心理咨询诊断

（一）心理正常与异常神经症与正常的分界线：常形与变形评定方法：1、心理冲突的常形首先它是与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件，例如，夫妻关系不和，病人长期想离婚又不想离婚，十分苦恼其次是他带有明显道德（社会评价）的性质，无论你持什么观点，你总可以将冲突一方视为道德（合适的），而另一方视为不道德的（不合适的）2、心理冲突的变形首先是它与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮，一般人认为简直不知的为它操心，或者使不懂精神病学的人感到难以理解，很容易解决的问题为什么病人却解决不了。

其次是不带明显道德的色彩。

如上例，你不能说吃药和不吃药何者道德何者不道德。

心理冲突的变形是神经症性的，而心理冲突的常形则是大家都有的经验。

3、病程情况不到三个月为短程，评1分；三个月到一年为中程，评2分；一年以上为长程，评3分。

4、精神痛苦的程度轻者病人自己可以主动设法摆脱，评1分；中度者病人自己摆脱不了须靠别人的帮助或出境的改变才能摆脱评2分；重度病人几乎完全无法摆脱，评3分。

5、社会功能能照常工作学习或者工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评1分；中度社会功能受损害者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评2分；重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或推卸，或某些必要的社会交往完全回避，评3分6、总体评价如果总分为3，可以认为患不够诊断为神经症。

如果总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的。

4~5分为可疑病例，需进一步观察确诊。

需要说明的是，对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。

（二）CCMD－3 诊断标准(0)器质性精神障碍(1)精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍(2)精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍(3)心境障碍(情感性精神障碍)(4)癔症、应激相关障碍、神经症(5)心理因素相关生理障碍(6)人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍(7)精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍(8)童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍(9)其他精神障碍和心理卫生情况（三）心理咨询中的问题谱系1、精神分裂症的诊断2、神经症的诊断3、神经症样心理问题的诊断4、严重心理问题的诊断5、一般心理问题的诊断1、确定求助者的问题是否属于精神病掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则。

心理咨询师必备的心理诊断思路1、找症状（生理、心理、社会）2、下诊断（明确、具体、详细）3、立依据（定性、定量分析）4、作鉴别（相近、相似、同类）5、觅原因（生理、心理、社会）6、举措施（诊断、咨询、测量）7、定方案（目标、责权义、次数时间、方法、原理、效果评价、费用及相关说明）8、作评估（五维度或四方面）神经症与器质性疾病/人格障碍的鉴别神经症症状典型而持久的病人，即使的确有内科疾病，神经症的诊断仍然是可以成立的。

神经症病人绝大部分都有人格障碍的基础神经症：必须具备持久的心理冲突不同类型的神经症：神经衰弱、焦虑性神经症、恐怖性神经症、强迫性神经症、疑病性神经症、不典型的神经症、抑郁性神经症神经衰弱精神：易兴奋易疲劳情绪：烦恼、易激惹、心情紧张感到痛苦，常常向别人倾诉，寻求帮助或治疗感到控制不了或者摆脱不了情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称生理：睡眠障碍、头部不适感、个别内脏功能轻度或者中度障碍焦虑神经症特点：1、有焦虑的情绪体验：对未来的担心和害怕，并且没有事实的依据。

有植物神经功能紊乱症状：出汗、口干、嗓子发堵、胸闷气短、呼吸困难、竖毛、心悸、脸上发红发白、恶心呕吐、尿急尿频、头晕、全身无力感2、有精神运动性不安：坐立不安、走来走去类型：1、急性焦虑发作：突然发作，不可预期，濒死感2、广泛性焦虑：提心吊胆、紧张不安、运动性不安恐惧神经症：害怕与处境不相称；感到痛苦，往往伴有显著的植物性神经功能障碍；对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害强迫性神经症：强迫行为或强迫观念；强迫与反强迫；持久的精神痛苦疑病神经症：对健康过虑；对身体的过分注意；感觉过敏；疑病观念抑郁神经症－恶劣心境（抑郁症）：有心理冲突，兴趣的减退甚至丧失；对前途悲观；无助感；精神疲惫；自我评价低；感到生活或生命本身没有意义，常有自杀念头甚至是自杀行为：自罪和自责抑郁：没有心理冲突内源性抑郁：药物治疗常见人格障碍的特点偏离性人格障碍：猜疑和偏执为分裂性人格障碍：观念、行为和外貌的奇特、情感冷淡，及人际关系明显缺陷反社会性人格障碍：行为不符合社会规范，经常违法乱纪，冷酷无情冲动性人格障碍：情感爆发，伴明显行为冲动为特征表演性人格障碍：过分的感情用事或夸张言行吸引他人主义强迫性人格障碍：过分谨小慎微、严格要求、完美主义，内心不安全感焦虑性人格障碍：紧张、提心吊胆、不安全、自卑依赖性人格障碍：过分依赖识别病因：1.生物学因素：躯体疾病，年龄，性别2.社会性因素：生活事件，人际关系，生活方式，生存环境，社会支持系统，社会文化3.心理因素：错误认知或错误观念；新、旧观念冲突或对人、事的持久偏见；记忆中持久的负性情绪记忆；反逻辑性思维和不良的归因倾向；价值观的偏离；心理发育停滞测验的实施汉密尔顿抑郁量表（HAMD）由汉密尔顿（Hamilton）于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。

心理咨询诊断的六个步骤心理咨询是一种通过专业咨询师的帮助，解决个人内心问题的过程。

诊断是心理咨询的重要组成部分，通过对个体的评估和分析，咨询师能够更好地了解个体的内在需求和问题，并提供相应的解决方案。

下面将介绍心理咨询诊断的六个步骤。

第一步：信息收集在进行诊断之前，咨询师首先需要进行信息的收集。

这包括与个体进行面对面的交谈，观察他们的非语言行为和身体语言等。

通过这些交流和观察，咨询师可以了解个体的情感状态、思维方式和行为模式，并获取相关的信息。

第二步：建立工作关系在心理咨询中，建立良好的工作关系对于诊断的顺利进行至关重要。

咨询师需要通过倾听和尊重个体的感受和需求，建立起彼此信任的良好关系。

只有在一个安全和支持性的环境中，个体才能够更加自由地分享他们的内心问题和困惑。

第三步：评估和分析在收集信息的基础上，咨询师需要进行评估和分析。

这包括对个体的认知、情绪、行为等方面进行全面的评估，并将其与心理健康的标准进行比较。

通过对问题的评估和分析，咨询师能够更准确地了解个体的问题所在，并找到相应的解决方案。

第四步：诊断和问题定义在评估和分析的基础上，咨询师需要对个体进行诊断和问题定义。

这是确定个体实际问题的过程，也是为个体提供适当咨询和治疗方案的基础。

通过对个体问题的准确诊断和定义，咨询师能够更好地帮助个体解决他们的心理困扰。

第五步：制定治疗计划根据诊断和问题定义的结果，咨询师需要制定相应的治疗计划。

这包括确定治疗的目标、选择适合的咨询方法和技术，并制定治疗的时间和频率等。

治疗计划的制定需要考虑个体的需求和实际情况，以确保治疗的有效性和可行性。

第六步：评估和反馈在治疗过程中，咨询师需要进行评估和反馈。

这包括对个体的症状和改变进行定期的评估，并向个体提供及时的反馈和建议。

通过评估和反馈，咨询师可以及时调整治疗计划，确保个体获得最好的治疗效果。

总结：心理咨询诊断是心理咨询过程中的核心环节。

在进行诊断时，咨询师需要进行信息收集、建立工作关系、评估和分析、诊断和问题定义、制定治疗计划以及进行评估和反馈等六个步骤。

心理咨询诊断的六个步骤以心理咨询诊断的六个步骤为题，本文将介绍心理咨询中的六个步骤，帮助读者了解心理咨询的过程。

第一步：建立关系建立关系是心理咨询的第一步。

在这一步中，咨询师需要通过与客户的交流，建立起一种信任和互相理解的关系。

这种关系是心理咨询的基础，也是后续咨询的成功的重要保障。

建立关系需要咨询师具备良好的沟通能力和情绪控制能力。

咨询师应该倾听客户的话语，理解客户的感受，建立起一种尊重和支持的氛围。

同时，咨询师也需要表达自己的理解和关注，让客户感到被理解和接纳。

第二步：收集信息在建立关系的基础之上，咨询师需要帮助客户分析问题，并收集相关信息。

这一步的重点是了解客户的问题、背景、情况、需求和期望，以便为客户提供更有针对性的咨询服务。

收集信息的方法主要包括面谈、问卷调查、观察等。

咨询师需要对客户的言行进行仔细观察，并根据客户的情况进行深入的探询和提问。

第三步：做出诊断在收集信息的基础之上，咨询师需要对客户的情况进行分析和诊断。

诊断的目的是为客户提供更准确的问题认知和解决方案。

咨询师需要根据客户的情况，确定客户所面临的问题类型、程度和根源，以及客户的个人特点和行为方式等。

诊断需要咨询师具备良好的专业知识和判断力。

咨询师需要根据客户的情况，结合自己的经验、理论和方法，做出准确的诊断和分析。

第四步：制定计划在做出诊断的基础之上，咨询师需要为客户制定一份咨询计划。

这份计划需要包括咨询的目标、方法、时间、频率、成效等方面的内容。

咨询计划的目的是为客户提供更具体、有效的指导和帮助。

制定计划需要咨询师具备良好的规划和组织能力。

咨询师需要根据客户的情况，制定出一份详细、实用、可行的咨询计划，并与客户进行充分沟通和协商。

第五步：实施计划在制定计划的基础之上，咨询师需要与客户一起实施计划。

这一步的重点是帮助客户实现自身的目标和需求，提高自我认知和自我调节能力。

实施计划需要咨询师具备良好的指导和引导能力。

咨询师需要与客户进行有效的交流和互动，帮助客户掌握更多的自我调节技能和策略。

心理咨询诊断
正常
常形变形区分
心理健康
心理不健康
一般
常形内心冲突
1～2个月不良情绪
社会功能轻微受损
无泛化
严重
起因为强烈的对个体威胁较大的现实刺激
痛苦情绪持续2～6个月
社会功能部分受损
反应对象泛化
疑似神经症
病程3个月1分，3～12个月2分，一年以上3分
精神痛苦可自己摆脱／借助别人才能摆脱／几乎无法摆脱 1～3分
社会功能轻微／部分／严重受损 1～3分
四条区分
打分区分
4～5分疑似，6分神经症
异常
各种精神（心理）症状
各种精神（心理）障碍（疾病）
病与非病三原则
典型症状
自知力
求医行为
社会功能自身／周围。

心理咨询师诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断心理咨询的范围涵盖一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。

对于确诊为神经症的求助者，有经验并具备相应资质的心理咨询师可以制定干预方案，并随时注意病情的发展。

对于不具备相应资质的心理咨询师，应该及时寻求上一级心理咨询师的帮助或采取转诊措施。

如果存在植物神经系统功能紊乱，则需要及时寻求相关医学机构的会诊或转诊。

对于精神分裂症及其他妄想性障碍，心理咨询师要特别注意加以鉴别，并及时转诊。

心境障碍需要进行系统治疗，心理咨询师应该注意鉴别和转诊。

应激障碍是心理咨询的重要领域。

心理咨询的主要对象心理咨询的主要对象分为三类：精神正常但遇到心理问题并请求帮助的人群，精神正常但心理健康出现问题并请求帮助的人群以及临床治愈的精神病患者。

对于精神正常但遇到心理问题的人群，心理咨询师可以提供发展性咨询，帮助他们做出理想的选择。

对于心理健康出现问题的人群，心理咨询师可以提供心理健康咨询，帮助他们恢复心理平衡。

对于临床治愈的精神病患者，心理咨询师也可以提供相应的帮助。

心理咨询师的角色心理咨询师需要慎重对待神经症性心理问题和确诊的神经症。

对于不具备相应资质的心理咨询师，应该及时寻求上一级心理咨询师的帮助或采取转诊措施。

心理咨询师需要注意鉴别和转诊，特别是对于精神分裂症及其他妄想性障碍。

心理咨询师可以从心理学的角度，向精神正常但遇到心理问题的人群提供发展性咨询，帮助他们做出理想的选择。

对于心理健康出现问题的人群，心理咨询师可以提供心理健康咨询，帮助他们恢复心理平衡。

对于临床治愈的精神病患者，心理咨询师也可以提供相应的帮助。

心理咨询对于经过临床治愈、心理活动基本恢复正常的精神病人，可以帮助他们康复社会功能、防止疾病复发。

但是，在临床治愈后的精神病人进行心理咨询和治疗时，必须严格限制在一定条件之内，并且有时需要与精神科医生协同工作。

远期疗效评估的主要步骤和内容包括社会接纳程度评估、自我接纳程度评估和随访调查。

心理咨询抑郁症测试题一、情绪状态评估1. 您在过去的两周内，是否经常感到心情沮丧或郁闷？- 从未或很少- 有时或偶尔- 经常或持续2. 您是否感觉自己的兴趣或快乐感有所减退？- 完全没有- 稍微有点- 相当明显- 非常明显3. 您的睡眠模式最近是否发生了变化，比如难以入睡、早醒或睡眠过多？- 没有变化- 轻微变化- 明显变化- 极端变化4. 您是否有食欲不振或暴饮暴食的情况？- 没有这种情况- 偶尔出现- 经常出现- 持续存在5. 您是否觉得自己有价值或自卑？- 从不这样觉得- 有时这样觉得- 经常这样觉得- 总是这样觉得二、认知功能评估6. 您是否在思考、集中注意力或做决定时感到困难？ - 没有困难- 偶尔有困难- 有时感到困难- 总是感到困难7. 您是否经常感到绝望或悲观？- 从不感到- 有时感到- 经常感到- 持续感到8. 您是否觉得自己是一个失败者或让身边的人失望？ - 从不这样认为- 有时这样认为- 经常这样认为- 总是这样认为9. 您是否经常感到内疚或有罪责感？- 从不感到- 有时感到- 经常感到- 持续感到三、行为与社交评估10. 您是否减少了社交活动或与亲友的联系？- 完全没有- 稍微减少- 明显减少- 完全隔离11. 您是否有过自杀的念头或行为？- 从未有过- 偶尔想过- 经常想到- 有过行为12. 您的日常活动是否受到情绪问题的影响？- 没有影响- 轻微影响- 明显影响- 严重影响四、身体症状评估13. 您是否经常感到疲劳或没有活力？- 从不感到- 有时感到- 经常感到- 总是感到14. 您是否有身体不适，如头痛、胃痛或背痛，且无明显原因？ - 没有这些症状- 偶尔有这些症状- 有时有这些症状- 持续有这些症状15. 您的身体症状是否对日常生活造成了困扰？- 没有困扰- 轻微困扰- 明显困扰- 严重困扰请注意，以上测试题仅用于初步评估可能存在的抑郁症状，并不能作为诊断结果。

如果您在多数问题中选择了“经常”或“总是”感到某种症状，建议您尽快咨询专业的心理健康服务提供者进行进一步的评估和治疗。