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腹腔镜下套管针丝线高位结扎治疗精索静脉曲张的临床研究：附视频

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【 Ａ ｂ ｓ ｌ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｖ ａ ｒ ｉ ｃ ｏ ｃ ｅ ｌ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｂ ｙ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ
ｎ ｅ ｅ ｄ ｌ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｖ ａ ｒ ｉ ｃ ｏ ｃ ｅ ｌ ｅ（ ｖ ｃ ） ． Ｍｅ ｈｏ ｔ ｄ ｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ２ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ＶＣ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ： ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ａ （ ｎ １ ３ ） ａ ｎ ｄ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｂ（ ｎ ＝ １ ５ ） ． Ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ａ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｖ ａ ｒ ｉ ｃ ｏ ｃ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｏ ｆ
ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｎ ｅ ｅ ｄ ｌ ｅ ，ｇ ｒｏ ｕ ｐ Ｂ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｗｅ ｎ ｔ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｖ ａ ｒ ｉ ｃ ｏ ｃ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ．Ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｄ ，ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ｈｅ ｔ ｄ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｉ ｍｅ ，ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｌ ｏ ｓ ｓ ， ｈｅ ｔ
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆｔ ｅａ ｒ ｔ ｍｏ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ｖ ａ ｒ ｉ ｅ ｏ ｃ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｅ ￣ｐ ｔ ａ ｒ ｏ ｓ ｅ ｏ ｐ ｉ ｃ ｖ ａ ｒ ｉ ｃ ｏ ｃ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｏ ｆ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ
量、 住院时间 、 术后疼痛视觉模拟评分 （ Ｖ ＡＳ ） 、 精子质量进行对 比分析 ， 并记 录不 良反应 。结果 ２ ８ 例
顺利完成手术 ， Ａ 组 在 出 量 、 术后 Ｖ ＡＳ评 分 优 于 Ｂ 组 ， 且 有 统计 学 差 异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 手术时 间 、 住 院 时
Ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｓ ｈ ｅ ｎ ｚ ｈ ｅ ｎＺ ｈｏ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ ｎ Ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ， Ｓ ｈ ｅ ｎ ｚ ｈ ｅ ｎ ５ １ ８ ０ ４ ５ ，Ｃ ｈ ｎａ ｉ
Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ： Ｙ ａ ｎ ｇＱ ｉ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ ｎ ， Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： ｓ ｚ ｑ ｉ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ ｎ ７ ３ ＠ｓ ｉ ｎ ａ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
４ ４・
２ ０ １ ５ 年 ６月第 ９ 卷第 ３期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｅ ｎ ｄ ｏ ｕ ｒ ｏ ｌ （ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ … １ ５ Ｖ ｏ １ ． ９ ， Ｎｏ ． ３
・
临床研 究
・
ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ， ｐ ｏ ｓ ｔ — ｏ ｐ ｅ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｖ ｉ ｓ ｕ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｏ ｇ ｕ ｅ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ（ Ｖ ＡＳ ） ，ｔ ｈｅ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｓ ｅ ｍｅ ｎ ，ａ ｎ ｄ ａ ｌ ｌ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ
间 比较差异无统计学意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 随访 ３ 个月 ， Ａ、 Ｂ组精子质量与术前 比较差异有统计学意义 ， 两组
均未出现严重并发症。结论 腹腔镜下套管针精索静脉丝线高位结扎治疗精索静脉 曲张是一种 安全 、
有效 的治疗方法。
【 关键词 】 腹腔镜 ；套管针；结扎术；精索静脉曲张
ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｅ ｄ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａｌ ｌ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗｅ ｅ ｒ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｔ ｅ ｄ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ ｌ ｌ ｙ ．Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ
ｎ ｅ ｅ ｄ ｌ ｅ Ｙ ａ ｎ ｇ Ｑ ｉ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ ｎ ，Ｗｕ Ｓ ｈ ａ ｏ ｗ ｅ ｎ ， Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ｘｉ ａ ｏ ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ ， Ｈ ｅ ｆ ｅ Ｓ ｏ ｎ ｇ Ｍｉ ｎ ｚ ｈ ｅ ，Ｃ ｈ ｅ ｎ Ｈａ Ｌ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
腹腔镜下套管针丝线高位 结扎 治疗精索 静 脉 曲张 的 临床 研 究 ： 附视 频
杨 青 山 邬 绍文 张 晓忠 贺 飞 宋明哲 陈 海
【 摘要 】 目的 探讨 腹腔 镜下 套管针 精索静 脉丝 线高位 结扎 治疗精 索静 脉 曲张 的临 床疗效 。
方法 将深圳中山泌尿外科 医院收治 ２ ８ 例 精索静脉曲张患者分为两组 。Ａ组 １ ３例 ， 采用腹腔镜下套 管针精索静脉高位丝线结扎术。Ｂ组 ｌ ５例， 采用 传统腹腔镜精索静脉高位结扎术 。对手术时间 、 出血

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腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张(附40例报告)

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张(附40例报告)


股直肌双侧切开深筋膜 ， 分离股直肌， 切开股 四头肌扩张部 ，
直 到挛 缩 完 全 解 除 完 全 切 除 疤 痕 化 的 股 中 间肌 、 直 肌 后 股
的疤痕束带 以及髌骨到股骨髁的粘连， 股骨 前的骨膜 等软组 织 予 以保 留， 股 内外侧肌 如 有严 重疤 痕 ，将 其 止 点上 移 ２ ３ｍ 缝于股直 肌，股骨髁 的暴露处 可将 髌前 腱膜翻转 覆 ￣ｃ 盖 。缓慢屈膝以松解 关节 内粘连， 关节活动度仍 不理想 需分
维普资讯
坦史西医缝金监 ——８ ． 釜 ８ ２０ ＿ ０＿ ２ ￣ 卷筻… １
・ １・ ５
腹腔镜精索静 脉高位结扎术 治疗精索静 脉 曲张（ ４ 例报告） 附 ０
陈建 丰
（ 浙江 省 玉环 县第 二人 民医 院 １
韩子华 。
临海 ３ ７ ５ ） １ ０ ０
迟 愈合 。
１ 手 术 方 法 均 在 连 续 硬 膜 外 麻 醉 下 进 行 ， 采 用 ． ２ Ｔ ｏｐｏ ｈ ａｓｎ股 四头 肌 成 形 术 及 关节 内松 解 术 ， 从股 骨 远 端 １ ／ ３ 到髌 骨 下极 做 Ｓ形切 口，确 切 部位 取 决 于疤 痕最 明显 处 ， 沿
离 双 侧 股骨 髁 及 髌 上 囊 ， 除 骨 突 ， 粗 大 粘 连 束 带 切 除 。此 去 将
对膝 部骨折术后 关节僵硬超过 半年 的病例主 张手术治疗『 ３ ］ 。
而手 术 治疗 又 分 开放 手 术和 关节 镜 手 术 ， 有利 弊 。但 考 虑 各
到关节粘连严重 、 髌骨活动度小、 髌上囊消失等 因素 ， 对关节 镜操 作较 为困难及松解 可能不充分 ，我们选择 了开放手术。 手术暴露切 口不宜过短 ， 否则术后切口张 力过高 。因为手术 的 目的是将没有受损 的股四头肌从疤痕中分离出来 ， 以期恢
腹腔镜下精索静脉高位结扎术临床观察

腹腔镜下精索静脉高位结扎术临床观察


本 组 １７ ，年龄 １－ ４ ，平均 年龄３ 岁 ，右侧 ｌ例 ，左￣ ３ ２例 ６４岁 Ｏ ２ ｊ ［８术后切 １无需缝合，术后８离床正常活动，进食正 ３ ｈ
常 。住 院时间３ ５ ，ｌ 因手术切 口出血 ，开腹 止血 ，住院７。 ￣ｄ 例 ｄ ３讨 论
腹腔镜下精索静脉 高位结 扎术 临床观察
汪 洪 海
（ 吉林省梅河 口市 中心医院 ，吉林 梅河 口 １５ ０ ） ３ ０ ０
【 关键 词】 腹腔 镜 手术 ；精 索静脉 区曲张 ；临床观 察
中图分类号：Ｒ６ ．３ １９４
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１７— １４（０１ ９ ０８ 一 ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２— ２ ６ Ｏ
了鼻 中隔的生理厚度 和硬度 。切 口作成 “ ”形 ，将切 口 量 延长至 Ｌ 尽
骨垂直 板及犁骨凿 除鼻腔底部骨嵴 ，止血 ，检查偏 曲纠正无活动性 出
血后 ，清除鼻 中隔内血块 ，根据需 要可将部分平直 或经线性切开 减张
修剪 平整 的鼻 中隔软 骨植 回鼻 中隔内。黏骨 膜复位 ，切 口缝 合 １ 。 针 伴有 下鼻 甲肥大者用 双极 电凝做部分 电凝至转 白色即可 。对合 并慢 性 鼻窦 炎者需要 同期行 功能性鼻 窦手术。对耳呜 、头晕患者 ，重 点检 查
Ｏｃ ｂ ｒ ０ Ｖ １ ， ｏ２ 围衄 ｔ ｅ １， ｏ． Ｎ ．９ ｏ ２ １ ９
３讨 论
在鼻 内镜直 视下 ，黏骨 膜 ，鼻 中隔软 骨与筛骨垂直 板结合部 ，犁 骨 及上 颌骨 骨嵴结 合 部等界 线分 明 ，层 次清 楚 。只要动 作轻 柔 、准 确 、到位 、分 离操作 很少损伤黏膜 。鼻 中隔黏膜 下切 除后将整复好 的 软 骨再植于 中隔黏软 骨膜下 ，即有 效地矫正 了偏 曲的鼻 中隔 ，又保 持
腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张78例临床观察

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张78例临床观察

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８ ２ ８・
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现 代 诊 断 与 治 疗 ２ ０ １ ３ Ａ ｐ ｒ ２ ４ （ ４ ）
腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉 曲张 ７ ８例临床观察
龙 纪明 ， 纪德 阳（ 成都天大不孕不育医院外科 ， 四川 成都 ６ １ ０ ０ ４ １ ）
张， 导 致 精 子 的 生 成 和发 育 微 循 环 环 境 改 变 ： 同 时 睾 丸 局 部
这里 向 内折 返 ．走 向精 囊 。精 索 静 脉 在 这 里往 往 汇 聚成 １ ～ ３
支． 并伴行精索内动脉。 故 于 左 右 内环 口上 方 ３ － ４ ｃ ｍ处 ， 剪 刀
代谢产物 蓄积 、 缺氧 、 肾上 腺 代 谢 产 物 如 皮 质 醇 、 儿茶 酚胺 、 ５ 一 羟色胺等含量升 高 ． 导 致 精 液 质 量 下 降 。 睾 丸 的血 液 循 环 有 着 丰 富 的侧 支循 环 及 交 通 支 ． 一 侧 的 精 索 静 脉 曲张 往 往 会 导 致 双 侧 睾 丸 生 精 功 能 障碍 过 去 认 为左 侧 精 索 静 脉 曲张 发 病率高 ． 而 右 侧 少 见 。其 实 右 侧 精 索 静 脉 曲 张往 往 因 为 曲张 程度 较低 ． 症状不 明显而被 忽视 ． 以 往 单 纯 的 结 扎 左 侧 精 索 静 脉术后 ． 精 子 质 量 往 往 改 善 不 明显 。 多就 是 因 为存 在 右 侧 精 索 静 脉 曲张 而 没 有 及 时 处 理 随 着 医 生 的 重 视 和彩 超 技 术 的进 步 ． 双 侧精 索静 脉 曲 张 的检 出率 也 相 应 增 加 …。 手 术 是 治疗 精 索 静 脉 曲张 的有 效 方 法 精 索 静 脉 高 位 结 扎 术 阻 断 了静 脉 返 流 造 成 的代 谢 产 物 淤 积对 睾 丸 的 损 害 ， 降
腹腔镜下行精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效探讨

腹腔镜下行精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效探讨

该 组４ ０ 例患者均获成 功， 手术 时 间为 ２ １ ～ ５ ８ ｍｉ ｎ ， 平 均
索 静 脉 是 治疗 该 病 的主要 方 法 ［ １ ］ 。为探讨 腹 腔镜 下行 精 索 静 ３ ８ ｍｉ ｎ， 无 明显 出血 ， 术后２ ３ ｄ 可 出院 。术后 １ 周复 查 阴囊 脉 高位 结 扎 术 治疗 精 索 静 脉 曲 张 的临 床 疗 效 。该 研 究 就 在 及精 索 内血管 无 返 流 ， 随访 ２ ～ １ ０ 个月 ， 以坠 胀不 适 治 疗 的患 ２ ０ １ ０ 年１ 月一２ ０１ ２ 年１ ２ 月 间该 院收 治 的精 索 静 脉 曲张 患 者 者症 状 均 改 善 ， 以不 育症 治 疗 的患 者 精 液 质 量 、 精 子 密度 和 ４ Ｏ 例 在 腹 腔 镜 下行 精 索 静 脉 高 位 结 扎 术 进 行 临床 分 析 ， 探 精 子 的成活 率等 均 较 术前 有 较 大 改善 。 讨 其 疗 效 。报 道如 下。
曲张 患者４ ０ 例 ，所有 患者 均符 合精 索 静脉 曲张 的 临床 表现 ，对 患 者行腹 腔镜 下 精索 静脉 高位 结 扎术 。结果 所 有 患 者 手术 均 获得 成 功 ，临床 症 状较 术 前均 有所 改 善 ，坠 胀不 适 感 消失 ，以不 育症 治疗 的患者 ，术后 精子 的质量 明显
入ｌ ０ ｍ ｍ套 管 针， 并 置 入 腹 腔镜 ， 在 监 视 的引导下 行 第２ 、 ３ 穿 影 响 。 在该 组 的病 例 中， 没有 发 生鞘 膜 积 液 和睾 丸 萎 缩 的现 刺点， 分 别 在 穿 刺 点置 人 规 格为 ０ ． ５ ｅ ｍ 和０ ． ５ ｅ ｍ的套 管 ， 置 象 ， 很 好 的保 护 了睾 丸 的完 整 ； ④ 对 于 双侧 静 脉 曲张 ， 只需