产后出血82例临床分析

产后出血80例临床分析【中图分类号】r71 【文献标识码】 a【文章编号】1672-3873（2011）03-0018-02【摘要】目的：分析产妇发生产后出血的原因以便降低发生产后出血的发病率。

方法：回顾2007年01月—2011年1月来我院分娩的产妇11356例，年龄在22-40岁，平均年龄26岁，其中发生产后出血的产妇80例，发生率为0.7%。

初产妇产后出血52例，经产妇产后出血28例，孕周37—41周，阴道自然分娩产妇29例，剖宫产产妇49例，阴道助产2例，出血量在500—2500ml。

结果：子宫收缩乏力是产后出血的主要原因，软产道损伤、胎盘因素以及凝血功能障碍也会引起产后出血。

剖宫产的产妇发生产后出血的发病率高于阴道分娩的产妇。

有流产史的孕妇发生产后出血的机会也明显增加。

结论：产后出血可导致孕产妇以及围生儿死亡，子宫收缩乏力是产后出血的主要原因，所以预防和治疗子宫收缩乏力并且要加强围生期保健可降低产妇发生产后出血。

【关键词】产后出血并发症宫缩乏力产后出血是常见的产科并发症，发病率为分娩总数的2％～3％，产后出血发病突然而且来势凶猛，危及产妇的生命，产后出血占导致孕产妇死亡原因的首位[1]，所以降低产妇的死亡率，减少以及有效的处理产后出血占重要位置，产后出血的发生率是衡量产科质量的重要标准之一[2]。

1 资料与方法1.1一般资料回顾2007年01月—2011年1月来我院分娩的产妇11356例，年龄在22-40岁，平均年龄26岁，其中发生产后出血的产妇80例，发生率为0.7%。

初产妇产后出血52例，经产妇产后出血28例，80例孕周37—41周，阴道自然分娩产妇29例，剖宫产产妇49例，阴道助产2例，出血量在500—2500ml。

1.2产后出血的诊断标准产后出血是指胎儿娩出后24 h内产妇失血量超过500 ml。

分娩24 h后，在产褥期内发生的子宫大量出血，称晚期产后出血[3]。

1.3产后出血的测量方法阴道分娩：在产妇产时，胎儿娩出后立即用聚血盆接血直到产后2 h，用量杯测量读数据，并且用称重法测量被血污染的纱布以及产单的血量，回病房后使用一次性计血量产妇纸称重法测量产妇24小时内的出血量；剖宫产：负压瓶中除去羊水量+手术中纱布的称重法测量，回病房后出血测量使用一次性计血量产妇纸称重法测量产妇24小时内的出血量。

产后出血原因分析及处理发表时间：2012-07-19T17:23:52.950Z 来源：《中外健康文摘》2012年第12期供稿作者：吴志仙[导读] 产后出血是产科常见的并发症，为我国孕产妇重要死亡原因之一，在我国目前仍居首位。

吴志仙 (河北省高阳县医院妇产科 071500)产后出血是产科常见的并发症，为我国孕产妇重要死亡原因之一，在我国目前仍居首位，尤其在我国农村地区，产后出血的发生率较高，农村死于产科出血的孕产妇死亡病例占全国死于产科出血病例的80.0%以上[1]。

产后出血的预后与失血量、失血速度及产妇体质而异，其预后直接影响产妇的身心健康和产后的康复，故预防和减少产后出血尤为重要。

现就我院近5年来86例产后出血发生的原因及处理原则分析如下。

1 临床资料1.1 一般资料我院从2006年1月～2011年6月发生产后出血86例，年龄20～25岁30例，约占34.9%，25～30岁者46例，约占53.5%，30岁以上者10例，约占11.6%。

1.2 出血量及出血时间出血量约500～1000ml者75例，占87%，1000～1500ml者8例，占9.3%，1500ml以上者3例，占3.5%。

产后24h内出血者79例，占92%，产后24h后出血者7例，占8%。

1.3 诊断标准胎儿娩出后24h内失血量超过500ml者称产后出血[2]。

1.4 分娩方式 86例产后出血中有70例系剖宫产分娩，约占81.3%，合并巨大儿的10例，妊娠高血压综合征15例，因头盆不称剖宫产10例，社会因素剖宫产12例，前置胎盘4例，疤痕子宫6例，臀位12例，双胎1例。

阴道分娩16例。

1.5 出血原因宫缩乏力48例，约占55.8%;胎盘粘连和残留27例，占31.4%，其中流产3次以上10例，流产2次的8例，无流产史的9例;剖宫产子宫切口撕延5例，约占5.8%，均系经较长时间试产后手术;软产道裂伤6例，占7%，其中阴道壁损伤3例，宫颈裂伤2例，阴道壁血肿1例。

产后出血原因及相关危险因素82例临床分析张宏发表时间：2018-04-09T16:33:12.487Z 来源：《世界复合医学》2017年第10期作者：张宏[导读] 如果没有及时采取有效的抢救措施，可能会对产妇的生命健康安全造成直接的威胁。

哈尔滨市阿城区妇幼保健计划生育服务中心黑龙江哈尔滨 150300摘要：目的：探讨产后出血的原因及相关危险因素。

方法：随机选取2016年1月至2017年12月在我院分娩后有出血现象的产妇82例为研究对象，分析其产后出血的原因，并且回顾性分析所有产后出血产妇的临床资料。

结果：产后出血的主要原因是子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。

结论：产后出血原因较多，相关危险因素也比较复杂，一定要加强产妇产前宣教，并做好孕期保健工作，指导产妇定期进行产前检查，尽早筛查出产后出血高危因素，重点管理高危妊娠，尽可能降低产后出血风险。

关键词：产后出血；原因；危险因素 Causes of Postpartum Hemorrhage and Related Risk Factors: Clinical Analysis of 82 Cases Abstract Objective: To investigate the causes of postpartum hemorrhage and related risk factors. Methods: A total of 82 maternal women with bleeding after delivery were selected from January 2016 to December 2017 in our hospital. The causes of postpartum hemorrhage were analyzed. The clinical data of all postpartum hemorrhages were retrospectively analyzed. Results: The main causes of postpartum hemorrhage were uterine atony, placental factors, soft birth canal injury and coagulation dysfunction. Conclusion: There are many causes of postpartum hemorrhage and the related risk factors are complex. Therefore, we must strengthen prenatal missionary work and do prenatal care to instruct mothers to conduct prenatal checkup regularly. Early detection of high risk factors for postpartum hemorrhage and high risk management Pregnancy, minimize the risk of postpartum hemorrhage. Keywords: Postpartum hemorrhage; Causes; Risk factors 产后出血指阴道流血过多，产后24小时内流血量超过500ml，继而发生血性休克且易于发生感染，是一种产科常见的并发症，其发病率占分娩总数的4%～6%，是导致我国孕产妇死亡的首要原因。

浅谈产后出血108例的临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】产后出血临床分析预防产后出血是胎儿娩出后24h内出血量≥500ml,是危及产妇生命安全严重的并发症，是孕产妇死亡的首要原因,如不及时处理，可导致产妇贫血、休克、产后感染，重者并发席汉综合征、肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血(DIC)等，甚至危及生命。

为提高对产后出血的重视，观察和探讨产后出血的各种原因及防治措施，我院对108例产后出血患者的治疗情况进行分析，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料2004年1月－2009年1月共收产妇5400例，按胎儿娩出后24h失血量500ml为标准，发生产后出血者108例，发病率为2.0%。

本组产后出血病例中，有18例分别在乡卫生院、家中及私人诊所等转诊，90例医院住院分娩;年龄19～38岁，中位年龄26岁;经产妇48例，初产妇60例;10例早产，余为足月产。

子宫收缩乏力性出血82例，胎盘因素出血16例，软产道损伤10例。

失血量≤800ml者101例，出现1例休克;800ml者7例，出现休克5例，休克发生率为5.6%。

产后出血发生在产后2h之内74例;发生在2～24h24例;发生在24h～8周10例。

1.2产后出血的主要原因宫缩乏力63例占58.3%,胎盘因素27例占25.0%,软产道损伤12例占11.1%,凝血障碍6例占5.6%。

1.3产后出血与分娩方式的关系阴道分娩39例占36.1%;剖宫产69例占63.9%。

1.4治疗及转归一旦发现产妇阴道流血过多,色鲜红,应争分夺秒,立即予止血治疗,并根据病因给予相应的处理。

宫缩乏力者给予按摩子宫、宫缩剂、米索前列醇等治疗;胎盘因素引起者,予清宫、徒手剥离胎盘、缝合或切除子宫等处理;产道损伤者予裂伤缝合;有凝血障碍者给予输新鲜血和血小板等。

所有病例痊愈出院。

2结果本组患者经治疗后，大多明显好转。

产后出血78例临床分析【摘要】目的：探讨产后出血的高危因素及防治措施。

方法：采用回顾性分析对本院近2年78例产后出血病例的资料进行分析。

结果：宫缩乏力是产后出血的最主要原因，胎盘因素、软产道损伤也是产后出血的重要原因。

引起产后出血的高危因素有:多次孕产史、巨大儿、羊水过多、疤痕子宫等。

结论：重视产后出血的高危因素，加强宣教，有效避孕，减少人工流产，加强围产保健管理，合理减少剖宫产率，从而有效降低产后出血的发生率。

【关键词】产后出血；高危因素；防治产后出血是产科常见而严重的并发症之一，也是导致产妇死亡的重要原因之一，在我国居产妇死亡原因的首位[1]。

此如何有效的预防产后出血已成为目前围产保健工作的重点。

本文对本院近2年78例产后出血病例的资料进行分析，以进一步了解及重视产后出血的高危因素，从而制定有效的防治措施，降低产后出血的发生率。

1资料与方法1.1一般资料我院2009年1月至2010年12月产科分娩总数例为7123例，其中78例发生产后出血，发生产后出血比例为1.10%。

其中经产妇27例，占34.62%，初产妇51例，占65.38%。

产后出血中院外分娩3例，占3.84%，而从未孕检的29例，孕检1-2次的21例，孕检3-5次的14例，>5次的14例。

1.2产后出血的诊断标准胎儿娩出后24h内失血量超过500ml者为产后出血[2]。

1.3方法阴道分娩者，于胎儿娩出后，将积血盘置于产妇臀下，收集产后2h内出血量，送回病房后，以称重法计算产后的出血量(将会阴垫使用前后的重量差除以1.05);剖宫产者的出血量=负压瓶集血量+血垫纱布计算法，回病房后的出血量计算方法与阴道分娩者同;院外分娩者以目测法及休克指数估计。

2结果2.1产后出血原因及高危因素(见表1) 。

2.2产后出血与分娩方式的关系本组分娩总数7123例，阴道分娩者4137例，产后出血19例，占0.46%，其中院外分娩者3例，产钳助产者2例;剖宫产者2986例，产后出血59例，占1.96%，由此可见，剖宫产的发生率明显大于阴道分娩者。

产后出血临床分析产后出血，也称为产后失血，是指妇女在分娩后出现的血量超过500毫升的阴道流血现象。

产后出血是妇产科急性危重症之一，在临床上非常常见，严重时可能会危及产妇的生命。

本文将对产后出血的原因、分类、流行病学特点以及预防和处理方法进行分析。

一、产后出血的原因1. 子宫原因：子宫肌层功能不全是最常见的产后出血原因之一。

子宫原因可能包括产后子宫收缩功能不良、子宫破裂等。

2. 子宫内膜原因：子宫内膜病变导致的产后出血也较为常见，如子宫内膜腺肌症、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等。

3. 阴道和外阴原因：产时阴道、会阴的损伤或破裂，会导致产后出血。

4. 子宫壁缺血：产后出血的原因还包括子宫壁缺血，可能由于胎盘植入过深导致子宫血管破裂、血管破裂或因缺血导致子宫形态发生改变。

5. 凝血功能异常：产后凝血功能异常也是引起产后出血的一个重要原因，如凝血因子缺乏或功能异常等。

二、产后出血的分类1.原发性产后出血：指分娩后24小时内发生的出血，约占产后出血的70%。

2.继发性产后出血：指分娩后24小时至分娩后6周内发生的出血。

继发性产后出血主要与子宫退缩不良有关，可分为早期继发性产后出血和晚期继发性产后出血。

三、产后出血的流行病学特点1. 对全球妇女健康的影响：产后出血是全球范围内危及妇女生命的主要原因之一，尤其在发展中国家。

2. 地域差异：发展中国家的产后出血发病率明显高于发达国家。

3. 高风险人群：多胎妊娠、巨大儿、孕产妇年龄过大或过小、分娩过程异常等均为产后出血的高风险人群。

四、产后出血的预防和处理方法1. 预防措施：准妈妈在孕期应接受规范的孕前检查和孕期保健，提前发现和处理潜在的产后出血风险因素。

2. 分娩过程管理：分娩时应加强监测，确保子宫充分收缩以预防出血。

同时，产后立即进行切断脐带、催产素注射等措施，促进子宫的收缩和恶露排出。

3. 紧急处理：一旦发生产后出血，应及时采取紧急处理措施，包括按压子宫、给予输血、使用抗纤维溶解药物等。

产后出血病例分析报告产后出血是指分娩后，腔内或腔外非生理性大出血，是一种严重的产科急症，严重的产后出血会危及产妇的生命。

下面将对产后出血病例进行分析，并提出相应的对策。

该病例为一位37岁的女性，为第二次分娩，分娩方式为剖宫产，分娩过程顺利。

然而，产后30分钟，产妇出现明显的阴道大出血，血流不停。

经检查，产妇的血压下降，心率增快，面色苍白。

病情严重，需要立即采取紧急措施。

首先，应立即引导产妇平卧，抬高下肢，以提高静脉回流。

同时，迅速开通二号静脉通道，予以输液补充血容量。

在此同时，向床头快速准备输血所需物品。

按照快速输血的原则，迅速完成产妇的准备工作。

产妇的生命面临危险，即使在输血的过程中，也应尽快寻找出血的原因。

根据病史分析，可能的原因有子宫收缩不良、子宫切口撕裂、血凝功能障碍等。

应立即进行仔细检查，确定出血原因。

可能的检查包括：阴道检查、盆腔检查、B超检查、凝血功能检查等。

在确定了出血原因后，应积极采取相应的治疗措施。

如果是子宫收缩不良，可以给予催产素类药物，以促进子宫收缩；如果是子宫切口撕裂，则需要紧急行手术缝合；如果是血凝功能障碍，则需要补充凝血因子或输注新鲜冰冻血浆等。

在产后出血的治疗过程中，应重视预防再次出血的发生。

产妇的意识状态、血压、心率和出血量等指标应得到密切监测。

如有再次出血的征兆，应立即采取相应的治疗措施，以确保产妇的生命安全。

总之，产后出血是一种严重的产科急症，需要及时诊断和治疗。

在治疗过程中，应迅速采取措施，找出出血原因，并给予相应的治疗措施。

同时，应加强预防措施，避免再次出血的发生。

只有如此，才能有效降低产妇的死亡率，保障她们的生命安全。

产后出血83例临床分析与处理【中图分类号】r714.46+1 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0406-02产后出血是指胎儿娩出24小时阴道流血达到或超过500ml者，称为产后出血，是目前产妇死亡的原因之一。

产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前；胎盘娩出至产后2小时及产后24小时三个时期，但是多发生在前两期，产后出血大多凶猛也有部分有宫缩时好时坏出血时多时少潺潺不断，我们妇产科医务人员应有预警性及高度的责任感，要准确快速及时处理和护理是挽救产妇生命的关键，现将2004年元月至2008年12月收治83例产后出血病例进行回顾分析及处理报告如下：1 临床资料1．1 一般资料：2004年元月至2008年总产妇3117例中，发生产后出血83例（2.7%），年龄20至42岁，平均年龄26.7岁，孕周37-43周，平均孕38周，出血500ml-2300 ml，平均出血662.5 ml，产后出血量来用容积法和称重法测得，即阴道分娩产后用聚血器积血，若剖腹产则根据负压瓶内刻度作为依据，反病房后卫生纸用电子称称重。

1．2 产生出血与孕次：孕1-2次者17例（21.1%），平均出血579.3 ml，孕3-4次者32例(37.6%)，平均出血649.7 ml，孕次≥5次者34例（41.1%），平均出血量717.0 ml。

1．3 产后出血与分娩方式：阴道分娩66例（69.1%），平均出血量721.2 ml，剖宫产分娩17例(20.0%)，平均出血623.7 ml。

1．4 产后出血与产前检查次数，83例产后出血产妇中，经过正规检查即产前检查次数≥9次者15例（19.0%），平均出血567.9 ml，产前检查次数3-8次者29例(34.1%)，平均出血量637.1 ml，产前检查次数≤3次者39例(45.9%)，平均出血量714.3 ml。

1．5 产后出血与子宫因素：83例产后出血产妇中，巨大儿、新生儿体重≥3600g-4500g16例（18.8%），平均出血量591.3 ml，羊水过多33例(40.2%)，平均出血62.17 ml，双胎34例(40.0%)，平均出血量735.9 ml。