心脏康复指导在急性心肌梗死患者康复护理中的应用效果研究

心脏康复的护理实践摘要：目的：本篇文章主要分析了通过对患者进行心脏康复护理对急性心肌梗死患者所产生的作用和效果。

方法：通过选取2020年1月份到2020年12月份来我院接受治疗的100例急性心肌梗死患者作为主要的研究对象，采取数字随机分配法将其分为对照组50例，实验组50例，对于对照组的患者进行常规的护理工作，而实验组的患者则进行心脏康复护理工作，总结分析对两组患者的康复效果。

结果：通过观察可以发现，实验组患者在经过心脏康复护理之后，抑郁心理和焦虑心理明显低于对照组，并且实验组患者的负面情绪总体改善率明显高于对照组，差异具有统计学意义，因此具有可比性。

结论：通过对肌梗死患者展开心脏康复护理工作，可以有效改善急性心肌梗死患者的治疗康复效果，可以有效提升患者的生存价值，所以值得在临床上进行推广和应用。

关键词：心脏；康复；护理；实践；众所周知，在世界上每年大约有一千七百多万的人口死于心血管疾病，而在心血管疾病当中有一半的死亡率来源于急性心肌梗死，近年来随着我国医疗卫生条件的不断改善，人们的物质生活水平也在不断提高，而急性心肌梗死在我国的发病率却呈现出了明显上升的趋势，已经接近了国际平均的水平。

所谓的心脏康复护理工作是指为了有效确保急性心肌梗死患者拥有健康的身体，良好的精神面貌和稳定的社会生活状况所采取的一种必备的护理方式，通过采取心脏康复护理的工作，帮助患者减轻或者是逆转疾病的进展，缓解患者的不良情绪，改善患者的生活居住质量。

本篇文章主要分析了来我院接受治疗的100例患者，在采取心脏康复护理之后所产生的作用，展开了具体的分析。

一、一般资料与方法1.一般资料分析。

通过选取2020年1月份到2020年12月份来我院接受治疗的100例确诊急性心肌梗死的患者作为基本的研究对象，取随机数字分配的方法将其分为实验组50例，对照组50例，其中实验组患者男性25例，女性25例，平均年龄大约在54岁到76岁之间。

对照组患者男性27例，女性23例，平均年龄在55岁到17岁之间。

护士科研课题及主要成果《护士科研课题及主要成果》在医疗领域中，护士是发挥至关重要作用的关键人员之一。

随着医学科技的迅速发展，护士的角色不仅仅限于照料病人，还包括参与科研工作。

护士科研课题的探索与成果往往能够为临床实践提供新的指导和发现。

近年来，护士科研课题的数量和质量不断提升，为护理实践和病人的康复提供了新的机会和可能性。

以下将介绍一些重要的护士科研课题及其主要成果。

首先，一个重要的科研课题是“护士主导的病人护理方案对急性心肌梗死康复的影响”。

该研究旨在评估护士主导的心脏康复护理方案对急性心肌梗死患者的康复成效。

研究结果显示，该护理方案可以显著改善患者的康复速度和生活质量，减少其再次心脏事件的风险。

该研究成果为急性心脏患者提供了更有效的护理方式。

另一个重要的科研课题是“护理干预对老年患者跌倒风险的影响”。

这项研究旨在探讨护理干预措施对老年患者跌倒风险的影响，并找出降低跌倒风险的有效方法。

研究结果表明，通过评估老年患者的跌倒风险因素，并采取相应的干预措施，可以显著降低跌倒发生的概率。

这一研究成果为制定老年患者跌倒预防策略提供了科学依据。

此外，还有一个重要的科研课题是“护士在病人健康教育中的作用评估”。

这项研究旨在评估护士在病人健康教育中的作用，并探讨其对患者健康知识和行为的影响。

研究结果表明，通过护士的健康教育干预，患者的健康知识水平和健康行为得到了显著提升。

这项研究成果为加强护士的健康教育能力和提高病人的健康素养提供了重要依据。

综上所述，护士科研课题的探索和研究成果对于临床实践和病人康复起到了至关重要的作用。

护士们通过科学的研究工作，为改善护理实践提供了新的思路和方法。

未来，随着科学技术的进一步发展，护士科研课题将会变得更加多样和深入，为提高护理质量和病人效果做出更大的贡献。

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coronaryintervention,PCI)是治疗NSTEMI的一种有效措施,但术后仍存在冠状动脉再狭窄和缺血的风险,因此,对行PCI治疗的NSTEMI患者术后需继续予以良好康复及进一步治疗㊂宋丽萍等研究[1]报道,对PCI术后患者予以心脏康复可提高其生活质量,降低死亡率及复发率㊂二级预防与运动康复在发达国家获得较大发展,已成为PCI术后患者继续治疗的重要方法,但PCI术后康复在中国发展较晚,仍处于起步阶段,临床医护人员对NSTEMI急性期的抢救与治疗特别关注,对运动康复研究不够[2]㊂因此,本研究对NSTE⁃MI患者PCI术后予以Ⅰ期心脏康复,效果良好㊂现报告如下㊂1　资料与方法1.1　一般资料:选取2016年9月~2018年5月我院心血管内科收治的行PCI的NSTEMI患者120例为研究对象㊂患者均符合NSTEMI诊断标准[3],经临床表现㊁心电图㊁血清酶学检查后确诊为NSTEMI,并经桡动脉行PCI术㊂入选标准:年龄≥18岁;无严重心律失常㊁心力衰竭㊁梗死后心绞痛及心源性休克发作等;无严重先天性缺陷和身体残疾;不合并严重高血压㊁神经及运动系统疾病;患者意识清楚㊁自愿并签署知情同意书㊂排除标准:有多部位心肌梗死;严重心律失常㊁心力衰竭及梗死后心绞痛发作;合并心脏瓣膜病㊁肾或肝功能受损㊂120例患者男84例,女36例,平均年龄(63.45±7.26)岁㊂将120例患者随机分为对照组和观察组,各60例㊂两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂见表1㊂表1　两组一般资料比较组别例数性别(例)　男 女　年龄(x±s,岁)心功能(例)　Ⅰ级 Ⅱ级　病变部位(例)　前壁 下壁　合并疾病(例)　高血压 糖尿病　观察组60411964.19±7.9828322634819对照组60431762.71±6.57293125352017 t/χ2值0.2060.7290.1930.2170.573P值>0.05>0.05>0.05>0.05>0.051.2　研究方法:对照组:患者入院后责任护士对其予以健康宣教,主要包括:介绍医院环境㊁病房制度及疾病相关知识;术前清洁和饮食注意事项;术后饮食指导;出院后按时用药及随访㊂ 观察组在对照组基础上予以Ⅰ期心脏康复干预,具体方法如下:①护理评估:PCI术后及时评估患者基本情况㊁临床症状及心理情绪反应,根据评估结果确定危险层次,予以个性化的心脏康复计划;②健康宣教:对患者予以心脏康复基本知识和作用的讲解;向患者讲解监护室期间需配合的呼吸锻炼及运动锻炼内容;术后康复时期饮食及疼痛指导;院外心脏康复相关建议;③心理干预:在与患者的交流时需要有得体的行为,温柔的语言,站在患者的角度进行交流,逐步改善患者焦虑㊁抑郁及悲观等负性情绪,并通过调整呼吸㊁放松肌肉及静坐等措施以改善其精神状态,树立战胜疾病信心;④运动干预:第1天:绝对卧床,远端肢体活动,踝腕部进行非阻抗运动,并进行训练腹式呼吸,5~10次/min,3次/d,自己在床上进餐㊁自行在床上洗脸㊁洗手及使用便盆;第2天:床上坐起,主动活动肢体㊁关节,10~15min/次,3次/d;第3天:在床边进行坐站训练,并根据自身状态调整,10~15min/次,逐步增加次数和时间;第4天:床边缓慢走动,病房内步行50~ 100m,3次/d;第5天:病区走廊缓慢步行100~200m,并行下楼梯训练,3次/d;第6天:病区走廊步行200~400m,并行上楼梯训练,3次/d;第7天:病区走廊步行步行500~600m,并进行上下楼梯训练,3次/d㊂运动过程中需注意事项:穿宽松㊁舒适衣服;运动前后不宜大量饮水,避免增加心脏㊁胃负担,运动后休息15min后再沐浴;若运动后出现持续疲劳感,休息10min后心率㊁血压不能恢复到运动前,活动量须予以调整㊂1.3　观察指标:心功能测定:应用彩色多普勒血流仪,于术前和出院前检查左室形态㊁心功能(LVED㊁LVEF)㊂所有测量指标取3个连续心动周期平均值;运动能力测定:出院前采用六分钟步行距离(6-min walking test,6MWT)评估两组活动能力;医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS)评分评估心理状态;HADS包括焦虑(Anxiety,A)和抑郁(Depression,D)两个亚量表,针对焦虑和抑郁问题各7个条目,各条目分0~3四个等级分,≥8分为存在焦虑或抑郁,得分越高焦虑㊁抑郁越严重;比较两组住CCU时间及住院时间㊂1.4　统计学方法:采用SPSS21.0软件进行统计学分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2　结果2.1　两组心功能指标比较:干预前两组LVED㊁LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院前观察组LVED低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院前两组LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂见表2㊂表2　干预前后心功能指标比较(x±s)组别例数LVED(mm)　干预前 术后　LVEF(%)　干预前 术后　观察组6049.53±6.3544.32±3.7359.62±6.7562.65±6.07对照组6049.40±6.9447.26±4.9160.25±7.0261.07±5.14 t值0.539-6.426-0.5261.986P值0.7260.0000.6150.0682.2　两组6MWT比较:观察组和对照组6MWT分别为(268.32±72.39)m㊁(231.55±66.31)m,观察组6MWT高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂2.3　两组HADS评分比较:干预前两组HADS-A㊁HADS-D 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院前观察组HADS-A㊁HADS-D评分低于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05)㊂见表3㊂表3　干预前后HADS评分比较(x±s,分)组别例数HADS-A　干预前 术前1天　HADS-D　干预前 术前1天　观察组609.58±2.396.02±1.738.62±1.725.46±1.47对照组609.68±1.988.15±2.918.75±2.027.96±1.75 t值0.325-5.179-0.452-6.250P值0.8190.0080.6930.005 2.4　两组住CCU监护时间㊁住院时间比较:观察组住CCU监护时间㊁住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表4㊂表4　两组住CCU时间和住院时间比较(x±s)组别例数住CCU时间(h)住院时间(d)观察组6040.26±4.919.68±1.89对照组6047.26±3.7912.27±1.67t值-9.276-8.652P值0.0000.0003　讨论 急性NSTEMI主要是由于不稳定的冠状动脉粥样硬化斑块破裂,局部血栓形成,引起冠脉血流量突然严重下降导致的临床后果[4]㊂PCI是NSTEMI患者快速恢复心肌再灌注的有效措施,可快速对心肌供血及心功能进行改善,从而降低死亡率,为心脏康复提供条件,但动脉粥样硬化并未获得根本改变,仍可能发生支架内血栓形成㊁再梗及猝死等并发症,对患者心功能恢复造成严重影响[5]㊂因此,对PCI患者术后予以康复训练具有重要价值㊂研究发现,对PCI术后患者予以系统康复训练可使缺血心肌血供获得较好改善,使其术后体力及工作能力增强[6]㊂ 心脏康复是对患者予以个体化的心脏康复程序干预,使其心血管健康获得维持,从而使患者身体㊁心理㊁社会及情绪达到较为理想的状态[7]㊂心脏康复分为Ⅰ期(院内康复)㊁Ⅱ期(门诊康复)和Ⅲ期(院外长期康复)㊂Ⅰ期康复是心脏功能恢复㊁建立康复意识㊁进行康复宣教等的关键时期[8]㊂陈丽娜等研究[9]报道,PCI术后患者经Ⅰ期心脏康复干预后可降低血脂水平,改善心功能,减少心肌耗氧量及减少再狭窄㊂朱佳琪等研究[10]报道,对PCI术后患者予以院内心脏康复可提高运动能力,改变不良生活方式㊂I期心脏康复可提高左室射血分数和冠状动脉血管流量等心功能,还能提高心脏储备能力㊂本研究结果显示,出院前观察组LVED低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组6MWT高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结果提示,对PCI术后住院患者予以Ⅰ期心脏康复可在一定程度上改善心功能,提高患者运动能力㊂刘雯等研究[11]报道,NSTEMI患者存在较高焦虑㊁抑郁负性情绪,PCI术后予以康复训练可改善其焦虑㊁抑郁负性情绪,提高战胜疾病的信心㊂本研究结果显示,出院前观察组HADS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住CCU时间㊁住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05)㊂结果提示,对PCI术后患者予以Ⅰ期心脏康复可改善焦虑㊁抑郁负性情绪,缩短了患者住CCU时间及住院时间,具有良好的社会效益㊂ 综上所述,对NSTEMI患者PCI术后予以I期心脏康复护理可改善心功能,提高有氧运动耐力和改善负性情绪,从而缩短住院时间,值得临床推广㊂4　参考文献[1]　宋丽萍,汪晓艳.冠心病患者PCI术后进行I期心脏康复的效果[J].安徽医学,2018,39(7):838.[2]　陈纪言,陈韵岱,韩雅玲.经皮冠状动脉介入治疗术后运动康复专家共识[J].中国介入心脏病学杂志,2016,24(7): 361.[3]　中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志,2015,43(5):380.[4]　蹇祥玉,路海云,罗莹怡,等.急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后I期心脏康复护理研究[J].护理学杂志,2016,31(23):1.[5]　SUMIYOSHI A,FUJII K,FUKUNAGA M,et al.Impact of thermodilution-derived coronary blood flow patterns after percuta⁃neous coronary intervention on mid-term left ventricular remode⁃ling in patients with ST elevation myocardial infarction[J].Heart Vessels,2017,32(1):1.[6]　王志红,黎月英,霍燕嫦.两种康复程序在急性心肌梗死患者介入术后心脏康复中的应用效果观[J].现代临床护理,2013,12(8):56.[7]　吴　岳,代　琦,张艳明,等.I期心肺康复护理提高冠状动脉旁路移植术患者心肺功能的临床效果研究[J].中国护理管理,2017,17(11):1571.[8]　董　媛,金　海.心脏康复理念㊁心脏康复患者及心脏康复模式的综述[J].吉林医学,2018,39(2):358. 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急性心肌梗死患者早期活动的心脏康复护理【摘要】目的：探究早期心脏康复护理应用在急性心肌梗死患者护理中所发挥的价值。

方法：抽取我院在2019年4月到2020年4月接收的急性心肌梗死患者88例作为护理对象，分为研究组和对照组，每组44例，研究组实施早期心脏康复护理，对照组实施常规护理，比较两组患者住院时间、6min步行距离和并发症发生率。

结果：研究组患者住院时间短，6min步行距离长，并发症发生率低，数据与对照组相比有意义，P<0.05。

结论：对急性心肌梗死患者实施早期心脏康复护理可缩短患者的住院治疗时间，减少并发症，安全可靠，值得应用。

【关键词】急性心肌梗死；心脏康复；早期护理；价值急性心肌梗死是临床上危险性较强的心血管疾病，若治疗不当可直接导致死亡。

传统临床医疗研究认为，急性心肌梗死患者在治疗期间需保持卧床休养至少2周，避免活动增加心脏负担，帮助疾病恢复。

但现代心脏康复治疗研究发现，早期适当活动不仅不会加重病情，反而帮助心脏康复[1]。

本文分析早期心脏康复护理应用在急性心肌梗死护理中所发挥的效果，总结如下。

1资料和方法1.1一般资料本次研究抽取我院于2019年4月到2020年4月我院确诊的88例急性心肌梗死患者纳入护理对象。

发病部位如下：前壁31例，下壁40例，复合壁17例。

对患者进行Kllip心功能分级，其中Ⅰ级49例，Ⅱ级39例。

排除标准：合并心力衰竭、心律失常、休克等其他心血管疾病。

患者意识清楚，同意参与本次研究。

将患者分为研究组和对照组各44例，研究组：男女比例为23:21，年龄均值（66.7±0.3）岁；对照组：男女比例为24:20，年龄均值是（67.4±0.2）岁，年龄、性别经过比较后，P>0.05。

1.2研究方法两组患者入院后均给予同样的药物治疗，主要有单硝酸异山梨脂等利尿剂，爱维心等中成药等。

对照组采用常规护理模式，在患者患病后第一周需绝对卧床休息，不进行任何康复运动，在患病后第2周以卧床为主，适当进行少量运动。

心血管病防治知识2020年12月第10卷第35期筝临床研究筝Ⅰ期心脏康复运动治疗对于急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后患者的效果观察贲跃宏1范建华2（1、如皋市第三人民医院，江苏如皋226531；2、昆山市中医院，江苏昆山215300）【摘要】目的探讨对急性ST段抬高心肌梗死PCI术后患者采取I期心脏康复运动疗法的效果。

方法将88例急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后患者随机分为观察组44例和对照组44例。

对照组常规治疗，观察组实施I期心脏康复七步法。

比较两组心功能。

结果观察组患者出院当日LVEF为（55.1±5.1）%，LVEDD（56.6±5.1）mm，6MWT为（348.8±20.8）m均优于对照组（P＜0.05）。

结论STEMI患者急诊PCI术后予以I期心脏康复运动疗法可改善心功能，缩短住CCU时间和住院时间，提高生活质量。

【关键词】急性心肌梗死；I期心脏康复；运动疗法随着对急性心肌梗死相关研究不断深入及胸痛中心的建设，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）作为治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者首选的手段，该方法能够帮助患者快速缓解临床症状，同时降低患者处于急性期时的死亡风险及心衰的发生率[1]。

而目前采取的I期心脏康复能够弥补以往的不足，术后主要是以对患者的健康教育和运动训练为主，进而帮助患者进行康复活动。

为进一步探讨Ⅰ期心脏康复运动疗法用于急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI术后患者的价值，现报道如下。

1资料与方法1.1临床资料选择2018年6月至2019年12月至昆山市中医院就诊且行急诊PCI治疗的ST段抬高心肌梗死患者88例，随机数字表法分为观察组及对照组。

观察组44例，男23例，女21例；年龄27-79岁，平均年龄（54.2±8.9）岁；纽约心功能分级：I级15例，II 级29例；发病至病变血管开通时间（240.32±20.65）min；门球时间（70.32±10.14）min。

心脏康复护理对急性心肌梗死患者的效果观察及HAMD、HAMA评分影响评价发布时间：2022-11-13T08:34:08.197Z 来源：《护理前沿》2022年19期作者：赵月娟1 、赵千千2[导读] 目的：探析急性心肌梗死采取心脏康复护理的效果及对HAMD、HAMA的影响。

方法：纳入62例病发急性心肌梗死患者研究，均于2021年2月至2022年2月入院就诊，按入院单双号分组，等分为2组，参照组接受一般护理，以此为前提，试验组接受心脏康复护理赵月娟1 、赵千千21.咸阳市第一人民医院陕西咸阳 7120002.延安大学咸阳医院陕西咸阳 712000摘要：目的：探析急性心肌梗死采取心脏康复护理的效果及对HAMD、HAMA的影响。

方法：纳入62例病发急性心肌梗死患者研究，均于2021年2月至2022年2月入院就诊，按入院单双号分组，等分为2组，参照组接受一般护理，以此为前提，试验组接受心脏康复护理，比较效果。

结果：①心理应激反应：干预前，两组焦虑（HAMA）、抑郁（HAMD）比较（P＞0.05），干预后，试验组上述指标水平更低，与参照组比（P＜0.05）。

②心功能：试验组LVEF（左室射血分数）、6MWT（6min步行试验）相比参照组高（P＜0.05）。

结论：急性心肌梗死采取心脏康复护理效果确切，可使心功能改善，降低HAMA、HAMD评分，值得推广。

关键词：HAMD；急性心肌梗死；心功能；心脏康复护理急性心肌梗死属心肌缺血性坏死疾病，以胸骨后疼痛为典型症状，具病情重、进展速度快及死亡率高等特征[1]。

人体血管长时间处于闭塞状态，可致心肌细胞死亡速度增加，继而使炎症细胞过度凝集于心脏部位，降低心脏收缩功能，加大心衰等并发症风险，加重身心负担，甚至累及生命安全。

相关研究表示，予以急性心梗患者护理干预可促进其心功能改善，减轻心理应激效应[2]。

为此，本研究对2021年2月至2022年2月收治患者分析，详情如下。

急性心肌梗死病人心脏康复护理研究进展【摘要】本文综述了近l0年国内外关于急性心肌梗死病人的心脏康复护理研究的新进展，概述了急性心肌梗死心脏康复的定义、意义、康复对象、康复时机的选择及评估，对康复的内容和形式进行了较为详细的论述，并对未来建立新型康复模式进行了展望。

【关键词】急性心肌梗死；心脏康复；运动疗法；心理干预【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0658-02急性心肌梗死（acute myocardial infarction，ami）属急性冠脉综合征的严重类型。

随着人民生活水平的提高、膳食结构的改变和寿命的延长，ami发病率逐年增加，成为国人致死致残的首位原因，严重影响着病人的生活质量，大大加重了社会和家庭的负担[1]。

通过对ami病人实施正确的心脏康复将有利于提高ami病人的生活质量，现将近年有关ami病人的心脏康复研究进展综述如下。

1 心脏康复的定义心脏康复是心脏病患者最大活动能力及其相应心脏功能恢复的过程[2]。

1995年美国《临床实践指导心脏康复》对心脏康复的定义为：心脏康复是涉及医学评价、处方运动、心脏危险因素矫正、教育、咨询和行为干预的综合长期程序，用以减轻心脏病的生理和心理影响，减轻再梗死和猝死的危险，控制心脏症状，稳定或逆转动脉硬化过程和改善患者的心理和职业状态[3]。

2 心脏康复的意义2.1 医学意义 euroaspire研究显示，70岁以下冠心病患者中约50%患者的血压和58%患者的血清胆固醇未得到有效控制，吸烟、肥胖和糖尿病人群中大部分未得到控制[4]。

研究表明心脏康复可以提高运动耐量，纠正血压、血脂、血糖等危险因素，改善心理状态，缓解紧张情绪，降低死亡率[5，6]。

2.2 经济学意义心脏康复使患者建立良好的生活方式，提高其生活质量，从而大大减少被动治疗所需花费的巨额开支，不但节省个人、单位的经费开销，也是对社会的重大贡献[7]。