我院门诊处方不合理用药分析 (1)
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我院儿科门诊用药不合理的处方分析我院儿科门诊用药不合理的处方分析是为了改进儿科门诊的用药实践,提高用药合理性和安全性。
下面将对不合理处方进行分析。
我们注意到有一些处方存在用药剂量过大的问题。
在儿童患者中,药物的代谢和排泄功能尚未完全发育,药物的剂量选择需要根据年龄、体重和身体特征进行调整。
在一些处方中,药物剂量未按照患儿的具体情况进行调整,药物剂量过大,容易导致药物的不良反应或药物中毒。
我们也发现了一些处方中存在相互作用的药物组合。
不同药物之间可能存在相互作用,影响药物的疗效或增加不良反应的风险。
在儿童患者中,药物相互作用的可能性更高,因为儿童患者对药物的排泄和代谢能力较差。
医生在开具处方时应充分考虑药物的相互作用,并避免不合理的药物组合。
我们还发现一些处方中存在不适当的药物选择。
对于儿童患者,药物的选择应该根据患儿的病情和年龄来确定。
在一些处方中,医生可能会选择不合适的药物。
对于一些治疗儿童感冒的处方,我们发现了一些药物的选择不合理。
这些药物可能存在不当的成分或味道,对儿童患者的身体和心理健康都可能产生不利影响。
我们需要注意到一些处方中存在滥用抗生素的问题。
抗生素是一类特殊的药物,应该严格限制使用。
我们发现在一些处方中,医生过度使用抗生素。
儿童感冒是由病毒引起的,使用抗生素并不能治疗感冒。
滥用抗生素不仅对儿童患者的健康无益,还可能导致细菌耐药性的产生,严重影响抗生素的疗效。
针对以上问题,我们应采取以下措施来改进儿科门诊的用药实践。
医院应该加强对医生的培训和教育,提高他们对儿童患者用药的认识和理解。
医院应该建立起一个合理的药物选择和用药剂量控制的指南,医生在开具处方时可以参考这个指南。
医院还可以设置专门的药师团队,对每一份处方进行审核和指导,确保用药的合理性和安全性。
医院应该加强对患儿和家长的用药宣教,提高他们对合理用药的认识和意识,避免滥用药物。
通过以上改进措施的实施,相信我院儿科门诊的用药实践将得到改善,更好地为儿童患者的健康服务。
我院儿科门诊用药不合理的处方分析
近日,我们院儿科门诊出现了一些用药不合理的处方,引起了我们的关注。
经过分析
和讨论,我们发现这些处方存在以下问题:
一、过度用药
一些处方中,药品的种类非常多,且用量很大,存在着过度用药的问题。
例如,某些
处方中同时出现多种抗生素和退烧药,容易导致儿童抵抗力下降,进而引起抗药性。
同时,过度用药还会增加儿童肝肾负担,对身体造成不利影响。
二、用药不合理
有些处方中,药品的选择和用法不合理。
例如,将抗生素作为治疗感冒的一线药物使用,而忽略了感冒是病毒引起的疾病,不需要使用抗生素。
此外,还有一些处方中,将含
有阿司匹林的药品用于儿童治疗发热,这是极不安全的,容易导致儿童出现严重的副作用,甚至危及生命。
三、剂量错误
在一些处方中,药品的剂量使用不当,容易导致药品的疗效降低或出现副作用。
例如,某些处方中给予儿童过高的药物剂量,导致药物在儿童身体中积累过多,引起严重的不良
反应。
以上问题的存在,主要与我们医师在开处方时缺乏正确的用药知识密切相关。
因此,
我们应该加强用药知识的培训和学习,及时更新药物治疗技术和疾病诊疗指南,在接诊患
者时进行详细询问和检查,以确保开出的处方准确、安全和有效。
同时,我们还应该加强
监督和检查,对存在问题的处方进行追踪评估,及时纠正错误,保证儿童患者得到正确的
治疗。
我院儿科门诊用药不合理的处方分析引言儿科门诊是医院中的重要部门之一,负责处理涉及儿童健康的各种疾病和问题。
在一些医院的儿科门诊中,存在着一些用药不合理的处方现象。
这种现象严重影响了儿童患者的治疗效果和健康,引起了社会的广泛关注。
深入分析和研究我院儿科门诊用药不合理的处方现象对于提高医疗质量,提升医院声誉具有重要的指导意义。
一、用药不合理的原因分析1. 医生处方行为不规范一些医生在儿科门诊处方时存在用药不合理的行为。
有些医生处方时缺乏系统的诊断,盲目开具处方,甚至存在着一定的药品滥用行为。
这些医生往往对药物的适应症、不良反应和禁忌症了解不够,选用药量大、频率高、疗程长的药物,导致患者用药风险加大。
2. 患者用药不规范部分家长在孩子患病时,私自购买药物给孩子服用,忽视医生的治疗建议,造成用药不规范。
有的家长听信广告或邻居朋友的建议,盲目使用药物,导致儿童用药超量、伤肾伤肝。
3. 药品供应链不规范儿科用药不合理的原因还在于一些药品供应链不规范。
有些医生在处方时受到药品销售商的影响,给予药品推销,而非根据病情选择。
这种现象严重影响了儿童患者的治疗效果,导致了用药不合理的现象。
二、用药不合理的影响用药不合理严重影响了儿童患者的治疗效果和健康。
一方面,长期用药不合理容易产生耐药性,增加了治疗难度,延长了病程。
用药不合理还容易导致不良反应的发生,影响儿童的身体健康。
用药不规范还会造成医患关系的紧张,增加医疗纠纷的发生。
一些不良的用药行为容易导致患者家长对医生的不信任,影响医院声誉。
三、解决措施针对我院儿科门诊用药不合理的现象,应采取以下解决措施:1. 强化医生用药监管医院应建立健全医生用药合理使用的考核制度,严格监督医生开具处方行为。
对于用药不合理的医生要给予相应的处罚,并进行专业培训,提高医生的用药合理使用水平。
2. 加强患者用药宣传教育医院应加强患者用药宣传教育,提升患者对用药的认识和理解。
加强对家长的用药指导和宣传,提醒家长不要盲目使用药物。
我院门诊处方点评中出现的问题及分析背景信息我所在的医院是一家大型综合性医院,提供多个科室的门诊服务,其中包括内科、外科、妇产科、儿科等。
作为门诊医生,我们需要开具处方,以帮助患者治疗疾病。
在门诊结束后,我们需要对所开具的处方进行点评,以确保处方合理、规范。
问题描述然而,在门诊处方点评的过程中,我院出现了一些问题。
这些问题的具体表现如下:1. 处方用药不规范在点评处方时,我们发现一些医生的处方用药不规范。
考虑到个体差异等因素,每个患者的处方不可能完全相同,但是医生需要遵循一定的规范,选择适当的药物。
然而,一些处方中出现了不合理的药物搭配,或者是选择了不适合患者病情的药物。
这会增加患者的治疗难度,甚至可能导致治疗效果不理想。
2. 处方开药数量过多除了药物选择不当外,一些处方还出现了开药数量过多的情况。
一方面,这会增加患者的治疗成本;另一方面,过量、过长地服用药物也可能导致身体问题,例如对肝肾等器官的损伤。
因此,我们需要特别注意避免处方开药数量过多。
3. 处方关键信息缺失不少医生在处方中缺少一些关键信息,例如药品用法用量、药品品牌等。
这样会给药房人员带来诸多麻烦,同时也会影响患者的用药效果。
因此,在开具处方时,必须确保关键信息齐全且准确。
问题分析出现这些问题的原因是多方面的。
一方面,医生可能缺乏足够的医学知识,无法选择合适的药品;另一方面,医生也可能存在侥幸心理,认为开药量多一些可以加快患者的恢复速度。
此外,医生还可能受到一些外部压力的影响,例如医保政策等,这些压力可能会影响医生开具处方的行为。
解决方案针对以上问题,我们需要采取一些措施来解决。
具体来说,可以从以下几个方面入手。
1. 提高医学素养首先,我们需要提高医生的医学素养。
医院可以开设相关的培训课程,加强医生的药学知识、药理学知识等方面的学习,让医生了解更多的药物信息,提高开药的水平。
2. 严格控制用药数量其次,我们需要严格控制用药数量。
通过医疗信息化系统等技术手段,可以监控医生开药的情况,并及时对处方进行点评,以避免过度用药的情况发生。
学术探讨中国民族民间医药AcademicstudyChinesejournalofethnomedicineandethnophannacy。
51・门诊处方不合理用药分析信彩琴甘肃省平凉市人民医院,甘肃平凉744000【摘要】:目的:了解本院门诊处方不合理用药情况,提高药师指导医师和病人合理用药的能力。
方法:采用回顾性分析,对我院2009年1~6月门诊两药处方进行随机抽查,挑选出不合理用药处方进行归类分析。
结果:不合理用药丰要出现在药物的剂型、用法及相互作用方面。
结论:门诊用药基本合理,但也存在一定程度的不合理用药现象,临床医生要加强药物合理应用的再学习,药师应具备药学综合知识,加强用药指导。
【关键词】:fJ诊处方;不合理用药;建议【中图分类号】R194【文献标识码】A【文章编号】1007—8517(2010)02—0051—02TheAnalysisoftheImproperUseofDrugsoftheOutpatientServicePrescriptionsXinCaiQin(Peoples’HospitalofPiagliang。
GansuProv/nce744000)Abstract:Objective:Tolearntheimproperdruguseofprescriptionsoftheoutpatientserviceinourhospitalandtoimprovetheabilitiesofpharmacistsadviceonthequalifieddoctorsandthepatientsproperdruguseinourhospital.Method:AuBeofretrospectiveanalysis.’11IewesternmedicinedrugprescriptionsoftheoutpatientserviceinourhospitalfromJanuarytoJunein2009weresampledrandomlyandselectedandtheprescriptionsofimproperdrugusewereclassifiedandanalyzed.Results:Improperdrugusemainlyap-pearsintheaspectsofdosage,regimen,andinteractionofthedrugs.Condusion:Outpatientserviceisbasicallyproperbutthereare80medegreephenomenonoftheimproperdruguse,80cliniciansshouldstrengthenthestudyoftheproperdruguseagainandthephar-macistsshouldhavepharmacysynthesisknowledgeandtheinstructiononenhancementofdruguse.Keywords:Outpatientserviceprescription;improperdruguseofprescriptions;advice随着医药科技的迅速发展,用于临床的各类药物日益增多,合理地使用药物越来越受到人们的关注。
我院儿科门诊用药不合理的处方分析在医学界,药物是治疗疾病的重要手段之一。
合理的用药可以最大限度地发挥药物的治疗作用,帮助患者恢复健康。
在儿科门诊中,不合理的处方常常会引起孩子及其家长的不良反应,甚至会危及孩子的生命安全。
因此,本文将就我院儿科门诊的用药不合理的处方进行分析。
一、药物配伍不合理在我院儿科门诊,很多医生在开处方时经常会遇到药物配伍不合理的情况。
例如,有些医生会同时开多种抗生素类药物给患者,导致药物之间互相作用,加重孩子的肝脏和肾脏负担,甚至会导致孩子出现药物过敏反应。
在用药过程中,要根据孩子的年龄、体重、身高以及病情严重程度确定药物的剂量。
但是,在我院儿科门诊中,有许多医生并没有按照临床指南或标准用药安排合理的用药剂量。
例如,有些医生在给孩子开糖皮质激素类药物时,没有准确地估计剂量和用药时间,从而导致孩子药物过量,加重了不必要的副作用。
三、药物选择不当在儿科门诊中,药物选择不当也是常见的问题。
例如,有些医生在治疗流感或其他感染性疾病时,错误地选择了口服抗菌药物作为治疗手段。
这种做法不仅会增加抗生素耐药性的风险,还会增加孩子的不必要的药物负荷。
四、病情评估不恰当在儿科门诊中,医生应该根据孩子的年龄、体重、身高、病情严重程度等因素综合评估孩子的病情,从而为其开出合理的用药方案。
但是,在我院儿科门诊中,有些医生并没有对孩子的病情进行充分的评估,就草率地给孩子配药。
这种做法不仅会加重孩子的药物负担,还会导致孩子的病情反复,影响治疗效果。
五、忽视药物副作用六、处方审核不严格在我院儿科门诊中,处方审核也是很关键的环节。
如果医生没有对孩子的处方进行全面的审核,就会导致不合理的用药安排。
例如,有些医生在开出需要用到滴眼剂的处方时,没有注意到孩子已经有眼药水过敏的问题,从而导致孩子的病情加重。
综上所述,我院儿科门诊存在许多用药不合理的处方,这种情况会给孩子及其家长带来不必要的负担和损失。
对此,我们的医生应该在用药过程中注意药物配伍、药量、药物选择和副作用,充分评估孩子的病情和身体状况,避免使用不必要的药物。
我院门诊月月不合理处方分析随着医疗技术的不断更新,越来越多的人现在开始选择到医院门诊进行就诊。
但是同时也许多患者发现,在我院门诊中,每个月都会出现不合理的处方,这给患者的健康带来了很大的风险,同时也让患者感到非常疑惑。
为了解决这个问题,本文将从不合理处方产生的原因以及如何解决这些问题入手分析我院门诊月月不合理处方的情况。
一、不合理处方的原因1.医生处方能力不足首先,我们需要认识到,现今很多医院门诊由于医疗人才稀缺,因此会雇佣大批未经过良好培训和考核的医生来补充医疗队伍。
这些医生在处方能力方面可能比不上经验丰富的医生,甚至可能会出现比较大的差错。
比如说有的医生对于疾病的诊断不够准确,或者在选择药品时容易出现忽视患者身体情况的情况,导致出现了不合理处方的情况。
此外,以前不合理处方未产生严重后果,也是原因之一。
2.药品利益链其次,不合理处方的产生还与药品销售有直接关系,很多医院由于贪图药品销售的利润而开出了不合理的处方。
这种药品利益链其实是非常不道德的行为,但是由于监管不力与规定缺乏,导致了不少医生和药企之间的勾结。
二、如何避免不合理处方1.加强医生处方能力培训要想减少不合理处方的产生,首先需要从源头入手,加强医生处方能力的培训。
医院应该采取有效措施,提升医生的处方能力,并严格执行药品管理规定。
对于医生不能按照规定提出合理的处方,要加强工作纪律和惩戒措施。
2.建立药品使用的标准化流程其次,我们可以通过建立药品使用的标准化流程来防止不合理处方的产生。
药品使用的标准化流程包括了对于药品品质的审查、药品的选择、用药前的必要检查等等。
这些流程可以有效减少药品的不必要使用。
3.加强监管与管理力度最后,要想避免不合理处方的产生,还需要加强监管与管理力度。
政府和医院应该制定更为详细和现实的管理条例,并由专业机构对医院的药品使用进行定期抽样检测和监管。
另外还要积极推动医疗行业的规范化运作。
总之,在我院门诊中的不合理处方不仅会给患者的健康带来威胁,还会受到公众的质疑与怀疑,如果不能够采取及时有效的措施,处理这些问题,就会引起不良影响。
我院门诊处方不合理用药分析随着社会经济的不断发展,医疗水平逐渐提高,人们对医疗服务的需求也日益增大。
但一些不良商家为了自己的利益,出现了一些不合理用药的现象。
而我们所在的医院门诊处方也不时出现一些不合理用药的情况。
今天我将分析一下我院门诊处方不合理用药的原因以及防范措施。
首先,我院门诊处方不合理用药的原因是由于医生团队的综合素质不够。
在患者突然出现病症时,医生们需要考虑病情对他人的影响,病情对患者的影响,所选药品对患者的影响等。
但是在压力下,有些医生可能会直接用自己熟悉的药品处方,而不综合考虑患者的病情和身体条件。
这就会导致患者不得不接受不必要的药物干预,从而可能会产生不良反应。
另外一个导致我院门诊处方不合理用药的原因是由于医生过度开药。
医生们随着患者就诊时间的缩短、收益也随之减少,所以为了增加自己的收益,一些医生就可能会选择大量开药。
但是大量开药不仅会导致患者的负担过重,还可能会导致患者因各种原因未全部用完,从而浪费药物资源。
针对我院门诊处方不合理用药,我们应该采取哪些措施呢?首先,我们应该进一步加强医生的科学素质教育和职业道德教育,在医疗过程中严格把关,避免因个人行为问题导致不合理用药。
另外一种有利的方式是促进医生和薪酬之间的关系,通过适当地改变医生的考核和奖励机制,使医生更自觉地聚焦于患者的安全和质量。
此外,我们还应该加强对患者的药学指导,尽可能地减少在患者操作上的错误,以进一步减少因患者操作不当而引起的不良反应。
同时,建立一个完善的药物回收系统,使患者不得不充分了解药物的使用和适当规范的处置手段,从而有效地避免药物浪费和环境污染问题。
总之,对于门诊处方不合理用药问题的解决,需要医生和患者双方的共同努力。
我们要不断加强医生的素质和职业道德,加强患者的教育和指导,加强药物的回收利用,从而达到遏制药物不合理使用的目的,保障患者的健康和福利。
・调查研究・我院门诊处方不合理用药分析常子倩.张雪伟(北京市第二炮兵总医院药剂科,北京100088)2010年4月第7卷第10期【摘要】目的:了解我院不合理用药的处方现状,提高药师参与临床合理用药的能力,为安全有效地使用药品提供服务。
方法:采用回顾性调查方法,对抽查处方逐一审查,将其中不合理用药的处方挑选出来进行统计分析。
结果:不合理用药处方l276张,占抽查处方总数的3.63%。
结论:我院存在一定的不合理用药现象,应采取相应措施从多方面促进合理用药。
【关键词】处方;分析;合理用药’【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】1673-7210(2010)04(a)-230-02处方分析是了解临床用药情况和促进临床合理用药的重要手段。
我院为近年来新崛起的一所集医疗、保健、教学、科研为一体的大型现代化综合性三级甲等医院,地处市区繁华地带,患者数量I:1益增多,如何有效安全和经济合理的用药已成为一个重要的问题。
本文通过处方分析。
可了解医院不合理用药的情况,为更好地指导医生和患者合理、安全、有效、经济地应用药物提供帮助。
1资料与方法1.1一般资料随机抽取我院2008年11月~2009年10月每月1d的门诊处方,共35151张,约占全年门诊处方总量(657231张)的5.35%.处方样本基本覆盖全院门诊各科室。
并考虑了各科门诊时间,具有一定的代表性。
1.2方法根据《处方管理办法》、《新编药物学》(16版)、《药物I临床信息参考》(2008年版)、药品说明书、公开发表的医药学文献及公开出版的医药学书籍对所有处方进行审核。
判断其用药合理性。
2结果从所抽查的35151张处方中挑选出不合理用药处方共1276张,占抽查处方的3.63%;其中,含有抗菌药物的处方5125张,占抽查处方的14.58%。
不合理用药处方分类统计见表l。
3讨论3.1处方用药与临床诊断不相符3.1.1用药与诊断不符如诊断为霉菌性阴道炎,处方用药为乳杆菌活菌胶囊(阴道用)。
我院儿科门诊用药不合理的处方分析引言:儿科门诊是医院中就诊人数较多的科室之一,因为孩子的免疫系统尚未发育完全,容易受到外界环境的影响,导致各种疾病的发生。
儿科门诊的用药问题一直备受关注,需要医务人员特别重视。
我们发现在我院儿科门诊中存在一些用药不合理的处方情况,这不仅影响了患儿的治疗效果,还可能给患儿带来不良的健康影响。
有必要对我院儿科门诊用药不合理的处方进行分析,找出问题所在,提出改进措施。
一、用药不合理的情况分析1. 过度使用抗生素抗生素是治疗细菌感染的有效药物,但过度使用抗生素会导致耐药性的产生。
然而在我院的儿科门诊中,我们发现一些医生在诊断出感冒、咳嗽等症状时,往往会过度使用抗生素。
事实上,绝大多数的感冒和咳嗽是由病毒引起的,并不需要使用抗生素。
过度使用抗生素不仅不能治愈疾病,还可能导致耐药性的产生,给患儿带来潜在的健康风险。
2. 重复开具抗菌药物在一些患儿连续就诊时,我们发现有医生会重复开具抗菌药物,甚至在患儿症状未见好转的情况下,仍然继续开具相同成分的抗菌药物。
这种行为不仅浪费患儿家长的金钱,还可能对患儿的身体造成不良影响。
3. 用药剂量不合理在一些处方中,我们还发现了一些用药剂量不合理的情况。
有些医生在开具处方时,未能根据患儿的年龄、体重等因素做出合理的剂量调整,导致患儿服药过量或者过少,影响了药物的疗效。
4. 忽视不良反应和禁忌症在一些处方中,我们还发现了医生忽视患儿的过敏史、禁忌症等情况,继续给患儿开具存在严重不良反应风险的药物。
这种行为可能给患儿带来严重的健康风险。
以上情况表明我院儿科门诊用药存在一定的不合理之处,这不仅影响了患儿的治疗效果,还给患儿带来健康风险。
有必要对我院儿科门诊用药不合理的处方进行分析,并提出改进意见。
二、改进措施1. 加强医务人员的用药知识培训针对用药不合理的情况,我们首先需要加强医务人员的用药知识培训。
通过开展各种形式的培训,提高医务人员对用药的认识,使他们能够正确地判断疾病的类型,合理地选择药物进行治疗。
塞墨堑堑圭些壅2Q塑±茎!!盎茎§塑P翌西世£bg鲤§盟△趔£丛i£§l基!里趟i塑。
2Q鲤:yQ!:!!:丛Q:§・373・我院门诊处方不合理用药分析任少伟.王玉满[摘要】目的通过分析我院门诊不合理用药原因。
提出解次问题的办法。
方法抽查2007年4季度我gJ"l诊处方8ooo张,分析不舍理用药处方。
结果不合理用药处方146张,占抽查处方总数的1.83%,主要表现在重复用药、超剂量用药等9个方面。
结论医药工作人员应加强药学理论知识的学习,提高合理用药水平。
[关键词]门诊处方;处方分析;合理用药AnalysisofirrationaldrugIl辩inoutpatientprescriptionsinourhospitalRENShao-wei.WANGYu-man(Depart—meritofpharmacy,PanjinNo.1People’SHospital,Pa厕in124010.China)[Abstract]ObjectiveToanalyzethereasorlofirrationaldruguse。
andproposethemethodswhichcansolvethematter.Methods8000outpatientprescriptionsinthe4thquarterwerespotchecked.andtheirrationaldrugu∞wereanalyzed.ResultsTherewere146prescriptions(1.83%)ofirrationaldruguse,whichmainlypresented∞9aspects,suchasrepeateddrugtakingandoverdose.ConclusionPharmaceuticaltheoryknowledgestudyofmedicalpersonnelshouldbestrengthened,andthelevelofmedicationsafetycouldbeadvanced.Keywords:Outpatientprescriptions;Analysisofprescription;Medicationsafety随着市场经济的发展.新品种、新剂型纷纷涌入市场。
给药品市场增添了竞争活力,同时也导致药品滥用现象时有发生,品种繁多、剂型混乱、竞争无序,同类品种重复使用现象较为普遍。
如何促进安全、有效、经济、合理使用药品已经成为医疗机构的一个重要问题。
笔者抽查、分析了我院2007年第4季度门诊处方.旨在促进临床合理用药。
提高临床药学服务水平。
1资料与方法随机抽取我院2007年第4季度门诊处方8000张,其中急诊科2320张,干诊科1286张.医保慢病科1010张,儿科2187张,普通内科695张,普通外科502张。
2结果依据<处方管理办法)、药品说明书及相关文献资料,统计不合格处方349张。
占抽查处方总数的4.36%.其中大部分表现在处方书写方面错误,如诊断漏写,药品通用名称书写错误,一张处方超过5个品种,药品规格书写错误,用法书写模糊。
涂改后未签字盖章等。
不合理用药处方146张,占抽查处方总数的1.83%。
表1不合理用药处方统计不合理用药类型处方数(张)重复用药超剂量用药选药不合理药物联用稳定性下降联合用药毒性增加药物联用疗效降低选择溶媒不合理给药时间间隔不当药理性拮抗合计61(41.98%)1l(7.53%)24(16.44%)8(5.48%)5(3.42%)6(4.11%)4(2.74%)2l(14.38%)6(4.11%)146(100%)收稿日期:2008—07—17作者单位:盘锦市第一人民医院药剂科,辽宁盘锦124010。
3讨论3.1重复用药抗呼吸道感染用药:一张处方同时开具琥乙红霉索片及罗红霉素胶囊。
两药均为大环内酯类抑菌药.联合应用不能产生协同作用.为重复用药…1。
骨科抗感染用药:①克林霉素磷酸酯+替硝唑,克林霉素广谱抗菌,在骨组织中浓度相对较高,且对厌氧菌有很强的抗菌活性。
替硝唑为厌氧菌敏感用药,二者联用为重复用药【2J。
②氯雷他啶+依巴斯汀,二者同为抗组胺药物,均是服1次即可,任选一种就能达到治疗目的,无需同时服用。
3.2超剂量用药罗红霉素胶囊300mg2次/d口服:罗红霉素tl/2为8.4~15.5h,成人只需150mg2次/d口服即可。
布洛芬缓释胶囊(芬必得)300mg3次/d口服:该药为缓释制剂,每12h给予1次用药即可,过量服药可引起头痛、呕吐、倦睡、低血压等。
注射用氨苄西林钠氯唑西林钠4g2次/d静点:氨苄西林钠氯唑西林钠为时间依赖性药物,0.5~1h达峰,2~4g/d分2~4次给药为宜,超量使用极易发生抽搐等神经系统毒性.婴儿大剂量应用后会出现血尿、蛋白尿和尿毒症。
替硝唑注射液治疗厌氧菌感染200mL(O.8g)2次/d静脉滴注:替硝唑在术前2h可静点0.8g,术后4h静点0.8g,常规用于治疗厌氧菌感染。
1次/d,0.8g/次即可。
3.3选药不合理儿童用罗红霉素胶囊75mg2次/d口服:该药规格为150mg/粒,服用须掰开胶囊。
但罗红霉素口味极苦.故制成胶囊剂或干混悬剂以掩盖不良味道。
儿童直接服用胶囊内容物,很难咽下,故儿童开具小剂型或干混悬剂为宜。
儿童用克拉霉素缓释片(诺邦)0.25g1次/d口服,该药规格为0.5g/T。
缓释剂型,不可掰开服用,因此。
不适宜儿童服用。
儿童应用西力欣片125mg2次/d口服,该药规格为250mg/T,同样不宜掰开或压碎服用,且250mg/T也不宜儿童服用。
l临床诊断为尿路感染患者,1d内同时开左氧氟沙星、阿奇霉索、头孢哌酮/舒巴坦:急性单纯性上、下尿路感染的病原菌80%以上为大肠埃希菌,而复杂性尿路感染的病原菌,除仍以大肠埃希菌多见(30%一・374・塞旦苎丝盏!堡堕2Q鲤±蔓!!盎茎鱼塑£丝坐型£b§婴§£Y鱼dg虹i鳇l基!垫型i笪,2Q鲣,y丛:!!:坠碴:§50%)外。
也可为肠球菌属、变形杆菌属、铜绿假单胞菌属等,医院获得性尿路感染的病原菌还可为葡萄菌属、念珠菌属等。
首先,阿奇霉素作为大环内酯类抗菌药并非尿路感染首选;其次,左氧氟沙星为氟喹喏酮类抗菌药.大肠埃希菌对本类药物耐药株在50%~70%【3l以上。
因此,选择左氧氟沙星难以奏效。
在没有细菌药敏试验结果参考的前提下,选用针对大肠埃希菌、肠球菌属等耐药性小的抗菌药,如头孢氨苄、头孢拉定、呋喃妥因、磷霉素等更为合适【4】。
3.4药物合用稳定性下降维生素K.注射液合用维生素C注射液:两者可发生氧化还原反应而呈现配伍禁忌。
注射用乳糖酸红霉素合用维生素B6注射液:25℃1h内红霉索的抗菌活性明显下降。
呋塞米注射液合用胰岛素注射液:呋塞米注射液(浓度10mg/mL,pH值8.5~9.5)与胰岛索注射液(浓度40U/mL,pH值6.6~8.0)混合后,溶液的稳定性发生变化。
维生索C注射液合用胰岛素注射液:维生素C注射液(浓度12。
5%,pH值5.7—7.0)与胰岛素注射液(浓度40U/mL,pH值6.6-8.0)混合后,药物的稳定性、疗效均下降。
3.5联合用药毒性增加急性支气管炎患者采用盐酸左氧氟沙星胶囊、茶碱缓释片:左氧氟沙星为氟喹诺酮类药物,与茶碱类药物合用时,由于其与细胞色素P450结合部位的竞争性抑制作用,导致茶碱的肝消除明显减少。
血浆半衰期延长,血药浓度升高,出现茶碱中毒症状,如恶心、呕吐、震颇、不安、激动、抽搐、j0悸等[5】。
辛伐他汀合用罗红霉索:罗红霉索能加剧辛伐他汀不良反应.导致血肌酸磷酸激酶增高,肌痛、横纹肌溶解的危险性增加。
应避免联用。
头孢唑啉钠合用呋塞米:‘前者主要经肾脏滤过排泄。
其肾脏毒性会因速效利尿药的应用而加剧。
3.6药物联用疗效降低地衣芽孢杆菌胶囊合用左氧氟沙星胶囊:抗菌药会破坏地衣芽孢杆菌。
使其疗效下降.因此。
服用抗菌药2h后再服用微生态制剂为宜。
蒙脱石散与双歧杆菌、乳酸杆菌、嗜热链球菌三联活菌片联用:蒙脱石散微粒具有层纹状结构和非均匀电荷分布,有极强的吸附作用.同时对消化道粘膜有极强的覆盖作用。
双歧杆菌、乳酸杆菌、嗜热链球菌三联活菌片口服后须在肠道粘膜定植.3种有益菌可在不同条件下生长.在整个肠道粘膜表面形成一道生物屏障而发挥作用。
两药同时服用,前者会吸附后者.同时会阻碍后者在肠道粘膜定植,从而降低后者疗效,因此,两药合用应间隔一定时问。
3.7选择溶媒不合理甲磺酸培氟沙星+0.9%氯化钠注射液:培氟沙星(或氟罗沙星)与含氯离子溶液混合产生不溶性物质沉淀.呈配伍禁忌。
香丹、舒血宁、华蟾索、红花、灯盏花索等中药注射剂偏酸性,以0.9%氯化钠注射液做溶媒。
可能因盐析作用而生成不溶性微粒,溶液稳定性下降。
不良反应发生率增加。
因此,一般以葡萄糖注射液做溶媒。
反之,复方苦参、血必净注射液偏碱性,以0.9%氯化钠注射液做溶媒较为适宜。
3.8给药时间间隔不当部分p内酰胺类抗菌药,由于其半衰期较短,给药时间间隔也应相对缩短,日给药次数相对增加。
如哌拉西林钠他唑巴坦钠3次/d静脉给药,阿莫西林钠舒巴坦钠3~4次/d给药。
但临床医护人员常习惯1--2次/d给药。
这样很难发挥时间依赖性药物的治疗效果【6l。
3.9药理性拮抗泌尿系统感染患者采用盐酸左氧氟沙星胶囊+罗红霉素胶囊;治疗猩红热并用青霉素G与乳糖酸红霉素;氨苄西林与氯霉素联用治疗杆菌性脑膜炎。
首先,阻内酰胺类、氟喹诺酮类为繁殖期杀菌剂;大环内酯类、氯霉素为速效抑菌剂。
两种药物联用呈药理性拮抗作用。
因为繁殖期杀菌剂可与细菌细胞壁粘肽合成中的转肽酶结合,抑制氨基酸的交叉连接,影响细菌细胞壁粘肽的合成,而速效抑菌剂能促进细菌细胞壁粘肽对氨基酸的摄取,从而加速细菌细胞壁的合成。
与繁殖期杀菌剂的作用正好相反。
此外,繁殖期杀菌剂对繁殖旺盛的细菌作用最强(对静止期的细菌抗菌作用甚微或无作用)。
而速效抑菌剂能迅速抑制细菌蛋白质的合成,使细菌由繁殖期进入静止期。
从而减弱繁殖期杀菌剂的抗菌作用【7。
2007年新<处方管理办法)颁布实施,对进一步规范处方管理,促进临床合理用药水平,提高药师药学服务质量提出了更高的要求。
医师应严格依据临床诊断及药物作用机理和相关特性,为患者开具处方。
药师调剂处方必须严格按<处方管理办法)的要求,认真审查,严格执行“四查十对”处方审核制度,尤其对处方用药的安全、有效、经济、合理性进行认真审核.发现问题及时协商解决,以减少因用药不合理而产生的药物不良反应及药源性疾病。
我院根据新<处方管理办法)要求。
成立药物治疗委员会,制定<基本用药目录>及<处方点评制度),设专人对全院门诊、病房处方每月进行一次系统抽查、整理、归纳、总结,在院内部<药讯)上对发现的问题进行讨论分析,以避免类似情况再次发生,从而提高处方合格率及处方用药的安全性和有效性。