怎样督促精神病患者坚持服药

给精神病人服药时的注意事项
1.要经常了解病人的病情、身体状况及不良反应，以便及时和医生取得联系。

2.要遵医嘱按时按量给病人服药，妥善保管药物，不让病人自取自服。

3.服药时间最好在饭后半小时左右，安眠药物要在病人临睡前服用，每次服药时家属应仔细观察病人是否服下，必要时检查舌下或腮下是否存有药物。

4.已到服药时间但病人仍在熟睡，可向后推迟1小时左右，唤醒病人后稍停片刻再让病人服药。

5.对拒绝服药的病人，要耐心说服、劝导，以取得合作，必要时可与防治医生联系。

6.用药期间应定期陪同病人按要求查血常规、肝功能及心电图等。

精神病健康指导内容
精神病健康指导内容主要包括以下几个方面:
1. 药物治疗：精神病患者需要长期药物治疗，家属应该积极配合医护人员的治疗计划，按时给患者服药，不能随意减药、停药或换药，以免引起病情反弹和复发。

2. 饮食调理：精神病患者的饮食应该健康、均衡，多摄取高热量、高蛋白质、高维生素的食物，避免食用刺激性食物和饮料，如烟酒、茶、咖啡等。

3. 睡眠护理：精神病患者睡眠质量往往较差，家属应该创造良好的睡眠环境，尽量避免噪声、强光等刺激性因素，帮助患者养成合理的睡眠习惯。

4. 心理治疗：心理治疗对于精神病患者的疗效已经得到广泛证实，家属应该积极配合医护人员进行心理治疗，帮助患者缓解负面情绪，提高自我认知和自我控制能力。

5. 活动指导：精神病患者需要适当的户外活动，家属应该鼓励患者参加各种社交活动、文体活动等，以提高患者的社交能力和自信心。

6. 病情监测：家属应该密切观察患者的病情变化，及时发现异常情况并及时向医护人员寻求帮助。

同时，应该帮助患者养成良好的生活习惯和自我防范能力，以减少病情复发的风险。

家属该如何协助重性精神病患者服药？对已经发展成为重性精神病（如分裂症、情感性精神病等）的患者，依靠心理治疗、认知行为治疗往往已不能使之缓解，此时药物将起着至关重要的作用。

但发作期重性精神病患者由于其疾病性质，自己已很难做到正确服药，必须由家人协助完成。

下面就介绍一下家人在协助患者服药时的基本原则。

一、发作期患者一般都不承认自己有病（医学上称为“无自知力”），大多数不愿意服药。

对此，家属可找患者最信任的人来耐心劝说，劝说时注意不要说“你有精神病应服药”之类的话。

有些患者不听劝说，拒服一切药物，这时可把无味的（如利培酮、氯氮平、氟哌定醇等）药搅拌在饭菜里。

但是，这一方法不宜用于有“被害妄想”症状的患者，因为这样做一旦被患者发现，则会使其更加怀疑有人在饭菜里“放毒”而不肯进食。

若以上办法均无法让患者把药物服下时，则应请医生把药物改为肌注或静脉注射。

急性症状得到控制后，患者一般就肯服药了。

二、恢复期要不断加强患者对坚持服药重要性的认识。

一般来说，患者病情稳定后要坚持服药2-3年。

很多患者出院后往往服一段时间的药就自行停药，其原因就是认为自己的病已经好了，正所谓“好了伤疤忘了痛”。

也有患者家属因为对坚持服药的重要性缺乏认识，擅自同意患者停药，有的家属甚至反对患者继续服药，怕患者服抗精神病药多了脑子会变呆，把身体也吃坏了。

其实，这些担心是不必要的，恢复期药量往往只有急性治疗期的1/3-1/2，只要能定期监测各身体指标，一般都问题不大。

三、有些患者因为服药后出现副作用而不愿服药，这时有必要予以解释：服药后出现的嗜睡、动作呆板、便秘、肥胖等是较轻微的副作用，不需治疗处理。

如出现头颈歪斜、坐立不安、四肢颤抖等副作用，在医生的指导下调整或减少服药剂量后一般亦能缓解。

在恢复期维持治疗期间，家属一定要带患者定期到门诊检查，以便于医生根据病情调整药物，使药物作用恰到好处，副作用也减少到最低限度，这样患者也乐于坚持服药。

四、一定要按医生嘱咐服药，不能自己随意增减或不规则服药。

一、精神分裂症患者得健康教育1、早发现、早治疗,服从治疗,按医嘱服药,听从医务人员对自己疾病得分析, 不能自行停药,因停药复发得概率较高。

2、发病期间严加瞧管,不能自行停药,防止伤人毁物、精神症状缓解后,要尽量鼓励患者参加各种恢复活动,注意饮食与个人卫生,培养劳动习惯,多接触社会,多参加集体活动、3、服药后若出现头晕、面色苍白等,应平卧,切不可骤然改变体位,必要时到医院就诊。

4、注意劳逸结合,保持身心愉快,保证充足睡眠,禁饮咖啡、浓茶、少饮酒。

5、坚持服用抗精神病药物,服氯氮平者,应定期复查血常规,如白血球在正常以下既应停药复查。

遇发热、咽痛、腹泻、情绪反常等,应及时与医生联系,调整药量。

6、要关心体贴患者,尊重其人格。

二、情感性精神障碍患者得健康教育1、情感性精神障碍主要表现情绪高涨或情绪低落,就是心境障碍得一类精神病。

2、经抗躁狂或抗抑郁药物治疗后会好转或痊愈,愈后较好。

3、发病期间病人表现兴奋躁动或情绪低落、厌世等。

所以应加强瞧护,防止发生意外事故。

４、遵照医嘱服药,不可自行停药。

此病有反复发作得可能,但间歇期较好,可参加正常工作。

５、定期复诊,如有病情复发先兆请随时去医院就诊、三、抑郁症患者得健康教育1、情绪低落就是一种病,害处多,危害大,应及早治疗。

2、按时服药,坚持治疗,不能随意更改治疗方案。

３、患者有自杀念头时应及早向医生报告,对有自杀史得病人,妥善保管药物,防止病人把药物累积后顿复,家属要提高警惕、4、生活要安排得充实、协调,如读书、瞧报、运动及娱乐等,建立有规律得生活习惯。

5、遇到不顺心或无法解决得问题时应及早向亲朋好友或医生倾诉,寻求外界得支持与帮助、6、某些药物如部分抗高血压药可引起或加重抑郁,因此患者若同时患有其它疾病或服药时必须告知医生,定期来医院作心电图等检查、7、如病人出现失眠或早醒,或对日常生活丧失兴趣,出现想死得念头,或胡思乱想等,应及时到医院就诊、三、躁狂症患者得健康教育１、坚持服药,一般2－4年,药量调整,要在医师指导下进行,不可随便减量或增量、2、培养良好得生活习惯,忌饮咖啡、浓茶、少饮酒,避免参加剧烈活动。

怎样护理精神病人吃药——关于精神分裂症的对话病人拒绝服药，这是所有精神病治疗中最普遍，也是最令人头痛的事。

要解决这个问题，首先要了解病人拒绝服药的原因，具体情况具体对待。

有的病人是由于服药以后出现了副作用，身体不舒服，影响了学习和工作。

对这样的病人，一方面要耐心地劝说，摆事实、讲道理，另一方面要请医生酌情调整药物的剂量或品种，以减轻副作用。

有的病人嫌长期服药麻烦，对病情复发的严重后果认识不足，存在侥幸心理。

对这样的病人，更要反复强调再犯病的危害，有时可以用住院来吓唬一下病人。

还有的病人是因为病还没好，缺乏自知力，甚至就是在幻觉、妄想的支配下不吃药。

这种情况最不好办，病人是不会接受任何劝说的，有时就需要连哄带骗，或者拿出家长的威严来迫使病人服药。

有一种方法叫做“暗服药”，即在病人不知道的情况下，暗中给病人服药。

常用的方法是把药片碾碎，放在饭里、饮料里，让病人服下。

这是没有办法的办法。

精神病人的服药量比较大，片数多，每天暗服起来非常不方便。

现在有一种，也是唯一的一种口服长效药——“五氟利多”，为白色片剂，无味，药效可维持3天至1周，可作为简便的暗服药。

但它的副作用较大，主要表现为手抖、四肢发僵、坐立不安等反应，因此暗服时要搭配“安坦”。

而安坦是短效药，需要每天服，所以家属仍然需要每天冒着被发现的危险，去为病人准备一道特殊的“小菜”，这确实需要非凡的耐心和高超的技巧。

在我所接触的病人之中，真有这样让人难以置信的例子，家属常年给病人暗服药，病人却始终没有发现，仍然能够坚持工作。

这样的例子，多少能给苦不堪言的家属们带来一点安慰和鼓舞吧!药吃下去了吗? 同样是拒绝服药治疗，有的病人是明火执杖，有的病人却是瞒天过海——做出吃药的样子，而实际上药片根本没有吃进去。

有个术语专门用来描述这种情况，叫做“藏药”。

藏药的表现形式多种多样，特别是那些长期病号，藏药手段之高明、技巧之娴熟，真令人拍案叫绝。

有一位病人，出院回家之后，向家属宣称自己住院期间几乎没有吃药。

做好发药交待工作保证精神病患者用药安全(北海市合浦精神病医院广西北海536100)【中国分类号】r95 【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0667-01 药师在门诊药房直接面向患者,是医院的重要窗口。

药师的发药交待是指导患者正确用药的主要途径, 也是药师价值的重要体现。

我们精神病医院的药师在药房的日常工作中，怎样向患者提供优质的药学服务，指导患者安全用药，本文针对精神病患者用药的特殊性, 结合门诊药房工作的具体实践及工作中的一些体会，从窗口药学服务的常见问题及应对措施等方面探讨如何做好药房窗口的用药指导，确保患者用药安全、有效。

1 做好发药交待，保证用药安全随着社会的发展和医疗卫生改革的不断深入，人们对医疗质量提出了更高的要求，越来越多的患者或家属都会主动要求药师提供用药指导，药师职能和工作模式的转变，门诊药房工作的重心已经由单纯的配方发药逐步转向”以患者为中心”的药学服务上来。

开展药学服务，对患者进行有效的用药指导发药交待是门诊药学服务的重要保证［1］。

做好发药交待工作，保证用药安全合理是一项重要的工作。

门诊患者的用药情况医师很难直接掌握,直接面向患者的门诊药学服务质量，很大程度上决定了患者用药安全性和合理性。

做好发药交待工作，对患者或者家属进行用药指导，是用药安全合理的重要保证。

2 开展优质服务，提高患者的信任度和依从性开展优质服务，树立”患者至上”的医院服务理念。

药师仪表端庄大方，用语文明，药房环境洁净，秩序良好，药品质量优良、摆放整齐，力求给患者提供一个良好的就医环境。

要使用文明语言，耐心仔细回答患者的提问，禁止使用服务忌语，要运用一定的语言技巧，使用安慰、鼓励性语言，抓住重点，充分利用自己的药学知识提供翔实的答案，提高患者的信任度。

药师在发药交待时，要注意处方中的临床诊断，有针对性地与患者沟通和解释用药知识，消除患者用药时的盲目感；详细说明药品的使用方法、用量，解释清楚药物可能出现的各种不良反应，使患者从心理上接受药物治疗，提高患者的依从性。

劝精神病人吃药的技巧
对于精神病人吃药的技巧，需要考虑以下几个方面：
1、正规化服药：让精神病人制定一个正规的服药计划，遵守时间，尽量减少药物的种类数量，做到每次都服药，避免出现药物漏服、多服或更改药物剂量的情况。

2、营造良好心态：要设法营造良好的心态，让精神病人明白药物是他们痊愈的必要手段，让他们意识到服药是治病的重要步骤，并且积极接受治疗。

3、加强督促：精神病患者很容易忘记服药，由家人督促，帮助其实施服药计划，及时提醒，在病症发作期间加强督促，特别是那些在安全上可能出现危险的患者。

4、促进服药：可以与精神病患者一起将服药的时间和剂量记录在日历中，更新日历，标记已完成的项目，帮助患者加强服药意识。

5、咨询指导：可以采取咨询和辅导的方式，鼓励精神病人分析他们遇到的困难和异常情绪，理清思绪，稳定情绪，尽量减少药物服用量。

6、采取激励措施：建议家人采取不定期的激励措施，如每月的礼物、奖励或定期外出游玩等，让精神病患者乐于服药，形成有趣的服药活动。

7、定期复查：定期给精神病患者体检，检查其吃药情况，帮助其量身定制合适的药物服用方案，保证药物安全有效，确保治疗效果。

总之，对于精神病患者吃药，应该正规化服药，营造良好心态，加强督促，促进服药，咨询指导，采取激励措施，定期复查等技巧，以便有效的治疗和恢复。

重型精神病患者健康指导精神病的定义精神疾病是指由生物、心理和社会因素引起的，以认知、情感和意志、行为精神神活动异常为主要临床表现的疾病。

健康指导1、指导病人正确认识坚持服药的重要性。

定时定量服药，不擅自停药和减药。

2、服药后出现嗜睡、动作呆板、便秘、流延等轻微的副作用，不需治疗处理。

如出现头颈歪斜、坐立不安、四肢颤抖等较重的副作用，就必须在医生的指导下调整用药，经治疗后很快会好转。

3、服药后若出现头晕、面色苍白等，应平卧，切不可突然改变体位，以免引起体位性低血压，如情况严重必须由医生处理。

4、抗精神病药物的服用时间可与日常的休息睡眠规律相配合。

服药后应适当地小睡。

5、饮食宜清谈，营养合理，吞咽困难时可进软食或流质。

6、平时应多饮水，禁饮咖啡、浓茶，少饮酒。

7、服氯氮平者，应定期复查血常规。

治疗原则在急性期以药物治疗为主；康复期及慢性阶段可辅以康复或心理治疗。

• 抗精神病药物治疗：主要有两大类，一类为传统的抗精神病药物，以氯丙嗪和氟哌啶醇等为代表；另一类为新的、非传统的抗精神病药物，以氯氮平、利培酮和奥氮平为代表。

1、急性期系统治疗：首次发病或复发病人的治疗，应力求系统和充分，即足量、足疗程。

一般疗程为3个月左右。

一般从小剂量开始，10天左右缓慢增加至治疗量。

特别兴奋躁动的患者，可给予针剂。

常用药物有：氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静、氯氮平、利培酮等。

2、继续治疗和维持治疗：继续治疗，在急性期精神症状得到控制后，宜继续用治疗剂量治疗2~3个月，以期继续获得进步；维持治疗，对减少复发非常重要，药物剂量宜逐渐减小，3~6个月后减至治疗量的1/2左右，一般在第一次发作后，应持续治疗至少2年。

第二次发作后，需维持治疗更长时间。

• 改善环境支持性心理治疗，并协助患者解决家庭和工作环境中可能存在的不良心理刺激。

社区康复是开展以病人为中心的社会心理康复，有助于病人获得持久的疗效，减少复发，真正回归社会。

婚育指导意见（1）精神分裂症与遗传• 精神分裂症的遗传学研究均支持为多基因遗传。