ppt_腰椎手术配合

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腰椎手术精准配合 ppt课件

腰椎手术精准配合
腰椎间盘摘除，椎板切除，椎管减压，神经根探查松解，钉棒固定，椎间融合器植入植骨融合术
腰椎间盘突出定义：
➢ 因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根马尾神经等而表现的一种综合症
➢ 最常见的腰腿痛病因 ➢ L4-L5,L5-S1是脊柱系统生理弯曲的最低
点，承重，间盘突出的最常见部位，约占90~96%。
脊柱基
本器械
切皮前的准备
基本手术步骤与配合
➢ 切开皮肤、皮下组织及深筋膜
➢ 显露棘突、分离病变椎体椎板，显露椎弓根，钉植入
基本手术步骤与配合
➢ 椎弓根钉把持力受到直径，角度，及患者骨质疏松程度的影响。
➢ 定位点标志：骨嵴
➢ 使用器械顺序为
尖锥--开路器--探子丝攻----探子---进钉
➢ 透视查看CAGE植入效果
基本手术步骤与配合
➢ 加压、锁死
专科配合特点
巡回护士工作流程
手术体位的摆放手术无菌管理
手术体位
➢ 手术床的位置摆放要能够满足定位时手术部位能够在手术中正常使用C型臂定位及透视需要。
➢ T床很好的平移功能可以满足这点，M 床需注意床底座的位置在脚侧，OSI 床面可以全层透光。
基本手术步骤与配合
确认椎弓根钉植入效果
基本手术步骤与配合
➢ 测量纵杆长度，截棒、弯棒
基本手术步骤与配合
➢ 上棒预紧
○
基本手术步骤与配合
➢ 椎板切除 ➢ 椎管减压 ➢ 神经根探查松解
○
基本手术步骤与配合
➢ 椎间盘摘除○Fra bibliotek本手术步骤与配合
➢ 椎体间隙植骨融合、CAGE植入
○
基本手术步骤与配合

微创手术治疗腰椎间盘突出症ppt课件

手术前计划：
▪ 认真复习病人的临床表现和影像学检查。
要影像检查与症状、体征相符
▪ 选择合适的正确的手术方法
常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
手术要求：
▪ 以尽可能少的创伤有效地
摘除突出椎间盘组织(微创化)
▪ 符合生理功能
常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
微创手术疗法：
▪ 化学髓核溶解疗法（1963年） ▪ 经皮椎间盘切除术（1975年） ▪ 经皮臭氧髓核溶解术 ▪ 经皮激光椎间盘切除术（1986年） ▪ 显微内窥镜下椎间盘切除术（1986、1994年） ▪ 人工髓核置换术及人工椎间盘置换术（1998年） ▪ 经皮射频髓核成形术
▪ 全椎板切除 ▪ 半椎板切除 ▪ 椎板间开窗髓核摘除术
满意率：80-95% 问题：腰椎不稳及腰部疼痛
常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
理想的手术方法：
前言
腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因之一。是因为椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根，马尾神经所表现的一种综合征。L4/5，L5/S1发病率最高；约占90-96%
常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料

腰椎后路内固定椎管减压植骨融合术PPT课件

疼痛控制方法分享
药物镇痛
按时服用医生开具的镇痛药物，如非甾体类抗炎药等，以缓解术
后疼痛。
物理治疗
如冷敷、热敷等物理治疗方法，可根据医生建议进行尝试，有助于减轻疼痛。
心理调适
保持积极乐观的心态，通过心理调适减轻疼痛感受。
功能锻炼指导建议
早期康复锻炼
在医生指导下进行早期康复锻炼，如床上翻身、四肢关节活动等，有助于预防肌肉萎缩和关节僵
注意事项
在麻醉前需对患者进行全面评估，了解患者的麻醉史、过敏史等相关情况；同时，在麻醉过程中需密切监测患者的生命体征，确保手术安全进行。
03
手术步骤详解
体位摆放和切口设计
体位
患者取俯卧位，腹部悬空，以减少术中出血。
切口设计
根据病变节段和手术入路选择合适的切口，一般选择后正中切口，以病变节段为中心，上下各延伸23个棘突长度。
出院后6个月随访
全面评估患者腰椎功能及生活质量改善情况，为后续治疗提供参考依据。
05
临床效果评价与案例分析
临床效果评价指标介绍
01
02
03
04
疼痛缓解程度
通过视觉模拟评分（VAS）或数字评分法（NRS）评估患者术前术后疼痛程度的变化。
神经功能恢复
采用神经功能评分量表，如 Frankel分级或ASIA评分，评估患者术后神经功能恢复情况
内固定技术
使用金属棒、螺钉、钩等内固定装置，将相邻的椎骨连接起来，增加脊柱的稳定性。
优点
能够有效地纠正脊柱畸形、恢复脊柱生理曲度和稳定性，缓解疼痛症状。
椎管减压术原理及目的
原理
通过切除部分椎板、关节突等结构，扩大椎管容积，减轻对脊髓和神经根的压迫。

腰椎骨折钉棒内固定术 ppt课件

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器械护士配合
• 。（5）安置固定系统复位：递持棒器将所需长度及弯度适中的棒植入。先将螺母临时锁紧，递撑开钳和压棒器在夹头间产生撑开和压缩作用，再将螺母最终拧紧，以避免任何松动和摇摆。最后植入横向连接杆直至完全锁紧棒。
• （6）植骨融合（必要时）：递骨刀，骨锤，取髂骨骨块，用咬骨钳将其咬碎。递弯钳，平镊植骨。
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治疗：
药物治疗
伴有脊髓损伤者应大剂量甲强龙静滴治疗。
手术治疗
腰椎骨折钉棒内固定术治疗。
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术前访视
• 术前一日访视病人，做好心理护理:由于患者对手术方法不了解，对手术及术后功能恢复持怀疑态度，出现紧张、焦虑情绪。做好心理护理，减少患者对手术的顾虑。对待患者热情，耐心。有针对性地向患者介绍手术室环境、手术医生、麻醉师的情况，如何配合手术，介绍同类病人的成功经验，取得患者和家属的配合，使病人愉快的心情对待手术。如遇特别紧张的患者，可给予镇静剂缓解术前紧张情绪。了解患者的一般情况，做好病史采集，要注意患者有无过敏史，高血压病史，冠心病史等。
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器械护士配合
• （7）缝合伤口：仔细检查有无出血点，用双击电凝彻底止血，用生理盐水冲洗伤口，放置引流管，清点敷料、缝针、器械等物，并与术前核实，确保准确无误。递丝线按层次缝合伤口，递敷料将伤口包扎好。
• 内固定过程概述：1）暴露椎体。2）定位针定位。3）上螺钉螺帽。4）上棒及横梁固定。
• （3）手术用物准备：骨科器械，椎间盘器械，外买器械（脊柱专用器械1套，脊柱钉棒系统专用器械1套），甲包（2个）手术衣，电刀笔，电刀擦，手术薄膜，吸引管，负压板，脑棉片，骨蜡，尖刀片，50ML注射器，，丝线（1#，4#，7#）。

腰椎后路手术配合ppt课件

膜；引流管；引流袋；清洁袋2个；单级、双极电刀笔；吸引器管；20ml注射器× 2；手套；脑棉片；骨蜡；明胶海绵；骨蜡；明胶海绵；2个一次性吸引器头；灯把
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二、术前准备
➢ 提前20-30分钟洗手整理器械台、与巡回护士清点所有物品。
➢ 备好消毒钳及碘酊小纱、酒精小纱，留好棉球 ➢ 准备使用的器械:
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二、体位准备
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➢ 俯卧位摆放上肢时远端关节要低于近端关节！
➢ 自膝部至足部妥善加垫，以缓解足腕压力，足背自然下垂，足尖离开床面！
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熟悉手术部位解剖；详细了解手术步骤；做外科手术参与者；
是我配合手术的心得，希望与大家共享!
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感
谢
大
家
的
聆
听!
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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手术中出血的止血方法
➢ 创面软组织出血－单极电凝及时止血 ➢ 椎板出血－双极电凝止血、骨蜡 ➢ 椎管内静脉丛出血－双极电凝止血、明胶海绵、
脑棉片 ➢ 椎体间隙出血－明胶海绵卷，融合时取出
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腰椎内固定术PPT课件

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术前护理诊断：
1、疼痛：与疾病有关 2、焦虑：与担心手术及预后有关 3、相关知识缺乏：与缺乏术前术后等配合知识有关 4、睡眠障碍：与疼痛有关
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物品准备：
1、无菌物品：骨小包器械、布包、中单、椎间盘包、手术衣、腰椎内固定器械
2、一次性用物：20号刀片、11号刀片、1、4、7号线、手术贴膜、电刀、电刀擦、长电刀头、吸引器、导尿管、引流袋、金属吸引器头、50ml注射器、5ml注射器，骨蜡、明胶海绵等
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洗手护士配合：
提前备好手术所需物品提前15至30分钟上台，整理器械台并与巡回护士一起清点手术
台上的器械及纱布、光边、缝针等器械。按常规消毒铺巾，协助医生安置好电刀、吸引器等装置。按照手术步骤熟练配合手术进行。
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巡回护士配合：
1、根据手术通知单、病历、腕带认真查对病人的信息，并安慰病人。
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手术步骤与配合：
4、C臂X线机确认定位：递定位针置入所需位置，光边遮盖切口，中单覆盖术野，行C臂X线透视，确认进针位置方向。 5、安装椎弓根钉：拔出定位针，递开孔器、丝锥扩孔、探针沿孔壁触探深度，分别拧入椎弓根螺钉，C臂X线透视确认进钉位置深度。 6、安放内固定装置，并复位固定：递螺母、棒、扳手、套筒扳手安装内固定装置，复位并拧紧螺母固定钉棒。递中单遮盖术野，透视检查复位情况。
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手术步骤与配合：
7、植骨、融合（必要时）：按常规配合去髂骨，修剪骨块并植骨。 8、冲洗切口、放置引流管：递生理盐水冲洗切口，彻底止血，递 11号尖刀、中弯血管钳置入引流管，递大三角针4号线固定引流管。 9、逐层关闭切口 10、覆盖切口：递两把有齿镊对合皮肤，乙醇纱块消毒，乙醇纱块、伤口敷料覆盖切口。

腰椎压缩性骨折手术的配合

器械护士配合
• （7）缝合伤口：仔细检查有无出血点，用双击电凝彻底止血，用生理盐水冲洗伤口，放置引流管，清点敷料、缝针、器械等物，并与术前核实，确保准确无误。递丝线按层次缝合伤口，递敷料将伤口包扎好。 • 内固定过程概述：1）暴露椎体。2）定位针定位。3）上螺钉螺帽。4）上棒及横梁固定。
谢谢
术前访视
• 术前一天进流质饮食，术前12小时禁食，禁水。完善各项血常规，药物皮试，X线检查，肝肾功能检查等。观察肢体活动情况术前细致观察肢体感觉，活动情况是术前准备的重点，观察患者手术后肢体的恢复情况，及时作好记录，这一点非常重要，不容忽视，可为医生观察手术疗效提供重要依据。
术前准备
（1）做好血制品的准备，预防术中出血过多。术前评估患者能否使用电刀，对病人压疮进行评估。肌注术前针，防止麻醉和手术中呕吐，利于手术操作，使患者更好地配合。 • （2）物品：高频电刀一套，吸引器，C型臂机，手术体位垫：俯卧位用物一套：头圈两个，大枕头三个，俯卧位垫，拖手架两个等。应提前测试电刀性能是否完好，以便处于最佳工作状态。 • （3）手术用物准备：骨科器械，椎间盘器械，外买器械（脊柱专用器械1套，脊柱钉棒系统专用器械1套），甲包（2个）手术衣，电刀笔，电刀擦，手术薄膜，吸引管，负压球，脑棉片，骨蜡，尖刀片，50ML注射器，血垫，丝线（1#，4#，7#）。 •
腰椎压缩性骨折手术的配合
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概述临床表现治疗方法手术配合术后问题
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致
椎体前半部压缩。
2017-08-20伤
工伤
病理性损伤
骨折分类
压缩性骨折
骨折分类

腰椎骨折手术配合PPT课件

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手术步骤及配合
9、用持棒器将所需长度及弯度适中的棒植入。 10、将螺母临时锁紧，用撑开钳和压棒器在夹头间产生撑开和压缩的作用，再将螺母最终拧紧，最后透视。
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手术步骤及配合
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手术步骤及配合
9、仔细检查有无出血点，用双极电凝彻底止血，用生理盐水冲洗伤口，递酒精纱布、11 号刀及中弯、引流管，于切口内留置引流管4 号线固定牢固。 10、清点手术器械，纱布、脑棉、缝针等准确无误后，VCP752D可吸收线逐层缝合伤口。酒精纱布消毒切口周围皮肤，4号丝线缝合皮肤，递酒精纱布、无菌敷料包扎切口。 11、术毕清理手术野、清洗器械。
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脊柱应用解剖
4
脊柱应用解剖
5
疾病概述

腰椎骨折是指由于外力造成腰椎骨质连续性的破坏。这是最常见的脊柱损伤。在青壮年患者中，高能量损伤是其主要致伤因素，如车祸，高处坠落伤等。老年患者由于本身存在骨质疏松，致伤因素多为低暴力损伤，如滑倒、跌倒等。腰椎骨折患者常合并神经功能损伤，且由于致伤因素基本为高能损伤，常合并其他脏器损伤，这为治疗带来了极大的困难和挑战。
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祝你拥有快乐的每一天！
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腰椎骨折的形态可分为哪几类？
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腰椎骨折的形态可分为哪几类？
压缩性骨折爆裂性骨折屈曲牵张性骨折腰椎滑脱
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4根据术前x线片情况确定手术切口切口应包括固定的上下椎体在内递22号刀片切开皮肤后用电刀切开皮下组织用骨膜剥离器剥离椎旁肌肉充分显露上下各一脊柱节段侧方充分显露到横突并用拉钩拉开纱布填塞压迫止20手术步骤及配合5定位椎体无误后放入定位针c臂机透视下定位针位置理想后递咬骨钳咬除进针点皮质开口器开路器准备螺钉进针点用探针检查螺钉孔道在椎弓根内的走势选择合适的螺钉植入用c臂机透视确定无误

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手术步骤
手术步骤
• 椎管内显露
• 根据需要，可采用全椎板、半椎板及开窗3种不同方位的椎管显露方式。现以全椎板方式为例用棘突剪将棘突于根部剪除，用尖刀切除椎板间黄韧带，用咬骨钳咬除椎板，显露胸腰段硬脊膜及神经根。用神经剥离器谨慎地将其向一侧推开，可显露腰椎后纵韧带、椎体及椎间盘背侧。
手术步骤
腰椎内固定手术配合
周美玉吴玲许彬彬
腰椎内固定术
• 适应症腰椎4、5滑脱症腰椎骨折、脊柱稳定性消失腰椎骨折合并神经症状 • 麻醉方式全麻 • 体位俯卧位
物品准备
• 1.无菌物品 • 剖腹包、中单3包、手术衣6件、骨普包、碗 • 脊柱外科器械/腰椎包、腰椎骨刀包、椎板咬骨钳包、厂家器械
• 植入钉棒系统 • C臂机定位，咬骨钳咬除关节突部分骨皮质，椎弓根开孔。 • 打入克氏针，确定位置和方向（重复两个步骤直至打完两侧所有需固定的节段） • 用丝攻扩大须植入螺钉的针孔植入螺钉。 • 安装钛棒及横连。
洗手配合
• 1.提前15至30分钟洗手，整理器械台并与巡回护士清点手术台上器械及纱布等物品。 • 2.按常规消毒铺巾，协助医生安置好电刀吸引器等装置。 • 3.按照手术步骤熟练配合手术进行。 • 4.冲洗，止血，放置引流管，关闭手术切口。
巡回配合
• 1.核对病人，建立静脉通路。 • 2.协助麻醉师上麻醉，导尿。 • 3.安置病人手术体位，取俯卧位，注意病人保护，关节处垫好啫喱垫或体位垫防止受压，保持功能位。 • 4.妥善安置各种管路，贴好电刀铅板。 • 5.协助医生消毒铺巾，接电刀吸引器。 • 6.与洗手护士共同清点各项物品并做好记录。
• 2.一次性物品 • 电刀、美敷、皮肤巾、引流管、导尿管、骨蜡、明胶海绵等。
手术步骤
• 切口
• 腰椎正中纵切口，根据病损节段确定切口位置和长度
手术步骤
• 椎管外显露
• 1.切开皮肤皮下及深筋膜，向两侧分离置入撑开器。 • 2.用电刀于中线切开棘上韧带至棘突尖。 • 3.沿棘突侧面切开背浅肌（斜方肌、背阔肌、菱形肌、上后锯肌、下后锯肌）和椎旁肌（竖椎肌、横突棘肌）附着部。 • 4.用骨膜剥离器在棘突侧面、椎板背面于骨膜下由内向外将椎旁肌剥离至关节突关节背外侧。 • 5.纱布填塞后取出，放置椎板拉钩，显露胸、腰椎棘突、椎板、黄韧带、关节突关节甚至横突背侧。
• 7.上台后，随时关注手术过程并及时供应台上所需物品，熟练完成手术配合。 • 8.手术结束前清点物品无误并准确填写于护理记录单上。关闭切口后将病人送至复苏时苏醒。
常用厂家器械
•刀及螺钉
• 4.把手
• 5.开口器
谢谢