实时剪切波弹性成像定量评价乳腺良恶性病变

应变式弹性成像与剪切波弹性成像鉴别诊断乳腺良恶性结节的价值乳腺结节是指乳腺组织内部的一种异常肿块，主要由脂肪、结缔组织和乳腺组织构成。

根据发育、临床表现和形态学特征，可将乳腺结节分为良性和恶性两类。

良性乳腺结节主要包括乳腺囊性增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺脂肪瘤等，常见于育龄妇女，多为良性病变，一般无需特殊治疗；恶性乳腺结节包括乳腺癌、乳腺肉瘤等，是女性最常见的恶性肿瘤之一，对患者的生活和健康造成严重威胁。

乳腺结节的诊断对患者的治疗和预后至关重要。

传统的乳腺结节诊断主要依靠乳腺X线造影、超声检查以及乳腺钼靶检查等方法，然而这些方法在鉴别乳腺结节的良恶性方面存在一定的不足。

随着医学影像技术的不断进步，应变式弹性成像和剪切波弹性成像作为新型的乳腺结节成像技术，正在逐渐应用于乳腺结节的诊断，并在临床上显示出良好的应用前景。

本文将就应变式弹性成像与剪切波弹性成像对乳腺结节良恶性的鉴别诊断价值进行探讨。

应变式弹性成像技术是一种利用组织的变形信息对组织弹性性质进行成像的方法，它通过施加外部压力或者振动刺激，观察组织的变形情况来获得组织的硬度。

与传统的超声成像相比，应变式弹性成像技术具有无创、实时、定量化等优点，可以更准确地评估乳腺肿块的硬度，从而更好地区分乳腺恶性结节和良性结节。

在临床实践中，应变式弹性成像和剪切波弹性成像已经被证实对乳腺结节的鉴别诊断有着重要的临床意义。

研究表明，恶性乳腺肿块通常比较硬，其组织的弹性模量显著高于周围正常组织，而良性乳腺结节则通常较软。

通过应变式弹性成像和剪切波弹性成像技术，医生可以直观地观察到肿块的硬度分布情况，从而更好地判断肿块的性质。

应变式弹性成像和剪切波弹性成像还可以提供更多的信息，如肿块的形态、边界、内部结构等，有助于临床医生全面地评估乳腺肿块的性质。

这对于明确良性结节和恶性结节、提高乳腺肿块的鉴别诊断准确性具有非常重要的意义。

乳腺结节是乳腺疾病中常见的一种，而乳腺癌则是威胁女性健康的常见恶性肿瘤。

应变式弹性成像与剪切波弹性成像鉴别诊断乳腺良恶性结节的价值乳腺结节是乳腺疾病中比较常见的一种病变，而对于乳腺结节的诊断，良恶性的鉴别诊断一直是临床医生面临的难题之一。

在传统的乳腺结节诊断中，超声检查是一种常见且有效的方法，而在超声检查中，应变式弹性成像和剪切波弹性成像因其变形特征不同，具有一定的诊断价值。

本文将从应变式弹性成像与剪切波弹性成像的原理、技术特点以及在乳腺结节鉴别诊断中的应用进行探讨，旨在阐明其在乳腺结节诊断中的重要价值。

应变式弹性成像和剪切波弹性成像是超声弹性成像技术的两种主要形式，其原理均基于组织在受力后的变形特征。

应变式弹性成像通过比较组织在受力前后的变形程度，来反映组织的硬度特征。

而剪切波弹性成像则是通过施加外力在组织内产生剪切波，观察剪切波在组织中的传播速度和传播情况来评估组织的弹性特征。

两种技术都是基于超声成像的基础上，通过计算机处理和分析获得结构的弹性参数，能够较为准确的反映组织的硬度、弹性等特征。

在乳腺结节鉴别诊断中，这两种技术都可以为医生提供更多的诊断信息。

在实际应用过程中，就乳腺结节的良恶性鉴别诊断而言，应变式弹性成像和剪切波弹性成像都具有一定的优势和价值。

在对比性能上，应变式弹性成像更适用于表现组织的硬度变化，而且其图像显示对比度较高，易于观察。

而剪切波弹性成像则更适合于检测深部组织的弹性特征，且其对于深部结节的观察更为准确。

由于乳腺组织本身的特殊性，应变式弹性成像和剪切波弹性成像在对乳腺结节进行评估时，能够有效的避免组织纤维化、实性肿块以及囊性肿块等结节的混淆，从而更为准确地进行鉴别诊断。

应变式弹性成像与剪切波弹性成像在乳腺结节鉴别诊断中具有重要的价值。

它们作为超声弹性成像技术的两种主要形式，能够通过反映组织的硬度、弹性等特征，提供更为全面和准确的诊断信息，有助于医生更好地进行乳腺结节的鉴别诊断。

在临床实践中，应变式弹性成像与剪切波弹性成像可以互相补充，提高诊断的准确性和可靠性，有望成为乳腺结节鉴别诊断的重要辅助手段。

二维及三维实时剪切波弹性成像在乳腺肿块评估中的应用作者：王羽翎孙佳威周显礼来源：《医学信息》2020年第11期摘要：超声弹性成像是通过对组织施加压力从而获得组织硬度信息的一种成像方式。

实时剪切波弹性成像（SWE）作为一种新型的超声弹性成像技术，能够实时、定性、定量地获取组织的弹性信息，具有高度的可重复性，它不仅能够根据乳腺肿块硬度对其良恶性进行鉴别，还可以对恶性乳腺肿块的病理分型、新辅助化疗的疗效、淋巴结状态及病理范围进行评估。

二维（2D）SWE在评估乳腺肿块性质及预后时发挥重要作用，三维（3D）SWE在乳腺疾病的确诊中展现了良好的诊断性能。

本文主要从2D及3D SWE技术评估乳腺肿块性质及预后方面进行综述，旨在为其广泛应用于临床提供更多理论依据。

关键词：超声;剪切波弹性成像;乳腺肿块;淋巴结;新辅助化疗;免疫组化中图分类号：R445.1;R737.9 ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; 文献标识码：A ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.11.014文章编号：1006-1959（2020）11-0042-04Abstract：Ultrasound elastography is an imaging method that obtains tissue hardness information by applying pressure to the tissue. Real-time shear wave elastography （SWE）， as a new type of ultrasonic elastography technology， can obtain tissue elasticity information in real time， qualitatively and quantitatively， and has a high degree of repeatability. For identification，the pathological classification of malignant breast masses， the efficacy of neoadjuvant chemotherapy， lymph node status and pathological extent can also be evaluated. Two-dimensional （2D） SWE plays an important role in assessing the nature and prognosis of breast masses. Three-dimensional （3D） SWE has demonstrated good diagnostic performance in the diagnosis of breast diseases. This article mainly reviews the nature and prognosis of breast masses with 2D and 3D SWE techniques， and aims to provide more theoretical basis for its wide application in clinic.Key words：Ultrasound;Shear wave elastography;Breast masses;Lymph nodes;Neoadjuvant chemotherapy;Immunohistochemistry目前，乳腺肿块已经成为影响女性生活质量、威胁女性健康的常见疾病，乳腺癌作为女性常见的恶性肿瘤之一，占全部恶性肿瘤的20%以上[1]。

实时组织弹性成像及剪切波弹性成像技术在乳腺肿块诊断中的对比研究张强陈红娜邱琳王宏桥【摘要】目的比较实时组织弹性成像（RTE ）及剪切波弹性成像（SWE ）技术在鉴别乳腺肿块良恶性中的诊断效能。

方法选取2015年9月至2016年6月在青岛医学院附属医院超声科行活检或手术的69例患者共71个乳腺肿块，同时于术前RTE 及SWE 检查。

以病理结果为“金标准”，绘制受试者工作特征曲线（ROC 曲线），分析鉴别乳腺良恶性病灶的诊断界值；对于RTE 技术，采取罗葆明5分法对乳腺肿块良恶性进行鉴别诊断。

分别计算RTE 和SWE 技术鉴别诊断乳腺肿块的敏感度、特异度和准确度。

结果ROC 曲线显示，SWE 技术鉴别诊断乳腺肿块良恶性的弹性模量Emax 值最佳诊断界值为60.7kPa 。

RTE 和SWE 技术鉴别诊断乳腺肿块良恶性的敏感度、特异度和准确度分别为81%、84%、83%和77%、90%、86%。

结论RTE 和SWE 技术对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断都有较好的应用价值，但SWE 略优于RTE 。

【关键词】弹性成像技术；乳腺肿块；诊断；鉴别Comparative study of real -time tissue elastography and shear wave elastography for the evaluation of diffemntialdiagnosis in breast lumps Zhang Qiang *，Chen Hongna ，Qiu Lin ，Wang Hongqiao.*Department of Medical Ultra -sound in Medicine ，Qingdao Medical University Hospital ，Shandong 266071，China【Abstract 】Objective To compare real -time tissue elastography （RTE ）and shear wave elastography （SWE ）for the evaluation of diffemntial diagnosis in breast lumps.Methods From September 2015to June 2016，69patients scheduled thyroid surgery with 71focal breast lumps in the qingdao medical university hospital underwent RTE and SWE at the same time.According to pathologic results ，ROC curve was drawn to evaluate the best cut -off value in differenti -ating benign and malignant breast lumps.For RTE ，elastograms were assessed by Luo Baoming pared with pathological results ，the sensitivity ，specificity ，and accuracy of RTE or SWE were calculated.Results For SWE ，the optimal cut -off value of Emax according to ROC curve was 60.7kPa.Generally ，the specificity ，sensitivity and accuracy were 81%，84%，83%和77%，90%，86%.Conclusion The results demonstrated that either SWE or RTE has good diagnostic performance on distinguishing malignant breast lumps from benign ，and SWE was superior to RTE.【Key words 】Elasticity imaging techniques ；Breast lumps ；Diagnosis ，differentialDOI ：10.19522/ki.1671-5098.2017.02.002基金项目：青岛市民生科技计划目（15-9-2-89-nsh ）作者单位：266071青岛大学附属医院超声科（张强、王宏桥）；山东省乳山市中医院超声科（陈红娜）；山东省枣庄市妇幼保健院生殖医学中心（邱琳）通信单位：王宏桥，Email ：qyfywhq@随着超声技术的发展，常规超声使乳腺癌诊断灵敏度和特异度均得到提高，但常规超声在鉴别乳腺肿块良恶性的整体性能上仍不理想。

学术论著[11][12][13][14][15]杜亚楠,邹立秋,刘水清,等.MR弹性成像与超声实时剪切波弹性成像评估兔肝纤维化的对比研究[J].中华放射学杂志,2022,56(6):678-683.陈君耀,黎才洋,官宏勇.超声弹性成像及彩超血流成像与超声造影在鉴别原发性及转移性肝癌的价值[J].中国医学装备,2022,19(5):86-90.Wildeboer RR,Mannaerts CK,van Sloun RJG,et al.Automated multiparametric localization of prostate cancer based on B-mode,shear-wave elastography,and contrast-enhanced ultrasound radiomics[J].Eur Radiol,2020,30(2):806-815.张浩,常建东,陈小燕.超声弹性成像结合血清学指标诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化价值评价[J].实用肝脏病杂志,2020,23(5):642-645.柳刚,贺军,申学舟,等.多模态超声弹性成像技术联合血清学指标对慢性乙型肝炎肝纤维化程度的诊断价值[J].中西医结合肝病杂志,2021,31(4):335-337,348.收稿日期：2022-11-07[16][17][18][19]韩羽,虞华瑾,王雷,等.实时组织弹性成像与MSCT对肝硬化合并食管静脉曲张诊断价值比较[J].医学影像学杂志,2022,32(3):453-456.Shen M,Bi K,Cong Y,et al.Applicationof Contrast-Enhanced Ultrasound in the Differential Diagnosis of Benign and Malignant Subpleural Pulmonary Lesions[J].J Ultrasound Med,2022,41(5):1147-1157.方玲,周晓东,孟欣,等.实时组织弹性成像在评价肝肿瘤中的应用价值[J].中华超声影像学杂志,2010,19(6):492-494.Strobel D,Jung EM,Ziesch M,et al.Real-lifeassessment of standardized contrast-enhanced ultrasound(CEUS) and CEUS algorithms(CEUS LI-RADS ®/ESCULAP) in hepatic nodules in cirrhotic patients-a prospective multicenter study[J].Eur Radiol,2021,31(10):7614-7625.中国医学装备2023年11月第20卷第11期 China Medical Equipment 2023 November V ol.20 No.11*基金项目：海南省卫生健康行业科研项目(20A200087)“剪切波弹性成像对乳腺良恶性病变的鉴别诊断”①琼海市人民医院超声科 海南 琼海 571400 作者简介：伍丽媛，女，(1990- )，本科学历，主治医师，从事腹部浅表超声诊断及研究工作。

实时超声弹性成像在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用弹性成像技术问世时间虽然不长［1］，但国内外已有许多研究者将此项技术应用于乳腺检查［2］，认为乳腺内不同组织的弹性系数不相同，组织弹性系数越大，表示该组织的硬度越大。

通过对各种乳腺病灶的对比研究，认为乳腺恶性病灶的弹性系数大、受压变形小，良性病变具有弹性系数小、受压变形大的趋势，预示着实时组织弹性成像技术有望成为评估乳腺病灶良、恶性新的鉴别诊断方法，值得深入研究。

1.对象和方法1.1 临床资料对2011年1月至2012年1月期间到我院因乳腺肿块就诊并经手术病理证实的81例共98个乳腺肿块应用实时超声弹性成像技术检查，根据手术病理诊断分为良性组和恶性组。

1.2超声仪器与检查方法应用西门子ACUSON S2000 ABVS 超声诊断仪，线阵变频探头(频率 4 - 13MH z)。

检查时首先应用二维超声观察病变灰阶声像图特征，CDFI检测病变内血流状态，对病变内彩色血流显示阳性者再行频谱分析，测量阻力指数( R I)。

随后切换至弹性成像模式( UE ) ，采用手动加压法，操作时尽可能使UE 感兴趣区包括病灶及周围组织，且感兴趣区面积为病灶面积2倍以上。

在患者平静呼吸的状态下，将探头垂直体表对病灶区进行细微的加压，获取弹性成像图。

对所获取图像分别采用改良5 分评分法进行评分。

改良评分法：1 分：病灶整体或大部分显示为绿色；2分:病灶中心呈蓝色，周边呈绿色；3 分:病灶范围内显示为绿色和蓝色所占比例相近；4分：病灶整体为蓝色或内部伴有少量绿色；5分：病灶及周边组织均显示为蓝色，内部伴有或不伴有绿色显示。

以硬度评分≥4分，诊断为恶性病变，硬度评分≤3分，诊断为良性病变。

2.结果2.198个病灶的病理结果良性病灶62个，包括纤维囊性乳腺病32个，纤维腺病15个，导管内乳头状瘤6个，导管上皮乳头状增生5个，脂肪瘤2个，积乳囊肿2个，恶性病灶36个，包括浸润性导管癌28个，浸润性小叶癌4个，叶状肉瘤2个，髓样癌1个，原位癌1个。

应变式弹性成像与剪切波弹性成像鉴别诊断乳腺良恶性结节的价值我们来了解一下应变式弹性成像和剪切波弹性成像。

在超声检查过程中，应变式弹性成像通过间接测量组织的应变程度，间接反映出组织的硬度或柔软度。

当组织受到压力时，其硬度越大，应变程度越小，反之亦然。

而剪切波弹性成像则通过产生和传播剪切波，来确定组织的弹性模量，从而得出组织的硬度和柔软度等信息。

这两种成像技术可以在超声检查过程中实现，采用非侵入式的检查方式，不需要使用放射线，对患者没有辐射损伤，安全性高，且成本较低，因此在临床上具有很大的优势。

应变式弹性成像和剪切波弹性成像在鉴别诊断乳腺结节良恶性方面的价值。

过去，对于乳腺结节的鉴别诊断主要依赖于形态学的特点，比如结节的形状、边界、内部回声等。

但是这些特点往往不能够很好地区分良性和恶性结节。

而应变式弹性成像和剪切波弹性成像则可以直接反映组织的硬度和柔软度，因此在诊断乳腺结节的良恶性方面具有更高的准确性。

一些研究表明，恶性乳腺结节通常比较硬，而良性乳腺结节则相对较软，通过测量组织的弹性模量，可以更好地区分这两种结节。

这两种成像技术还可以对结节周围的组织结构进行评估，进一步提高鉴别诊断的准确性。

应变式弹性成像和剪切波弹性成像还具有一定的应用局限性和问题。

比如对于一些较小的结节或者深部结节，这两种成像技术可能存在一定的技术难度，导致诊断的不够准确。

由于这两种成像技术通常需要具备相对较高的技术水平，因此需要对医生进行专门的培训和指导。

鉴别诊断的准确性还受到许多因素的影响，比如被测组织的深度、测量的位置等，这些因素也需要引起临床医生的重视。

影像研究影像研究与医学应用 2019年9月 第3卷第18期乳腺肿块的血流阻力指数（resistance index，RI）能帮助鉴别诊断良恶性质，剪切波弹性成像（share wave elastrography，SWE）技术能够获取肿块的弹性最大值（Emax），对组织的软硬度进行定量分析。

作为两个定量指标，本文对比研究单用RI值及Emax值对乳腺肿块的鉴别诊断价值。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析江苏省苏北人民医院2018年12月—2019年3月经病理证实的103例女性患者共包括129个病灶，年龄19～82岁，平均（43.1±13.3）岁。

肿块最大直径为5.0～50.0mm，平均（16.9±8.1）mm。

1.2 仪器与方法采用Supersonic Imagine Airplorer彩色多普勒超声诊断仪，设置频率为2～10MHz.用彩色多普勒观察肿块内部血流情况，使用频谱多普勒测量RI。

切换至弹性成像模式，再测量病灶的Emax值。

分别以病灶内部的RI≥0.70及Emax≥60kPa为界点，将病灶分类。

1.3 统计学方法应用SPSS19.0软件包进行数据分析。

以手术病理结果为金标准，分别计算单用RI值≥0.70及单用Emax≥60kPa对乳腺良恶性病灶诊断的敏感性和特异性，两种方法的诊断效能采用配对设计的卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果2.1 病理结果良性93个，其中纤维腺瘤61个，腺病25个，导管内乳头状瘤2个，炎性肿块5个。

恶性36个，其中浸润性导管癌27个，浸润性小叶癌1个，导管内癌7个，乳头状癌1个。

2.2 RI、Emax值测定与病理结果对照以RI值≥0.70分为恶性，诊断恶性19例，良性5例，诊断的敏感性为52.8%，特异性为94.6%。

以Emax值≥60kPa为恶性，诊断恶性26例，良性3例，诊断的敏感性为72.2%，特异性为96.8%。

第 49 卷第 6 期2023年 11 月吉林大学学报（医学版）Journal of Jilin University（Medicine Edition）Vol.49 No.6Nov.2023DOI：10.13481/j.1671‑587X.20230630剪切波弹性成像在乳腺非肿块病变良恶性鉴别诊断中的作用钏志睿, 杨红英, 李支尧, 陈东, 倪慧静, 卢肖凯, 陈海涛, 罗晓茂（云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院超声医学科,云南昆明650118）［摘要］目的目的：探讨剪切波弹性成像（SWE）在乳腺非肿块病变（NML）良恶性鉴别诊断中的作用，并阐明其临床意义。

方法方法：选取158例乳腺NML患者，根据患者术后病理类型分为良性病变组（n=83）和恶性病变组（n=75），患者术前行常规超声及SWE检查，记录病变的SWE参数，包括病变内部及病变周围组织1、2和3 mm的最大值（E max）、平均值（E mean）、最小值（E min）、标准差（E sd）及是否存在硬环征。

分析2组NML患者SWE特征和各SWE参数差异，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC）、特异度和灵敏度。

结果结果：2组NML患者年龄构成、病变大小、是否触及和是否绝经方面比较差异有统计学意义（P<0.01）。

2组患者中所有病变均表现为低回声和不规则形状。

与良性病变组比较，恶性病变组患者出现非平行、钙化和后方回声衰减患者百分率明显升高（P<0.01），出现无血供表现百分率明显降低（P<0.01）。

与良性病变组比较，恶性病变组NML患者病变内部E max、E mean和E sd均明显升高（P<0.01），病变周围组织1、2和3 mm处E max、E mean和E sd均明显升高（P<0.01）。

恶性病变组患者病变周围组织出现环形或半环形的红色区域为硬环征表现。

与良性病变组比较，恶性病变组NML患者中硬环征百分率明显升高（P<0.01）。

超声实时组织弹性成像在鉴别乳腺良恶性病变中的应用价值目的:探讨超声实时组织弹性成像（RTE）对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。

方法对121例患者共140个乳腺病变，先常规采用二维及彩色多普勒超声检查，再行超声弹性成像检查，并采用5分法对其硬度进行评价。

以术后病理诊断结果为标准，分别计算常规彩超检查与彩超联合弹性成像两种方法在判定乳腺恶性病变的准确性、敏感性和特异性。

结果常规彩超诊断乳腺恶性病变的准确性、敏感性和特异性分别为82.1%、79.3%、84.1%；彩超联合超声弹性成像诊断乳腺恶性病变的准确性、敏感性和特异性分别为96.4%、96.6%、96.3%。

乳腺良性病变弹性成像平均分值为1.78±0.82，恶性病变平均分值4.31±0.58，二者差异有统计学意义。

结论超声实时组织弹性成像有助于乳腺疾病的良恶性鉴别。

标签：超声检查；实时组织弹性成像, 乳腺疾病【Abstact】Objective To evaluate the diagnostic value of Real-time Tissue Elastography . Conclusion Real-time Tissue Elastography is helpful in differentiating between m alignant and benign breast lesions.【Key words】Ultrasonography; Real-time Tissue Elastography, Breast diseases实时组织弹性成像（Real-time Tissue Elastography，RTE）是近年来发展的一种对组织力学特征成像的超声新技术，能够分辨不同硬度的物体，反映被测组织与周围组织相比较的硬度相对值。

本文运用该技术对乳腺病变进行研究，以期探讨其在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。

实时剪切波弹性成像鉴别并优化BI-RADS 分类乳腺肿块的价值作者：张剑夏炳兰来源：《医学信息》2020年第12期摘要：目的; 探讨实时剪切波弹性成像技术（SWE）鉴别乳腺肿块良恶性并优化BI-RADS 肿块3～4a分级的价值。

方法; 选择2019年1～9月我院118例乳腺肿块患者（共145个乳腺病变）行常规超声检查和SWE技术，测量其最大弹性模量值（Emax），以病理结果为金标准，构建ROC曲线，评价Emax诊断乳腺结节良恶性的价值，并对BI-RADS 3～4a分类进行优化完善。

结果; 145个乳腺肿块经病理结果证实良性106个，恶性39个，恶性肿块的Emax 高于良性肿块，差异有统计学意义（P关键词：乳腺肿块;实时剪切波弹性成像技术;BI-RADSAbstract：Objective; To explore the value of real-time shear wave elastography （SWE） in identifying benign and malignant breast masses and optimizing the grades of BI-RADS masses 3-4a.Methods; From January to September 2019， 118 patients with breast mass （a total of 145 breast lesions） in our hospital underwent routine ultrasound examination and SWE technique to measure their maximum elastic modulus value （Emax）， using pathological results as the gold standard to construct ROC curve， evaluate the value of Emax in diagnosis of benign and malignant breast nodules， and optimize and perfect the BI-RADS 3～4a classification.Results; 145 breast masses were confirmed to be benign 106 and 39 malignant by pathological results. The Emax of malignant masses was higher than that of benign masses， the difference was statistically significant（P<0.05）; ROC curve showed that when the Emax cutoff value was 43.1 kpa， its diagnosis sensitivity， specificity and accuracy of benign and malignant breast masses were 92.31%， 94.34% and 93.79%， respectively. 145 masses were graded before shear wave elastography， grade 3 74cases， benign 71 cases， malignant 3 cases; grade 4a 42 cases， benign 34 cases， malignant 8 cases; grade 4b， 4c， grade 5 29 cases， benign 1 case ， 28 cases of malignancy. After reclassification， 31 of 42 cases of BI-RADS grade 4a masses were below the cutoff value，downgraded to grade 3， 30 cases were benign and 1 malignant， and 4 cases of BI-RADS grade 3 tumors were above the cutoff value and upgraded to 4a， surgery confirmed that 3 cases were malignant nodules.Conclusion; SWE can improve the diagnosis rate of benign and malignant breast masses， and can be used to improve the classification of BI-RADS masses and reduce unnecessary biopsy or surgery.Key words：Breast mass;Real-time shear wave elastography;BI-RADS超聲检查是目前检查乳腺疾病的首选方法，2013年美国放射学会制定的BI-RADS分级法在临床应用广泛。

[第一作者]吴嘉仪(1987—),女,广东佛山人,硕士,医师。

研究方向:小器官疾病的超声诊断。

E -m a i l :j i a y i w u 2006@163.c o m [通信作者]欧冰,中山大学孙逸仙纪念医院超声科,510120。

E -m a i l :o u b i n g 77@163.c o m [收稿日期]2016-03-22 [修回日期]2016-07-04胸部影像学A d j u s t e d r o u n d Q -B o xa n dm a n u a l t r a c i n gQ-B o x o f r e a l -t i m e s h e a rw a v e e l a s t o g r a p h y i nd i f f e r e n t i a l d i a g n o s i s o f b e n i g na n dm a l i gn a n t b r e a s t l e s i o n s ,,,,,*(,,,510120,)[A b s t r a c t ] O b je c t i v e T oc o m p a r e t h e v a l u e of a d j u s t e d r o u n dQ -B o x a n dm a n u a l t r a c i ng Q -B o x o f r e a l -t i m e sh e a r w a v e e l a s t o g -r a p h y (S W E )i nd i f f e r e n t i a l d i a g n o s i s o f b e n i g na n dm a l i g n a n t b r e a s t l e s i o n s .M e t h o d s T o t a l l y 133b r e a s t t u m o r p a t i e n t sw e r e c o l l e c t e d (152l e s i o n s ),i n c l u d i n g 115b e n i g n l e s i o n s a n d 37m a l i g n a n t l e s i o n s .A dj u s t e d r o u n dQ -B o xm e t h o d a n dm a n u a l t r a c i n g Q -B o xm e t h o dw e r e r e s p e c t i v e l y u s e d t o s e l e c tR O I .E l a s t i c i t y m o d u l u sm e a n v a l u e (E m e a n ),e l a s t i c i t y ma x i m u mv a l u e (E m a x )a n d e l a s t i c i t y m o d u l u s s t a n d a r d d e v i a t i o n (S D )w e r em e a s u r e d ,a n d s t a t i s t i c a l a n a l y s i sw a s pe rf o r m e d .R e s u l t s E m e a n ,E m a x ,S Do fm a -l ig n a n t l e s i o n sm e a s u r e d b y t w om e th o d sw e r e hi g h e r t h a n t h o s e o f b e n i g n l e s i o n s (a l l <0.05).E m e a n ,E m a x ,S Do f a l l l e s i o n s m e a s u r e d b y t w om e t h o d s h a d n o s t a t i s t i c a l d i f f e r e n c e (a l l >0.05).A U Co f E m e a n ,E m a x ,S D m e a s u r e d b yt w om e t h o d s h a dn o s t a t i s t i c a l d i f f e r e n c e (a l l >0.05).A U C o f E m e a n m e a s u r e d b y a d j u s t e d r o u n dQ -B o xm e t h o dw a s s m a l l e r t h a n t h a t o f S Da n dE m a x (b o t h <0.05).A U Co f E m e a n m e a s u r e db y m a n u a l t r a c i n g Q -B o xm e t h o dw a s s m a l l e r t h a n t h a t o f S D (<0.05).I n p a i r w i s e c o m p a r i s o n ,A U Co f t h e o t h e r e l a s t i c i t y m o d u l u sm e a s u r e d b y t h e s a m em e t h o d h a d n o s t a t i s t i c a l d i f f e r e n c e i n p a i n w i s e c o m p a r i s o n (a l l >0.05).C o n c l u s i o n A d j u s t e d r o u n dQ -B o xm e t h o d a n dm a n u a l t r a c i n g Q-B o xm e t h o d ,E m a x a n dS Db o t hh a v e s i m i l a r d i -a gn o s t i c p e r f o r m a n c e s .[K e y wo r d s ] B r e a s t n e o p l a s m s ;U l t r a s o n o g r a p h y ;S h e a rw a v e e l a s t o g r a p h y D O I :10.13929/j.1003-3289.2016.09.012实时剪切波弹性成像调整圆形Q -B o x 法与手动描绘Q -B o x 法鉴别诊断乳腺良恶性病变吴嘉仪,罗葆明,梁 铭,赵子卓,杨海云,欧 冰*(中山大学孙逸仙纪念医院超声科,广东广州 510120)[摘 要] 目的 比较实时剪切波弹性成像(S W E )技术探讨调整圆形Q -B o x 法和手动描绘Q -B o x 法鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值。

剪切波弹性成像在诊断乳腺良恶性病变中的应用探讨黄梅【期刊名称】《实用妇科内分泌电子杂志》【年(卷),期】2016(003)004【摘要】目的：探讨声触诊组织成像与定量（Virtul touch tissue imaging quantification，VTIQ）剪切波弹性成像在诊断乳腺良恶性病变中的应用。

方法选取2015年10月～2016年1月我院收治的乳腺结节患者68例，其中良性病变40例，恶性病变28例。

患者在VTIQ模式下，测量病灶剪切波速度（Shear wave velocity，SWV）值，获取患者的SWV最大值、最小值、平均值。

然后根据ROC曲线确定准确性最高的一组SWV值，获取最佳诊断值，并评估诊断效能。

结果68例患者共有病灶96个，其中良性病灶64个，恶性病灶32个，良性病灶SWV最大值为（5.76±0.81）m/s，平均值为（3.01±0.87）m/s，最小值为（1.31±0.90）m/s，恶性病灶SWV最小值（2.85±1.31）m/s，平均值为（5.61±1.49）m/s，最大值为（8.91±1.73）m/s。

得到SWV值的截断值为3.51 m/s，曲线下的面积为0.903，它的敏感性、特异性、准确性分别为94.5%、81.4%、86.3%。

结论声触诊组织成像与VTIQ剪切波弹性成像技术在诊断乳腺良恶性病变中有重要的作用。

%Objective To investigate quantitative shear wave elasticity imaging in the diagnosis of benign and malignant breast lesions.Methods 2013 years 9 months to 2015 years 9 months,treated in our hospital breast nodules in patients with a total of 68 cases of benign40 cases of malignant 28 cases.Patients in VTIQ mode,the measurement focus SWV value gets with SWV maximum,minimum,andaverage.According to ROC curve to determine the accuracy of the highest group SWV,obtain the best diagnostic value and to assess the diagnostic performance.Results 68 patients with diagnosis,benign 64 cases of malignant lesions 32 cases of benign SWV maximum valueis(5.76±0.81)m/s,the average is(3.01±0.87)m/s,Minimum valueof(1.31±0.90)m/s Malignant lesions SWV Minimum value of(2.65±1.31)m/s Average of(5.11±1.49)m/s,Maximum(8.91±1.73)m/s,Get SWV The truncated value for value 3.51m/s And area under the curve for the0.903.Its sensitivity,specifi city,accuracy,respectively 94.5%、81.4%、86.3%.Conclusion Quantitative(VTIQ)shear wave elasticity imaging techniques in the diagnosis of benign and malignant breast lesions in its important role,it is worth promoting.【总页数】2页(P3-4)【作者】黄梅【作者单位】河北省沧州中西医结合医院超声科，河北沧州 061001【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.剪切波弹性成像在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值 [J], 张倩倩;王学梅;李银燕;耿晶;张义侠;李响;康姝2.超声剪切波弹性成像与应变式弹性成像对乳腺肿块良恶性病变的诊断价值比较[J], 李亚文; 郭慧琴3.剪切波弹性成像在乳腺良恶性病变诊断中的应用价值 [J], 巩彦星4.剪切波弹性成像技术联合超声BI-RADS分类鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值[J], 陈继赵;谢春梅;孙希文5.BI-RADS分类标准与剪切波弹性成像技术在乳腺良恶性病变鉴别诊断中应用价值分析 [J], 郁玉文;范晓芳;康莉;李卫民;吕庆;吴文娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

剪切波弹性成像在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值张倩倩;王学梅;李银燕;耿晶;张义侠;李响;康姝【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2012(023)006【摘要】目的:应用剪切波超声弹性成像技术测定乳腺良恶性病灶的弹性模量值,评价该技术在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值.方法:收集我院经手术病理证实的乳腺病变女性患者51例,共67个病灶,行实时剪切波超声弹性成像检查,获得乳腺病变的定量弹性模量值(平均值、最大值、最小值、标准差(SD)),比较弹性模量值与钼靶BI-RADS分级对乳腺良恶性病变的诊断准确性.结果:良性病灶的弹性平均值、最大值及SD分别为(25.21±16.45) kPa、(39.18±31.20) kPa和(6.19±7.66) kPa；恶性病灶的平均值、最大值及SD分别为(59.05±36.19) kPa、(108.72±45.17) kPa和(20.01±12.27)kPa,良恶性病灶的弹性平均值、最大值及SD差异均有统计学意义(P＜0.05).弹性平均值及最大值的曲线下面积(AUC)分别为0.814、0.908,以40.2 kPa、58.79 kPa作为乳腺良恶性病变平均值及最大值的诊断界值,与钼靶BI-RADS分级比较,弹性最大值的诊断准确性优于BI-RADS分级.结论:弹性平均值、最大值及SD可为乳腺良恶性病变的诊断提供诊断依据.弹性最大值比BI-RADS分级在乳腺良恶性病变鉴别诊断中价值高.【总页数】4页(P385-388)【作者】张倩倩;王学梅;李银燕;耿晶;张义侠;李响;康姝【作者单位】中国医科大学附属第一医院超声科,辽宁沈阳110001;中国医科大学附属第一医院超声科,辽宁沈阳110001;中国医科大学附属第一医院超声科,辽宁沈阳110001;中国医科大学附属第一医院超声科,辽宁沈阳110001;中国医科大学附属第一医院超声科,辽宁沈阳110001;中国医科大学附属第一医院超声科,辽宁沈阳110001;中国医科大学附属第一医院超声科,辽宁沈阳110001【正文语种】中文【中图分类】R737.9;R445.1【相关文献】1.剪切波弹性成像(SWE)技术对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值 [J], 刘晓玲;刘松涛;左莉莉2.剪切波弹性成像实时引导前列腺穿刺活检在前列腺良恶性病变鉴别诊断中的应用价值 [J], 付宜永;张树华;刘水澎3.剪切波弹性成像实时引导前列腺穿刺活检在前列腺良恶性病变鉴别诊断中的应用价值 [J], 付宜永;张树华;刘水澎;4.剪切波弹性成像技术联合超声BI-RADS分类鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值[J], 陈继赵;谢春梅;孙希文5.BI-RADS分类标准与剪切波弹性成像技术在乳腺良恶性病变鉴别诊断中应用价值分析 [J], 郁玉文;范晓芳;康莉;李卫民;吕庆;吴文娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

剪切波弹性成像技术定量评估肿块周围组织硬度对乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断的价值王华;朱岩冰;丁赟洁;曹莹;张琪;孙蕾;李小鹏【期刊名称】《现代肿瘤医学》【年(卷),期】2023(31)6【摘要】目的:探讨剪切波弹性成像技术定量评估肿块周围组织硬度在乳腺良恶性肿瘤诊断中的应用价值。

方法:收集2019年7月至2022年6月,在我院经手术病理结果证实的乳腺肿瘤患者141例,共152个肿块,良性肿块66个,恶性肿块86个,进行BI-RADS分类并测量肿块及周围1 mm、2 mm、3 mm范围组织弹性模量值(E_(max)、E_(mean)、E_(sd)、E_(min)、SE_(max1)、SE_(mean1)、SE_(sd1)、SE_(min1)、SE_(max2)、SE_(mean2)、SE_(sd2)、SE_(min2)、SE_(max3)、SE_(mean3)、SE_(sd3)、SE_(min3)),比较良恶性肿块及其周围组织这16组参数之间的差异。

以病理诊断为金标准,绘制受试者工作特征曲线(ROC),比较各参数的曲线下面积(AUC),获得诊断价值最大的参数。

结果:乳腺良恶性肿块及其周围组织弹性模量值差异均具有统计学意义,E_(max)、E_(mean)、E_(sd)值恶性肿块高于良性,E_(min)恶性肿块低于良性;E_(max)、SE_(max1)、SE_(max2)、SE_(max3),4组参数的AUC值均大于0.90,其中SE_(max2)的AUC值最大,为0.958,诊断截断值为>128.33 kPa,诊断的敏感性77.9%,特异性85.0%,准确率85.5%。

结论:乳腺良恶性肿块周围2 mm范围组织的SEmax2值诊断效能最高,诊断的敏感性、特异性、准确率均优于二维超声,有良好的临床应用价值。

【总页数】5页(P1099-1103)【作者】王华;朱岩冰;丁赟洁;曹莹;张琪;孙蕾;李小鹏【作者单位】西安交通大学第二附属医院;陕西医药控股集团责任有限公司【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.剪切波弹性成像在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值2.新型实时剪切波弹性成像对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值3.剪切波弹性成像与应变式弹性成像技术对乳腺良、恶性肿块鉴别诊断的对比研究4.剪切波弹性成像定量参数对良恶性乳腺肿块的鉴别及对乳腺癌术后复发的预测价值5.剪切波弹性成像在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中应用价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

实时剪切波弹性成像技术联合BI-RADS分类标准在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值冶月惠【期刊名称】《影像研究与医学应用》【年(卷),期】2022(6)21【摘要】目的:探讨实时剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)技术联合BI-RADS分类标准在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值。

方法:选取平凉美年大健康健康管理有限公司综合门诊部2021年1月—2022年5月检查的300例乳腺结节患者,均为女性。

所有患者均进行常规超声检查及SWE技术检查。

将病理检查结果作为诊断的金标准,SWE技术诊断结果、BI-RADS分类标准及两者联合检查结果作为检验变量,并进行数据分析。

比较三种方法评价乳腺良恶性病变的诊断效能。

结果:病理学检查结果为恶性病灶57例,良性病灶243例。

BI-RADS分类标准结果为良性病灶216例,恶性病灶84例。

SWE诊断结果为恶性病灶77例,良性病灶223例。

联合诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、准确率以及阴性预测值均高于BI-RADS分类或SWE单一诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论:实时剪切波弹性成像(SWE)技术联合BI-RADS分类标准应用于乳腺良恶性病变鉴别诊断中,诊断效能较BI-RADS分类标准单用更高,可以提高诊断的准确性。

【总页数】3页(P88-90)【作者】冶月惠【作者单位】平凉美年大健康健康管理有限公司综合门诊部超声科【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.实时剪切波弹性成像联合超声造影优化乳腺病变BI-RADS分类的价值2.超声BI-RADS分类标准联合剪切波弹性成像技术鉴别诊断乳腺良恶性病灶的价值3.剪切波弹性成像技术联合超声BI-RADS分类鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值4.BI-RADS分类标准与剪切波弹性成像技术在乳腺良恶性病变鉴别诊断中应用价值分析5.高频超声、实时剪切波弹性成像、彩色多普勒血流显像联合检查对BI-RADS 4类乳腺肿块良恶性的诊断价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

剪切波弹性成像彩色图像评分法诊断良恶性乳腺实性病变的应用刘晓玲;刘松涛;朱梅;厉锋【期刊名称】《昆明医科大学学报》【年(卷),期】2018(039)002【摘要】目的探究采用剪切波弹性成像彩色图像评分法诊断良恶性乳腺实性病变的价值.方法选取2016年2月至2017年2月收治的乳腺实性病变患者125例,给予所有患者剪切波弹性成像检查,通过图像类型评分法、图像颜色评分法鉴别诊断良恶性病灶之间的差异.结果所有125例乳腺实性病变患者中有175个乳腺实性病灶,其中85例(119个)为良性病灶,占68.0%,40例(56个)为恶性病灶,占32.0%.乳腺良性病变类型评分及颜色评分与恶性病变之间的差异有统计学意义(P＜0.05);乳腺良恶性病灶剪切波弹性成像彩色图像类型评分与颜色评分具有较好相关性(P＜0.05);将病理结果作为金标准,使用类型及颜色评分法诊断乳腺实性病灶良恶性ROC曲线下的面积之间的差异有统计学意义(P＜0.05).类型评分法及颜色评分法以2分以上为诊断界值时,有较高诊断效能.结论剪切波弹性成像彩色图像评分法诊断良恶性乳腺实性病变有较高临床价值,且对良性乳腺实性病变的诊断准确性较高.%Objective To investigate the value of color image scoring with shear wave elastography in the diagnosis of benign and malignant breast solid lesions.Methods From February 2016 to February 2017 , 125 patients with breast lesions were given shear wave elastography score, by type of image scoring method, image color method for differential diagnosis between benign and malignant lesions. Results Among all the 125 patients withbreast solid lesions, 175 were solid lesions, of which 85 cases (119) were benign lesions, accounting for 68%, and 40 (56) were malignant lesions, accounting for 32%. The difference of type and color score between benign breast lesions and malignant lesions was statistically significant (P ＜0.05) . A positive correlation was fourd between color image type score and color score of benign and malignant breast lesion,using shear wave elastography (P＜0.05) . The pathological findings were used as a gold standard, and the difference in the area under ROC curves of benign and malignant lesions of the breast was statistically significant by using type and color scoring method (P＜0.05) . Type scoring method and color scoring method have higher diagnostic efficacy when the diagnostic value is above 2 points. Conclusion The shear wave elastography color image scoring method is of high clinical value in the diagnosis of benign and malignant breast solid lesions, and it is of high accuracy for the diagnosis of benign breast solid lesions.【总页数】4页(P80-83)【作者】刘晓玲;刘松涛;朱梅;厉锋【作者单位】苏州大学附属第二医院超声科,江苏苏州 215000;苏州大学附属第二医院超声科,江苏苏州 215000;徐州市肿瘤医院肿瘤科,江苏徐州053000;徐州市肿瘤医院肿瘤科,江苏徐州053000【正文语种】中文【中图分类】R655.8【相关文献】1.乳腺高频彩色多普勒超声联合自动乳腺全容积超声成像检查中应用BI-RADS分级诊断标准对乳腺实性病灶良恶性的诊断价值 [J], 温钊;江艳丽2.弹性应变率比值法、改良5分法联合超声BI-RADS分级对乳腺实性病变良恶性的诊断价值 [J], 欧阳春荣;黄间娣;钟倩萍;朱杰梅;李辉3.剪切波弹性成像彩色图像评分法诊断良恶性乳腺实性病变 [J], 曾庆劲;曾婕;吴涛;苏中振;郑剑;张红君;郑荣琴4.剪切波弹性成像彩色图像评分法诊断良恶性乳腺实性病变的应用 [J], 刘晓玲;刘松涛;朱梅;厉锋;5.BI-RADS分类标准与剪切波弹性成像技术在乳腺良恶性病变鉴别诊断中应用价值分析 [J], 郁玉文;范晓芳;康莉;李卫民;吕庆;吴文娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。