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肾上腺疾病的超声诊断肾上腺是腹膜后器官，左右各一，位于双侧肾脏的内上方，相当于第一腰椎椎体与第十一肋水平。
右侧呈三角形，在右肾上极的前上方，一部分位于下腔静脉后面，膈肌脚前方，肝右叶内侧；左侧肾上腺呈月牙形，位于左肾上极前面内侧、胰尾的后面和腹主动脉的外侧。
正常肾上腺长约30-50mm，宽约20-30mm，厚约2-8mm，由外层的皮质和内层的髓质两部分组成。
肾上腺表面有一层薄的薄膜，周围为脂肪组织。
肾上腺血供丰富，膈下动脉、腹主动脉和肾动脉分别发出肾上腺上、中、下动脉到肾上腺。
肾上腺静脉不与动脉伴行，以静脉窦形式分布于肾上腺皮质和髓质，回流的小静脉注入中央静脉，右侧直接汇入下腔静脉，左侧则汇入左肾静脉。
肾上腺是内分泌器官，皮质由外向内分为球状带、束状带和网状带，分别分泌盐皮质激素、糖皮质激素和性激素。
肾上腺髓质由交感神经细胞和嗜铬细胞瘤组成，分泌去甲肾上腺素和肾上腺素。
检查时选用腹部超声诊断仪，实时凸阵探头，频率3.5-5.0MHz。
检查前宜空腹8小时以上，以减少胃肠气体的干扰。
肾上腺探测的体位与途径尚无一致看法，应视病人具体情况而定。
由于正常肾上腺位置深，部分隐蔽，组织太薄，一般在声像图上不易显示。
通常可用以下途径扫查：1、仰卧位（侧卧位）检查：在腋前线7-9肋间做斜切扫查，或侧卧位腋前线和腋中线之间扫查，左侧以脾脏为声窗，右侧以肝脏为声窗，在肾上极上方寻找。
2、俯卧位检查：在背部肾区做纵向扫查。
3、若病人肥胖或有气体干扰，饮水后检查可改善局部探测条件。
正常肾上腺回声密度与肾实质近似，形态多变，可呈“Y”字形、“V”字形、三角形或带状低回声，其周围可见增强回声的脂肪组织，其中低回声区为肾上腺。
大小很少超过30mm。
新生儿肾上腺约为肾的1/3，成人的仅为肾脏的1/13，故新生儿的肾上腺易显示。
右侧肾上腺显示率大于左侧，原因时右侧常以肝脏作为透声窗，而左侧易受胃肠道气体干扰。
成人肾上腺声像图多呈楔形或带状低回声，外围是较低的皮质回声，中央为较强的髓质回声。
【收藏必备】肾上腺疾病的超声表现一．正常肾上腺正常肾上腺由于位置深在，且其厚度仅2 ~ 3mm和内含脂肪等原因，超声显示不够清楚（图1）。
但在新生儿，因缺乏皮下脂肪和肾上腺存在临时皮质等原因，高频超声可清楚显示其大小、厚度和结构（图2）。
图1 成人正常肾上腺声像图图2 新生儿正常肾上腺声像图二．肾上腺皮质增生（adrenal cortical hypertrophy）肾上腺皮增生声像图呈“Y”形、“V”形或新月形低回声（图3），往往左右侧对称。
图3 肾上腺皮质增生声像图三．肾上腺肿瘤肾上腺肿瘤以库欣氏瘤、醛固酮瘤、皮质腺癌和嗜铬细胞瘤为多见。
前三者为肾上腺皮质肿瘤，后者为肾上腺髓质肿瘤。
声像图所见均为肾上极内侧前上方的圆形或椭圆形肿块，呈低回声或中等回声，周边有包膜回声。
肿瘤的大小依次为：醛固酮瘤最小为1cm左右（图4）；库欣氏瘤次之，约为3cm左右（图5）；嗜铬细胞瘤的大小差别较多，但多数在4 ~ 5cm间（图6）；皮质腺癌最大，发现时常已达6 ~ 8cm（图7）。
上述肿瘤由于位置深等原因，彩色血流图常难显示彩色血流，唯嗜铬细胞瘤常能显示丰富的肿瘤内彩色血流。
图4 醛固酮瘤声像图图5 库欣氏瘤声像图图6 嗜络细胞瘤声像图图7 皮质腺癌声像图图8 嗜络细胞瘤彩色血流图有一种称为髓样脂肪瘤的肾上腺肿瘤，与内分泌无关，较少见。
但因其声像图表现突出，呈圆球形高回声，超声检查极易发现，且对其病理性质可以明确，故一并在此提及（图9）。
图9 髓样脂肪瘤声像图四．其他肾上腺疾病与超声诊断有关的其他肾上腺疾病有肾上腺结核和肾上腺囊肿。
前者声像图表现为形态不定的低回声区，其形态或呈三角形、V字形或其他不固定的形态。
如若累及两侧肾上腺，可出现艾迪生氏病症状；后者声像图表现为无回声区，有薄壁伴后方回声增强（图10）。
图10 肾上腺囊肿示意图五．临床意义(一) 肾上腺皮质轻度增生超声常不能显示异常超声能检出的肾上腺皮质增生往往已达到明显增生。
