宫颈癌的健康教育

宫颈癌患者放疗的健康教育

入院时 1. 心理护理

(1) 给予入院宣教，陪同患者熟悉放疗环境，介绍主管医生及护士。

(2) 治疗前应向病人及家属介绍有关放疗知识、治疗中可能出现的不良反应及并发症，及需要配合的注意事项。

（3）对病人家属进行心理疏导，给予家庭支持，使病人树立治疗的信心

放疗期间 饮食指导 1. 告知患者进食高蛋白、高维生素、高热量的食品，如鱼、瘦肉、鸡、蛋、奶、豆制品、新鲜蔬菜、水果等，并增加汤类，尽量多吃蒸、炖的食品，不吃油炸、腌制、过酸或过甜的食物，禁烟、酒、辛辣及刺激性食物。

2. 出现胃肠道反应时，饮食宜清淡，以易消化，营养价值高食物为主。

保护放疗区皮肤 1. 保持放射野皮肤清洁干燥，穿棉质、吸汗性好、宽松内裤，清洗时使用软毛巾温水轻轻沾洗，勿用肥皂擦洗。保持会阴部清洁，每天用温开水冲洗会阴1-2次。

2. 勿自行涂药及搔抓，皮肤脱屑忌用手剥撕，禁贴胶布，避免冷热刺激，或放射区皮肤注射。

3. 保持放射野体表画线标记清晰，如果标记不明显或不小心洗掉，必必须找主管医生补画后才能进行放疗。

症状护理 1. 阴道流血 卧床休息，减少活动。出血较多时，给予阴道填塞。

2. 腹痛 放疗后回病房卧床休息1-2小时。剧烈疼痛时报告医护人员，给予药物止疼。

3. 腹泻 鼓励病人进低渣易消化的半流质饮食，严重者报告医生，遵医嘱可服用止泻药物。

4. 尿频 尿急 鼓励病人多饮水。

出院指导 1. 加强营养，进食营养丰富、易消化的饮食，注意补充富含维生素C的食物如新鲜蔬菜、水果，以促进黏膜的修复，禁烟、酒、槟榔等刺激性食物。

2. 适当加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。避免重体力劳动。

3. 保护好照射野的皮肤免受理化因素刺激，放疗结束后的半年内应避免太阳光照射，不涂刺激性油膏，不使用刺激性肥皂等。

4. 定期复查，出院后1-3个月复查，以后每三个月复查1次，一年后半年复查1次，如有异常，及时就诊。

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宫颈癌患者的康复护理及健康教育　

张嘉冰王红秋王秀红　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｑｉｑｉｈａｒ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，２０１０，Ｖｏ１．３１　ｔＮｏ．１６　

【摘要】　目的　关注宫颈癌患者康复护理中的特异性，观察健康教育对宫颈癌放疗患者生活质量　的影响。方法通过康复治狞和健康教育对宫颈癌放疗患者进行指导。结果发现不同疾病阶段患者　

有不同的心理状态。结论根据患者的病情和心理状态而接受健康教育。可提高宫颈癌放疗患者的生　活质量促进康复。　

【荚键词】健康教育　康复保健　心理状态　

宫颈癌的发生是一个由癌前病变衍变为癌的连续病理过　

程，即由宫颈的不典型增生至原位癌，最终发展为浸润癌，大　

约需５～１Ｏ年时间。早期宫颈癌多数无明显的症状，或仅有　类似宫颈糜烂的症状极易被漏诊误治，其最多见的症状为自　带异常增多（有时里黄色或血性白带，伴恶臭）、性交后或妇科　

检查后阴道出血（接触性出血）、不规则阴道出血。　

１资料与方法　

选取我院２０Ｏ８年１月～２０１０年５月宫颈癌放疗患者　

１００人，对宫颈癌患者开展有针对性的教育方式。实验组的　患者根据其疾病和接受治疗时心理行为反应特点分放疗期　

间、放疗结束康复期２个阶段．依不同年龄、文化程度及患者　

对病情的了解程度进行健康教育，而对照组的患者（放疗门诊　患者）则按常规的护理方法对患者作适当的讲解。让患者了　

解自己病情，配合治疗及护理，实验组与对照组的临床资料　

ｙ　检验，无显著性差异，具有可对比性。　

２康复期护理　

２。１　自我保健为了战胜癌症和恢复健康，宫颈癌病人除坚　

持定期检查和综合治疗外，还应掌握自我保健的知识。　２．１．１做到合理的休息　良好的生活环境可以给病人带来　

愉快的心情，减少忧愁。宫颈癌病人经过正规治疗后一般体　质都比较差，因此要使疲惫的身体迅速恢复，一定要保证充分　

的休息。但休息并不是整天卧床，而是要根据自身实际情况，　

劳逸结合地休息，如散步、看书、下棋、钓鱼，做些轻松的家务　

２００７年１Ｏ月　第１４卷第１Ｏ期　护理学报　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ（Ｃｈｉｎａ）　０ｃｔｏｂｅｒ，２００７　Ｖｏ１．１４　Ｎｏ．１０　【健康教育】　中晚期宫颈癌放疗患者健康教育　周宏珍，郭遂群，周春兰，陈建辉　（南方医科大学南方医院放疗科，广东广州５１０５１５）　【摘　要】放疗是治疗中晚期官颈癌最有效的方法。由于疗程长，不良反应多，患者及家属对疾病和放疗常识缺乏，临床护理　中健康教育非常重要。通过责任护士和责任组长进行定期和不定期开展多方式的健康教育，反复强化患者心理健康教育、阴道冲　洗、照射野内皮肤护理、放疗不良反应观察、饮食和营养支持、出院指导等，４１例中晚期官颈癌患者，对疾病和放疗常识知晓率达到　９３％（３８／４１），没有患者因为宣教和／或护理不当导致并发症，全部患者均按计划完成放疗。　【关键词】官颈癌，中晚期；放疗；健康教育；整体护理　【中图分类号】Ｒ４７３．７３　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００８—９９６９（２００７）１０—００９０—０２　中晚期宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，　严重威胁着妇女的生命。放射治疗是中晚期宫颈癌　的主要治疗手段，适用范围广，疗效好，但放疗的不　良反应较大，很多患者难以坚持，往往中断治疗。做　好中晚期宫颈癌放疗患者的健康教育，可以减轻患　者的痛苦，提高治疗效果和患者的生活质量。　１　临床资料　２００６年２月一２００７年６月，确诊为中晚期宫颈　癌接受放疗的住院患者４１例，年龄２８￣７２岁，中位　年龄５１岁。病理学证实为鳞癌３６例，其中高分化　１５例，中分化１３例，低分化８例；腺癌４例；腺鳞癌　１例。肿瘤直径ｉ＞４．０　ｃｍ菜花型２６例，内生型１２例，　溃疡型３例。临床分期ＩＩａ期６例，ＩＩｂ期１０例，ＩＩＩｂ　期２３例，ＩＶ期２例。患者均无放疗禁忌证，首次放　疗９例，２次以上放疗３２例。　２健康教育　２．１　方式方法　责任护士和责任组长针对患者的　心理状况、文化程度、家庭情况、经济负担、婚姻状　况、癌症分期、疼痛程度等情况，从入院后即开始评　估并填写评估表，针对患者的焦虑不安，和“不了解　疾病的可治性”、“不知如何积极有效配合放疗”等原　因，进行一般的护理指导，一对一针对性指导，采取　个别交谈、集中讲解、座谈会、随机性咨询和卡片宣　传、书本指导相结合的方式进行健康教育。　２．２内容　２．２．１心理疏导宫颈癌患者多为中老年妇女，文　化程度偏低，她们常考虑到经济负担，导致精神压力　及心理负担比其他患者要重，心理承受能力更差，对　ｆ收稿日期】２００７—０６—０１　ｆ作者简介】周宏珍（１９６５一），女，江苏扬州人，硕士学位，主管护　师，护士长。　放疗产生恐惧、失望、悲观、顾虑重重。针对此，责任　护士耐心与每一位患者交谈，动员患者的社会和家　庭支持力量，尽量满足其需求，激发患者潜在的生存　意识，调动其战胜疾病的主观能动性，使患者消除孤　独感［１】，具备一定的心理承受力。通过放疗期间定期　对患者进行肿瘤防治知识的宣传教育，针对性地进　行相关护理知识讲解，介绍放疗成功病例，增强其抗　癌信心，使其主动配合放疗和护理。　２．２．２放疗前的健康教育　多数患者对“放疗”缺乏　了解和认识，对首次放疗和放疗早期的患者及其家　属，介绍治疗目的、效果、优越性、疗程、治疗’的注意　事项、常见问题的处理方法等，发放宣传小册子《放　射治疗常识指南》和《肿瘤放化疗患者健康宣教》供　其阅读，让患者和家属有一定的认知和心理准备。　２．２．３放疗中的健康教育　２．２．３．１　照射野内皮肤的自我护理放射使皮肤变　薄、萎缩、软组织纤维化，致使毛细血管扩张，照射野　皮肤出现红肿、干燥、瘙痒、脱皮、灼痛或溃烂。放疗　中期，多数患者会出现照射野干性皮肤炎症；放疗后　期或放疗结束后，进展为照射野湿性皮肤炎症。指导　患者不能用手抓或撕剥表皮，给予薄荷粉止痒，穿宽　松、柔软的棉质衣服，用清水轻轻擦拭，注意保留标　记，避免用碱性肥皂及粗糙毛巾擦照射野，禁止贴胶　布，禁止热敷。　２．２．３．２饮食和营养支持患者接受放疗时，能量　消耗增加，如不及时采取措施会引起体质量下降、营　养不良、抵抗力降低、感染甚至发生恶液质。加强营　养知识宣教，鼓励患者摄取高蛋白、高热量、高维生　素的清淡易消化的饮食，指导患者进食含维生素的　新鲜蔬菜和水果以防便秘。放疗中期，强调指出患者　要加强营养，尽可能增进患者食欲，动员家属积极参　与配制营养丰富、花样繁多的均衡食谱。本科室提供　

（一）您了解宫颈癌吗？

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，发病年龄以40~50岁最多。

（二）哪些因素与宫颈癌发病有关？

1. 高危型HPV病毒持续感染

90%以上的宫颈癌患者伴有高危型HPV持续感染。

2. 性行为及分娩次数

多个性伴侣、性生活过早、初产年龄小、多孕多产等均与宫颈癌发生密切相关。

3. 营养不良、社会经济地位低下、妇女免疫功能低下、不良的精神因素等都与宫颈癌

的发生有关。

（三）患宫颈癌有哪些症状？

1.无症状：一些早期宫颈癌患者，甚至少数II期以上宫颈癌患者无任何症状，仅在普查或健康体检时被发现。

2.

阴道出血：常表现为接触性出血，即性生活或妇科检查后阴道出血。老年妇女绝经后出现不规则阴道出血，应高度警惕。

3. 阴道排液：多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。

4. 晚期症状：根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状，例如：尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。

（四）哪些检查方法可以筛查宫颈癌？

1. 宫颈刮片细胞学检查：是宫颈癌筛查的主要方法。

2. 宫颈碘试验

3. 阴道镜检查

4. 宫颈和宫颈管活组织检查：宫颈刮片阳性，但宫颈光滑或宫颈活检阴性，应使用小刮匙搔刮宫颈管，刮出物送病理检查，避免漏诊。

5. 宫颈锥切术：适用于宫颈刮片检查多次阳性而宫颈活检阴性者；或宫颈活检为宫颈上皮内瘤变需排除浸润癌者。可采用冷刀切除、环形电切除或冷凝电刀切除。

（五）如何预防宫颈癌？

1. 妇女应积极主动参加宫颈癌筛查，至少每3年参加一次。

2. 注意性生活卫生，治疗男方包皮过长。洁身自爱，性生活不应混乱，也不宜过频。 3. 高危型HPV持续感染者，应定期到医院随访。

4. 早期发现并及时治疗宫颈上皮内瘤变（CIN II和CIN III），阻断宫颈癌前病变进展为宫颈浸润癌。

5. 重视宫颈癌的早期症状，出现接触性出血、血性白带等异常症状应及时就医。