医院手术安全核查制度

手术安全核查制度及流程手术安全核查是指在进行手术操作之前，对手术患者的相关信息进行全面核查，并与患者本人确认，以确保手术操作的安全性和正确性。

手术安全核查是一项重要而必要的工作，它可以有效预防和避免手术操作中可能出现的差错和意外。

下面将对手术安全核查制度及流程进行详细介绍。

一、手术安全核查制度1.制定手术安全核查制度的依据和目的：手术安全核查制度是依据《医疗事故处理条例》等相关法规制定的，目的是为了规范手术操作，提高手术安全性，保护患者的权益。

2.制定手术安全核查的责任部门和人员：医院手术部门是手术安全核查的责任部门，其中包括手术室主任、手术室护士长和手术室护士等人员。

3.明确手术前的安全核查内容：手术前的安全核查内容包括确认患者身份、确认手术部位、确认手术操作内容、确认手术准备情况、确认手术过敏史等相关内容。

4.确定手术安全核查的操作规范：手术安全核查的操作规范包括核查时间、核查流程、核查记录和核查标识等方面内容的制定。

5.实施手术安全核查的培训和考核：医院应对相关人员进行手术安全核查的培训，并定期进行考核以确保核查操作的准确性和规范性。

二、手术安全核查流程1.患者确认：患者进入手术室后，手术室护士应与患者进行确认，核对患者的姓名、性别、年龄等基本信息，并与患者确认就诊目的和手术部位。

2.手术操作确认：手术室护士与手术医生核对手术操作的内容，包括手术方式、手术器械、手术技术等，并与患者进行确认。

3.手术准备确认：手术室护士核对手术准备情况，包括手术室环境、手术器械、药品等，确保手术准备充分和符合要求。

4.手术风险评估：手术室护士根据患者的病情和手术操作的风险性，进行手术风险评估，并与患者进行沟通和确认。

5.手术过敏史确认：手术室护士询问患者是否有过敏史，包括对麻药、手术器械、药品等的过敏反应。

如有过敏史，应做好相应处理。

6.手术安全核查记录和标识：手术室护士将手术安全核查过程和结果记录在手术室记录表中，并用标识物（如手术标贴）标识手术部位，以便手术操作的正确性和安全性。

手术安全核查制度及流程一、引言手术安全核查制度及流程是为了确保患者在手术过程中得到安全、有效的医疗服务，降低手术风险，提高手术治疗成功率。

本制度及流程适用于我国各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、诊所等。

二、手术安全核查制度1. 核查制度的建立（1）医疗机构应建立手术安全核查制度，明确核查内容、核查人员、核查流程和核查记录。

（2）医疗机构应制定手术安全核查管理制度，明确各部门、各岗位的职责和任务。

（3）医疗机构应定期对手术安全核查制度进行修订和完善，确保制度的适应性。

2. 核查制度的执行（1）手术前核查①患者身份核查：手术前，医护人员应核对患者的姓名、性别、年龄、住院号、手术部位等信息，确保无误。

②手术部位核查：手术部位应由手术医生、麻醉医生和巡回护士共同确认，并在患者身体上做好标记。

③手术适应症核查：手术医生应充分了解患者的病情，确保手术适应症明确。

④手术风险评估：手术医生应评估手术风险，包括手术难度、患者病情、手术并发症等。

（2）手术中核查①手术器械核查：手术开始前，巡回护士应清点手术器械，确保数量无误。

②术中用药核查：术中用药应由麻醉医生和巡回护士共同核对，确保药物种类、剂量、用法正确。

③术中病情观察：医护人员应密切观察患者病情，及时发现并处理术中并发症。

④术中手术步骤核查：手术医生应按照手术方案进行手术，确保手术步骤正确。

（3）手术后核查①手术切口核查：手术结束后，医护人员应检查手术切口，确保无遗漏。

②术后病情观察：医护人员应密切观察患者术后病情，及时发现并处理术后并发症。

③术后用药核查：术后用药应由医护人员共同核对，确保药物种类、剂量、用法正确。

三、手术安全核查流程1. 核查前准备（1）手术医生、麻醉医生和巡回护士应在手术前充分了解患者病情、手术方案和核查内容。

（2）核查人员应具备相应的专业知识和技能，确保核查工作的准确性。

2. 核查过程（1）手术前核查①患者身份核查：医护人员在手术前对患者进行身份核查，确保无误。

手术安全核查制度（一）病人查对确认制度与流程1.术前一日根据手术通知单访视病人，并与病人病历查对：病人姓名、性别、年龄、病历号、诊断、手术名称、手术部位、手术时间、化验单、药物、医学影像资料等。

2.接病人之前手术室护士与病房护士再次查对以上内容，并必须与清醒病人本人确认“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”。

并做好术前抗生素试敏结果及药品交接。

3.接入手术室后与洗手护士查对。

4.进入手术间之前巡回护士与洗手护士共同再次查对；5.进入手术间之后与麻醉医生查对；6.以上查对过程中病人为昏迷及神志不清者，应通过“腕带”及与陪伴亲属进行查对。

7.手术者切皮前，由手术室巡回护士，提请手术者实行手术“暂停”程序，经由手术者与参与手术的其他工作人员进行“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”最后的核对确认之后，方可切皮手术。

（二）手术物品查对制度与流程1.清点内容：手术中无菌台上的所有物品。

清点时机：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后。

2.清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。

3.清点时，两名护士对台上每一件物品应唱点两遍，准确记录，特别注意特殊器械上的螺丝钉，确保物品的完整性。

4.手术物品未准确清点记录之前，手术医生不得开始手术。

5.关闭体腔前，手术医生应先取出体腔内的所有物品，再行清点。

6.向深部填入物品时，主刀医生应及时告知助手及洗手护士，提醒记忆，防止遗留。

7.严禁将与手术相关的任何物品随意拿离、拿入手术间。

8.进入体腔内的纱布类物品，必须有显影标记，一律不得剪开使用，引流管等物品剪下的残端不得留在台上，应立即弃去。

9.手术过程中增减的物品应及时清点并记录，手术台上失落的物品，应及时放于固定位置，以便清点。

10.有显影标记的纱布不得覆盖伤口。

医院手术安全核查制度（简单版18篇）（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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一、总则为加强手术安全管理，保障患者生命安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院所有手术及有创操作，包括门诊手术、住院手术、急诊手术等。

三、组织机构及职责1. 成立手术安全核查小组，负责制定、实施、监督本制度的执行。

2. 手术安全核查小组由以下人员组成：（1）院长：负责全面领导手术安全核查工作；（2）医务科科长：负责组织实施手术安全核查工作；（3）麻醉科主任：负责麻醉安全核查；（4）护理部主任：负责护理安全核查；（5）手术科室主任：负责本科室手术安全核查；（6）手术护士：负责手术安全核查的具体实施。

四、手术安全核查内容1. 患者身份核查：核对患者姓名、性别、年龄、病案号、住院号、手术部位、手术名称、手术方式、手术时间等信息。

2. 手术知情同意核查：确认患者或家属已充分了解手术风险、预期效果及可能的并发症，并签署知情同意书。

3. 手术准备核查：检查手术器械、药品、敷料等物品是否齐全、完好，手术部位皮肤准备是否到位。

4. 麻醉安全核查：确认麻醉方式、药物、剂量、过敏史等，确保麻醉安全。

5. 输血安全核查：核对输血申请单、输血配血报告、输血前八项检查结果，确保输血安全。

6. 手术风险预警核查：评估手术风险，制定相应的防范措施。

五、手术安全核查流程1. 麻醉实施前：由麻醉医师主持，手术医师、手术室护士参与，对患者身份、手术部位、麻醉方式、药物等进行核查。

2. 手术开始前：由麻醉医师主持，手术医师、手术室护士参与，对患者身份、手术部位、手术方式、器械准备等进行核查。

3. 患者离开手术室前：由手术室护士主持，手术医师、麻醉医师参与，对患者身份、手术部位、手术效果、并发症等进行核查。

六、责任追究1. 对违反本制度规定，造成患者损害的，按照《医疗事故处理条例》追究相关人员的法律责任。

2. 对未按照本制度执行手术安全核查的，给予警告、通报批评等处分；情节严重的，依法给予行政处分。

医院手术安全核查制度摘要：手术是医院最为重要的工作之一，手术安全对患者生命健康至关重要。

因此，医院需要建立一套完善的手术安全核查制度，以保障手术过程的质量和安全。

本文将详细介绍医院手术安全核查制度的内容和实施步骤。

一、制度内容1.手术前核查：医院应设立手术委员会，由专家、手术室护士、麻醉科医生等相关人员组成。

手术委员会应对每个手术病例进行审核，包括患者的基本情况、手术部位、手术类型、手术时间等。

同时，还要审核手术相关危险性因素，例如患者的病情、并发症风险等。

2.手术室准备工作：在手术室进行手术前，必须对手术室进行严格的清洁和消毒。

并保证手术室设备的正常运行，以及各种医疗器械的准备工作。

同时，还需要对手术室内工作人员进行相关培训，确保他们具备足够的技能和知识。

3.手术团队协作：手术团队的协作非常重要，包括医生、护士、麻醉师等。

团队成员之间应保持有效的沟通和合作，以确保手术过程的顺利进行。

此外，手术室应设立手术座位，使医生和护士能够在手术过程中保持固定的姿势。

4.手术步骤监测：手术过程中的每一个步骤都需要进行严格的监测和记录。

医院应设立专门的手术监测小组，由专门的人员负责。

监测内容包括手术过程中患者的生命体征、手术器械的使用情况、手术过程中的并发症等。

5.手术后再次核查：手术结束后，应对手术过程进行再次核查。

包括手术室的清洁情况、手术过程中出现的问题、手术过程中使用的医疗器械情况等。

同时，还要对手术患者进行后续的观察和护理。

二、实施步骤1.信息收集：医院应建立手术信息收集的数据库，收集每位患者的基本信息、病史、手术类型等。

并对手术过程中的相关信息进行记录和保存。

3.手术准备：手术室应进行严格的清洁和消毒工作，确保手术室的卫生状况。

并保证手术室内设备的正常运行，以及各种医疗器械的准备工作。

4.手术座位设立：手术室应设立符合人体工程学原理的手术座位，使医生和护士能够在手术过程中保持固定的姿势，减少手术过程中的不适感和疲劳。

手术安全核查制度及流程手术是一项高风险的医疗行为，为了保障患者的安全，医院需要建立起一套严密的手术安全核查制度。

本文将就手术安全核查制度的内容、流程和相关注意事项进行详细阐述。

一、手术安全核查制度的内容1. 术前准备核查：在手术进行之前，医务人员应进行术前准备核查。

这一环节的目的是确认患者的身份、手术部位以及手术操作的内容，以避免错误的手术操作。

确认患者身份时应与患者核对姓名、年龄、性别等信息，同时核对患者的病历，确保手术操作的准确性。

2. 手术知情同意核查：在术前准备核查的基础上，医务人员还需核查患者的手术知情同意书。

医务人员应将手术相关的风险、后果等事项向患者做详细的解释，并确保患者本人已在明确理解后签署手术知情同意书。

这一环节的目的是保障患者知情同意的法律效力。

3. 手术器械器械核查：手术器械的正确清点和核查是保障手术安全的关键环节。

在手术开始前，医务人员应按照手术操作的要求准备相应的器械，并进行全面清点和核查。

核查的内容包括器械的数量、名称、型号和有效期等。

同时，医务人员还需检查器械的使用状况，确保其完好无损。

4. 麻醉和药品核查：手术时需要使用麻醉和药品，因此在手术开始前，医务人员需要核查麻醉药物和其他相关药物的名称、规格、剂量等信息。

核查的目的是确保使用的药品正确、足量和有效，以避免麻醉事故和药物误用。

二、手术安全核查流程1. 患者身份核查：医务人员与患者核对姓名、年龄、性别等信息，并核对病历，确认患者身份的准确性。

2. 手术知情同意核查：医务人员向患者解释手术相关的风险、后果等事项，并确认患者已签署手术知情同意书。

3. 手术器械核查：医务人员按照手术操作的要求清点和核查手术器械的数量、名称、型号和有效期。

4. 麻醉和药品核查：医务人员核查麻醉药物和其他相关药物的名称、规格、剂量等信息。

5. 手术操作核查：在手术开始前，医务人员再次核对手术部位和手术操作的内容，确保手术操作准确无误。

手术安全核查制度全文一、总则为加强临床手术安全保障和质量管理，保障手术病人生命安全，避免医疗意外事件和误诊，本医院特制定本制度。

本制度适用于本医院临床医技科室进行手术的医师、护士及其他涉及手术活动人员。

二、原则1.安全第一，预防为主2.立足本职，尽职尽责3.行为规范，责任明确4.追溯核查，倒逼管理三、管理机构本制度管理机构为手术安全委员会，主要职责为：1.审定手术安全核查制度；2.监督手术安全核查工作；3.针对手术安全事件和事故，开展调查评估，并向相关职能部门报告；4.组织开展手术安全例会和培训。

四、工作内容1.准备工作：术前始终按照相关规定确认患者身份、病情等，进行预防性抗感染和清洗消毒，为患者提供适宜的麻醉方式；2.活动内容：对于手术操作人员、手术场所、手术设备等进行核查，确认无误后方可进行手术；3.检查项目：根据手术种类和患者情况，核查手术相关医疗记录、患者身份信息、术前诊疗、医疗用品与设施、手术安全检查等；4.核查方式：采取“三人核对”的方式，即手术医生、护士长和针对手术类型不同的其他医生/护士三人依次核实；5.查证追溯：在手术室内出现意外或事故后，追溯操作流程与程序，承担相应责任；6.记录和保存：手术安全核查结果需记录在试用表格中，并保存至医生、护士个人操作记录中。

五、应急预案本制度实施中如出现手术安全事件或事故，须采取下列措施：1.保障患者安全，进行及时抢救；2.停止手术并明确责任；3.及时报告（短信或电话）上级医院医疗质量管理部门和主管科室；4.协调上级医院处理；5.进行医疗纠纷排解工作。

六、考核评价1.手术安全核查结果与核实程序记录，需纳入考核评价内容；2.对于发生事故和意外的医护人员，可能面临罚款、停职、撤职等惩罚或处罚；3.对于表现突出的医护人员，进行激励和表彰。

七、附则本制度属于试用性制度，启动单位为本医院手术安全委员会。

本制度实施后，如需修改或完善，应报请手术安全委员会审定后实施。

医院手术安全核查制度引言手术是医院重要的治疗措施之一，而手术安全核查制度是医院确保手术过程中患者安全的关键环节。

本文将介绍医院手术安全核查制度的内容和重要性，并介绍其具体的实施步骤。

1. 手术安全核查制度的目的手术安全核查制度的目的是确保患者在手术过程中的安全和顺利。

通过严格的手术安全核查，可以减少手术风险和操作失误，提高手术成功率和患者满意度。

2. 手术安全核查制度的内容手术安全核查制度的内容包括以下方面：2.1 术前核查术前核查是确保患者适宜进行手术的重要步骤。

术前核查内容包括患者的身份、手术部位、手术类型、手术风险评估、麻醉适应症评估等。

该部分核查旨在确认手术过程中的关键信息，并避免手术错误和不必要的风险。

2.2 术中核查术中核查是手术过程中的实时监测和核查。

该核查环节包括手术器械、药品的准备和使用、手术过程的记录和示意图、手术步骤的顺序合理性以及手术中的危险因素分析等。

通过术中核查，可以确保手术的顺利进行，减少手术中的意外情况和风险。

2.3 术后核查术后核查是手术结束后对手术过程的总结和评估。

该核查内容包括手术结果、手术并发症、手术后处理和护理措施等。

术后核查的目的是确保手术过程的有效性和完整性，为术后康复提供必要的依据和指导。

3. 手术安全核查制度的重要性手术安全核查制度对于医院和患者都具有重要意义。

3.1 保障患者安全手术安全核查制度可以减少手术风险和错误，保障患者在手术过程中的安全。

通过确保关键信息的准确性和一致性，可以防止术前术后混淆、手术部位错误等严重后果的发生。

3.2 提高手术成功率手术安全核查制度的严格执行可以提高手术成功率。

通过术中核查，可以及时发现手术过程中的问题和风险，并采取相应的措施进行调整和处理，降低手术并发症的发生率。

3.3 提升医院声誉手术安全核查制度的落实可以提升医院的声誉。

在医疗质量问题日益受到关注的背景下，医院能够建立健全的手术安全核查制度，表明医院注重患者安全和医疗质量，进一步树立医院的公信力和专业形象。

最新制定医疗机构十八项核心制度之手术安全核查制度1. 目的为加强医院手术安全管理，确保每一步操作的准确性和安全性，保障患者手术安全，特制定本制度。

通过严格的核查流程，杜绝因误操作、误识别等原因导致的医疗事故，提高医疗质量。

2. 适用范围本制度适用于全院各级各类手术，其他有创操作可参照执行。

适用于全院进行有创操作的科室及医务人员。

3. 定义指在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，对患者身份、手术部位、手术方式等进行多方参与的核查，以保障患者安全的制度。

4. 内容4.1 患者身份标识4.1.1 手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识，如手腕带、床头卡等，以便核查。

4.1.2 识别信息应包括患者姓名、性别、年龄、住院号等关键信息，确保信息的准确性。

4.2 核查人员及工具4.2.1 手术安全核查由手术医师、麻醉医师与巡回护士三方共同执行，并逐项填写《手术安全核查表》。

4.2.2 《手术安全核查表》应具备详细的内容和简洁的操作流程，确保核查人员能够快速、准确地完成核查。

4.3 核查记录4.3.1 住院患者的《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者的《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。

4.3.2 核查表应填写完整，包括核查时间、核查人员、核查内容及结果等，确保信息的可追溯性。

4.4 实施手术安全核查的内容及流程4.4.1 麻醉实施前4.4.1.1 主持与核对：由手术医师主持，三方按《手术安全核查表》依次核对以下内容：患者身份：姓名、性别、年龄、住院号；手术方式：确认手术方式是否与病历记录一致；知情同意情况：核查患者及其家属是否已经签署知情同意书；手术部位与标识：确认手术部位是否已正确标识；麻醉安全检查：检查麻醉设备和药品是否齐全、有效；皮肤完整性：检查患者皮肤是否有破损；术野皮肤准备：确认术野皮肤是否已做好准备；静脉通道建立情况：核查静脉通道是否已建立；患者过敏史：确认患者是否有药物过敏史；抗菌药物皮试结果：记录抗菌药物皮试结果；术前备血情况：确认是否有术前备血；假体、体内植入物：确认是否有假体或体内植入物；影像学资料：核对影像学资料是否齐全。