眼科 弱视中医诊疗方案(试行版)

视瞻昏渺（中心性浆液性脉络膜视网膜病变）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材、新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医眼科学》（第二版）（曾庆华主编，中国中医药出版社，2007年）。

（1）自觉眼前灰黄暗影遮挡，视物不清、变形。

（2）视力下降，但常不低于0.2。

（3）眼底黄斑部视网膜水肿呈圆形反光轮，中心凹反光消失，或伴有黄白色点状渗出。

（4）眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描检查（OCT）等检查有助诊断。

2.西医诊断标准参照《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006 年）。

（1）临床表现：症状：眼前中央暗影遮挡，视物不清、视物变形。

眼部检查：检眼镜下黄斑区局限性盘状浆液性脱离，中心凹反光消失。

（2）实验室及特殊检查：①Amsler表检查：可见中心暗点、方格变形。

②眼底荧光素血管造影：黄斑区出现荧光渗漏点、渐呈喷射状、墨渍样扩大。

③光学相干断层扫描检查（OCT）：后极部浆液性视网膜神经上皮脱离或伴有浆液性RPE脱离。

（二）证候诊断1.水湿上泛证：视物模糊，眼前出现有色阴影，视物变形或变小；眼底见黄斑部水肿，视网膜呈圆形反光晕轮，中心凹反射消失；兼见胸闷不舒，胁肋胀痛，大便稀溏。

舌苔滑腻，脉濡。

2.痰浊内蕴证：多见于病情缠绵迁延，视物模糊，眼前暗影，视物变形；眼底见黄斑部水肿减轻，出现黄白色渗出，中心凹反射消失或减弱；兼见胸闷纳呆，食少便溏。

舌质淡，舌苔白腻，脉濡。

3.肝肾亏虚证：病属后期，视物仍模糊，或有视物变形、易色；眼底见黄斑区色素紊乱，少许黄白色渗出，中心凹反射仍未见；伴有头晕耳鸣，腰膝酸软。

舌质红，舌苔少，脉细。

二、治疗方法（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药1.水湿上泛证治法：利水渗湿，调和肝脾。

推荐方药：五苓散合逍遥散加减。

白术、茯苓、猪苓、泽泻、车前子（包）、当归、赤芍、柴胡、生甘草等。

中成药：五苓散、逍遥丸等。

眼科中医诊疗方案引言眼科疾病是指与眼睛相关的各种病症，如近视、远视、散光、弱视、眼睑炎等。

传统中医在眼科领域有着悠久的历史和丰富的经验，擅长运用中药、针灸和推拿等疗法，以改善眼睛的功能和缓解眼部不适。

本文将介绍几种常见的眼科中医诊疗方案，帮助读者更好地了解和应用中医治疗眼科疾病的方法。

近视防治方案方案一：中药治疗针对近视患者，中医推荐使用如下中药：•菊花：具有清热解毒、明目降压的功效，可用于治疗近视引起的眼部疲劳和充血。

•眉豆：可用来制作眉豆粥，具有明目、滋润眼睛的作用。

•玫瑰花：具有活血化淤、舒经止痛的特性，可用于改善眼部血液循环，缓解近视引起的眼睛酸涩疼痛。

方案二：针灸疗法针灸是中医特有的治疗方法之一，可用于改善近视患者的视力。

常用的针灸穴位有：•睛明穴：位于眼球外侧眼角与眼外侧尾的交点，通过针灸刺激可以增强视力，减轻近视的程度。

•支离穴：位于眼睑下方，针灸该穴位可以缓解眼疲劳和眼压，改善近视。

方案三：眼保健操眼保健操是一种简单而有效的眼部锻炼方式，适用于近视患者。

以下为一组常用的眼保健操：1.闭目保眼操：闭上眼睛，用掌心轻轻按压眼窝，做着闭目养神的动作，可以缓解眼部疲劳。

2.轻揉太阳穴：用双手的食指、无名指轻轻按摩太阳穴，有助于舒缓眼部不适。

3.远近视眼操：目视远处，再突然转向看近处的物体，重复几次，可锻炼眼睛的调节能力。

散光防治方案方案一：中药治疗散光是指眼球屈光不正，导致近距离视觉模糊的疾病。

中医建议使用以下中药进行治疗：•蒲公英：具有清热解毒、明目退翳的作用，可用于治疗散光引起的视觉模糊。

•独活：具有祛风散寒、舒筋活络的特性，可用于调理散光患者的眼部循环，缓解眼疲劳，改善视力。

方案二：针灸疗法以下是几个常用的针灸穴位，用于治疗散光：•四白穴：位于眉毛外侧眼角与脑门发际交点，针灸刺激该穴位可以增强眼部的血液循环，改善散光患者视力。

•眼窝穴：位于眼眶下缘的凹陷处，针灸刺激该穴位可以调和眼睛的阴阳气血，缓解散光引起的眼睛干涩不适。

眼科中医诊疗方案（试行）目录高风雀目病（视网膜色素变性）中医诊疗方案（试行） (2)近视病（近视）中医诊疗方案（试行） (6)聚星障病（病毒性角膜炎）中医诊疗方案（试行） (10)高风雀目病（视网膜色素变性）中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.5-94）（1）夜盲，入暮及暗处不辨人物，暗适应检查阈值升高。

（2）视野缩小，视野检查早期可见环状暗点，逐渐向内外两侧扩大，晚期呈管状视野，进而影响黄斑，中心视力减退可致失明。

（3）眼底检查可见视网膜血管显著变细，早期在赤道部散布骨细胞样色素，随病情进展，视乳头呈蜡黄色，色素向周边和后极部扩展，可覆盖于视网膜血管上。

视网膜呈青灰色可透见硬化的脉络膜血管。

极少数患者可无色素。

（4）ERG a波、b波振幅降低，峰时延迟，甚至消失呈熄灭型。

（5）常有家族史，有常染色体显性、常染色体隐性、伴性连锁隐性及散发性四种遗传类型。

2．西医诊断：参照《中华眼科学》（李凤鸣主编，人民卫生出版社，2005年）。

（1）双眼受累。

（2）周边视觉丧失。

（3）杆体功能障碍：表现为暗适应杆体终阈值升高及（或）ERG杆体反应振幅降低，峰时延长或反应不能记录。

（4）进行性感光细胞功能丧失。

（二）证候诊断1．肾阳不足证：夜盲，视野缩小，面色萎黄，神疲乏力，畏寒肢冷，耳鸣耳聋，阳萎早泄，女子月经不调，量少色淡；舌质淡，苔薄，脉细无力。

2．肝肾阴虚证：夜盲，视野缩小，眼干涩，头晕耳鸣，失眠梦扰，口干，腰膝酸软；舌质红，少苔，脉细数。

3．脾虚气弱证：夜盲，视野缩小，面乏华泽，肢体乏力，纳食不馨，口淡无味，视物疲劳，不能久视，或有便溏泄泻；舌质淡，有齿痕，苔薄白，脉细弱。

4．气虚血瘀证：夜盲，视野狭窄，视力模糊，病程日久，视神经乳头蜡黄色，视网膜血管纤细，脉络膜血管硬化；舌质暗，苔薄，脉细。

二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药1．肾阳不足证治法：温补肾阳。

眼科近视病（近视）中医诊疗方案（试行版）近视病（近视）中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.5-94）。

（1）近视力正常，裸眼远视力低于1.0，但能用凹球透镜矫正；（2）屈光度≤-3.00D为轻度近视；（3）青少年裸眼远视力在短期内下降，休息后视力又有提高，使用阿托品麻痹睫状肌后，检影近视度数消失或小于-0.50D，为假性近视；（4）年龄6～18岁。

2．西医诊断：参考全国高等医药教材建设研究会规划教材《眼科学》（赵堪兴、杨培增主编，人民卫生出版社，2008年）。

（1）近视力正常，裸眼远视力低于1.0，但能用凹球透镜矫正；（2）轻度近视：≤-3.00D；（3）青少年裸眼远视力在短期内下降，休息后视力又有提高，使用阿托品麻痹睫状肌后，检影近视度数消失或小于-0.50D，为假性近视；（4）年龄6～18岁。

（二）证候诊断1．心阳不足证：视近清楚，视远模糊。

全身证见面色晄白，心悸神疲，健忘乏力，多梦，情绪抑郁或烦躁易怒，口燥咽干，目涩少泪，舌淡脉弱。

2．肝肾两虚证：近视日久，眼前渐生黑花，眼部检查可见玻璃体混浊，眼底可见近视弧形斑，网膜呈豹纹状改变，全身可见头晕耳鸣，腰膝酸软，夜眠多梦，舌淡苔薄白，脉细弱。

3．脾气亏虚证：视近清晰，视远模糊，视疲劳，喜垂闭。

或病后体虚，食欲不振，四肢乏力，舌淡红，舌边齿痕，苔薄白，脉弱。

4．气滞血瘀证：近视清晰，远视模糊，久视则眼球酸胀，干涩疼痛，目眶紫暗，眉棱骨疼，或见情志不舒、头晕、耳鸣、视疲劳，舌暗脉弦细。

二、治疗方案（一）针刺治疗（针灸可采用梅花针或针灸手法仪）主穴：精明、承泣、风池、攒竹。

配穴：肝肾亏虚配光明、养老、肝俞；心肾不交配肾俞、神门。

穴位也可选百会、神庭、头维、合谷、太阳等。

方法：毫针针刺每日一次，留针30分钟，留针期间行针3～5次（精明穴除外）。

（二）温灸疗法将中药配方桂枝、丹参、高良姜、藿香、小茴香、麝香、艾绒制成艾条，放到温灸治疗仪内点燃，将温灸治疗仪戴在头部，每日两次，每次30分钟。

眼科弱视中医临床路径（试⾏版）弱视中医临床路径路径说明：本路径适⽤于西医诊断为弱视的门诊患者。

⼀、弱视中医临床路径标准门诊流程（⼀）适⽤对象中医诊断：第⼀诊断为弱视。

西医诊断：第⼀诊断为弱视（ICD-10编码：H20.004）。

（⼆）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中医眼科学》第9版（彭清华主编，中国中医药出版社，2012年）。

（2）西医诊断标准：参照《眼科学》第2版（葛坚主编，⼈民卫⽣出版社，2010年）。

2.证候诊断参照国家中医重点专科弱视协作组制定的“弱视中医诊疗⽅案”。

弱视临床常见证候：禀赋不⾜证脾胃虚弱证⽓⾎亏虚证（三）治疗⽅案的选择参照国家中医重点专科弱视协作组制定的“弱视中医诊疗⽅案”。

1.诊断明确，第⼀诊断为弱视。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间为≤6个⽉（五）进⼊路径标准1.第⼀诊断必须符合弱视的患者。

2.由于屈光参差或⾼度屈光不正引起的单眼或双眼最佳矫正视⼒下降，或两眼最佳矫正视⼒相差两⾏及以上，眼部检查⽆器质性病变，视⼒≤0.8的3～12岁⼉童可进⼊本路径。

3.斜视性弱视、形觉剥夺性弱视、或患有其他眼部器质性病变的患者，不进⼊本路径。

4.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第⼀诊断的临床路径流程实施时，可进⼊本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、⾆、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）门诊检查项⽬1.必需的检查项⽬（1）远近视⼒检查；（2）散瞳验光、矫正视⼒；（3）裂隙灯检查；（4）眼底镜检查；（5）眼位及眼球运动检查；（6）视功能检查（双眼单视、调节和聚散功能、⽴体视觉）。

2.可选择的检查项⽬：根据病情需要，可选择视功能检查、视觉诱发电位（VEP）等。

（⼋）治疗⽅法1.针刺治疗2.推拿疗法3.梅花针叩刺4.⽿⽳5.辨证选择⼝服中药汤剂、中成药（1）禀赋不⾜证：补益肝肾。

（2）脾胃虚弱证：健脾益⽓。

眼科弱视中医诊疗方案一、中医思路中医认为，弱视是由于人体气血不足、肝肾阴虚、脾胃失调等原因导致眼睛功能失调而引起的。

因此，治疗弱视应从调理气血、滋养肝肾、健脾胃等方面入手，以促进眼球血液循环，提高眼睛的营养供给能力和自愈能力。

二、辨证论治（一）肝肾阴虚型症状：视力模糊、夜盲、眼干、视物眩晕、视物虚浮。

治疗方法：滋肝肾阴，通络明目。

方剂：六味地黄丸（改良版），由熟地、黄精、山药、山茱萸、桑螵蛸、川牛膝等组成。

可口服，每次6g，每日2次。

（二）气血不足型症状：视物模糊、眼睛干涩、视物昏花、容易疲劳。

治疗方法：补气养血，活血化瘀。

方剂：四物汤，由当归、熟地、白芍、川芎等组成。

可口服，每次10g，每日2次。

（三）脾胃失调型症状：视物不清、眼睛疲劳、食欲不振、腹胀、大便溏泻。

治疗方法：调理脾胃，补益脾气。

方剂：理中丸，由人参、茯苓、白术、陈皮等组成。

可口服，每次6g，每日2次。

三、养生保健（一）眼保健操：定期做眼保健操，以促进眼球血液循环，增加眼睛的营养供给能力和自愈能力。

（二）保持良好的用眼习惯：避免长时间近距离盯着电脑、手机等电子屏幕，适当休息和放松眼球。

（三）合理膳食：保证摄入富含维生素A、C和E等对眼睛有益的食物，如胡萝卜、柠檬、橙子、草莓等。

（四）适当运动：定期进行适量的户外活动，如散步、慢跑等，以增加眼球运动量，促进血液循环。

四、临床研究目前，中医对于弱视的临床疗效尚未有明确的统计数据支持。

中医治疗弱视的方案需要进一步的临床研究和大样本的临床验证。

五、注意事项使用中医诊疗方案治疗弱视时，患者应密切关注自身病情的变化，并及时向医生汇报。

同时，患者还需遵守医生的用药、饮食和生活习惯等方面的指导，以加快康复进程。

眼科中医诊疗方案一、眼科中医常见病的诊断1.丹毒：主要症状为眼睑红肿、疼痛，眼球充血；舌质红、苔薄白，脉滑数。

辨证要点为热毒内郁，治宜清热解毒。

2.翳：主要症状为视物模糊，眼睛有异物感；舌质红少苔，脉弦细。

辨证要点为肝火妄行，治宜疏肝明目。

3.眼跳：主要症状为眼球随意抽搐；舌质淡红，苔薄白，脉细。

辨证要点为肝风内动，治宜疏肝养血。

二、眼科中医疾病的治疗方法1.中药治疗：选择清热解毒、疏肝明目、疏肝养血等药物进行治疗。

例如，黄连、黄芩、金银花等药物具有清热解毒的作用，可用于治疗丹毒。

柴胡、丹参、酸枣仁等药物可以疏肝明目，适用于治疗翳。

柴胡、赤芍、当归等药物可以疏肝养血，适用于治疗眼跳。

2.针灸疗法：根据病情选择合适的穴位进行针刺。

例如，丹毒可选择穴位大迎、人迎、印堂等；翳可选择穴位太阳、睛明、阳白等；眼跳可选择穴位太冲、液门、章门等。

3.推拿按摩：根据疾病的特点进行适当的按摩手法。

例如，对于丹毒，可采用拿捏按揉的方法；对于翳，可采用来复按摩的方法；对于眼跳，可采用舒经按摩的方法。

4.饮食调理：根据疾病发生的原因和病情进行饮食调理。

例如，丹毒可以建议忌辛辣刺激性食物，多吃清热解毒的食品；翳可以建议多吃富含维生素A的食物，如胡萝卜、菠菜等；眼跳可以建议少食寒凉性食物，多吃补肝明目的食材。

5.药膳疗法：根据疾病的症状和体质进行药膳调理。

例如，丹毒可以使用薏苡仁、菊花入药膳；翳可以使用白芍、黄芪入药膳；眼跳可以使用龙眼肉、红枣入药膳。

6.心理调节：通过调整患者的心理状态，缓解病痛的影响。

采用清静宜心、调解情志的方法，例如听音乐、读书等。

以上是一个眼科中医诊疗方案的示例，其中包括常见眼疾的诊断和治疗方法。

需要注意的是，每个人的病情和体质都不同，所以在实际治疗中应该根据具体情况进行个体化的诊疗方案。

此外，眼科中医诊疗需要由专业的中医医师进行，患者在接受中医治疗时，也应与西医治疗相结合，根据具体情况进行选择。

弱视中医治疗第一篇弱视中医治疗:弱视的中医药治疗方法眼球无器质性病变而矫正视力低于0.9者为弱视。

弱视的治疗除对因治疗外，对中心凝视性弱视传统遮盖法是主要和最有效的方法，今日我整理的是弱视的中医药治疗方法，供大家参考。

弱视的中医药治疗方法肝肾不足：眼目干涩昏花，头晕耳鸣，腰酸乏力，健忘多梦，舌淡苔薄白，脉细弱。

治以补益肝肾、滋阴养血，方选四物五子汤：熟地、当归、川芎、白芍、枸杞子、女贞子、车前子、菟丝子、五味子等。

气血亏损：视物昏朦，眼位偏斜，头晕神疲，少气乏力，食纳不佳，面色淡白，舌嫩苔薄白，脉沉细弱。

治以补益气血，方选八珍汤：熟地、当归、川芎、白芍、党参、白术、茯苓、炙甘草、焦三仙等。

脾胃虚弱：视物不清或举睑无力，面色微黄无华，肌肉消瘦，食欲不振，身倦乏力，便溏，舌淡嫩苔薄白，脉缓弱。

治以补气健脾和胃，方选参苓白术汤：党参、山药、白术、炙甘草、薏苡仁、砂仁、扁豆、焦三仙等。

气虚血瘀：视物不明，面色微白，身倦乏力，自汗，舌淡苔薄白，脉虚弱无力。

治以补气活血通络，方选补阳还五汤：当归、川芎、白芍、党参、黄芪、地龙、红花、桃仁等。

弱视治疗时间长，患者应协作医生治疗。

小儿肺脾肾多不足，心肝多有余，固护肺脾肾将有乐观作用;饮食应合理起居应有常。

弱视的病因1.斜视性弱视发生在单眼，患儿有斜视或曾有过斜视，常见于四岁以下发病的单眼恒定性斜视患儿，其由于大脑皮质主动抑制斜眼的视觉冲动，长期抑制形成弱视，视觉抑制和弱视只是量的差别，一般为斜眼注射时可以解除抑制，而弱视则为持续性视力减退。

斜视发生的年龄越早，产生的抑制越快，弱视的程度越深。

2.屈光参差性弱视因两眼不同视，两眼视网膜成像大小清楚度不同，屈光度较高的一眼黄斑部成像大而模糊，引起两眼融合反射刺激不足，不能形成双眼单视，从而产生被动性抑制，两眼屈光相并300度以上者，屈光度较高常形成弱视和斜视。

以至被动性和主动性抑制同时存在。

弱视的深度不肯定与屈光参差的度数有关，但与凝视性质有关，旁中心凝视者弱视程度较深，这类弱视的性质和斜视性弱视相像，是功能性的和可逆的。

弱视中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《中医眼科学》（彭清华主编，中国中医药出版社，2012年6月第9版）。

（1）矫正视力：3岁以下儿童低于0.5；4～5岁儿童低于0.6；6～7岁儿童低于0.7；或8以上岁儿童低于0.8；或双眼视力相差2行及以上。

视力检查中，对单个字体的辨认能力比对同样大小排列成行字体的辨认能力高（拥挤现象），对比敏感度降低，立体视功能障碍，或眼底检查常有异常固视。

（2）常规检查无器质性病变。

2.西医诊断标准参照《眼科学》（葛坚主编，人民卫生出版社，2010年7月第2版）。

（1）视觉发育期内由于异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，或两眼最佳矫正视力相差两行或更多，眼部检查无器质性病变。

弱视诊断要参考不同年龄儿童正常视力下限：矫正视力3岁以下儿童低于0.5；4～5岁儿童低于0.6；6～7岁儿童低于0.7；或8以上岁儿童低于0.8；或双眼视力相差2行以上。

（2）屈光参差性弱视：双眼远视性球镜屈光度数相差 1.50 DS，或柱镜屈光度数相差1.00DC，屈光度数较高眼形成的弱视。

（3）屈光不正性弱视：多发生于未配戴屈光不正矫正眼镜的高度屈光不正患者。

屈光不正主要为双眼高度远视或散光，且双眼最佳矫正视力相等或接近。

（二）证候诊断1.禀赋不足证：先天远视、近视等致视物不清；或有身体瘦弱，头晕耳鸣，盗汗，多动易躁，偏食或厌食。

舌淡，脉弱。

2.脾胃虚弱证：视物不清，或胞睑浮肿，或兼见小儿偏食，面色萎黄，神疲乏力，食欲不振，便溏。

舌淡边有齿痕，脉细弱。

3.气血亏虚证：视物不清，全身兼见面色少华，头晕失眠，气短身疲，食欲不振。

舌淡，苔白，脉细无力。

二、治疗方法（一）针刺治疗眼部取穴：攒竹、睛明、承泣、四白、球后、太阳、瞳子髎。

头部及远端取穴：风池、光明、翳明、百会。

辨证取穴：先天禀赋不足配肝俞、肾俞、三阴交，脾胃虚弱配足三里、脾俞、胃俞、合谷，气血亏虚配足三里，关元、合谷。

中医医院眼科建设与治理指南(试行)一、总则第—条为指导和强化中医医院眼科标准化建设和科学治理，突出中医特色，提高临床疗效，总结中医医院眼科建设与治理经验，参照有关法律法规，制定本指南。

第二条本指南旨在指导中医医院及其眼科治理者强化科室中医特色建设与治理，同时可作为中医药治理部门开展评价工作的参考和依据。

第三条二级以上中医医院眼科参照本指南建设和治理。

第四条中医医院眼科应主要在中医理论指导下，应用药物和技术开展眼病诊疗工作，注重突出中医药特色，充分发挥中医药优势，继承、创新和开展中医特色诊疗技术，不断提高中医临床诊疗水平。

第五条各级中医药治理部门应强化对中医医院眼科的指导和监督，中医医院应强化对眼科的标准化建设和治理，保证中医药特色优势的发挥，保证诊治质量和诊治平安。

二、根本条件第六条中医医院眼科应具备与医院级别、科室功能相适应的园地、设施、设备、药品和技术力量，以保证眼病诊疗工作有效开展。

第七条三级中医医院和有条件的二级中医医院应开设独立眼科门诊，有条件的可以开设中医眼科特色专病门诊、病房和急诊。

第八条中医医院眼科门诊应设置候诊区、诊室、检查室〔暗室〕、医治室，各地域布局合理，就诊流程便利，爱护患者隐私。

建筑格局和设施应当符合医院感染治理要求。

中医医院眼科病房应设置医治室，检查室〔暗室〕。

第九条中医医院眼科应依据诊治需要及其工作量，合理配备不同类别与数量的专业技术人员。

第十条中医医院眼科设备设施配置应与医院级别、科室功能相适应，在配备根本诊疗设备的同时，配备有助于提高中医诊疗水平的设备，三级中医医院和有条件的二级中医医院应配备中药离子导入仪、电针医治仪、艾灸医治仪、针刺手法医治仪、裂隙灯、视野仪等；有条件的中医医院应配备眼科A/B超、眼底荧光血管造影仪及激光医治仪等。

第十一条中医医院眼科应建立健全并严格执行各项规章制度、岗位职责、诊疗标准与技术操作规程，保证诊治质量及诊治平安。

三、人员队伍第十二条中医医院眼科医师中中医类别执业医师的比例应不低于60%，并依据工作需要配备其他类别的执业医师。