Nausea and Vomiting(恶心与呕吐)

恶心与呕吐患者的护理操作规程呕吐（vomiting）是胃内容物返入食管，经口吐出的一种反射动作，分为恶心、干呕和呕吐3个阶段，亦有呕吐可无恶心或干呕的先兆。

恶心（nausea）是一种可以引起呕吐冲动的胃内不适感，常为呕吐的前驱感觉，亦可单独出现，主要表现为上腹部特殊不适感，常常伴有头晕、流涎、脉搏缓慢、血压降低等迷走神经兴奋症状。

呕吐可将胃内有害物质吐出是机体的一种防御反射，具有一定保护作用，但大部分并非由此引起，且频繁而剧烈的呕吐可引起脱水、电解质紊乱等并发症。

一、分类恶心与呕吐的病因很多，按发病机制可归纳为：1.反射性呕吐（1）胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻、胃癌。

（2）肝脏、胆囊、胆管、胰、腹膜的急性炎症。

（3）胃肠功能紊乱引起的心理性呕吐。

2.中枢性呕吐主要由中枢神经系统疾病引起，如颅内压升高、炎症、损伤等。

3.前庭障碍性呕吐如迷路炎和梅尼埃病等。

二、观察要点1.呕吐的特点观察并记录呕吐次数，呕吐物的性质、量、颜色和气味。

2.定时监测生命体征、记录，直至稳定血容量不足时可出现心率加快、呼吸急促、血压降低，特别是直立性低血压。

持续性呕吐致大量胃液丢失而发生代谢性碱中毒时，患者呼吸变浅、变慢。

3.注意水、电解质平衡准确测量并记录每天的出入液量、尿比重、体重。

观察患者有无失水征象，依失水程度不同，患者可出现软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥和弹性减低尿量减少、尿比重升高、并可有烦躁、神志不清甚至昏迷等表现。

4.监测各项化验指标了解血常规、血细胞比容、血清电解质等变化。

三、护理措施1.呕吐处理遵医嘱应用止吐药及其他治疗，促使患者逐步恢复正常的体力和饮食。

2.补充水分和电解质口服补液时，应少量多次饮用，以免引起恶心、呕吐。

若口服补液未能达到所需补液量，需静脉输液以恢复机体的体液平衡状态。

剧烈呕吐不能进食或严重水电解质失衡时，则主要通过静脉补液给予纠正。

3.生活护理协助患者进行日常活动。

患者呕吐时应帮助其坐起或侧卧，使其头偏向一侧，以免误吸。

妊娠剧吐名词解释妊娠剧吐（Hyperemesis Gravidarum）是一种妊娠期常见的严重呕吐和恶心症状，通常出现在怀孕的前12周，且严重程度超过了正常孕吐。

以下是对妊娠剧吐的一些名词解释：1. 妊娠期（Pregnancy）：指女性体内受精卵着床并发育成胎儿的过程。

2. 呕吐（Vomiting）：指胃内容物通过口部迅速排出的反射性动作，常伴有恶心感。

3. 恶心（Nausea）：指一种不适和想吐的感觉，但不一定伴随呕吐。

4. 妊娠剧吐（Hyperemesis Gravidarum）：一种严重的妊娠期恶心和呕吐症状，造成患者需要多次或持续性呕吐，并导致体重下降和脱水。

5. 维持性恶心和呕吐（Persistent Nausea and Vomiting）：指妊娠期持续数周至数个月的恶心和呕吐症状。

6. 低血容量性休克（Hypovolemic Shock）：一种由体内血容量不足而导致的严重循环衰竭。

7. 超敏性嗅觉（Hyperosmia）：形容在妊娠期嗅觉异常敏锐，对某些气味产生强烈的反应。

8. 代谢紊乱（Metabolic Disturbances）：指身体新陈代谢过程中的失调，包括电解质平衡异常（例如低血钾、低血钠）和酸碱平衡失调。

9. 营养不良（Malnutrition）：由于长时间的呕吐和食欲不振，导致身体摄入的营养物质明显不足。

10. 胎盘功能障碍（Placental Dysfunction）：指胎盘在妊娠期功能异常，无法为胎儿提供足够的营养和氧气。

11. 美拉米类（Metoclopramide）：一种常用的抗恶心药物，可通过刺激胃动力和减轻胃排空延迟来缓解妊娠剧吐症状。

12. 硫酸镁（Magnesium Sulfate）：一种补充镁元素的药物，通常用于治疗重度妊娠剧吐，有助于控制呕吐症状。

13. 静脉营养（Intravenous Nutrition）：通过静脉注射的方式提供营养物质，用于病情严重的患者维持身体营养需求。

【疾病名】恶心和呕吐【英文名】nausea and vomiting【缩写】【别名】恶心与呕吐【ICD号】R11【概述】恶心和呕吐(nausea and vomiting)是临床上最常见的症状之一。

恶心是一种特殊的主观感觉，表现为胃部不适和胀满感，常为呕吐的前奏，多伴有流涎与反复的吞咽动作；呕吐是一种胃的反射性强力收缩，通过胃、食管、口腔、膈肌和腹肌等部位的协同作用，能迫使胃内容物由胃、食管经口腔急速排出体外。

恶心、呕吐可由多种迥然不同的疾病和病理生理机制引起。

两者可或不相互伴随。

【流行病学】目前暂无相关资料。

【病因】引起恶心、呕吐的病因很广泛，包括多方面因素，几乎涉及各个系统。

1.感染 病毒性急性胃肠炎、细菌性急性胃肠炎、急性病毒性肝炎等、阑尾炎、胆囊炎、腹膜炎、急性输卵管、盆腔炎等。

2.腹腔其他脏器疾病(1)脏器疼痛：胰腺炎、胆石症、肾结石、肠缺血、卵巢囊肿蒂扭转。

(2)胃肠道梗阻：幽门梗阻(溃疡病、胃癌、腔外肿物压迫)、十二指肠梗阻(十二指肠癌、胰腺癌)、肠粘连、肠套叠、绞窄疝、克罗恩病、肠结核、肠道肿瘤、肠蛔虫、肠扭转、肠系膜上动脉压迫综合征、输出襻综合征、胃肠动力障碍(糖尿病胃轻瘫、非糖尿病胃轻瘫)、假性肠梗阻(结缔组织病、糖尿病性肠神经病、肿瘤性肠神经病、淀粉样变等)。

3.内分泌代谢性疾病 低钠血症、代谢性酸中毒、营养不良、维生素缺乏症、糖尿病酸中毒、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、甲状旁腺功能亢进症、垂体功能低下、肾上腺功能低下、各种内分泌危象、尿毒症等。

4.神经系统疾病 中枢神经系统感染(脑炎、脑膜炎)、脑肿瘤、脑供血不足、脑出血、颅脑外伤、脑寄生虫病等。

5.药物等理化因素 麻醉剂、洋地黄类、化疗药物、抗生素、多巴胺受体激动药、非甾体抗炎药、茶碱、酒精、放射线等。

6.精神性呕吐 神经性多食、神经性厌食。

7.前庭疾病 晕动症、梅尼埃病、内耳迷路炎。

8.妊娠呕吐 妊娠剧吐、妊娠期急性脂肪肝。

化疗恶心呕吐分级标准英文回答：Chemotherapy-induced nausea and vomiting (CINV) is a common side effect of chemotherapy treatment. To assess the severity of CINV, a grading system known as the Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) is often used. This system categorizes CINV into different grades based on the frequency and intensity of the symptoms. The grading criteria are as follows:Grade 1: Mild nausea or infrequent vomiting, with minimal impact on daily activities. No medical intervention is required.Grade 2: Moderate nausea or vomiting that may require medical intervention. It may affect daily activities and may require antiemetic medication.Grade 3: Severe nausea or vomiting that significantlyaffects daily activities and requires aggressive medical intervention. Hospitalization and intravenous antiemetic medications may be necessary.Grade 4: Life-threatening nausea or vomiting that requires urgent medical attention. It may be associated with dehydration, electrolyte imbalances, and other complications.It is important for healthcare providers to assess and monitor the severity of CINV in patients undergoing chemotherapy. By using this grading system, appropriate interventions can be implemented to manage and control the symptoms effectively.中文回答：化疗引起的恶心和呕吐是化疗治疗的常见副作用。

ponv医学名词解释我在医学的海洋里遨游了许久，今天想和大家聊一聊一个医学名词——PONV。

这三个字母组合在一起，可能对很多人来说很陌生，但在医疗场景中，它却是一个相当重要的概念。

PONV，全称为术后恶心呕吐（Postoperative Nausea and Vomiting）。

当我第一次接触到这个名词的时候，并没有深刻地理解它背后所蕴含的复杂意义。

那时候，我只是把它当作众多医学术语中的一个，机械地记忆着它的定义。

我曾经目睹过手术后的患者，他们躺在病床上，身体还很虚弱，PONV就像一个不速之客突然降临。

患者的脸上满是痛苦和疲惫，原本因为手术成功而稍稍放松的神情，被恶心和呕吐的感觉搅得心烦意乱。

那紧皱的眉头、苍白的嘴唇，都在无声地诉说着PONV带来的折磨。

我看着他们，心中满是同情。

对于刚刚经历了手术考验的人来说，这无疑是雪上加霜。

从医学的角度来看，PONV的发生是多种因素共同作用的结果。

手术的类型、麻醉方式、患者自身的身体状况，甚至是心理因素，都可能引发PONV。

我记得有一位年轻的女孩做了一个小手术，手术本身很顺利。

可是，当她从麻醉中渐渐苏醒过来时，PONV却找上了她。

她的身体开始微微颤抖，胃部一阵翻江倒海。

她努力地想要抑制住那种恶心的感觉，可是身体却不受控制。

她的眼睛里满是无助和恐惧，那是对这种突如其来的难受感觉的害怕。

我在旁边，只能轻声安慰她，告诉她这是一种术后可能出现的情况，会慢慢好起来的。

作为一名了解医学知识的人，我深知预防PONV是多么的重要。

医护人员们在手术前后会采取一系列的措施来降低PONV的发生率。

他们会根据患者的具体情况调整麻醉药物的种类和剂量，会在术前对患者进行评估，查看是否存在容易引发PONV的高危因素。

这就像是一场无声的战斗，医护人员们在幕后精心筹备，只为了让患者能够少受一点PONV的折磨。

对于那些经历过PONV的患者来说，这是一段难忘的痛苦记忆。

他们可能会因为一次手术中的PONV，而对手术产生恐惧心理。

喷射性呕吐前有恶心吗【实验性恶心与呕吐】喷射性呕吐前有恶心吗【实验性恶心与呕吐】摘要大脑皮层与内脏关系的脑机制是揭示心身疾病和心理疾病的重要依据。

本文综述了经典条件学习与期待性恶心与呕吐的关系以及实验性恶心与呕吐的研究方法。

作者认为，实验性恶心与呕吐结合脑成像技术是研究大脑皮层与内脏关系神经机制的重要途径。

关键词皮层―内脏关系，经典条件反射，期待性恶心与呕吐，实验性恶心与呕吐，脑影像。

分类号B845.1长期以来，关于内脏活动的神经调节，公认的观点是其更多地受自主神经系统的支配。

巴甫洛夫经典条件反射理论诞生以来，有关大脑皮层与内脏相关的实验研究证实了内脏活动也受大脑皮层的调节[1]。

这一理论可用于解释心身疾病或心理因素引发的内脏功能障碍。

如胃肠易激综合征是以肠道功能失调为主的功能性疾病，其发病率占胃肠门诊总量的30%～50%，以急腹症症状求医的这类患者常要接受不必要的手术探查，引起痛苦和延误治疗。

因此，对皮层与内脏相关性进行深入研究，揭示心理因素（皮层功能）与内脏的关系具有理论和实际意义。

但长期以来，受研究条件的限制，对皮层与内脏相互关系的神经过程了解不多。

实验性恶心与呕吐和脑成像技术为揭示皮层与内脏相关的机制提供了新的研究途径。

心理刺激、环境因素可激活中枢神经系统引发内脏病理症状。

研究证实，临床上常见的恶心与呕吐不仅可因病理因素导致，也可由经典条件学习获得。

1期待性恶心、呕吐与习得性食物厌恶在癌症治疗中观察到，经过一个或多个化疗周期的患者面临新的化疗时，在药物注射前会出现恶心、呕吐，称为期待性恶心、呕吐（anticipatory nausea and vomiting， ANV）[2]。

对期待性恶心、呕吐发生机理的解释是经典条件反射性反应，药物被看作非条件刺激（UCS），药物的作用――抑制肿瘤生长是非条件反应（UCR），副作用是恶心、呕吐、食物摄入量降低和免疫抑制。

在经典条件反射术语中，上述副作用均可看作非条件反应[3,4]。

恶心呕吐症状护理常规【定义】恶心（nausea）为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，常为呕吐的前奏，恶心后随之呕吐，但也可仅有恶心而无呕吐，或仅有呕吐而无恶心。

呕吐（vomiting）是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物经食管、口腔而排除体外的现象。

【护理评估】1.恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，与进食的关系，伴随症状；呕吐量大者注意有无电解质紊乱、酸碱平衡失调。

2.病人生命体征、神志、营养状况、有无失水表现；腹部体征：有无腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛及其部位、程度，肠鸣音是否正常。

3.呕吐物的性质、量，必要时送实验室检查。

【护理诊断】1.体液不足的危险――与大量呕吐导致失水有关2.活动无耐力――与频繁呕吐导致水、电解质丢失有关3.焦虑――与频繁呕吐、不能进食有关【护理措施】1.有体液不足的危险1）定时测量和记录生命体征直至稳定血容量不足时可发生心动过速、呼吸急促、血压降低、特别是体位性低血压；持续呕吐导致大量胃液丢失，发生代谢性酸中毒时，病人呼吸可变浅变慢。

2）观察病人有无失水现象准确测量和记录每日出入量、尿比重、体重；依失水程度不同，病人可出现烦躁、神志不清以至昏迷，软弱无力、口渴、皮肤粘膜干燥、弹性减低，尿量减少、尿比重增高等表现。

疑有肠梗阻时应禁食，水并进行围场减压。

对不能经口摄取营养，水和电解质的病人，应通过静脉输液给予补充。

3）观察病人有无继续呕吐，记录呕吐的次数，呕吐物的性质和量、颜色、气味；动态观察试验室检查结果，例如血清电解质、酸碱平衡状态。

4）按治疗计划口服或静脉输液补充水分和电解质剧烈呕吐不能进食或严重水电解质失衡时，主要通过静脉输液给予纠正。

口服补液时，应少量多次饮用，以免引起恶心呕吐。

入口服补液未能达到所需补液量时，仍需静脉输液以恢复和保持集体的液体平衡状态。

2.活动无耐力1）病人呕吐时应帮助其坐起或侧位，头偏向一侧，以免误吸。