卫生经济学复习重点

卫生经济学期末考试复习重点选择题：卫生总费用特点：信息性、社会性、动态性、基础性卫生总费用影响因素：人口因素、物价上涨、技术密集程度、疾病模式的转变、居民对卫生服务需求的增长卫生筹资职能：资金筹集、集中统筹、购买服务卫生筹集影响因素：公平价值观、经济发展水平、市场失灵与政府管制政策、社会文化卫生筹集渠道：政府卫生筹集、社区卫生筹集、患者直接支付、社会健康保险、私人健康保险医疗保障制度特征：社会性、均等性、福利性卫生经济分析与评价的基本概念：产出、效果、效益、效用的概念卫生经济分析与评价的基本方法：成本-效果分析、成本-收益分析、成本-效用疾病负担常用指标：传统指标、潜在寿命损失年、质量调整生命年、失能调整生命年经济负担分类：直接经济负担、间接经济负担、无形经济负担测定疾病经济负担的相关指标：死亡指标、疾病（发病）指标、残伤（失能）指标、时间指标卫生服务需求条件：有获得卫生服务的愿望和要求；具备支付卫生服务的能力卫生服务供给条件：有提供卫生服务的愿望；有提供卫生服务的能力卫生服务供给弹性影响因素：时间、供给量调整的难易程度、卫生服务项目的替代性、需求弹性卫生服务价格构成：卫生服务市场构成：卫生服务筹资市场、卫生服务要素市场、狭义卫生服务市场名词解释：卫生经济学：运用经济学理论和方法研究卫生经济领域的经济现象和经济规律的新兴学科。

卫生服务需要：从消费者健康出发，在不考虑支付能力的情况下，尽可能保持或者使自身变得更健康所应获得的卫生服务量。

卫生服务需求：个人需求和社会需求。

个人需求：一个人在一定时期内，在各种可能的价格水平下所购买的卫生服务以及其数量。

市场需求：在某一特定市场，在一定时期内，在各种可能的价格水平下所有消费者将购买的某种卫生服务数量，是个人需求的总和。

卫生服务供给：医疗卫生服务的供给方在一定时期内，在各种可能的价格水平下，愿意并且能够提供的卫生服务数量。

卫生服务供给弹性：卫生服务供给量变动对价格变动的反映程度卫生服务价格：由卫生服务机构或医务人员向卫生服务消费者提供医疗技术服务时所收取的服务费用卫生服务市场：卫生服务产品按照商品交换的原则，卫生服务的供给者和需求者之间相互交换的关系总和卫生筹资：卫生筹资是为了购买卫生服务而进行的资金筹集活动。

第一章卫生经济学定义：是经济学的一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，目的是揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的经济问题，并为制定相关的卫生经济政策提供信息。

为什么经济学会出现？稀缺、社会拥有资源有限资源稀缺欲望无限稀缺性与经济学：1.稀缺性产生了选择 2.人的无限需要有轻重缓急之分 3.稀缺与短缺第一节卫生领域中面临的经济问题选择包括了三个问题：1.生产什么 2.如何生产 3.为谁生产卫生服务核心：是如何有效的配置和利用有限的卫生资源，使之最大限度地满足人们对卫生服务的需要和需求，以达到提高经济效益和社会效益的目的。

卫生服务提供过程中也存在着提供什么样的卫生服务、如何提供卫生服务以及如何分配卫生服务的问题。

（卫生经济学所要解决的基本问题）第二节卫生经济学的研究方法卫生服务的性质：政府实行一定福利政策的社会公益事业。

经济学的分析方法有两类：实证经济分析（是如何解决）、规范经济分析（“应该是什么”的问题或实际经济问题“应该如何解决”的问题）第三节卫生经济学的主要内容研究内容：1.卫生费用的不断上涨 2.卫生保健制度 3.市场理论 4.健康效益的衡量5.基本理论第二章卫生服务需求第一节卫生服务需求的概念需求：经济学将在一定时期内、一定价格水平下，消费者愿意而且能购买某种物品或服务的数量称为需求。

需求形成两个必要条件：消费者的购买愿望消费者的支付能力卫生服务的需求：当消费者存在健康问题时，就有可能产生利用卫生服务的愿望，如果消费者同时具有支付能力，就构成对卫生服务的需求。

卫生服务的个人需求：指一个人在一定时间内，在各种可能的价格水平下将购买的某种卫生服务数量，其实现类型及数量取决于消费者相对于价格、保障状况的收入水平（预算约束）、卫生服务的效果和个人或家庭的消费目标和偏好。

卫生服务的市场需求：在某一特定市场、在一定时间内、在各种可能得价格水平下所有消费者将购买的某种卫生服务数量，它是个人需求的总和。

卫生服务需要与需求的定义，区别卫生服务需要是指从消费者的健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由消费者个体或医学专业人员分析判断是否应该获得卫生服务以及获得卫生服务的数量。

卫生服务需求是在一定时期、一定价格水平下消费者愿意且有能力购买的卫生服务总量。

需求的形成有两个必要条件：一是消费者的购买愿望；二是消费者的支付能力。

卫生服务需求的特点；1、消费者信息缺乏（供需之间信息不对称）2、卫生服务需求的被动性3、卫生服务利用的效益外在性4、卫生服务需求的不确定性5、卫生服务费用支付的多源性影响卫生服务需求的影响因素1、一般经济因素卫生服务价格个人主观偏好需求者收入替代物品（服务）和互补物品（服务）的价格货币的储蓄对未来物品（或服务）供应情况的预期2、人口社会文化因素（人口数量、年龄、性别、受教育年限、住房条件等）3、健康状况（身体、心理和社会适应能力的健全状态）4、时间价值5、卫生服务供给者6、医疗保险对卫生服务需求的影响卫生服务供给的特点；1、即时性2、不确定性3、专业性和技术性4、垄断性5、准确性与高质量性6、供给者的主导性7、外部经济效应8、非抗争性和非排他性服务供给的短缺性卫生服务供给的影响因素1、社会经济发展水平卫生服务供给的数量、质量、类型、方式等均与社会经济发展水平密切相关。

2、卫生服务价格供给量与商品（或服务）的价格呈同向变化，价格越高，供给量越多，价格越低，供给量越少。

一般来说，卫生服务供给的价格弹性较小3、卫生服务成本在卫生服务提供价格不变的条件下，降低卫生服务的成本,卫生服务的提供者提供更多的服务；反之，如果成本提高，而价格不变，导致供给量降低。

4、卫生服务需求水平卫生服务供给的数量和结构应与人们对卫生服务的需求数量和结构相匹配此外，由于一些因素的影响（如公费卫生、卫生保险等），使得部分需求者的行为发生了改变，产生过度利用卫生服务的现象。

5、卫生资源如果其他条件不变，卫生服务的提供量则依赖于卫生机构的数量和类型、卫生机构中医务人员和设备的数量及种类、医务人员的质量、人与物质要素的结构及匹配程度、卫生机构的经营方针、管理水平等。

卫生经济学第一章导论一.卫生经济学:卫生经济学就是运用经济学得理论与方法研究医疗卫生领域中投入与产出得经济关系与经济规律得学科,研究资源如何向卫生行业分配以及卫生行业内得资源配置。

二.卫生经济学得特征:1)•不确定性存在及其程度:需求、供给2)•保险得显著作用:改变价格杠杄3)•信息问题4)•非营利机构得巨大作用5)•对竞争得限制6)•公平不需要得作用7)•政府补劣不公共提供三.卫生经济学得研究内容:a、卫生服务市场;b、卫生服务体系;c、卫生筹资;d、卫生利用与费用控制;e、卫生资源配置及利用评价;f、医疗保障制度;g、卫生机构得经济管理;h。

卫生经济学评价;i、卫生经济研究与卫生改革。

第二章卫生服务需求稀缺:一种商品或服务无论何时都有非零得机会成本,称之为稀缺。

机会成本:指人们利用一定得资源去获得某项收益(货币得与非货币得),所放弃得以同样得资源从事其她而获得得相应得收益。

1.需求:指在一定时期内,在一系列不同得价格下,消费者愿意而且能够购买某种物品或服务得数量。

2.卫生服务需求:指在一定时期内,在一系列不同得价格下,消费者愿意而且能够购买某种卫生服务得数量。

3.卫生服务需要:指从消费者得健康状况出发,在不考虑支付能力得情况下,尽可能保持或变得更健康所应获得得卫生服务量。

4.需要与需求得区别及联系:⑴、过度需求:及没有需要得需求,如保健品、整形美容、抗生素等。

⑵、有需要得需求:消费者愿意而且能够购买,医生从专业得角度也认为有必要提供得卫生服务量。

⑶、潜在需求:个体没有认识到就不会去利用得服务或认识到得需要,但因为种种原因没有转化为需求。

(计划经济缺陷:消费不足,激励不够)5.卫生服务需求与卫生服务需要得政策意义:⑴.根据需要为基础得分配倾向于以公平为依据,在某种程度上否定了对市场分配结果地肯定。

⑵.根据需求为基础得分配倾向于市场得手段配置,提高了资源得利用率,但导致卫生服务公平性得降低。

6.卫生服务需求得特点:⑴.消费信息缺乏。

第一章 绪论1 、卫生经济学是一门应用经济学。

它应用经济学的理论与方法来研究卫生服务系统中的经济活动、经济关系及其规律。

（名词解释）2、卫生经济学四个基本问题（简答）从宏观经济的角度看应该生产什么样的医学和非医学服务和产品？配置效率从卫生经济角度看应该生产什么样特定的医疗服务和产品？配置效率什么样特定的卫生服务资源应该用于生产最终的医疗服务和产品？生产效率谁应该得到医疗服务和产品？分配问题（公平和效率）3、1963年，Arrow 的“不确定性与医疗保健的福利经济学”——卫生经济学真正建立的标志。

(选择)4、卫生经济学研究方法:实证经济学研究：描述。

运用经验观察及描述方法，说明和分析过去、目前和将来的各种经济活动和规律；规范经济学研究：解释。

研究各种规范、标准并做出分析、解释和判断。

（看病贵、看病难）第二章 卫生服务需求1、 卫生服务需求——由健康需求派生定义：指一定时期，一定价格水平下，消费者愿意购买并且能够购买的卫生服务数量。

或一定时期人们对卫生服务的实际利用。

（名词解释）2、 指标（选择）：两周就诊率——调查人群中调查前两周内就诊人次数/调查人数（%）；住院率——调查人群中调查前一年内住院人次数/调查人数（%）潜在需求：未就诊率——两周内有病患者未就诊人次数/患病人次数（%）；未住院率——一年内经医生诊断应住院未住院人次数/应住院人次数（%）3、 需要是需求的基础需求和需要是政策和计划的出发点（多选题）P174、 卫生服务需求特点？P21卫生服务需求的盲目性；卫生服务需求的被动性（四个阶段：自我判断→求医→医务人员诊断→服务利用）；卫生服务需求的不确定性；卫生服务需求的外部性；卫生服务费用支付的多源性。

5、 影响需求的因素：商品本身的价格、消费者的收入、其它商品的价格、消费者偏好、消费者的预期、政策的变化。

6、 A （意义见课本）卫生服务需求的价格弹性：是指卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度。

Ba 愿望：是指想得到某种可以产生具体满足感的物品或服务的内心体验。

与能否得到、是否存在无关。

需要：应该得到但是没有得到某些基本满足的感受状态。

与支付能力无关。

需求：在某一特定时期内，一定价格下，消费者愿意并且能够购买某种商品的数量。

它是既有愿望，又有支付能力的需要。

卫生服务需求：在卫生服务邻域内，一定时期一定条件下，愿意并且能够购买的卫生服务产及其数量。

它是消费者实际利用卫生服务的数量。

卫生服务需要：通常是由医疗卫生专业人员判断消费者应该获得卫生服务的合理数量，不考虑实际的支付能力的情况下。

卫生服务愿望：居民希望获得预防保健、增进健康、摆脱疾病、减少致残的主管愿望。

不完全有自身的实际健康状况所决定。

卫生服务需求的分类：1.维持生命的卫生服务需求2.一般卫生服务需求3.预防和保健类的卫生服务需求卫生服务需求的特点：1.不确定性：疾病是偶发事件，无法预测个人，但可以预测总体趋势2.消费者信息缺乏：存在明显的信息不对称。

一般经济物品不缺乏信息3.需求的被动性：消费者在被动状态下利用卫生服务4.效益外部性：在消费者之外取得了正效应（例如传染病的防控）5.支付的多源性：医疗保险、社会救助、企业和政府的介入，改变了消费者对卫生服务的购买力以及对卫生服务价格的敏感度，改变了卫生需求的数量和质量影响卫生服务需求的因素：1.健康状况2.社会人口文化因素：人口数量、年龄构成、文化程度3.一般经济因素：卫生服务价格收入水平互补物品和替代物品对未来物品供应情况的预期储蓄情况主观偏好4.时间价值5.卫生服务供给者：诱导需求6. 医疗保险卫生服务需求法则需求法则：就一般而言，在其他情况不变的假设下，当一种商品的几个上升，这种商品需求的数量就会减少。

价格和需求量之间存在反向变动关系。

替代效应：当一种服务的价格上涨，消费者可以用其他服务来替代变得更贵的该种服务，而减少该服务的需求量。

收入效应：当某种服务价格的上涨，导致消费者的购买力下降，购买力的变化即为收入效应。

第二章卫生服务需求1、卫生服务需求得特点及政策意义特点:1)消费者信息缺乏政策意义:医师告知义务、价格公示、DRGS2)卫生服务需求得被动性政策意义:采取行政、经济手段规范医生得行为,如推行临床路径,医药分开等。

3)卫生服务利用得效益外在性政策意义:政府应鼓励消费正外部性得卫生服务,如确保传染病患者得到必要得卫生服务;限制负外部性得卫生服务消费量。

4)卫生服务需求得不确定性政策意义:需要建立医疗保险制度消除不确定性带来得经济风险。

5)卫生费用支付得多源性政策意义:采取措施引导与规范消费者得卫生服务利用行为,如医保报销政策设立三个目录、起付线、自付比例、封顶线等。

6)卫生服务需求得刚性政策性意义:政府需要对卫生服务价格进行必要得干预。

7)卫生服务需求得多层次性政策性意义:指导卫生服务筹资政策2、卫生服务需求得影响因素:大多数卫生服务得需求就是缺乏弹性得,其弹性系数一般在0、2～0、7之间。

不同卫生服务弹性不同,主要影响因素如下:卫生服务替代品获得难易程度(外科、内科)卫生服务得费用水平在消费者收入或总预算支出中所占比例(挂号费、CT费)卫生服务需求得紧迫性、必要性(必需品。

奢侈品)卫生服务持续得时间长短与病程迁延性(急性病还就是慢性病)3、健康效用得测量方法:让患者在获得特定机构得医疗保健后得预期效用函数为:U=U(H,Y—P)U指患者在特定医疗机构获得治疗后得效用。

H指患者在得到治疗后得预期健康状况。

Y—P在这里就是指消费,即用患者得收入减去所支付得医疗费用假定某人J+1个可行得备择医疗机构(当J=0时就是自我保健)最大预期效用函数为:U*=max (U0, U1,…,U J)U* 指最大效用患者选择机构i ,当且仅当U i >U j j≠i就就是要估计对不同级别医疗机构需求得决定因素(即分析影响就诊单位选择概率得因素)第三章卫生服务供给1、供给(supply):就是在一定时间,一定价格条件下生产者愿意并且能够提供得产品或服务得数量。

卫生经济学重点第一章绪论1.卫生经济学的定义●经济学定义：研究个人、企业、政府以及其他政府组织如何在社会内进行选择，以及这些选择如何决定社会稀缺资源的使用的科学。

选择包括了三个问题：一是生产什么；二是如何生产；三是为谁生产。

●卫生经济学定义：是经济学的一门分支学科，是卫生部门和卫生服务领域中的经济学。

用经济学的原理和分析方法来解决卫生事业中的问题，希望用最小的投入得到最大的产出。

核心问题是如何有效的配置和利用有限的卫生资源。

●卫生经济学的研究对象是卫生服务过程中的经济活动和经济关系，即卫生生产力和卫生生产关系。

●卫生经济学的任务是揭示上述经济活动和经济关系的规律，达到最优地筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益。

2.卫生经济学的研究内容：卫生服务市场；生服务提供体系；卫生资源的筹资、分配与使用；卫生经济学评价；医疗保障制度；卫生机构的经济管理；药品经济学3.卫生经济学的研究方法经济学分为两大领域：微观经济学和宏观经济学。

实证经济学（描述性）研究：用经验观察及描述性方法，说明和分析过去，目前和将来的各种经济活动和规律。

规范经济学（解释性）研究：研究各种规范，标准并作出分析，解释和判断。

4.卫生领域中的经济问题●健康的价值：健康是基本人权；健康是国家的财富；健康是一种投资（Mushkin，1962）（健康人力资本理论：智力、体能；在整体方面：健康是劳动力与资本，是社会经济体系中最主要的生产要素；在个体方面：健康是人力资本，是能提高消费者满足程度的耐久性资本品；农业社会时代-工业社会时代-商业社会时代-信息网络时代-健康革命时代）●资源的有限与选择●卫生费用的快速增长●卫生服务与国民经济的关系5.资源的有限与选择提供什么样的卫生服务；如何提供卫生服务；如何分配卫生服务6.国外卫生经济学的发展卫生经济研究的萌芽：古希腊亚里士多德威廉•配第（17世纪中叶）和爱德文•查特维克（19世纪前半叶）被称为卫生经济研(3)的先驱卫生经济学作为一门独立学科，产生于20世纪50年代（美国）和60年代（英国）70年代以后卫生经济学得到迅速发展，目前在英美等发达国家，卫生经济已成为热门专业。

《卫生经济学》重点总结第一章绪论1.卫生经济学（health economics）是经济学的一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的经济问题，并为制定相关的卫生经济政策提供信息。

2.研究对象：卫生服务过程中的经济活动和经济关系3.研究内容：揭示上述经济活动和经济关系的规律，达到最优的筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益4.应用：1.研究卫生资源的开发2.研究卫生资源的筹集和合理分配3.研究卫生资源的最有使用4.卫生服务产出的评价5.研究健康保障制度6.研究卫生经济活动与经济关系5.我国卫生事业性质：福利性；生产性；经济性；公益性第二章卫生服务需求1.卫生服务需求（demand of health services）是指消费者在一定时期、一定价格条件下，消费者愿意且有能力购买的卫生服务及其数量2.卫生服务要求（health services need）是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者是否应该获得卫生服务及卫生服务的数量。

3.卫生服务需求的特点：1.消费者信息缺乏 2.卫生服务需求的被动性 3.卫生服务利用的效益外在性4.卫生服务需求的不确定性5.卫生服务费用支付的多源性6.卫生服务需求的多层次性7.卫生服务的刚性需求4.需求的影响因素：（1）健康状况（2）社会人口文化因素（3）一般经济因素（4）时间价值（5）卫生服务供给者（6）医疗保险对卫生服务需求的影响第三章卫生服务供给1.卫生服务供给（supply of health care）是指卫生服务提供者在一定时期内、一定价格水平下，愿意且能够提供的卫生服务的数量。

2.特点：1.垄断性2.不确定性3.公益性4.外部性5.即时性6.主导性7.技术性3.供给的影响因素：（1）社会经济发展水平（2）卫生服务价格（3）卫生服务成本（4）卫生服务需求水平（5）卫生资源第四章卫生服务市场1.卫生服务市场（market of health services）是指卫生服务产品按照商品交换的原则，有卫生服务的生产者提供给卫生服务消费者的一种商品交换关系的总和2.卫生服务产品分类：（1）准公共物品：非竞争性和非排他性，有一定外部效应（2）公共物品：非竞争性，非排他性（3）个人物品：①.必须消费品：价格弹性比较小，成本－效益好②.特需消费品：需求价格弹性大，成本－效益差3.卫生服务产品的特性：1.卫生服务是以服务形态存在的劳动产品，其生产和消费具有时间和空间上的同一性2.卫生服务的产品中有大量产品为公共产品和准公共产品3.卫生服务的最终产品是人们健康水平的改善4.医疗服务市场的特点：1.医疗需求与供给的不确定性2.供需双方信息不对称3.在卫生服务市场中存在垄断和诱导需求4.医疗服务需求弹性小5.医疗服务价格不是经充分竞争形成的6.医疗服务市场的主体特征（三方存在）7.提供者不追求利润最大化5.卫生服务市场的失灵原因：（1）信息的不对称导致市场失灵（2）效益的外在性影响市场对资源最优配置的效力（3）垄断带来低效率和技术进步受限（4）市场调节带来不公平的问题（5）市场机制不能解决宏观总量的平衡问题（6）市场机制不能解决卫生可持续发展的问题6.政府的功能：提高效率；促进公平；确保稳定7.政府失灵的原因（1）政府决策的科学性受限（2）政府决策实施过程的不确定性（3）官僚主义（4）政府权力的制约与监督不足8.市场作用：1.提高卫生资源配置效率2.提高卫生机构的生产效率3.提高卫生筹资的效率9.政府作用与市场机制在卫生领域的结合：（1）政府主导并引入市场机制（2）在卫生资源配置中的结合（3）在满足居民不同卫生服务需求方面的结合（4）在其他领域中的结合第五章卫生筹资1.卫生筹资（health financing）是指为提供卫生服务进行的资金筹集活动。

《现代卫生经济学》课程期末复习指导1．考核目的考核学生对经济学的基本理论、方法的理解及其在卫生工作中的应用，提高分析和解决卫生工作经济问题的能力。

2．考核方式期末开卷、笔试、60分钟考试。

3．适用范围、教材考试命题的教科书为由邱鸿钟主编、科学出版社出版的《现代卫生经济学》4．命题依据本课程的命题依据是《卫生经济学》课程的教学大纲、教材、实施意见。

5．考试要求本课程的考试重点包括基本知识和应用能力两个方面，主要考核学生对经济学的基本理论、方法的理解和运用所学知识解释在卫生工作中实际经济问题的能力。

6．考题类型及比重考题类型及分数比重大致为：名词解释（10%）、选择（40%）、简答（30%）、计算（20%）二、期末复习重点范围第一章卫生经济学概论一、重点掌握1．卫生经济学研究的主要内容。

二、一般掌握1．卫生经济学研究的基本问题。

第二章卫生服务需求一、重点掌握1．需求价格弹性。

二、一般掌握1．卫生服务需求与需要，卫生服务需求的概念及特点。

2．卫生服务需求的影响因素，需求曲线。

第三章卫生服务供给一、重要名词卫生服务供给供给弹性二、重点掌握1．卫生服务供给的特点、影响因素。

2．供给弹性的计算、影响因素。

三、一般掌握1．供给曲线。

2．卫生服务的供给弹性。

3．成本理论，卫生服务供给者行为分析。

第四章卫生服务价格一、重要名词均衡价格二、重点掌握1．医疗服务价格的影响因素，市场机制下的价格，政府管制价格，价格政策。

三、一般掌握1．价格的功能与作用。

第八章卫生资源优化配置一、重要名词卫生资源优化配置二、重点掌握1．卫生资源配置的原则，卫生资源优化配置的评价指标。

2．卫生资源配置状况的测量。

第十章疾病经济负担分析与健康投资分析一、重点掌握1．直接疾病经济负担的计算，影响病人直接疾病经济负担的因素。

二、一般掌握1．疾病经济负担的概念与类型。

2．间接疾病经济负担计算使用指标，计算间接疾病经济负担需考虑的因素。

2．研究疾病经济负担的意义。

1.1卫生经济学：是研究卫生生产、服务过程中的经济活动和经济关系，揭示其中的经济规律，优化筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益的一门学科。

1.2卫生经济学的研究意义①适应了中国卫生改革和卫生事业发展的需要②有利于提高卫生事业的科学管理水平③有助于认识和把握卫生领域中的经济规律④2.1卫生服务需求：是指卫生服务的消费者（患者）在一定时期、一定的价格水平下，愿意购买且有能力购买的卫生服务及其数量两个基本条件：有购买愿望、有购买能力2.2卫生服务需要和卫生服务需求的关系（先有需要后有需求）Ⅰ没有认识到的需要（医学专家已判定，但自己位认识或察觉到）Ⅱ认识到的需要（健康出现状况已经被患者认识或觉察，有需要，但因为各种原因没有去就诊，放弃就医，没有形成需求）前两种潜在需求Ⅲ需要=需求（消费者有购买愿望且有支付能力）Ⅳ没有需要的需求（本来没有需要，医生诱导需求）过度需求2.3 卫生服务需求的特点消费者信息缺乏、需求的被动性、卫生服务利用效益外在性、卫生服务需求的不确定性、卫生服务费用支付的多源性2.4 卫生服务需求的影响因素⑴经济因素卫生服务价格、消费者收入、相关卫生服务的价格、医疗保障水平、消费者偏好（质量偏好）⑵人口学因素人口数量、人口性别、人口年龄结构、人口所处环境、人口文化层次、人口家庭结构⑶科学技术因素⑷时间价值因素⑸供给因素⑹医疗保障制度2.5 消费者均衡点当消费者可能线与无差异曲线相切时，在切点处，消费者获得的效用最大，这个点称为消费者均衡点消费者均衡的条件是每一元钱支出的边际效用相等2.6、总效用(TU)：指消费者在一定时期内从一定数量的商品的消费中所得到的效用量的总和边际效用(MU)：指消费者在一定时期内增加一单位商品的消费所得到的效用量的增量2.7 无差异曲线特点①同一坐标平面可以有无数条无差异曲线，离原点越远的效用水平越高，离原点越近的效用水平越低。

②同一坐标平面上的任何两条无差异曲线不会相交。

卫生经济学第一章绪论1、代表人物、代表作P2①缪尔达尔被一些人推崇为研究健康在经济上的重要性的第一位经济学家。

他在《世界卫生组织记事》上发表《卫生经济问题》一文，被称为是卫生经济学的经典文献之一。

②美国卫生经济学家赖斯在1966年发表了《计算疾病成本》、1967年发表了与柯柏合写的《人类生命的经济价值》，这两篇著作，系统地总结了计算疾病经济负担的人力资本计算方法。

2、卫生经济学研究的方法①抽象法②矛盾分析法③系统分析法：A.投入产出分析B.需要、需求与供给分析第二章卫生服务需求1、卫生服务需要的定义是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者应该获得的卫生服务及卫生服务的数量。

2、卫生服务需求的定义是指消费者在一定时期内、一定价格条件下，愿意并且购买卫生服务及其数量。

3、卫生服务需求的特点①消费者信息缺乏；②卫生服务需求的被动性；③卫生服务利用的效益外在性；④卫生服务需求的不确定性；⑤卫生服务费用支付的多源性4、了解卫生服务需求弹性P21 （价格弹性的计算）5、卫生服务需求的影响因素①健康状况；②社会人口文化因素：婚姻、教育程度等③一般经济因素：个人主观偏好、相关物品价格、对未来物品供应情况的预期④时间价值；⑤卫生服务供给者；⑥医疗保险对卫生服务需求的影响..第四章卫生服务市场1、卫生服务市场失灵的表现①信息不对称；②效益的外在性影响市场调节对资源最优配置的效力；③垄断带来低效率和技术进步受限；④市场调节带来不公平的问题；⑤市场机制不能解决宏观总量的平衡问题；⑥市场机制不能解决卫生可持续发展的问题--2、政府失灵的表现3、政府失灵的原因①政府决策失误具体体现：信息的有限性；公共决策的局限性；决策实施过程的不确定性②官僚主义主要原因：A．官僚机构垄断公共物品的供给，缺乏竞争，造成产品提供和使用效率的低下B．官僚机构的官员缺乏追求公共利润的动机C．缺乏对政府官员的有效监督③特殊利益集团作用政府的干预是为了保护特殊利益集团的利益，不可避免地回导致经济资源配置的扭曲，造成政府干预的失灵第六章卫生总费用1、卫生总费用的定义是全面反映一个国家或地区在一定时期内（通常指一年）全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额。

1、卫生服务需求的特点及政策意义特点：1）消费者信息缺乏政策意义：医师告知义务、价格公示、DRGS2）卫生服务需求的被动性政策意义：采取行政、经济手段规范医生的行为，如推行临床路径，医药分开等。

3）卫生服务利用的效益外在性政策意义：政府应鼓励消费正外部性的卫生服务，如确保传染病患者得到必要的卫生服务；限制负外部性的卫生服务消费量。

4）卫生服务需求的不确定性政策意义：需要建立医疗保险制度消除不确定性带来的经济风险。

5）卫生费用支付的多源性政策意义：采取措施引导和规范消费者的卫生服务利用行为，如医保报销政策设立三个目录、起付线、自付比例、封顶线等。

6）卫生服务需求的刚性政策性意义：政府需要对卫生服务价格进行必要的干预。

7）卫生服务需求的多层次性政策性意义：指导卫生服务筹资政策2、卫生服务需求的影响因素：大多数卫生服务的需求是缺乏弹性的，其弹性系数一般在～之间。

不同卫生服务弹性不同，主要影响因素如下：卫生服务替代品获得难易程度（外科、内科）卫生服务的费用水平在消费者收入或总预算支出中所占比例(挂号费、CT费)卫生服务需求的紧迫性、必要性（必需品。

奢侈品）卫生服务持续的时间长短与病程迁延性（急性病还是慢性病）3、健康效用的测量方法：让患者在获得特定机构的医疗保健后的预期效用函数为:U=U（H，Y—P）U指患者在特定医疗机构获得治疗后的效用。

H指患者在得到治疗后的预期健康状况。

Y—P在这里是指消费，即用患者的收入减去所支付的医疗费用假定某人J+1个可行的备择医疗机构（当J=0时是自我保健）最大预期效用函数为:U*=max (U0, U1,…,U J)U* 指最大效用患者选择机构 i ，当且仅当U i >U j j≠ i就是要估计对不同级别医疗机构需求的决定因素（即分析影响就诊单位选择概率的因素）1、供给（supply）：是在一定时间，一定价格条件下生产者愿意并且能够提供的产品或服务的数量。

2、卫生服务供给的特点：垄断性、不确定性、外部性、即时性、主导性、技术性3、柯布道格拉斯生产函数：（填空）Q=ALαKβ（0<α<1, 0<β<1）α和β分别表示劳动和资本的产出弹性系数，有助于了解生产要素对产出量的贡献，当α+β＝1时，两者反映了劳动和资本所产生的产出量占全部产量比例的大小，一般，劳动占3/4，资本占1/4假设Q=ALαKβ（0<α<1, 0<β<1）α+β＝1,规模收益不变是指卫生服务产出量的增长幅度等于其投入量的增长幅度α+β> 1, 规模收益递增是指卫生服务产出量的增长幅度大于其投入量的增长幅度α+β< 1, 规模收益递减是指卫生服务产出量的增长幅度小于其投入量的增长幅度4、成本，技术水平对供给曲线的影响：成本上升，供给曲线向左移动，供给减少。

卫生经济学1、卫生经济学的重要性（1）卫生服务消费者的选择一般认为人们在日常生活中存在各种各样的需求，人们总是将健康作为第一位需求。

事实上，人们在日常生活中的很多行为，无论是个人选择还是社会选择，并没有将健康作为第一位选择。

这意味着在维护健康和其它消费产生的效用（满足感）之间存在替代关系。

如果在健康方面的选择所带来的效用低于其它选择，则在支付能力一定的情况下，人们的选择将会是后者而不是前者。

维护和增进健康的措施有多种，卫生服务只是其中的一种。

卫生服务与健康关系（2）对卫生服务的理解一方面，卫生服务是卫生产业的产出，即在卫生方面的各类投入（人力、物力或货币投入）所提供的各种服务。

另一方面，卫生服务是维护和增进健康的投入，而不是一种最终产出，投入的结果是健康状况的改变。

（3）卫生服务提供与健康增进关系卫生服务对健康的作用有限，卫生服务只是健康影响因素之一，有时甚至有害健康。

（4）卫生服务提供者与经济利益之间的关系医疗服务提供者与其它经济主体一样，也会为了自身的经济利益而采取相应的行为，关键是追求自身经济利益的程度，如果过度则将会损害他人或社会的利益。

（5）卫生服务与国民经济的关系一方面，卫生服务在一定程度上保护和增进了劳动生产力，因而卫生服务的提供将会为社会创造很大的价值，有利于国民经济的发展。

另一方面，过高的卫生费用使政府、社会或个人难以承受，社会各方不得不为获得卫生服务而支付越来越多的费用，有限的资源不得不更多的用于卫生服务，从而影响到资源在其它领域的投入和损失其他领域为国民经济发展创造的价值。

2、卫生经济学的基本概念（重点）（1）卫生经济学是运用经济学（微观经济学理论，规制政策，经济政治学理论）和医学（流行病学和其他专科）的方法和理论，分析卫生保健产业的经济学的活动。

（2）卫生经济学是研究资源如何向卫生行业分配，以及卫生行业内的资源如何配置的学科。

（3）卫生经济学分为健康经济学和卫生服务经济学1】健康经济学：以健康需求为出发点，研究个体在资源配置中的行为，包括购买卫生服务以及时间分配等。

卫生经济学1.卫生经济学是经济学领域中的一个分支学科，是应用经济学的理论和方法去研究卫生服务领域经济活动和经济关系的一门学科。

卫生经济学研究的对象是卫生服务过程中的经济活动和经济关系；卫生经济学研究的内容是揭示卫生服务过程中经济活动和经济效益的规律，最优化地筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益。

2.卫生经济学的主要内容：（了解）卫生服务市场：在卫生服务市场，需求、供给和价格的相互关系、卫生服务供给者和需求者的相互作用、影响供求行为的因素以及市场和政府各自在卫生服务领域作用的发挥等，构成了卫生经济学的基本内容。

卫生服务供给体系：卫生服务的供给体系由各类不同特征的卫生服务提供者（卫生机构）所组成，是提供各种卫生服务的资源基础和前提条件。

对卫生服务供给体系的研究，主要集中于卫生服务供给体系的特征、影响因素及其对卫生服务的供给类型、数量、结构和卫生费用的影响等方面。

卫生资源的筹资、分配与使用：卫生资源的开发，不仅反映卫生部门的卫生供给行为，而且反映社会经济发展对卫生事业的影响。

卫生经济学研究涉及卫生资源的筹资、分配与使用的各个方面，特别是卫生人力资源与技术的开发、卫生设施的建设、卫生信息的收集、整理、开发、利用以及卫生资源的筹集渠道、筹集水平、分配方式、流向与结构、卫生资源的使用效果与效率等方面。

卫生经济学评价：卫生经济学评价是应用一定的经济学分析与评价方法，对卫生资源投入效果和效益所进行评价，目的是探讨有限的卫生资源如何发挥最优的配置作用。

卫生经济学评价的方法主要包括成本•效益分析、成本•效果分析和成本•效用分析三种方法。

医疗保障制度：医疗保障制度作为收入再分配和卫生资源（资金）筹集的一种形式，具有调节卫生资源配置的作用，并通过不同的支付方式和费用分担方式影响卫生服务供需双方的行为，进而对卫生服务利用和提供以及卫生费用产生影响。

医疗保障制度研究主要包括各种形式的医疗保险，如医疗保险系统、医疗保障模式以及医疗保险费用的控制等方面。

卫生经济学名词解释1.卫生服务需求：在一定时期内、一定价格水平下，消费者愿意并实现购买的卫生服务总量。

2.QALY:质量调整生命年。

是一种个体健康状况的综合评价指标，全面考虑健康的生理、心理和社会适应各个方面，把生命质量和生命数量相结合以时间为测量单位反映。

3.公共卫生：通过有效组织的社会努力来预防疾病、延长寿命、促进健康的科学和艺术；有组织的社会努力包括改善卫生环境，控制传染病，开展以个人卫生为原则的健康教育，组织医护人员提供疾病的早期诊断和预防性治疗服务，简历社会体制以保证每个社会公民都享有维持健康的生活标准。

4.医疗服务成本：指医疗服务机构或者提供者为了产出一定的医疗服务所消耗的所有资源和货币的总和。

5.卫生总费用：又称卫生保健总支出，是以货币形式作为综合计量手段，全面反映一个国家或地区在一定时期内（通常指一年）全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额。

6.道德损害：指由于医疗保险的第三方付费而引起的消费者或医疗机构态度和行为上的变化。

7.突发公共卫生事件：指突然发生的。

造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染疫情、群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

8.卫生经济评价：指资源的投放和有用效果的产出两个方面，即成本与效果两个方面，对不同方案进行比较分析的方法，就是确认、衡量、比较与评价备选方案的成本效果。

9.正外部效应：外部效应是指一部分人对某种产品的消费可以对不消费这种产品的人发生间接的影响，如果这种影响是有益的就称作正外部效应。

10.帕累托最优：如果在一定资源配置状态下，任何一方当事人的经济福利的再增进必然使其他当事人的经济福利减少，这种状态的资源配置就实现了帕累托最优。

11.疾病的间接经济负担：因疾病引起劳动力有效工作时间减少或工作能力降低给社会经济或社会生产造成的产出损失，或由于发病、失能等缺勤造成的生产力损失、收入减少和因早亡造成的未来收入减少的现值。

卫生经济学第一章导论一．卫生经济学:卫生经济学是运用经济学的理论和方法研究医疗卫生领域中投入和产出的经济关系和经济规律的学科,研究资源如何向卫生行业分配以及卫生行业内的资源配置。

二．卫生经济学的特征：1)•不确定性存在及其程度：需求、供给2)•保险的显著作用：改变价格杠杄3)•信息问题4)•非营利机构的巨大作用5)•对竞争的限制6)•公平不需要的作用7)•政府补劣不公共提供三．卫生经济学的研究内容：a.卫生服务市场；b.卫生服务体系；c。

卫生筹资；d。

卫生利用与费用控制；e.卫生资源配置及利用评价；f.医疗保障制度；g.卫生机构的经济管理；h.卫生经济学评价；i.卫生经济研究与卫生改革。

第二章卫生服务需求稀缺：一种商品或服务无论何时都有非零的机会成本，称之为稀缺.机会成本：指人们利用一定的资源去获得某项收益（货币的与非货币的），所放弃的以同样的资源从事其他而获得的相应的收益。

1．需求:指在一定时期内，在一系列不同的价格下,消费者愿意而且能够购买某种物品或服务的数量。

2．卫生服务需求：指在一定时期内，在一系列不同的价格下，消费者愿意而且能够购买某种卫生服务的数量。

3．卫生服务需要:指从消费者的健康状况出发，在不考虑支付能力的情况下，尽可能保持或变得更健康所应获得的卫生服务量.4．需要与需求的区别及联系：⑴。

过度需求:及没有需要的需求,如保健品、整形美容、抗生素等。

⑵.有需要的需求：消费者愿意而且能够购买，医生从专业的角度也认为有必要提供的卫生服务量。

⑶。

潜在需求：个体没有认识到就不会去利用的服务或认识到的需要，但因为种种原因没有转化为需求。

（计划经济缺陷：消费不足，激励不够）5．卫生服务需求与卫生服务需要的政策意义：⑴．根据需要为基础的分配倾向于以公平为依据，在某种程度上否定了对市场分配结果地肯定.⑵．根据需求为基础的分配倾向于市场的手段配置，提高了资源的利用率，但导致卫生服务公平性的降低。

6．卫生服务需求的特点：⑴．消费信息缺乏。