自发性小脑出血28例临床分析

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实用医技杂志 ２ ｏ Ｏ ７年 １ ２月第 ｌ ４卷第 ３ ５期 （ 旬刊） Ｊ Ｍ Ｐ Ｔ．Ｄ ｃｍ ｅ． Ｏ ７ Ｖ０ １ Ｎ ．５ Ｉ ｕｄＥ ｅｙＴ ｎＤ ｙ） ｅｅ ｂｒ ２ ｏ ， １ ４， ０３ （ｓ ｅ ｖｒ ｅ ａｓ ． ｓ
小 脑 出血 临床 并 不 少 见 ， 占脑 实 质 出血 的 ５ ～１ ％ ， 它 ％ ０ 腔 出血 １ ， 并 梗 阻 性 脑 积 水 １ ， 例 合 例 出血 量 ＞３ ｌ ２例 。 ０ｍ 者 １ 手术 治疗 者好 转 出 院 。 例
２ 讨 论
但 由于其 临床表现并不具 有 明确 的特征 ， 故诊 断上存在 一定 的困难 。 自脑 Ｃ Ｔ扫描 应用 于临 床 以来 ， 脑 出血 的诊 断率 小
升高 ， 致使微动脉瘤扩 张而破 裂出血 。但也有 小脑血 管畸形 破 裂所致者 。小脑出血多见 于一侧半 球的齿状 核部位 ， 小脑
蚓 部 也 可 发 生 Ｊ 本 组资 料 小 脑 出 血 ２ 。 ５例 ， ８ ．％ ； 部 占 ９３ 蚓 出 血 仅 ３例 ， 文 献 报 道 相 似 。 与
血压病史 １ ６例 （７ １ ） 脑梗 死 病史 ３例 ， 出 血病 史 １ ， ５、％ ， 脑 例
至 ２０ ０ ３年 １ ２月经脑 ｃ Ｔ扫描 证实小脑 出血 ２ ８例 ， 保守 治疗
２ ７例 ， 术 治疗 １ ， 析 报告 如 下 。 手 例 分
１ 临 床 资 料
冠心病史 ２例 ， 且 在 动态下 发 病 占 ７ 、 ％ ， 并 ８ ６ 就诊 时 Ｂ Ｐ＞
・４ ９３・ ８
自发 性 小 脑 出血 ２ ８例 临床 分 析
赵 晓伟
（ 州市朔城 区人 民 医院 ， 朔 山西 朔 州 ０ ６ ０ ） ３ ０ ２
『 摘 要 ］ 目的 ： 讨 小脑 出血 的 临床 症 状 、 Ｔ 治 疗及 预 后 之 间 的 关 系。 方 法 ： 顾 分 析 ２ 探 Ｃ、 回 ８例 小脑 出血 病 例 ， 临
床 表现 以 头 痛 、 吐 、 晕及 共 济失 调 为 主 要 症 状 ， 行 头 颅 Ｃ 呕 眩 均 Ｔ检 查 。 结 果 ：Ｔ检 查 血 肿 直 径 ≤４ ｅ 或 出血 量 ≤１ Ｃ ｍ ５ ｍ 者 ， 论 保 守治 疗 或 早 期 手 术 治 疗 其预 后 均 较好 ； 肿 直 径 ≥４ｅ 出血 量 ≥１ ， ｌ 不 血 ｍ， ５ｍｌ昏迷 时 间 长者 则 预 后 差 。 结 论 ：
１２ 临床 表现 ．
就诊时 Ｂ Ｐ＞１０ ９ ｍＨ 者 ２ 例 。小 脑 出血 占 同期 脑 出 血 ６ ／０ｍ ｇ １
患 者 ５ ６ （ ８ ５２ 。 ． ％ ２／ ０ ）
水肿压迫或破入第 四脑室 而出现脑 干受损体 征、 肢体 锥体束 征和意识障碍。但临床所见病例的表现往往不典 型而且较复
杂 ， Ｆｅｍ ｎ报 道 的 ５ 在 ｒｅ ａ ８例 小 脑 出 血 中 ， 有 ７例 出现 小 脑 只
例 ， 中小脑出血 ２ 其 ８例 ， １ ， １ ， 男 ３例 女 ５例 发病年龄 ４ ９岁 ～ ９ ０岁 ， 平均年龄 ６ ． ， 中 ５ ８ ４岁 其 ０岁以下 １ ，１岁 ～ ０岁 ０例 ５ ６
４例 ，１ ～８ ７岁 ０岁 ６例 ，１ ～ ０岁 ８例 。有 高 血 压 病 史 １ ８岁 ９ ６ 例 ， 糖 尿 病 史 １ ， 脑 梗 死 史 ３例 ， 脑 出 血 史 １ ， 慢 有 例 有 有 例 有
保 守治疗效果 良好 。如果患者 出现 昏迷 ， 四脑室严重受压 ， 第
幕 上脑 室 中 至重 度 扩 大 ， 脑 蚓 部 出血 及 血 肿 破 入 第 四脑 室 ， 小 则 预后 较 差 ， 床 上应 积 极 手 术 治疗 。现 将 我 院 １９ 临 ９ ８年 ６月
硬化 、 脑肿瘤 、 脑血管畸形、 血液病等 ， 中半数 以上是 由于高 其 血压动脉硬化所致 。本 组资料 平 均年龄 ６ 、 ８ ４岁 ，８例 中高 ２
大 大提 高 了 ， 对 其 诊 断 、 疗 方 法 及 预 后 等 方 面 有 了 新 的 认 并 治 识 。本 病 多 以眩 晕 、 பைடு நூலகம்痛 、 吐 、 走 不 稳 发 病 ， 数 患 者 采 用 呕 行 多
２ １ 病 因 及 部 位 自发 性 小 脑 出血 约 占 脑 出 血 的 １％ ， ． ０ 本 组 资 料 为 ５ ６ （ ８ ２ 。其 常 见 病 因 为 高 血 压 、 脉 粥 样 ． ％ ２ ￣０ ） 动
２ ２ 临床特点 小 脑出血 的症状 和体征 主要 取决 于出血部 ． 位、 出血量 ． 。典型小脑 出血 的主要临床症 状是突 发眩晕、 ４ Ｊ
恶心 、 吐频繁 、 痛、 济失调 ， 呕 头 共 可有 眼球 震 颤 。可 因血 肿 及
性肾炎 病史 １ ， 冠心 病史 ２例 。长期抽烟 ８例 ， 常饮酒 例 有 经 ５例 。在体力劳动 中发 病 １ ， ４例 大便 后发病 ２例 ， 气后 发 生 病 ４例 ， 饮酒后 发病 ３例 ， 于睡眠中发病 ３例 ， 病史不详 ２例 。
１０ ９ ｍＨ 。支 持 成 年 患 者 ５ ％ ～ ０ 为 高 血 压 所 致 的 看 ６／ ０ｍ ｇ ０ ７％ 法 ｊ 。由 于 长期 高 血压 ， 动 脉 瘤 形 成 ， 微 当活 动 时 血 压 骤 然
１ １ 一般 资 料 ．
我 院 同期 脑 Ｃ Ｔ扫 描 证 实 脑 出 血 患 者 ５ ２ ０
小 脑 出血 的预 后 与 出血 量 的 多 少 ， 昏迷 时 间 的 长短 及 治 疗是 否及 时 密切 相 关 。
ｆ 键 词 ］小脑 出血 ； 关 临床 诊 断 ； Ｔ 治疗 Ｃ
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