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2018年抚州医疗招聘统考-医学基础知识：自主神经系统的知识点汇总自主神经系统是外周传出神经系统的一部分，能调节内脏和血管平滑肌、心肌和腺体的活动。
又称植物性神经系统、不随意神经系统。
由于内脏反射通常是不能随意控制，故名自主神经系统。
自主神经系统是由交感神经系统和副交感神经系统两部分组成，支配和调节机体各器官，血管，平滑肌和腺体的活动和分泌，并参与内分泌调节葡萄糖，脂肪，水和电解质代谢，以及体温，睡眠和血压等。
两个分系统会在大脑皮质及下丘脑的支配下，既拮抗又协调的调节器官的生理活动。
自主神经系统结构又可分为中枢部分和周围部分。
自主神经系统主要分布到内脏、心血管和腺体，它们的中枢部也在脑和脊髓内，周围部包括内脏运动(传出)纤维和内脏感觉(传入)纤维，分别构成内脏运动神经和内脏感觉神经。
自主神经系统包括交感神经系和副交感神经系两个系统，通常，一个器官都分布有两系统的神经纤维，保持着双重的神经支配，同时，这两个神经系统对一个器官的作用，多数是相互拮抗的。
交感神经系统比副交感神经系统复杂。
两个系统的自主神经经常处于兴奋状态，即是持续性紧张，将一定的神经冲动送到所支配的器官，这称为持续性支配。
受颉颃性支配的器官的兴奋性，依靠两个系统的紧张间的平衡来维持。
某一神经系紧张度减少和另一神经系的紧张度增加具有相同的效果。
自主神经系统具有以下功能特点：1、不受意志控制：自主神经系统不受意志的控制，心跳、肠蠕动等。
每一脏器同时接受交感和副交感两套神经系统，两者的作用是相反的，一个使器官的活动增强，另一个使器官的活动减弱。
2、双重支配：自主神经系统包括从胸、腰部脊髓侧柱发出的交感神经和从脑干、骶部脊髓发出的副交感神经。
交感神经的节前纤维和较多数目的节后神经元形成突触，故交感神经活动一般比较弥散;副交感神经的节前纤维仅和少数的节后神经元相连，故副交感神经的活动常比较局限。
一般内脏器官都有交感与副交感神经的双重支配。
3、拮抗作用：交感神经与副交感神经的拮抗作用。
概述自主神经系统（autonomic nervous system）是整个神经系统的一个组成部分，主要分布于内脏、心血管和腺体。
由于这些器官的活动是非随意的，似乎是自动进行的，故命名为自主神经系统；因为该系统与内脏活动密切相关，所以又称为内脏神经系统；又因该系统功能主要是控制和调节动、植物共有的新陈代谢活动，并不支配动物所特有的骨骼肌运动，故也称为植物性神经系统。
自主神经和躯体神经一样，也含有内脏感觉和内脏运动两种纤维成分。
内脏感觉神经元的胞体也位于脑、脊神经节内，其周围突分布于内脏和心血管等处的内感受器，把感受到的各种刺激通过中枢突传到各级中枢，到达大脑，经中枢整合后，再通过内脏运动神经调节器官的活动，保持机体内、外环境的动态平衡，维持机体正常生命活动并发挥重要作用。
位置与外形内部结构功能走行分自主神经系统（autonomic nervous system）是整个神经系统的一个组成部分，主支分布要分布于内脏、心血管和腺体。
由于这些器官的活动是非随意的，似乎是自动进行的，故命名为自主神经系统；因为该系统与内脏活动密切相关，所以又称为内脏神经系统；又因该系统功能主要是控制和调节动、植物共有的新陈代谢活动，并不支配动物所特有的骨骼肌运动，故也称为植物性神经系统。
自主神经和躯体神经一样，也含有内脏感觉和内脏运动两种纤维成分。
内脏感觉神经元的胞体也位于脑、脊神经节内，其周围突分布于内脏和心血管等处的内感受器，把感受到的各种刺激通过中枢突传到各级中枢，到达大脑，经中枢整合后，再通过内脏运动神经调节器官的活动，保持机体内、外环境的动态平衡，维持机体正常生命活动并发挥重要作用。
一、内脏运动神经内脏运动神经根据形态结构、功能和药理的特点，分为交感神经和副交感神经两部分。
内脏运动神经与躯体运动神经在结构和功能上有较大的差别，主要有：(1)支配器官不同，躯体运动神经支配骨骼肌，内脏运动神经则支配平滑肌、心肌和腺体。
三、自主神经系统各级中枢的功能(一) 脊髓对内脏活动的调节脊髓是交感神经和部分副交感神经的发源地，它是自主神经系统的最低级中枢。
通过脊髓能完成一些最基本的内脏反射，但反射活动的调节是初级的，其调节能力差，并不能适应正常生理功能的需要。
例如，脊髓高位横断的患者，由平卧位到直立位时，会感到头晕。
这是因为脊髓的交感中枢虽能完成血管张力反射，保持一定的外周阻力，但对心血管活动不能进行精细的调节，不能调节体位变动时的血压变化。
此外，基本的排尿、排便反射虽能进行，但往往不能排空，更不能有意识控制。
由此可见，在整体内，脊髓的自主性神经功能是在上位脑高级中枢调节下完成的。
表10-4自主神经的主要功能器官交感神经副交感神经循环器官心跳加快加强心跳减慢，心房肌收缩减弱腹腔内脏血管、皮肤血管以及分布于唾液部分血管（如软脑膜动脉和外生殖器的血腺和外生殖器的血管均收缩，脾脏收缩，管等）舒张肌肉血管可收缩（肾上腺素能）或舒张（胆碱能）呼吸器官支气管平滑肌舒张支气管平滑肌收缩，促进粘膜腺分泌消化器官分泌粘稠唾液，抑制胃肠道运动和胆囊活分泌稀薄唾液，促进胃液、胰液分泌，促动，促进括约肌收缩进胃肠运动和胆囊收缩，使括约肌舒张泌尿生殖逼尿肌舒张，括约肌收缩。
促进子宫收缩逼尿肌收缩，括约肌舒张器官（妊娠子宫）或舒张（未孕子宫）眼瞳孔扩大，睫状肌松弛，上眼睑平滑肌收缩瞳孔缩小，睫状肌收缩，促进泪腺分泌皮肤竖毛肌收缩，汗腺分泌（胆碱能）代谢促进糖原分解、脂肪动员，促进肾上腺髓质促进胰岛素分泌分泌低位脑干是很多内脏活动的基本中枢部位，特别是脑干的延髓部分，具有很重要的作用。
在延髓网状结构中存在许多与心血管、呼吸和消化系统等内脏活动有关的神经元，其下行纤维支配脊髓，调节脊髓的自主神经功能。
自主神经概述自主神经支配内脏器官（消化道、心血管、呼吸道及膀胱等）及内分泌腺、汗腺的活动和分泌，并参与调节葡萄糖、脂肪、水和电解质代谢，以及体温、睡眠和血压等。
自主神经包括交感神经和副交感神经，两者在大脑皮质的调节下通过下丘脑、脑干及脊髓各节段既拮抗又协调地共同调节器官的生理活动，所有调节活动均在无意志控制下进行。
自主神经可分为中枢部分和周围部分。
中枢自主神经：包括大脑皮质、下丘脑、脑干的副交感神经核团以及脊髓各节段侧角区。
大脑皮质各区均有自主神经的代表区，如旁中央小叶与膀胱、肛门括约肌调节有关；岛叶、边缘叶与内脏活动有关。
下丘脑是自主神经的皮质下中枢，前区是副交感神经代表区，后区是交感神经代表区，共同调节机体的糖、水、盐、脂肪代谢，以及体温、睡眠、呼吸、血压和内分泌的功能。
周围自主神经：1.交感神经系统：节前纤维起始于C8-L2脊髓侧角神经元，经脊神经前根和白交通支到脊髓旁交感干的椎旁神经节和腹腔神经节并换元。
节后纤维随脊神经分布到汗腺、血管、平滑肌，而大部分节后神经随神经丛分布到内脏器官。
交感神经兴奋时引起机体消耗增加、器官功能活动增强。
2.副交感神经系统：节前纤维起自脑干和S2-4脊髓侧角核团，发出纤维在其支配的脏器附近或在脏器内神经元换元。
节后纤维支配瞳孔括约肌、睫状肌、颌下腺、舌下腺、泪腺、鼻腔黏膜、腮腺、气管、支气管、心脏、肝、胰、脾、肾和胃肠等。
副交感神经与交感神经作用互相拮抗，兴奋时可抑制机体耗损、增加储能。
自主神经的功能是通过神经末梢释放的神经递质来完成的，可分为胆碱能神经和肾上腺素能神经，前者包括交感神经及副交感神经节前纤维、副交感神经节后纤维，以及支配血管扩张、汗腺和子宫的交感神经节后纤维；后者包括支配心脏、肠道、血管收缩的交感神经节后纤维。
内脏器官均受交感神经和副交感神经双重支配，两者既互相拮抗又互相协调，维持机体功能的平衡性、完整性，使机体适应内外环境的变化，任一系统功能亢进或不足都可引起机体功能失调。
【影像解剖】迷走神经迷走神经为第10对脑神经，是脑神经中最长，分布最广的一对，含有感觉、运动和副交感神经纤维。
迷走神经支配呼吸、消化两个系统的绝大部分器官，如心脏等器官的感觉、运动以及腺体的分泌。
因此，迷走神经损伤可收起循环、消化和呼吸系统功能失调。
参考资料：迷走神经(n.vagus) 为混合神经，含有四种纤维成分。
特殊内脏运动纤维起于延髓的疑核，支配咽、喉的横纹肌。
一般内脏运动纤维起于延髓的迷走神经背核，此核发出的副交感节前神经纤维，在脏器内或其附近的副交感神经节内换神经元后，发出副交感节后神经纤维分布到胸、腹腔的脏器，控制平滑肌、心肌和腺体的活动。
一般内脏感觉纤维的胞体位于颈静脉孔下方的下神经节内，其中枢突止于孤束核，周围突也分布于胸、腹腔的脏器。
一般躯体感觉纤维数量最少，胞体位于颈静脉孔内的上神经节内，中枢突止于三叉神经脊束核，周围突分布于硬脑膜以及耳廓和外耳道的皮肤。
迷走神经是脑神经中行程最长，分布范围最广的神经，于舌咽神经根丝的下方自延髓橄榄的后方出入脑，经颈静脉孔出颅腔。
之后下行于颈内、颈总动脉与颈内静脉之间的后方，经胸廓上口入胸腔。
在胸部，左、右迷走神经的走行和位置各异。
左迷走神经在左颈总动脉与左锁骨下动脉之间下降至主动脉弓的前面，经左肺根的后方，分出数小支分别加入左肺丛，然后在食管前面分散成若干细支参与构成食管前丛，并向下延续成迷走神经前干。
右迷走神经经右锁骨下动脉的前面，沿气管右侧下降，继在右肺根后方分出数支，参加右肺丛，然后分出分支在食管后面构成食管后丛，在食管下端合成迷走神经后干。
迷走神经前、后干向下与食管一起穿膈的食管裂孔进入腹腔，至贲门附近，前、后干分为终支。
迷走神经的分支如下。
1. 颈部的分支(1) 喉上神经始于下神经节，沿颈内动脉与咽侧壁之间下行，在平舌骨大角处分为内、外二支。
内支含一般内脏感觉纤维，穿甲状舌骨膜入喉，分支分布于声门裂以上的喉粘膜；外支细小，含特殊内脏运动纤维，支配环甲肌。
自主神经系统的多重迷走理论（The Poly-Vagal Theory）(2011-02-15 16:06:38)转载▼标签：杂谈分类：多重迷走神经理论1995年，美国伊利诺斯大学精神病学及生理心理学家Porges通过对迷走神经调节心率变化这一现象的深入研究，结合神经系统发生学、神经系统解剖学研究，从物种进化与环境适应行为的角度，提出了一个关于自主神经系统的新理论，即自主神经的多重迷走神经理论（The Poly-Vagal Theory），并在这一理论指导下进行了大量实证性研究[ 1-6]。
本文旨在对这一理论产生的理论背景、主要内容以及临床意义进行综述，为国内行为医学、身心医学以及临床心理学领域的研究介绍一个新的理论参考框架。
1 心脑相互作用的理论背景多重迷走神经理论的起源首先是来自于中枢神经对外周器官功能调节的相关研究和理论争论。
19世纪末，人们认识到人类的内脏器官受中枢神经系统的调节，而不是独立于中枢神经之外，因此，开始寻找彼此的联系途径和调节机制。
达尔文曾经天才地认识到迷走神经在大脑对心脏功能调节方面的双向联系作用[ 7 ]。
虽然，他主要关注于面部表情对情绪界定的重要意义，他还意识到在情绪自动表达的同时伴随着迷走神经和中枢神经系统活动之间的动态联系。
他推测在某个特定脑区与某种情绪状态下伴随的某些外周器官的活动之间可能存在着某些特殊的神经通路。
但是，他并不能弄清楚这些神经联系。
达尔文认为自己的这些观点来源于法国生理学家Bernard对心脏功能的认识。
Bernard认为，心脏不仅仅是血液循环系统的动力来源，还是对各种感觉刺激最初产生反应的器官。
来自于大脑的各种感觉刺激在心脏这一器官的反应表现最为突出[ 8 ]。
按照这一理论假说，后来生理心理学家主要集中于研究心率变化指标对感觉和情感刺激的反应功能[ 9-11 ]以及心脑互动对心理状态的调节作用和对感觉刺激阈值的影响[ 12 ]。
在这个领域的探索过程中，Sokolov (1963)的研究成果对现代生理心理学的发展做出了重要贡献。
随着神经解剖学和神经生理学等前沿科学的进展，特别是成像技术等无创伤性研究手段的应用，使得人们对完整个体神经功能和结构的研究成为可能。
Porges领导的Illinois大学脑-体研究中心的研究团队对自主神经系统的特征和社会行为的关系进行了二十几年的研究。
Porges在总结自己和他人研究成果的基础上，提出了个体行为调节的多层迷走神经理论，强调进化形成的不同层次自主神经系统在个体行为调节和社会参与中的作用。
目前，这一理论正日益受到研究者重视。
正如美国NEXUS杂志对Porges专访时指出的那样“Porges的多层迷走神经理论正日益成为临床医学家、教育学家和心理学家所推崇的干预技术”。
“多层迷走神经理论”，是Porges对自己理论的命名。
其实，多层迷走神经是一个不恰当的词汇，它不能准确地描绘其理论的内涵。
因为迷走神经只是Porges自主神经系统三层次学说的一个成分。
翻译成“多层自主神经理论”会更贴切。
但从尊重作者角度考虑，仍沿用“多层迷走神经理论”的命名。
1自主神经系统的3个层次传统上，自主神经系统被描绘为具有两个分支:副交感神经系统(休息和修复功能)和交感神经系统(争斗-逃离选择)。
副交感神经系统调节基本的内脏器官活动，调节平滑肌、心肌以及腺体的活动等，它传递具有丰富营养、输送具有丰富氧气的血液到各个系统，特别是大脑之中。
交感神经系统是后来发展出来的，它的出现增加了个体运动性、主动性和更广泛的生存反映。
交感神经系统提供对环境事件的及时反应并迅速产生应对策略。
它使更新的动物物种在基本的繁殖、获取食物、保护性行为上获得更多生存选择。
Porges在综合大量科学发现的基础上，认为有一个更加先进的自主神经系统分支存在，其对灵长类动物具有独特的生存价值，Porges将其命名为“社会神经系统”。
社会神经系统是指促使个体通过简单的社会交流来获取保护，进而提高生存的可能性的自主神经系统。
其理论来源主要有两个:对生存个体种系进化的研究和神经解剖学的研究。
