ICU 护理质量与安全管理组织

ICU（重症监护病房）管理制度（一）医院重症ICU 质量与安全管理委员会集中救治危重病人的ICU 病房，集中了医院先进监护设备和急救设施，对提高危重病人抢救成功率，降低死亡率发挥着重要作用。

为进一步规范ICU 病房诊疗行为，提高医疗救治水平，必需加强对ICU 病房的管理。

1.人员组成（1）主持：主管业务院长（2）成员：医务处、护理部、人力资源管理与财务部门、药剂科、医学影像科、医院感染科等部门主任；ICU 病房负责人；相关临床科室主任。

2.职能权限：为院长决策提供支持、对工作情况提出协调与评价意见，保障ICU 工作临床正常运行。

（1） ICU 的设置与变更、人力资源的配置、设施设备配置。

（2）护士长、副主任医师及以上人员的评价与权限认定。

（3 ）定期与不定期对ICU 工作情况提出评价意见，重点是医疗质量与安全的持续改进。

（4 ）对ICU 与院内各科室，提出协调意见。

（5）对ICU 临床技术的准入与培训提出意见（6）完成院长交办的其它工作。

3.工作要求：（1 ）由医务处、护理部主任负责日常工作，至少每半年召开一次全体会议。

（2 ）有会议记录、内容纪要。

（3 ）对提出的意见，相关科室有具体整改措施，由医务处负责督导，并在下次会议上有落实的结果反馈。

（二）ICU 病房医师与护士配备1 制定与实施岗前业务培训计划，经考核后方可上岗，进修与见习期人员不得单独执业。

2根据工作量与工作性质、监护项目、监测项目、医疗技能的不同，合理确定病人与护士比例，综合ICU 床位与人员之比为1：2.5-3，固定的重症医学护士，不应低于80%，护师以上人员不低于50%。

3 应由在ICU 从事重症医学五年及以上资历的主管护师及其以上职称的人员领导护理工作，护师以下人员可定期轮换，但轮换期不应少于12 个月。

4 制定与实施ICU 护士岗前业务培训计划，经考核后方可上岗，进修与见习期人员不得单独执业。

5 对ICU 在岗护理人员的继续教育与技能培训实行分级管理。

1. 根据工作量与工作性质、监护项目、医疗技能旳不同，合理拟定病人与护士比例，综合 ICU 床位与人员之比 1：2.5－3，固定旳重症医学护士，不应低于 80％，护师以上人员不低于 50％。

2. 应由在 ICU 从事重症医学五年及以上资历旳主管护师及其以上职称旳人员领导护理工作，护师如下人员可定期轮换。

但轮换期不应少于 12 个月。

3. 制定与实行 ICU 护士岗前业务培训筹画，经考核后方可上岗，进修与见习期人员不得单独执业。

4. 对 ICU 在岗护理人员旳继续教育与技能培训实行分级管理。

1. 收住 ICU 旳患者符合入住 ICU 收住指征。

2. 病人旳诊断知情批准权得到保障。

3. 出 ICU 旳病人可以优先得到联贯旳医疗服务。

4. ICU 患者转科旳过程中可以得到合格旳医疗护理人员监护。

5. 病人旳病历资料能随患者旳转科而同步转移。

6. 为苏醒旳病人提供心理方面旳护理服务。

7. 非苏醒患者旳隐私得到尊重。

8. 积极告知患者及其家属诊断筹画，实行高危操作应获得患者及其家属旳签字批准。

9. 告知患者及其家属回绝复苏和抛却或者住手维持生命诊断旳权利和应承当旳责任。

10. 及时向患者家属告知患者切当病情，并予以她们支持和安慰，适时提供接近患者旳机会。

ICU 护士应与手术室人员(麻醉医生/护士和外科医生)交接，全面理解病人旳状况，涉及：1) 简朴旳现病史和重要旳既往病史、过敏史。

2) 心脏功能检查异常状况、肺功能检查异常状况。

药物治疗状况、实验室检查成果、及其她有关资料。

3) 病人对术前药物反映及监护导管置入状况。

1) 麻醉措施、麻醉药物和药物剂量。

2) 麻醉手术中遇到旳问题，如：艰难插管、循环波动、心电图异常、血管活性药物使用、正性肌力药物使用、低体温等。

3) 麻醉期间液体平衡状况，涉及晶体液输入量、胶体液输入量和胶体液种类、血液制品输入量和种类、围术期出血量、围手术期尿量等。

4) 目前输注旳药物和剂量、术中最后旳实验室检查成果等。

icu护理质量管理工作职责
ICU 护理质量管理工作职责主要包括以下几个方面：
1. 制定和维护护理质量标准：负责制定和更新 ICU 护理质量标准，确保其与最新的医疗实践和法规要求保持一致。

2. 监督护理实践：定期巡视 ICU 病房，观察护士的工作表现，评估患者的护理质量，确保患者得到高质量的护理。

3. 培训和教育：为 ICU 护士提供专业培训和教育，提高其护理技能和知识水平，确保其能够胜任高质量的护理工作。

4. 数据分析和报告：收集和分析 ICU 护理质量相关的数据，如患者满意度调查、护理失误率等，撰写质量报告，为持续改进提供依据。

5. 协调多学科团队：与医生、营养师、物理治疗师等多学科团队成员合作，确保患者得到全面、协调的护理。

6. 处理投诉和纠纷：负责处理患者及其家属的投诉和纠纷，调查问题原因，提出改进措施，避免类似问题再次发生。

7. 质量改进项目：发起和参与 ICU 护理质量改进项目，推动持续改进，提高护理质量和患者安全。

8. 资源管理：合理配置护理人员和设备资源，确保 ICU 病房在高负荷工作状态下仍能保持高质量的护理服务。

9. 合规性检查：定期检查 ICU 护理工作是否符合相关法规和政策要求，确保合规性。

总之，ICU 护理质量管理工作职责涵盖了多个方面，需要全面关注护理质量的各个环节，不断推动改进，以提高患者的满意度和生存率。

icu专科护士管理制度第一章总则第一条为了规范ICU专科护士的管理工作，提高医院ICU治疗服务质量和护理服务水平，制定本制度。

第二条本制度适用于医院ICU专科护士管理工作。

第三条医院ICU专科护士管理应遵循服务医疗、质量管理、安全保障、学术提升的原则。

第四条医院ICU专科护士管理应遵循人性化、公平公正、实事求是的原则。

第五条医院ICU专科护士管理应遵循医院的管理体制和工作制度。

第六条医院ICU专科护士管理规范的具体内容，由医院护理部门、医疗管理部门和医务部门共同制定，经医务委员会审查通过后实施。

第七条医院ICU专科护士管理应定期进行评估，发现问题及时整改。

第八条医院ICU专科护士管理应重视专业知识的培训和技能的提升。

第二章管理机构和职责分工第九条医院ICU专科护士管理由护理部门、医疗管理部门和医务部门共同负责，具体职责如下：（一）护理部门负责制定ICU护理政策、规章制度和护理质量评估；（二）医疗管理部门负责制定医院ICU管理规范和工作计划，协调各部门间的工作；（三）医务部门负责指导医院ICU专科护士的临床工作，组织医务人员的培训和考核。

第十条医院ICU专科护士长对ICU专科护士的日常工作进行监督和指导，负责ICU专科护士的培训和考核。

第十一条医院ICU专科护士长应具备高级护理专业技术资格，具有丰富的ICU护理经验和管理经验。

第十二条 ICU专科护士应按照自己的工作任务和职责，有序开展工作，保证医院ICU治疗服务质量和护理服务水平。

第三章工作流程和工作要求第十三条医院ICU专科护士应遵循医院的工作流程和工作要求，保证医院ICU治疗服务质量和护理服务水平。

第十四条医院ICU专科护士应按照临床路径和治疗方案，对ICU患者进行全面评估，制定个性化的护理计划。

第十五条医院ICU专科护士应结合ICU患者的病情和治疗需要，合理确定护理措施和护理方法，确保患者的安全和舒适。

第十六条医院ICU专科护士应关注ICU患者的心理健康，及时为患者和家属提供心理支持和护理教育。

ICU护理质量与安全管理小组工作职责
一、树立良好的医德医风，全心全意为人民服务。

二、科室成立护理质量与安全管理小组，根据质控标准进行分工。

三、各护理质量小组组长及组员熟练掌握科室质控标准。

四、各护理质量小组组长及组员严格对照质控标准，对所负责质控内容进行相关质控，将结果如实填写在质控本上、将缺陷内容及时反馈给缺陷责任人、督促整改。

五、各护理质量小组组长及组员对所管辖的质控项目负责，督促科室护理人员执行各项标准。

六、护士长每月组织科室全体护理人员进行 1 次质量讲评会，将各护理缺陷问题整改分析，提出防范措施，体现护理质量持续改进。

重症医学科质量与安全管理制度范本一、引言随着医疗技术的不断发展和患者对医疗质量要求的提高，医院各科室的质量与安全管理显得尤为重要。

作为医院的重要科室之一，重症医学科负责危重病患者的救治和监护工作，质量与安全管理工作直接关系到患者的生命安全和医院的声誉。

本制度旨在规范重症医学科的质量与安全管理工作，确保患者得到规范、安全的医疗服务。

二、质量管理体系1.领导承诺：重症医学科领导班子要高度重视质量与安全管理工作，制定相关政策和目标，确保其中的资源投入，并定期进行评估和改进。

2.组织结构：明确重症医学科的组织结构，明确各岗位职责，确保人员履职到位，相互配合，形成有效的工作团队。

3.过程管理：确立重症医学科的核心流程和关键环节，规范每一道工序，确保每一步都按规程进行。

4.质量评估：制定科室的质量指标和评估方法，定期对其进行评估和分析，及时发现问题并采取改善措施。

三、安全管理体系1.人员安全：重症医学科应加强人员培训，确保医护人员的专业素质，提高其意识和技能，减少医疗事故的发生。

2.设施安全：重症医学科的设施应符合相关标准，设施使用前需进行严格检查和验收，确保设施的正常运行和安全使用。

3.药品安全：重症医学科的药品管理应严格按照标准操作程序进行，保证药品的正确使用和存储，杜绝药品的误用或过期使用。

4.信息安全：重症医学科的信息管理要建立健全，确保信息的保密性和完整性，防止信息泄露和篡改。

四、应急管理体系1.灾害管理：重症医学科应制定相应的灾害应急预案，明确工作职责和分工，确保在紧急情况下的有序救援和病患转运。

2.疫情管理：重症医学科应建立疫情报告和防控机制，加强疫情监测和防控工作，及时通报上级部门和采取相应措施。

3.突发事件管理：重症医学科应建立突发事件应急管理制度，明确危急情况下的工作流程和紧急处理措施，确保患者的安全。

五、质量与安全管理的监督与评估1.监督机制：医院和卫生部门应建立对重症医学科的日常监督机制，随时检查和指导其质量与安全管理工作。

lCU科室护理质量与安全管理工作计划一、概述ICU（Intensive Care Unit）科室是医院中重症患者的救治和护理中心，承担着重症患者的监测、治疗和护理等工作。

由于重症患者病情复杂，护理质量与安全管理工作显得尤为重要。

本文将针对ICU科室的护理质量与安全管理制定工作计划，以确保重症患者得到高质量的护理和安全的治疗环境。

二、护理质量与安全管理工作目标1. 提高ICU科室护理质量，降低并发症发生率；2. 加强医患沟通，提高患者满意度；3. 完善医疗信息管理，提高护理工作效率；4. 加强感染控制管理，确保医疗安全。

三、工作内容1. 护理质量评估（1）建立完善的护理质量评估体系，根据患者病情和医疗指标制定评估标准；（2）定期对ICU科室的护理质量进行评估，发现问题及时纠正，确保护理工作按标准进行；（3）加强对护理质量评估结果的分析，找出问题原因并制定改进措施。

2. 医患沟通（1）组织医护人员进行专业沟通技巧培训，提高沟通效果和医患关系；（2）建立患者投诉处理机制，及时解决患者及家属的投诉问题，提高患者满意度；（3）建立医护沟通记录，保留沟通过程，便于日后追踪和处理可能出现的纠纷。

3. 医疗信息管理（1）建立完善的电子病历系统，统一管理患者的医疗信息，提高护理工作效率；（2）定期对电子病历系统进行维护和更新，确保信息的准确与完整；（3）加强医护人员的信息安全意识，防止患者信息泄露和滥用。

4. 感染控制管理（1）建立健全的感染控制管理制度，加强对ICU科室的消毒、隔离、洗手等感染控制措施；（2）定期对ICU科室进行环境卫生检查，确保医疗器械和设备的消毒与清洁，防止交叉感染；（3）加强对医护人员的感染控制培训，提高医护人员的感染防护意识。

四、工作措施1. 教育培训组织医护人员开展相关专业知识的学习与培训，提高医护人员的专业水平和执业能力。

特别是针对新进人员，加强入职培训，熟悉ICU科室的工作流程和护理标准。

ICU病房工作制度一、概述ICU（重症监护病房、加强医疗病房）是医院中专门用于收治危重病人的科室。

ICU 病房的工作制度是为了确保病人安全、提高治疗效果、规范医疗行为而制定的一系列规章和准则。

ICU病房工作制度主要包括医院重症ICU质量与安全管理委员会、ICU病房医师与护士配备、ICU病房管理制度、ICU病人实施危重程度评分制度、危重病人进行高风险诊疗操作的许可授权制度、ICU的收治范围、为病人提供非医疗技术方面的服务制度、ICU（重症病房、加强医疗病房）医疗工作制度、ICU（重症病房、加强医疗病房）护理工作制度、ICU医院感染控制和ICU医师岗位职责等内容。

二、医院重症ICU质量与安全管理委员会1.设立医院重症ICU质量与安全管理委员会，由医院领导、医务科、护理部、ICU病房负责人、相关专业专家等组成。

2.医院重症ICU质量与安全管理委员会的职责包括：制定和修订ICU病房工作制度、质量控制标准、应急预案等；监督和评估ICU病房的工作质量；协调解决ICU病房工作中遇到的问题；定期召开会议，讨论ICU病房的工作情况，提出改进措施等。

三、ICU病房医师与护士配备1.ICU病房应配备具有专业资格和丰富经验的医师和护士。

2.ICU病房医师和护士的配备比例应根据医院规模、病人数量和病情需要进行合理配置。

3.ICU病房医师和护士应定期参加专业培训和考核，提高业务水平和服务质量。

四、ICU病房管理制度1.ICU病房应建立健全各项管理制度，包括医疗工作制度、护理工作制度、感染控制制度等。

2.ICU病房管理制度应包括病人收治、诊疗、护理、转运等各个环节的规定和要求。

3.ICU病房管理制度应明确各岗位职责，确保各项工作有序进行。

五、ICU病人实施危重程度评分制度1.ICU病人应根据病情进行危重程度评分，评分结果作为病人收治和治疗的依据。

2.危重程度评分应由专业医师进行，评分结果应及时记录在病历中。

3.危重程度评分应定期进行，根据病情变化及时调整。

icu质量与安全管理小组工作计划引言ICU（重症监护室）是医院中治疗危重病患者的关键场所，其质量与安全管理对于患者的恢复和医疗安全至关重要。

本文将提出ICU质量与安全管理小组的工作计划，旨在提高ICU的质量与安全管理水平，确保患者在ICU得到安全和高质量的护理。

一、建立ICU质量与安全管理小组为了有效地推进ICU质量与安全管理工作，我们计划成立一个专门的小组。

这个小组将由医院的重症医学专家、ICU护理经理、病案质量管理专员、感染控制专员和其他相关部门的代表组成。

小组成员将有专业背景丰富，能够提供全面的专业知识和经验。

二、制定ICU质量与安全管理政策与程序在建立ICU质量与安全管理小组后，我们计划制定一套完整的质量与安全管理政策与程序。

这些政策与程序将涵盖以下方面：1. 治疗方案的规范化：确保ICU医疗团队对于各类危重病症的治疗方案有明确的操作指南，规范医疗行为，提高治疗效果。

2. 质量评估与改进：建立ICU的质量评估体系，定期对ICU的质量指标进行评估与改进，识别优势与不足，并制定改进计划。

3. 护理质量监管：建立严格的护理质量监管机制，监测每位ICU患者的护理质量，及时发现问题并采取措施解决。

4. 医疗设备管理：对ICU使用的医疗设备进行有效管理，确保设备的正常运行，提高工作效率。

5. 医疗安全：加强ICU患者用药管理，保障用药安全；加强传染病防控，确保ICU环境的清洁与卫生。

三、提高工作人员的培训与素质为了提高ICU工作人员的质量与安全意识，我们计划进行以下培训和教育：1. ICU医护人员的培训与进修：定期组织专业培训，提高医护人员对于危重症患者护理的理论知识和实践技能。

2. 质量与安全管理知识培训：为ICU小组成员和相关人员提供质量与安全管理知识培训，使其具备质量与安全管理的专业知识和技能。

3. 安全意识的强化：通过开展安全知识宣传教育活动，提高ICU工作人员对于安全管理的重视程度，确保医疗安全。

icu护理质量与安全管理工作计划一、背景介绍ICU（Intensive Care Unit），即重症监护室，是医院内最重要的一部分，也是患者病情最为严重的地方。

在ICU内，患者需要接受最为专业和细致的护理，而护理质量与安全管理是ICU工作的重中之重。

因此，制定ICU护理质量与安全管理工作计划，对于确保ICU 内患者的安全和提高护理质量至关重要。

二、目标和意义1. 目标（1）提高ICU护理质量，确保患者安全。

（2）建立健康的工作氛围，提高护士队伍的专业水平和责任心。

（3）规范ICU护理操作流程，提高工作效率。

2. 意义ICU护理质量与安全管理工作计划的制定，有助于提高ICU内患者的生存率和康复率，减少工作中的错误和意外事件，同时也有利于提高护士们的职业素养和专业水平，提高工作效率，增强ICU护理团队的凝聚力和责任心。

三、工作内容1. 建立完善的护理质量与安全管理体系（1）制定护理质量与安全管理制度和相关工作流程，确保每位患者都能获得规范、安全的护理服务。

（2）建立患者信息管理系统，及时记录和更新患者的病情和护理情况，实现患者信息的共享和追踪。

2. 完善ICU护理操作规范（1）制定ICU护理操作规范，要求护士严格按照规范操作，杜绝随意性操作，确保患者的安全。

（2）定期对护士进行操作规范培训，提高护士的专业水平和操作技能。

3. 提高工作效率，减少工作失误（1）建立常规操作检查机制，对ICU护理操作进行定期检查，发现问题及时纠正。

（2）鼓励护士们进行交流和讨论，分享工作经验，相互学习，提高工作效率和团队凝聚力。

4. 加强患者安全管理（1）建立全天候警戒机制，对患者进行全面监测和观察，发现异常情况及时处理。

（2）提高护士的责任心和紧急处理能力，确保患者在ICU内的安全。

四、工作措施1. 制定护理质量与安全管理工作手册，对护理流程和操作规范进行规范和描述，便于护士进行学习和培训。

2. 加大对护士的操作规范培训力度，组织专业的护理培训师对护士进行操作规范和技能培训。

ICU 危重病人护理安全管理办法一、目的为加强ICU 危重病人的护理安全管理，提高护理质量，保障患者生命安全，特制定本管理办法。

二、适用范围本办法适用于所有ICU 护理人员对危重病人的护理管理。

三、管理内容（一）人员管理1. 护理人员资质- ICU 护理人员应具备相应的专业知识和技能，持有有效的护士执业证书。

- 定期参加专业培训和考核，不断提高业务水平。

2. 岗位职责- 明确各岗位护理人员的职责，严格执行岗位责任制。

- 护士长负责全面管理，合理安排护理人员工作，确保患者得到及时、有效的护理。

3. 团队协作- 加强护理团队协作，建立良好的沟通机制，及时解决护理过程中出现的问题。

- 与医生、药师、技师等多学科团队密切配合，共同为患者提供优质的医疗服务。

（二）环境管理1. 病房布局- ICU 病房应布局合理，分区明确，设有治疗区、监护区、生活区等。

- 保持病房整洁、安静、舒适，温度、湿度适宜。

2. 设备管理- 定期对ICU 设备进行维护和保养，确保设备性能良好、运行正常。

- 建立设备使用登记制度，严格按照操作规程使用设备。

3. 感染控制- 严格执行医院感染控制制度，加强病房环境消毒和手卫生管理。

- 对特殊感染患者采取隔离措施，防止交叉感染。

（三）护理操作管理1. 病情观察- 密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等，及时发现病情变化并报告医生。

- 准确记录患者的出入量、病情变化及护理措施。

2. 基础护理- 做好患者的口腔护理、皮肤护理、管道护理等基础护理工作，预防并发症的发生。

- 定期为患者翻身、拍背，防止压疮和肺部感染。

3. 特殊护理- 对使用呼吸机、心电监护仪等特殊设备的患者，严格按照操作规程进行护理。

- 做好各种管道的固定和护理，防止管道脱落、堵塞。

4. 急救护理- 熟练掌握各种急救技能和设备的使用方法，如心肺复苏、除颤仪等。

- 在患者发生紧急情况时，迅速采取有效的急救措施。

（四）用药安全管理1. 药品管理- 严格执行药品管理制度，药品分类存放，标识清楚。

ICU重症医学科的护理工作制度重症医学科（Intensive Care Unit，简称ICU）是医院内专门提供高度监护和治疗危重患者的特殊病区，其护理工作制度非常重要，直接关系到患者的生命安全和康复效果。

以下是关于ICU重症医学科的护理工作制度的一些介绍。

一、ICU护理工作制度的管理机构和人员ICU病区的护理工作制度由护理部门负责制定和执行，并设立专门的护士长和副护士长来管理和监督ICU重症护理工作。

同时，需要配备专业的ICU护士团队，包括按级别划分的ICU主管护士、中级护士和初级护士。

医疗团队包括主治医师、副主治医师、住院医师和医学生等。

二、ICU护理工作制度的班次安排ICU病区的护理工作全天候24小时不间断，通常采取三班倒的工作制度，即早班、中班和夜班，每班工作时间为8小时。

护士长根据医院的具体情况和人员配备制定每个人的班次表，并确保各班次之间的平衡和衔接。

三、ICU护理工作制度的工作内容1.监测和评估：护士需要对患者的生命体征（如心率、呼吸、血压等）进行实时监测和记录，并及时进行评估和处理。

2.密切观察：护士要密切观察患者的病情变化和疾病进展，以及监测仪器和设备的工作状态，及时处理异常情况。

3.护理操作：包括给予药物和治疗、插管和拔管、导尿、换药、清创、引流等护理操作，确保患者的治疗效果和安全。

4.管理和协调：协助医生制定治疗计划，与其他医护人员进行沟通和协作，保持病区秩序和工作效率。

5.与患者家属沟通：向患者家属提供病情解释、护理指导和心理支持，及时传递患者的情况和治疗进展。

6.教育和培训：定期进行护理知识和技能的培训，提高护士的专业水平和工作质量。

7.病历和数据记录：护士需要准确记录患者的病情信息、护理操作和用药情况，并及时整理归档，确保病历的完整性和准确性。

四、ICU护理工作制度的质量管理1.标准操作规程：制定ICU病区的标准操作规程，明确工作流程和操作要求，确保护理工作的规范和标准化。

重症医学科质量与安全管理制度一、我科医务人员在医疗活动中，严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。

二、按照《侵权责任法》、《病历书写基本规范》、《抗菌药物临床应用指南》、《处方管理办法》及各级卫生行政部门规定和要求，书写和妥善保管病历资料。

病历资料承担医疗纠纷、医疗事故技术鉴定、司法鉴定和法律诉讼举证责任。

三、严格执行核心制度以及请示报告制度等有关制度和规定。

提高医疗质量，保障医疗安全。

四、按照卫生部关于医疗技术准入有关规定，规范医疗技术准入和医师、护士的执业行为，执行医院的授权管理制度等有关规定。

五、成立科室质量与安全管理小组，科主任为第一责任人，制定科室质量与安全管理工作计划并实施，各质控人员需认真履行自已的责任与义务，并做好工作记录，定期召开会议，提出整改措施。

体现医疗质量持续改进。

六、尊重患者的知情同意权。

应当用患者能够理解的语言，将患者病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者或家属，及时解答其咨询；并避免对患者产生不利后果。

要让病人对各种检查(治疗)同意书条款，新开展技术项目及某些非常规治疗项目风险了解清楚，并于检查或治疗前履行患者同意签字手续。

七、发生或者发现医疗过失行为，当班医务人员及科室主任、护士长应立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。

八、发生或者发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗争议时，应当立即向科室负责人报告，科室负责人及时向医院相关职能部门报告，职能部门接报后，应立即进行调查、核实，将有关情况如实向主管院长报告，并按规定向市卫生局报告。

九、科室负责人及相关医务人员要积极做好患者或亲属的解释，化解矛盾，并主动配合医院处理善后工作。

4.8.5.1材料目录1科室质量与管理安全小组2科室质量与安全管理小组工作职责3科室质量与安全管理小组工作计划4科室质量与安全管理工作记录本5重症医学科制度汇编6重症医学科岗位职责7临床诊疗指南(重症医学科分册)8临床技术操作规范(重症医学科分册)9科室质量与安全管理工作记录本10医院治疗与安全管理检查反馈表重症医学科质量与安全管理制度（2）一、引言近年来，医疗事故频频发生，不仅给患者带来了严重的身体和精神损害，也对医疗机构的声誉和医疗人员的职业形象造成了巨大的负面影响。

icu护理质量安全管理工作计划一、引言随着医疗技术的不断发展和临床病例的复杂性增加，重症监护室（Intensive Care Unit，简称 ICU）成为医院中最复杂和最危险的医疗部门之一。

为了提高 ICU 的护理质量和安全水平，我们制定了一份 ICU 护理质量安全管理工作计划。

二、背景ICU 是一个高度重视护理质量和安全管理的部门。

在 ICU 工作需要建立一套全面的护理质量和安全管理体系，以确保患者的生命安全和治疗效果。

三、目标本工作计划的目标是建立一个系统、全面和有效的 ICU 护理质量安全管理体系，提高护理质量和安全水平，减少并发症发生的风险。

四、工作内容1. 建立质量管理体系在 ICU 中，建立一套质量管理体系是非常重要的。

我们将制定以下措施：- 建立 ICU 质量和安全管理委员会，包括主管护士、医生、质管员和相关技术人员。

- 制定质量和安全管理的工作指南和制度，明确责任和流程，并定期进行培训和巡检。

- 设立护理质量评估和监控机制，收集和分析护理质量指标和关键参数。

2. 强化护理质量监控护理质量监控是提高护理质量和安全的重要手段。

我们将采取以下措施：- 建立护理质量评估指标和质量评估工具，如护理记录评估表和护理风险评估表。

- 定期对 ICU 护理质量进行评估和审核，发现问题及时纠正，并进行改进措施的跟踪。

- 开展护理质量评估的培训和交流会议，提高护理质量评估的水平和准确性。

3. 加强感染控制感染是 ICU 患者的主要并发症之一，有效的感染控制对于提高护理质量和安全非常重要。

我们将采取以下措施：- 建立感染控制小组，负责制定感染控制的工作指南和流程，并进行监督和培训。

- 强化手卫生和装备消毒的培训，提高医护人员的操作规范和注意事项。

- 加强对 ICU 内常见感染的监测和报告，及时发现感染情况，采取相应的措施。

4. 安全事件报告与管理安全事件的发生可能对 ICU 患者的治疗和康复产生不利影响。

最新重症监护室管理制度范文一、引言重症监护室（以下简称ICU）是医院重要的医疗部门之一，负责救治危重病患者，具有特殊的工作环境和严格的管理要求。

为了确保ICU的安全和顺利运行，制定本管理制度，以规范ICU的管理工作，提高护理质量和患者安全。

二、管理原则1.人性化管理：尊重患者的权益，保障其隐私和尊严，为其提供安全、舒适的护理环境，提升患者满意度。

2.科学管理：遵循临床指南和最新研究成果，将最佳实践应用于护理工作，提高护理质量和效果。

3.团队协作：建立良好的多学科团队合作机制，充分发挥各专业人员的优势，提升医疗效率和安全性。

4.持续改进：不断追求工作流程和管理模式的改进，提高工作效率和质量水平。

三、职责分工1.医务人员职责：（1）提供高质量的医疗服务，确保患者的安全和生命体征的监测。

（2）制定和执行治疗方案，定期评估患者病情，并及时调整治疗计划。

（3）配合护士进行护理工作，积极参与团队会诊和病例讨论。

（4）及时记录医疗操作和治疗过程，保留相关数据和信息。

2.护理人员职责：（1）提供全天候的护理服务，确保患者的基本生活需求得到满足。

（2）监测患者的生命体征和病情变化，及时向医生报告异常情况。

（3）执行医嘱，管理患者的药物、液体和治疗设备。

（4）保持ICU的洁净和整洁，定期消毒和清洁ICU设备。

3.后勤人员职责：（1）负责ICU的后勤保障工作，包括清洁、消毒、供应管理等。

（2）维护ICU设备的正常运行，定期检修和维修设备。

（3）确保ICU的供电、供氧等设施正常运行，及时处理设备故障。

四、工作流程1.患者接收和入院：（1）患者接收时，医护人员应核验患者身份，并记录患者基本信息。

（2）患者入院后，医生进行初步评估，制定治疗计划。

（3）护士为患者安排床位，讲解病情和治疗程序，提供必要的生活护理。

2.患者监测和护理：（1）护士每日记录患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。

（2）定期评估患者病情，及时向医生报告异常情况。

icu质量与安全小组工作计划1. 引言ICU是一个重要的医疗单位，负责护理重症患者和病情危急的病人。

在这种高风险环境中，保证质量和安全是至关重要的。

为了提升ICU的质量和安全水平，建立一个有效的ICU质量与安全小组是必要的。

这份工作计划将详细介绍小组的组成和职责，以及小组的工作目标和具体计划。

2. 小组组成和职责ICU质量与安全小组应由以下成员组成：- ICU主管医生：负责领导和监督ICU的质量与安全工作。

- 护士长：负责协调护士的质量与安全培训和实践。

- 质量主管：负责监测和评估ICU的质量指标，并提供改进建议。

- 安全主管：负责制定和实施ICU的安全政策和流程。

- 药剂师：负责监测和管理ICU的药品安全。

- 感染控制专家：负责监测和预防ICU的感染。

小组的职责包括：- 监测和报告ICU的质量和安全指标。

- 提供培训和教育，确保ICU人员的质量和安全意识。

- 定期审查ICU的质量和安全政策，并根据需要进行更新和改进。

- 协调与其他医疗部门和机构的合作，确保协同工作的实施。

- 提供质量和安全数据，为决策提供依据。

3. 工作目标和计划为了提升ICU的质量和安全水平，小组制定了以下工作目标和计划：3.1 提高ICU质量指标小组将根据ICU的质量指标，如病人标识错误率、错误药物给予率、院内感染率等，设定具体的目标，并制定相应的改进计划。

小组将定期监测这些指标，并评估改进计划的有效性。

3.2 提升ICU安全防护水平小组将制定和实施ICU的安全政策和流程，包括病人的风险评估、感染控制措施、病人身份识别等。

小组将定期进行安全巡检，并及时纠正发现的安全隐患。

3.3 提供培训和教育小组将组织定期的培训和教育活动，以提高ICU人员的质量和安全意识。

培训内容包括正确使用医疗设备、正确处理药物、正确执行感染控制措施等。

3.4 协作合作，促进协同工作小组将与其他医疗部门和机构合作，共同制定和实施改进计划。

小组将定期召开会议，促进信息交流和经验分享，以促进协同工作的实施。

ICU叫做重症医学科，重症医学科是整个医院中抢救物品以及医疗设备种类数量最多的科室。

ICU科室与医院的其他科室不同，不同在于其中的患者都是为病情危重患者，此类患者由于病情程度比较严重，需要接受全天性的循环护理服务，在抢救过程以及治疗过程中需要进行很多侵入性操作，这就使潜在的并发症的引发率获得了提高，并且其他风险事件的发生率也大大提高，如果不对其做好对应的管理，则会限制抢救物品的使用，所以，在重症医学科抢救物品的管理过程中，应该以有效利用抢救物品为基础，对其做优化管理，最大程度上使抢救工作能够顺利进行，进而使患者的预后效果得到改善。

可见，实施有效的管理办法是十分重要的。

5S管理法的起源地为日本，该管理模式主要指的是在生产现场，有效管理相关人员、机器、材料、方法等生产要素。

5S管理法属于日本企业发展过程中的独特管理模式，主要包括五个部分，分别为：整理、整顿、清扫、清洁以及素养，以上五个词语的罗马拼音的首字母都为S，因此，该模式被简称为5S管理模式。

5M管理法中包括五个要素，分别为：机器、方法、管理、人力、材料。

人力的管理重点就是发挥人体潜能，通过培训，优化人力资源；机器就是保证仪器始终处于最佳工作状态；材料就是根据适中原则，规划使用材料，避免材料不足；方法就是合理利用管理方法，通过有效管理，提升管理效果，管理就是保证按照统一、客观标准，合理安排时间。

整理的目的就是改善现有的作业面积。

整顿指的是按照规定的位置以及方法摆放必需品。

整顿的目的就是将人们寻找物品的时间尽可能的降低，使产品的生产安全得到保障。

清扫的主要目的就是清除脏污。

清洁的主要目的就是有效维护整理、整顿、清扫效果。

素养指的是人们可以以规章要求为根据，充分按照规矩行事，并且在行事期间，形成自身良好的习惯。

5S管理法包括了整顿、整理、素养、清扫以及清洁，5M管理法包括了机器、方法、管理、人力和材料。

5S管理法和5M管理法广泛应用在各行各业的管理中，并且获取的良好的管理效果。

ICU 质量与安全管理小组及工作职责一、小组成员：组长：副组长：组员：二、工作制度1、每月定期开会，讨论科室医疗、护理质量存在问题，提出改进措施。

2、加强医疗质量管理，做好医疗质量登记，负责落实到人。

3、组长每季度组织一次经验交流，查摆问题并记录。

三、工作职责1、组长职责：（1）负责整个科室医疗质量管理及监督。

（2）指导副组长安排、布置医疗质量管理事宜。

2、副组长职责：（1）在组长的领导下，带领组员及时完成科室医疗护理的质量管理工作。

（2）定期检查组员的工作完成情况，及各项工作记录情况。

（3）督促未完成工作的组员完成工作，对不能胜任管理工作的组员可随时更换。

3、组员职责：（1）在副组长的领导下，认真完成科室医疗质量管理工作。

（2）积极参加科室有关质量管理和持续改进的会议及工作。

（3）对质量管理工作有权提出建设性意见和建议。

4、相关措施重症医学科认真落实各项医疗制度，开展医疗质量管理与控制工作，保证了医疗质量，医疗服务的安全性和有效性，具体如下：（1）严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度如首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度和交接班制度等，规范疑难病例讨论本、死亡病例讨论本的书写。

（2）、制定了重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和处理程序，及时报告、分析、处理重大医疗过失和医疗事故。

建立重大医疗过失行为和医疗事故的报告制度，建立健全患者身份识别制度，能够用2种以上方法确认病人身份，对医护人员进行定期培训。

（3）、建立和完善了特殊情况下医务人员有效沟通制度，如紧急情况下口头医嘱制度和执行流程，建立了口头（电话）通知患者危急值结果的制度和程序。

（4）、建立了完整的ICU管理制度，人员配备、设施配备均达到要求，床位布局合理，建立完善的ICU患者收治标准和转出标准。

（5）、贯彻落实《献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》，认真掌握输血适应症，规范输血申请单填写，完善输血全过程记录体系，对有输血反应的病历填写输血反应回报单并返还输血科。

ICU工作总结ICU工作总结12103年，即将过去，20某某马上来临，回首这一年，有辛酸和汗水，也有成功和喜悦，在院领导的正确领导与各兄弟科室的支持帮助下，在ICU全体医护人员共同不懈的努力下，ICU的工作得以正常运行，现将一年来的工作做以下总结：一、护理质量与安全方面在过去的一年里，ICU在护理部、科护士长的管理下，认真落实三级质量护理管理，在科室选取部分年资高、责任心强、有管理能力的护理人员参加科一级与病区一级的护理管理，每周、每月坚持自查、抽查。

对检查结果及时反馈，每月定期召开安全讨论会，对护理不良事件及时分析原因、组织讨论、制订对策与整改措施。

小组有专门的护理安全质控小组，以付护士长为组长，每周对科室发生的各级护理不良事件进行统计、上报、与整理。

护理质量分为三个小组，各组长工明确，重点对病区的病房质量，优质护理创建和文件书写进行监控，对存在的问题有分析、整改并进行追踪，持续存在的问题进入下一个月的质量监控循环，极大的保证了护理质量，多次在院质量检查排名居前，并获得工会奖励。

二．开展优质护理服务方面作为第二批成为优质护理示范病区的病房，认真落实了优质护理服务的`精神，每月都有新的优质护理计划和创新举措，每月进行小结，围绕工程的精神，科室首先重新制订了一套严格周密、切实可行的的制度常规，制订的同时督促、检查执行情况。

同时为了减少交接班环节，真正做到无缝隙的护理，又重新调整了各班作息时间，并增设了基础护理班次，充实了高峰时间段护理力量，保障了护理安全，全面提升了护理满意度。

针对平时工作中大家发现的一些问题，科室一些年轻的骨干力量积极开动脑筋，出点子，并将实际方法展示出来，在20某某年2、3月的《优质护理PPT》擂台赛和《天使与优质护理PPT擂台赛》中分别荣获二等奖。

三、护理人员业务素质方面由于ICU的工作性质及严格要求，护士始终处于病人治疗及观察的第一线，因此，护理人员的素质如何，将直接关系到ICU的工作效率，在ICU护士的培训工作中，我们采取了在职培训、外出进修、自学与考核相结合的方法，并结合医疗定期举办的科内业务讲座及参加护理疑难查房，严格按照20某某年ICU护士培训计划进行培训和考核，先后输送五名护理人员到心电图室、血液透析中心进修。

icu生产管理制度第一条为了规范ICU生产管理，提高产能和效率，保障医疗质量和安全，制定本制度。

第二条本制度适用于ICU生产管理工作，包括人员管理、设备管理、材料管理等方面。

第三条 ICU生产管理应遵循“安全第一、质量为本、效率为先”的原则，建立健全的生产管理机制。

第四条特殊情况下，根据生产实际需要，可以适当调整、完善本制度。

第二章组织管理第五条 ICU生产管理由ICU主任负责，并设立生产管理小组。

第六条生产管理小组由ICU主任、护士长、技术人员等组成，负责具体的生产管理工作。

第七条生产管理小组每月定期召开会议，讨论生产情况、存在问题及解决方案。

第八条 ICU主任对生产管理工作负有全面的管理责任，应当做好人员安排、设备管理、材料调配等工作。

第九条护士长负责具体的生产管理工作，协调全体护士和技术人员的工作。

第十条技术人员应当严格按照规定操作流程，保证生产过程的质量和安全。

第三章人员管理第十一条 ICU生产管理人员应当具备相应的专业技能和资质。

第十二条护士应当具备相应的护理专业技能和经验，遵守医疗规范和制度。

第十三条技术人员应当具备相应的技术技能和经验，能够熟练操作设备。

第十四条护士和技术人员应当密切配合，共同完成生产任务。

第十五条 ICU生产管理人员应当加强学习，不断提高自身的专业水平。

第四章设备管理第十六条 ICU的设备应当保持良好的状态，定期进行维护和检修。

第十七条设备管理人员应当对设备进行定期的维护和检测，确保设备正常运转。

第十八条设备管理人员应当及时处理设备故障，保障生产的正常进行。

第十九条 ICU的设备应当符合医疗器械管理的相关规定，保障患者用药安全。

第二十条 ICU生产管理人员应当妥善保管医疗器械和药品，防止丢失和损坏。

第五章材料管理第二十一条 ICU的材料应当符合卫生标准，保证患者用药安全。

第二十二条材料管理人员应当定期检查库存量，及时补充不足的材料。

第二十三条材料管理人员应当做好库房管理，避免材料过期或变质。