青光眼解剖知识
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青光眼科普知识汇总(一)青光眼科普知识汇总(一)1. 什么是青光眼?青光眼是一组由于眼内压间断或持续异常引发眼球各部分组织(目前医学表明除眼压外肯定还有其他因素参与其中,如颅内压、血管堵塞等尚不明确),尤其视神经损伤,造成视功能损害的眼疾。
这里有几层意思:一、眼压正常,但是眼内视神经筛板周围异常,仍然造成视神经损害的正常眼压青光眼。
二、眼压高,但是可能由于个体角膜厚度过厚,内分泌,季节因素等原因造成,观察不到视神经损害改变,这不算青光眼,只能定期复查,监测病情变化。
如果确诊为高眼压症,其5年后转变为青光眼概率为10%,用药后为5%。
三、眼压异常,有各种病变,视功能受损,这部分是我们通常意义的青光眼,需要积极治疗。
青光眼需要确诊才开始治疗,青光眼的药物很特殊,不能随便乱用!而确诊并不是简单的事情,需要很多检查,甚至定期观察才能下结论。
一般检查包括视力,验光,眼压,眼轴,眼部A超,角膜厚度测量,眼底照相,UBM,前段及后段OCT,视野,VEP等。
目前很多高度怀疑青光眼的患者,需要直接住院检测24小时眼压,才能确诊,虽然麻烦,但是这病绝对需要慎重对待!除非原发青光眼急性大发作,各种症状体征很明显,能立即确诊并开始治疗,其他类型的都很难立刻决断的。
根本没有那种神医看一眼就能确定诊断(早期,尤其合并近视)并且信心满满,信誓旦旦地告诉知道怎么的就能包好,什么时候就能痊愈,如果遇到这种医生,你需提高警惕庸医害人或江湖游医骗人了!真正眼科医生不会保证你什么,包括用药控制病情的情况,每个人的体质不同,对同种药物反应不同,对不同药物敏感度不同,只能边治疗边观察什么药物,怎样的用法才是最适合你的。
医生更不会保证你手术效果的,术后眼压能否完全控制住,术后视力如何,由于青光眼疾病的特殊性,真的无法预知。
医生只能保证根据病情量体裁衣,给你最大几率好转的治疗手段,给你付出最大程度的心血和努力,结果会很好,也许不理想,需要二期手术或药物治疗。
青光眼青光眼是一组以病理性眼压增高而导致视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病。
眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力,正常眼压是10—21mmHg。
眼球的解剖:眼球近似球形,由眼球壁和眼球内容物组成。
眼球壁外面有六条肌肉附着。
由外向内分为3层,外层为纤维膜,中层为葡萄膜,内层为视网膜。
眼球的内容物由玻璃体、晶状体、和房水组成。
房水的量虽然少,只有0.15—0.3ml,但对维持眼球结构的完整性十分重要,与青光眼的发作有直接的关系。
房水的循环途径是:由睫状体的睫状突产生→进入后房→再从前房角的小梁网进入Schlemm管→然后通过集液管和房水静脉→汇入巩膜表面的睫状前静脉→回到血液循环。
房水循环途径中任何一个环节发生障碍,即可引起眼压增高。
病因:青光眼的发病原因尚不明确,目前公认为与精神刺激和遗传解剖因素有关。
急性闭角型青光眼一般双眼发病,间隔时间不等。
发病机制:青光眼根据病因机制以及发病年龄3个主要因素,分为原发性、继发性和先天性3大类。
原发性青光眼根据房角的形态分为闭角型青光眼和开角型青光眼。
闭角型青光眼根据起病时间又分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。
眼压的高低主要取决于房水循环中的3个因素:睫状突生成房水的速率、房水通过小梁网流出的阻力和上巩膜静脉压。
如果房水生成量不变,则房水循环途径中任一环节发生阻碍,房水不能顺利排出,眼压即可升高。
急性闭角型青光眼多发生于50岁以上老年人,女性发病率高于男性常见,男女之比为1:2。
99%以上为双侧发病,可同时发病或间隔发病,间隔时间不等。
临床上将此病分为6期非别为临床前期、先兆期、急性发作期、间歇期、慢性期和绝对期。
临床前期:当一眼急性发作被确诊或有青光眼家族史另一眼即使没有任何临床症状也可以诊断为急性闭角型青光眼临床前期先兆期:表现为一过性或反复多次的小发作,发作多出现在傍晚十分,突感雾视、虹视、可能有患侧额部疼痛,或伴同侧鼻根部算账。
急性发作期:表现为剧烈头痛、眼痛、流泪、视力炎症减退,常降低指数或手动,可伴有恶心、呕吐等全身症状间歇期:指小发作后自行缓解,房角重新或大部分开放,使用少量缩瞳剂,眼压不再升高。
青光眼什么是青光眼青光眼是以房水排出障碍->眼压升高->视神经损伤->视野缺损为共性的一组疾病群,眼内压升高通常是由于眼的泵系统异常引起,排出管道堵塞或被覆盖,而睫状体不断的产生房水。
积聚在眼内多余的房水压迫眼睛的最薄弱点眼后部的视神经,长时间过高的眼内压损害了部分视神经,表现为视力逐渐减退,以至失明。
青光眼通常是双眼发病,但是首先在一侧眼睛表现出来。
最常见的青光眼房水积聚非常缓慢,一般无任何不适或疼痛的症状,一些少见的青光眼类型的症状很严重。
如视力模糊、头疼或眼疼、恶心或呕吐、灯光周围的彩虹光晕及突然失去视力。
所有年龄均可发生青光眼。
从儿童到老人,但超过35岁的人,高度近视,糖尿病人更易产生青光眼。
眼科学家建议青光眼检查应作为儿童、少年及成人的眼科检查的常规项目,大多数人在35岁左右应该进行青光眼的特定的全面检查,建议40岁时进行另一次检查,40岁以后每隔2—3年检查一次。
青光眼概述青光眼是一种表现为眼内压增高、视神经和视功能损害的眼病。
眼球的前房和后房充满着一种稀薄的液体,即房水。
正常情况下,房水在后房产生,通过瞳孔进入前房,然后经过外引流通道出眼。
如果这种循环途径受阻(通常受阻部位位于前房外引流通道),眼压即可增加。
病因青光眼的病因尚不清楚,但部分青光眼有家族性。
如果外引流通道是开放的,称为开角型青光眼;如果外引阻塞,则称为闭角型青光眼。
诊断与检查眼科医生或验光师采用一种简单的无痛性方法测定眼内压。
一般压力大于22mmHg表示眼内压增高。
也有少数病例眼压在正常范围也发生了青光眼。
有时需多次检查眼内压或长期观察才能确诊育光眼。
检眼镜(一种检查眼底的仪器)检查可能发现青光眼引起的视神经改变。
有时医生采用一种特制的透镜观察前房和外引流通道、即前房角镜检查。
青光眼可引起周边视野缺失或在视野中出现暗点。
为了发现有无暗点、医生让受检者注视正前方的一个点,以检查受检者能否看见视野其他部位出现的光点(视野检查),视野可采用视野屏和视标进行检查,也可采用自动闪现光点的计算机视野计检查。
第十讲青光眼前房一、青光眼概述1.定义:青光眼是指眼内压间断或持续升高,以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的一种眼病。
总人群发病率为1%,45岁以后为2%。
有一定遗传倾向,在患者的直系亲属中,10%~15%的个体可能发生青光眼。
3.致盲性:持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害,如不及时治疗,视野可以全部丧失而至失明。
眼压和青光眼:正常眼压定义在10-21mmHg;高眼压症:临床上部分患者眼压虽已超越统计学正常上限,但长期随访并不出现视神经、视野损害。
正常眼压青光眼:眼压在正常范围,却发生了典型青光眼视神经萎缩和视野缺损。
眼压升高是引起视神经、视野损害的重要因素;眼压越高,高眼压持续时间越长,导致视神经损害的危险性就越大。
4.青光眼的分类:二、急性闭角型青光眼病因未明,多认为是在房水排出系统发生了阻碍,或合并血管神经功能失调,约1/5病例有家族史,双眼先后或同时发病。
40岁以上的女性患者较多。
1.发病机理:在房角窄的基础上,因一时性瞳孔阻滞或血管运动中枢失调,导致后房压力相对较高,使虹膜根部向前紧贴于小梁网,即房角关闭,堵塞了房水的排出通道,眼压随即升高。
诱发因素:情绪激动、失眠、过度劳累、长时间阅读、在暗光下工作时间太久,或看电影看电视时间过久等。
多发生在远视眼,小角膜、晶体较大的老人。
2.临床表现:<急性闭角型青光眼的发展过程示意图>有家族史;一眼已确诊为本病,另眼也有前房浅、虹膜膨隆、房角窄,激发试验阳性者,迟早会发病。
b.发作期:先兆期:一过性或反复多次的小发作,傍晚时分,突感雾视、虹视,患侧额部疼痛,或伴同侧鼻根部酸胀,休息后自行缓解或消失,即刻查眼压常在40mmHg以上。
眼局部轻度充血,角膜上皮雾状水肿,前房极浅。
一般不留永久性组织损害。
急性大发作:剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪、视力严重减退,常降到指数或手动,可伴有恶心、呕吐等全身症状,“虹视”。
检查:角膜后色素沉着(kp),前房极浅,周边部前房几乎完全消失;房水可有混浊,甚至出现絮状渗出物,瞳孔中等度散大,眼压常在50mmHg以上。