠 心 病 症 状 彻 底 消 失 ， 治 疗 １资 料 和 方 法 后（ １ ７ ． Ｏ ８ 士１ ． ５ ３ ） ｄ心 电 图表 现 恢 复 正 常 ， 用 药 计划 共 计 实施 （ ２ ０ ． ６ ２± １ ８ ５ ） ｄ 。＿ 二项 】 １一 般 资 料 ： 选择 ２ ０ ０ ９年 ９月 一 ２ ０ １ ３年 ｌ ２月 我 院 收 治 的 １ ９ ２例 对 患 有 冠 心 观 察 指 标 各 项 数 据 组 间 比较 差 异 显 著 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 病的临床患者 ， 随机 分为 对 照 组 和治 疗 组 ， 平均每 组 ９ ６例 。对 照 组 中 男 性 ５ ２例 ， 女 ２ ． ２冠 心 病 病 情 控 制 总 有 效 率 ：详 见 表 １ 。 性４ ４例 ； 患者年龄 ４ ４ —８ ２岁 ， 平均年龄（ ５ ７ ． ２ 土１ ． ５ ） 岁； 冠心病史 １ —１ ４年 ， 平 均 病 表 １ 两 组 患 者 冠 心 病 病 情 控 制 总有 效 率 比较 ［ ｎ ／ （ ） ］ 史（ ４ ． １ 土０ ． ６ ） 年； 治 疗 组 中男 性 ５ ４例 ， 女性 ４ ２例 ； 患者年 龄 ４ ３— ８ ４岁 ， 平 均 年 龄 （ ５ ７ ３ 士１ ． ６ ） 岁； 冠心病史 １ １ ３年 ， 平均病史 （ ４ ． ２ 士０ ． ７ ） 年 。 上 述 三 项 自然 指 标 两 组研究对象组间无显著差异（ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 可 以进 行 比较 分 析 。 １ ． ２纳 人 标 准 ： ① 心 电 图有 明显 的病 理 学 改 变 ； ②病情经诊 断确诊为冠 心病； ③ 冠心病患病时间在 １ ５年 以 内 ； ④没有相关药物禁忌症 ； ⑤ 冠 心病 病 情 表 现 稳 定 不 会 有生命危险 ； ⑥患者年龄在 ４ Ｏ ～８ ５岁 之 间 ； ⑦患者能够积极主动的配合治疗； ⑧ 排 除 ３ 讨 论 合并患有其他心血管疾病的可能； ⑨ 患 者 自愿 加 入 本 次 研 究 。 冠心病指的是冠状动脉性心脏病， 是 一 种 由于 冠 状 动 脉 的 生 理 结 构 或 功 能 ｝ ｝ Ｉ 现 而使 血 流量 明显 减 少 ， 致 心 肌 持 续 性 处 于缺 血 、 缺氧状态 ， 甚 至 坏 死 的 一 种 心 脏 １ ３排 除 标 准 ： ① 心 电 图 没 有 明 显 的病 理 学 改 变 ； ② 病 情 经 诊 断 没 有 确 诊 为 冠 异 常 ， 冠 状 动 脉 粥样 硬 化 是 该 病 最 为 常 见 的 一 种 病 因 。 阿 托 伐 他 汀 是 临 床 常 用 的 心病 ； ③ 冠 心 病 患 病 时间 在 １ ５年 以 上 ； ④有相关药物禁忌症 ； ⑤ 冠 心 病 病 情 表 现 不 稳 病 ， ｏ Ａ还 原 酶 的一 种 竞 争 性 抑 制 剂 类 药 物 ， 该 药 物 可 通 过 对 存 在 与肝 脏 内 的 定可能有生命危险 ； ⑥患者年龄在 ４ ０岁 以 下 ， 或在 ８ ５岁 以 上 ； ⑦ 患 者 不 能 够 积 极 主 ＨＭＧ—Ｃ ＨＭＧ Ｃ ｏ Ａ还 原 酶 和胆 固醇 的合 成 进 行 抑 制 ， 从 而使 血 浆 中胆 固醇 含 量 和 脂 蛋 自含 动的配合治疗 ； ⑧ 合并 患 有 其 他 心血 管 疾 病 ； ⑨ 患 者 不 愿 加入 本 次 研 究 。 １ ４方 法 ：对 照组 ： 口服 阿 托 伐 他 汀 ， 每次 １ ０ ｍｇ， 每 天一次 ， 计划治疗两个 月； 治 量 明显 降 低 ， 使 肝 细胞 表 面 存 在 的 Ｉ ＤＩ 受体数量 明显增加 ， 使 其 摄 取 和 代 谢 能 力 增 疗组 ： 口服 阿托 伐 他 汀 ， 每次 １ ０ ｍｇ ， 每天一次， 口服 曲 美 他 嗪 （ 施维雅 （ 天津） 制 药 有 限 强 。而 曲美 他 嗪 可 使 心 肌 代 谢情 况 得 到 显 著 改 善 ， 对 游离脂肪酸 的代谢及体 内 自 由基 的生 成 产 生 有 效 抑 制 ， 使葡萄糖能够迅速代谢为心肌的主要能量， 在 心 肌 供 氧 不 公司） ， 每次 ２ ０ ｍｇ， 每天两次 ， 计 划 治疗 两个 月 ｊ 对 心 肌 缺 血 状 态 进 行 有 效 扭 转 。 临 床 ｒ采 州 １ ． ５观 察 指 标 ： 选 择两组患者的冠心 病病情控 制总有效 率、 冠 心 病 症 状 消 失 时 足 的情 况 下 是 氧 的 利 用 度 明 显 提 高 ， 间、 心 电 图表 现 复 常 时 间 、 用 药 计 划 实 施 总 时 间 等 指标 进 行对 比 。 阿 托 伐 他 汀 与 曲 美 他 嗪 联 合 对 冠 心 病 实施 治 疗 ， 不 仅 仅 可 以使 患 者 心 肌 缺 状 态 得 １ ６治 疗 效 果评 价 方 法 ：显 效 ：症 状 得 到 明 显 控 制 ， 用 药 一 个 星 期 之 内 心 绞 痛 症 到 显 著 改 善 ， 对心肌细胞进行保护 ， 还 可 以使 胆 圃醇 水 平 和 冠 心 病 发 病 率 明 显降 低 。 状没有发作 ， 心 电图 表现 从平 坦状 态 逐步 变为 直立 状 态， Ｓ Ｔ 回升 段程 度 达 到 ０ ． 参 考 文 献 １ ］康 萍 ， 孛福凤 ， 姚笛， 等． 冠 心病 脉 象 信 息 与 血 脂 、 凝 血 系统变化的 关联研究Ｌ Ｊ ］ １ ５ ｍＶ 以 上 ， Ｔ波倒置变浅程度超过 ５ ０ ； 有效 ： 症状有所改善 ， 心 绞 痛 症 状 的 发 病 频 ［ ２ ０ １ １， １ ３ （ １ ５ ） ： ８ １ ４ —８ １ ５ ． 率 和 严重 程 度 都有 所缓 解 ， 心电图表现在 一定程 度上有所 改善 ， Ｓ Ｔ— Ｔ 段 有 一 定 的 世 界 科 学 技 术 一 中医 药 现 代 化 ， ２ ］张 雷 ． 冠 心 病 采 用 阿托 伐 他 汀 联 合 曲美 他 嗪 治 疗 临 床 疗 效 观 察 ［ Ｊ ］ ．中 外健 康 文 回升表现 ； 无效 ： 症 状 没 有 任 何好 转 甚 至 进 一 步 恶 化 ． 心 绞 痛 症 状 的 发 作 频 率 和 严 重 ［ ２ ０ １ １ ， １ ８ （ ３ ６ ）： １ ８ ２ １ ８ ３ ． 程度 都 没 有 变 化 ， 缺 血状 态 仍 然 没 有 得 到 扭 转 ， 甚 至 有 急 性 心 肌 梗 死 或 猝 死 等 严 重 后 摘 ， ［ ３ ］吴 雷 ． 曲美 他 嗪 联 合 阿 托 伐 他 汀 治 疗 冠 心 病 临 床 疗 效 观 察 ［ Ｊ ］ ．中 国 医 药 指 南 ， 果 出 现
分 为 对 照 组和 治 疗 组 ， 平均每组 ９ ６侧 。采 用 阿 托 伐 他 汀 对 对 照 组 患 者 实 施 治 疗 ； 采 用 阿托 伐 他 汀 与 曲美 他 嗥 两 种 药 物 联 合 对 治 疗 组 患 者 实 施 治 疗 。 结 果 治 疗 组 患 者 冠 心 病 症 状 消 失 时间 、 心 电 图表 现 复 常 时 间 、 用 药 计 划 实 施 总 时 间 明 显 短 于 对 照组 ； 冠 心 病 病 情 控 制 总 有 效 率 明 显 高 于 对 照 组 。结 论 应 用 阿 托 伐 他 汀 与 曲美 他 嗪 两 种 药物 联 合 对患有冠心病的临床患者实施治疗的效果非常明显。 关键词 ： 阿托伐他汀； 曲美 他 嗪 ； 冠 心 病 治 疗 【 中 图分 类 号 】 Ｒ ４ ５ ３ 【 文 献标 识 码 】Ａ 【 文 章编 号 ． １ １ ０ ０ ２ —３ ７ ６ ３ （ ２ ０ １ ４） ０ ９ —０ １ ３ ４ ０ ｌ
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药物 与人 ２ ０ １ ４年 ９月第 ９期 第 ２ ７卷 总第 ３ ２ １ 期 Ｍ ｅ ｄ ｊ ｃ ｉ ｎ ｅ ８ Ｌ ｐ ｅ 。 ｐ １ Ｓ ｅ ｐ ｔ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ｖ 。 ｌ ｍ 。 ２ ７ Ｎ Ｏ ９
阿 托 伐 他 汀 联 合 曲 美 他 嗪 治 疗 冠 心 病 的 临 床 研 究
胡 明
ห้องสมุดไป่ตู้
（ 重庆 市开 县 人 民 医院 重庆
４ ｏ ５ ４ ｏ ｏ ）
摘 要 ：目 的对 应 用 阿 托 伐 他 汀 与 曲美 他 嗪 两 种 药 物联 合 对 患 有 冠心 病 的 临床 患者 实施 治 疗 的效 果 进 行 研 究 。方 法 将 我 院 收 治 的 １ ９ ２例 对 患 有冠 心 病 的 临 床 患 者 随 机