腰椎手术精准配合
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腰椎手术配合
解剖结构
腰椎由后向前、有浅至深依次为皮肤、皮下、深筋膜,突起的棘突及其后方附着的棘上韧带、其中间的棘间韧带、两侧的椎旁肌,深层为椎板、关节突关节及横突,椎板前侧即椎管后壁,其内有黄韧带、硬膜外脂肪、椎前静脉丛、脊髓及神经根等。
适应症
1.腰椎间盘突出症
2.腰椎管狭窄症
3.腰椎滑脱
4.退行性脊柱关节病
麻醉方式
全身麻醉
手术体位
俯卧位
物品准备
1.器械和辅料:盆腰基腰特内固定器械基础敷料腹单大台衣服。
2.其他:8针,4号丝线,7号丝线、11号刀片23号刀片,明胶海绵,电刀头,吸引器,骨蜡,20ml
注射器,5ml注射器,负压球,贴膜,刀口布,纱布,备脑棉片,双极电凝。
3.仪器设备:电刀、吸引器、C臂透视机,备磨钻。
手术步骤及配合
护理要点
1.注意患者双眼,全身是否受压,保持呼吸通畅。
2.注意无菌操作。
仪器使用的注意事项
注意保护精细器械,仪器使用完毕请复位,注意定期保养。
腰椎间盘切除术手术配合器械护士配合常规用物准备:椎管器械、剖腹辅料、无菌盆、无菌手术衣、持物缸、电刀、纱布、11×24○△、22#圆刀、11#尖刀、1号、4号、7号丝线、吸引器管特殊用物:手术粘贴巾、50ml空针、明胶海绵、18#硅胶引流管麻醉:硬膜外麻醉或全身麻醉手术体位:俯卧位手术配合:1、常规消毒(碘二酒三,消毒会阴),铺四块治疗巾,铺两个大单。
2、22#刀切开皮肤,电刀切开皮下组织、腰背筋膜,球拍形骨膜剥离器纱布条钝性剥离骶棘肌,显露椎板。
3、用刮匙刮除残余组织,用枪式椎板咬骨钳咬除部分椎板进行开窗。
4、用11#刀片切除黄韧带并用神经剥离子剥离与硬膜之间的粘连,进行止血。
5、神经根拉钩拉开并保护神经根,显露突出椎间盘。
6、11#尖刀切开纤维环,髓核钳钳出髓核及纤维环,刮匙清除残余碎片,保留取出的标本。
7、检查并处理其他致压物。
8、冲洗切口,放置引流管9、清点用物,依次关闭手术切口。
注意事项:1、严格无菌操作。
2、仔细清点手术过程中用于压迫止血的脑棉。
3、将手术器械上的小螺丝拧紧,防止掉落手术野。
4、分离神经根时注意避免他人碰撞手术者,以免损伤神经根。
5、及时收回不用的器械,擦净器械上的血迹,保持台面干净。
6、手术结束后搬运病人时动作要轻、稳。
巡回护士配合1、手术前一天进行术前访视,认真做好术前准备。
2、手术当日,晨会结束后根据手术通知单、病历、腕带认真查对病人的信息,并安慰病人。
3、两人共同推病人进手术间,协助病人移至手术床上,建立静脉通路。
4、协助麻醉师进行麻醉。
5、协助医师摆俯卧位,理顺各管路,调好灯光,粘贴电刀负极板。
6、与洗手护士认真清点物品。
7、协助医师消毒、穿手术衣。
8、连接电刀,负压吸引器,手术开始。
9、整理房间,关闭门户。
10、监督、指导医务人员的无菌操作。
11、随时供应术中所需物品,认真核对,严密观察病情,标记好病理标本。
12、关闭体腔前、后,与洗手护士认真清点物品。