宫颈癌护理常规及健康教育

宫颈癌放疗护理常规

一 概念：宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿

瘤，是危害女性健康的第二大癌症。

二 临床特点：

1.不规则阴道流血：早期表现为性交后或妇科检查后少量出血，以后可能月经间期或绝经后少量不规则出血。晚期流血增多，甚至发生致命性大流血。

2.阴道排液：表现为白带增多，为浆液性、脓性或米汤样血性恶臭白带。

3.疼痛：为晚期症状，表现为持续的腰骶部或坐骨神经痛。

4.妇科检查可见宫颈糜烂、溃疡或呈菜花状新生物。

三 医疗目标：

1.完全缓解：肿瘤经手术全部切除，症状及体征消失，能参加正常同龄人所能从事的一般工作或体力劳动。

2.部分缓解：肿瘤（包括转移病源）经手术未能完全切除，或经放疗后症状减轻，宫颈局部癌块明显缩小或消失，能参加正常同龄人所能从事的一般工作或劳动6个月以上，或临床治愈时间不足2年。

四 护理目标：1.减轻焦虑。2.减轻或消除疼痛。3.病人阴道流血减少或停止。4.病人能说出宫颈癌的有关常识及防治措施。5.病人能自觉定期复查、随诊。

五 专科评估：

1．病史 了解病人婚姻史、性生活史、慢性宫颈炎病史等。

2．身体评估 了解子宫颈癌的临床表现,及辅助检查结果,以明确病变程度。

3．心理社会评估 评估病人产生的心理问题的程度及分析产生的原因。

六 护理问题：1、焦虑：对宫颈癌的治疗预后担心

2、疼痛：与肿瘤压迫，侵犯神经干有关

3、出血倾向 ：与肿瘤破溃或侵及血管有关

4、知识缺乏：与病人对疾病的相关知识缺乏有关

七 护理措施：

(一) 一般护理 执行肿瘤病人放射治疗一般护理常规。

(二) 饮食护理

1、患者应多饮水、进食高热量、高维生素、高蛋白的食物。为防止放射性直肠炎，饮食应以少渣低纤维饮食为主，应避免进食产气的食物，如糖、碳酸类饮食及辛辣刺激性食物。

2患者应多饮水：

放疗期间应多饮水每日2000ml左右，以促进代谢物质有毒物质排出。

宫颈癌放疗护理常规

一 概念:宫颈癌就是指发生在子宫阴道部及宫颈管得恶性肿

瘤,就是危害女性健康得第二大癌症。

二 临床特点:

1.不规则阴道流血:早期表现为性交后或妇科检查后少量出血,以后可能月经间期或绝经后少量不规则出血。晚期流血增多,甚至发生致命性大流血。

２.阴道排液:表现为白带增多,为浆液性、脓性或米汤样血性恶臭白带、

3、疼痛:为晚期症状,表现为持续得腰骶部或坐骨神经痛。

4、妇科检查可见宫颈糜烂、溃疡或呈菜花状新生物、

三 医疗目标:

1。完全缓解:肿瘤经手术全部切除,症状及体征消失,能参加正常同龄人所能从事得一般工作或体力劳动。

2、部分缓解:肿瘤(包括转移病源)经手术未能完全切除,或经放疗后症状减轻,宫颈局部癌块明显缩小或消失,能参加正常同龄人所能从事得一般工作或劳动6个月以上,或临床治愈时间不足２年。

四 护理目标:1、减轻焦虑、2.减轻或消除疼痛。３.病人阴道流血减少或停止。4。病人能说出宫颈癌得有关常识及防治措施。5.病人能自觉定期复查、随诊。 五 专科评估:

1、病史 了解病人婚姻史、性生活史、慢性宫颈炎病史等。

２。身体评估 了解子宫颈癌得临床表现,及辅助检查结果,以明确病变程度、

3.心理社会评估 评估病人产生得心理问题得程度及分析产生得原因、

六 护理问题:1、焦虑:对宫颈癌得治疗预后担心

2、疼痛:与肿瘤压迫,侵犯神经干有关

3、出血倾向 :与肿瘤破溃或侵及血管有关

4、知识缺乏:与病人对疾病得相关知识缺乏有关

七 护理措施:

(一) 一般护理 执行肿瘤病人放射治疗一般护理常规。

(二) 饮食护理

1、患者应多饮水、进食高热量、高维生素、高蛋白得食物。为防止放射性直肠炎,饮食应以少渣低纤维饮食为主,应避免进食产气得食物,如糖、碳酸类饮食及辛辣刺激性食物。

2患者应多饮水:

放疗期间应多饮水每日2000ｍl左右,以促进代谢物质有毒物质排出、

子宫颈癌病人护理常规

1、按妇科病人一般护理常规及妇科手术病人护理常规。

2、术前护理常规

(1)给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，以增强病人抵抗力。

(2)加强基础护理、预防并发症。

3、术后护理常规

(1) 术后盆腔安置血浆引流管或阴道橡皮条引流，应保持引流通畅，注意观察引流液的性状及引流量并记录。12小时内如引流量超过100m1，应通知医生。第三天更换血浆引流袋为负压吸引器。并隔日更换负压吸引器，直至血浆引流管拔除。

(2) 术后保留尿管7-14天，按保留尿管常规护理并鼓励病人多饮水,保持尿量在>2000ml/日。取管前3天开始夹管，每2小时开放引流尿液一次。拔管后教会病人排尿方法，自解小便者1-2次后应测残余尿，> 100m1或不能自解者，则须重新安置保留尿管。

(3) 术后三日开始给轻泻剂；如液体石蜡，开塞露或其它缓泻剂。

(4) 密切观察双腹股沟区，如在术后半月左右扪及软性包块，多为淋巴囊肿，应及时报告医生处理，并给予局部湿热敷以促其消散。

宫颈癌病人的护理

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。宫颈癌以鳞状细胞癌最为多见，其次为腺癌和鳞腺癌。子宫颈癌病变多发生在宫颈外口的原始鳞柱交接部与生理性鳞柱交接部间所形成的移行带区。

子宫颈癌的癌前病变称为宫颈上皮内瘤样变，其中包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌。子宫颈癌有较长的癌前病变阶段，宫颈细胞学检查可使子宫颈癌得到早期诊断，早期治疗。

宫颈癌的组织发生和发展

一、病因

宫颈癌病因目前尚未完全明确，国内外大量临床和流行病学资料表明：

早年性生活、早育、多产、宫颈慢性炎症以及有性乱史者发病率明显增高；

宫颈癌的发病还与经济状况、种族和地理因素有关；

近年来大量的研究表明，人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌发生的主要危险因素。

只有高危型HPV感染，同时在吸烟、长时间口服避孕药、激素、性传播性疾病等其他辅助因素的影响和协同下才有可能发生宫颈癌。

二、临床表现

（一）症状

1.接触性出血 早期表现为同房后出血或双合诊检查后出血，以后可出现月经间期出血或绝经后出血，晚期出血量可增多，甚至癌肿破坏大血管造成大出血。

2.排液 多发生在阴道出血后，早期量少，呈白色或淡黄色，随肿瘤组织的破溃可产生浆液性的分泌物；晚期可出现脓性分泌物或米汤样恶臭排液。

3.疼痛 为晚期的症状，由于侵犯宫旁组织和神经，可出现严重持续性腰骶部或坐骨神经痛。病灶压迫输尿管或直肠，可出现尿频、尿急、肛门坠胀等。

4.晚期 由于病变广泛，可因静脉、淋巴回流受阻致输尿管积水、尿毒症。长期疾病消耗可出现恶病质。

（二）体征

早期无明显症状，随着宫颈癌的生长发展，宫颈局部可出现以下4种体征：

（1）外生型：宫颈表面有息肉样或乳头样赘生物向外生长，形成菜花状；

（2）内生型：宫颈肥大、质硬，表面光滑或有轻度溃疡，宫颈段膨大如桶状；

（3）溃疡型：癌组织脱落出现凹陷性溃疡或如火山口样空洞；