青光眼1疾病概述1.1概念青光眼是指眼内压力或间断或持续升高而引起的一系列令视神经受到永久性破坏的眼疾统称,情况严重者可导致失明。
它是全球成年人的主要致盲眼疾。
正常眼内压为lO～20mmHg(1.33～2.80kPa)，24小时内眼压波动范围不超过8mmHg(1.07kPa)，双眼眼压相差不超过5mmHg(O.667kPa)。
1.2病因青光眼按其病因可分为原发性青光眼和继发性青光眼两大类。
原发性青光眼，包括闭角性青光眼和开角性青光眼，闭角性青光眼又分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。
1.2.1急性闭角型青光眼或称急性充血性青光眼，多见于50岁以上老人，女性多见。
大多数患者的眼球较小，角膜较小(远视眼)，前房浅，前房角狭窄。
在下述情况时容易诱发本病：(1)情绪激动、忧伤或疲劳时；或在暗光下看电影，或阅读等。
(2)服用颠茄类药物或误滴散瞳药，使瞳孔散大导致前房角阻塞，房水排出受阻。
1.2.2慢性闭角型青光眼或开角性青光眼慢性闭角型青光眼是由于前房角进行性缓慢狭窄。
开角性青光眼的前房角虽开放，但其滤过和排出房水的功能有障碍，故两者均有房水排出长期缓慢阻滞，因此，无骤发急性眼压升高的症状。
1.3症状1.3.1急性闭角型青光眼多数病人先有多次前驱期症状，双眼同时或先后出现，间歇性夜间视物模糊，眼胀，虹视，经睡眠休息好转。
急性发作期，眼压急剧升高，眼球及同侧头痛剧烈，甚至引起恶心、呕吐等严重的全身性症状。
因高眼压而引起角膜水肿，出现虹视症状和视力严重下降，可在24小时内丧失视力。
眼球表面血管明显扩张充血，角膜因上皮水肿而呈雾状混浊，前房浅，瞳孔散大，对光反射消失，扪诊眼球觉坚硬如石，眼压显著升高，常达6.67～8kPa(50～60mmHg)或以上。
部分患者因伴恶心，呕吐而就诊于内科，医师应注意眼部改变，才能诊断。
1.3.2慢性闭角型青光眼或开角性青光眼大多数患者无明显症状，常在晚期因视物模糊，或其他眼病就诊，医生常规检查见视盘苍白，凹陷。
