在职人员参保登记表
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湖南省职工基本医疗保险参保登记表(表2)
单位名称(单位公章):单位编码:险种:
2.变更类别包括增加、中断、终止、恢复、在职转退休、统筹区内转移;人员身份填写“干部”或“工人”;
3.参加工作时间,新增的填写本次起薪年月,在职转退休的填写退休审批表上的首次参加工作日期,减少的不填;
4.在职转退休的人员的申报工资需填写经养老保险待遇审批部门核定的月退休金(费)合计数;减少停保人员可不用填报;
5.在职转退休不足年限需补缴费用或提前退休须缴纳医疗保险费的,由医保部门核算和填写,单位在备注栏签字确认
填报人:联系电话:经办机构经办人:年月日。
南平市城镇职工基本医疗保险参保人员登记表用人单位全称:单位保险号:经办人电话:
注:参保单位申报办理新增人员时间为每月1日至25日。
填写说明:
1、经办人员须用正楷书写,身份证号码是确认参保人的唯一标识,要认真填写,不得有错。
2、户口性质、性别、人员分类、女职工婚育情况、参保前医疗保障类型经费来源渠道、已参加的社会保险项目以打勾方式填写。
3、月工资金额指参保人员按本年度月平均工资金额,要严格按照1990年1月1日国家统计局第1号令发布的《关于工资总额组成的规定》来填报,不得瞒报、少报。
退休金(养老金)金额以社会保险机构发放额或人事部门规定标准为准。
4、交正面免冠近期同底版一寸彩色照片二张,二张均须贴妥。
5、本表一式两份,一份交医疗保险管理中心,一份用人单位留存。
福州市医疗保险管理中心 网址: 咨询电话:968906 〖201110〗
3、跨统筹区转移须知:1)跨统筹区转移人员,申报时须填写《基本医疗保险关系转移接续申请表》;省内转移人员转移前后缴费中断的,须在转入地补缴中断期间的医保费用,期间发生的医疗费用统筹基金不予支付;中断缴费超过三个月的,在转入地办理续保之日起六个月内不享受统筹基金支付待遇;省外转移人员按新参保登记。
2)跨统筹区转移人员办理退休时,在本统筹区实际缴费年限须满10年。
3)正式参保后不再办理跨统筹区异地医保关系转入。
用人单位全称:福州市职工基本医疗保险参保人员登记表
顺序号:档案号:
2、身份证复印件请用A4纸附后,身份证号码须为18位。
1、本表一式二份由医保中心归档,个人参保信息关系个人医保待遇,请如实填写。
备注:
5、请各单位自行保管劳动合同随时备查,如有不符自行承担相应责任。
4、城镇居民(大学生)医保转为城镇职工医保的参保人员,从申报次月不再享受城镇居民(大学生)医保待遇。
职工基本医疗保险参保登记表
单位名称(盖章):单位编码:
填报人:联系电话:经办机构经办人:年月日
填表说明:1、第2栏用代码填报:①身份证;②护照;③港澳居民来往内地通行证、港澳台居民居住证;④外国人永久居留证;第6栏用代码填报:增员原因和减员原因不可同时填报,增员原因:111新参保、121续保、131统筹范围外转入、141统筹范围内转入;减员原因:211在职人员死亡、221在职人员解除合同、222在职人员辞职、223在职人员被辞退、231在职人员转出统筹范围外、241在职人员统筹范围内转出、251在职转退休、212在职人员出国定居、451离退休人员死亡、461其他;第9栏用代码填报:①基本医疗保险、②大额医疗保险、③生育保险、④补充医疗保险。
2、以上信息由单位依法申报填写,承诺填报内容真实、准确、完整,否则应承担法律责任。
2-城镇职工基本医疗保险参保登记表2-城镇职工基本医疗保险参保登记表一、个人基本信息1.姓名:2.性别:3.出生日期:4.联系号码:5.联系方式:6.现住址:7.户籍所在地:8.最高学历:9.婚姻状况:10.紧急联系人姓名:11.紧急联系人方式:二、参保信息1.参保单位名称:2.单位社会统一信用代码:3.参保单位联系方式:4.单位地质:5.参保时间:6.参保类型:- 城镇职工基本医疗保险 - 大额医疗费用补充保险 - 生育保险- 职工意外伤害保险- 门诊统筹- 其他三、医疗服务人员选择1.选择医疗机构类型:- 综合医院- 中医院- 社区卫生服务中心- 诊所2.选择医疗服务人员:- 一级医生- 二级医生- 三级医生- 护士- 医技人员四、参保缴费方式1.缴费方式:- 基本医疗保险费用由单位代缴 - 基本医疗保险费用由个人缴纳 - 其他2.缴费比例:- 单位缴费比例:- 个人缴费比例:五、保险待遇及报销范围1.住院费用报销比例:2.门诊费用报销比例:3.特殊疾病的特殊待遇:- 门特病种- 慢病管理- 重大疾病补充医疗保险- 其他六、申请附属文件清单1.联系复印件:2.学历证明复印件:3.婚姻证明复印件:4.参保单位介绍信:5.其他相关证明材料:附件:1.附件1:参保单位介绍信2.附件2:相关证明材料法律名词及注释:1.城镇职工基本医疗保险:指在城镇就业的职工及其家属参加的基本医疗保险制度。
2.大额医疗费用补充保险:为了解决基本医疗保险报销比例不足以覆盖高额医疗费用的问题,可以额外购买的一种保险,用于补充基本医疗保险的报销比例。
3.生育保险:为女职工在生育期间提供医疗保障的一项保险制度。
4.职工意外伤害保险:为职工在工作期间发生意外事故导致伤害或残疾提供医疗保障的一项保险制度。
5.门诊统筹:将门诊医疗费用纳入统一管理,通过门诊统筹基金实现门诊费用报销的一种医保政策。
本文档涉及附件:1.参保单位介绍信2.相关证明材料。
编号:
基本医疗保险参保人员信息登记表
用人单位全称:用人单位代码:
填表说明:
1、身份证号码是确认参保人员的唯一标识,要认真填写,不得有错。
2、户口性质、性别人员分类、异地工作、退休异地安置、女职工婚育情况、参保前医疗保障类型已参保前医疗保障类型、已参加的社会保险项目以打钩方式填写;所在单位性质根据以下情况择一填写:国家机关、社会团体、全额事业、差额事业、自收自支、国有企业、外资企业、私营企业、股份制企业、其他。
3、连续工龄按劳动保障部门或人事部门认定的年限为准。
4、外来工系指办理了《暂住证》、《务工证》的人员,农民工指本地农民工。
5、医疗保健对象是根据有关规定、享受医疗保健待遇的人员。
6、一寸正面免冠近期同底版彩色照片二张(二张均需贴妥)。
7、本表一式两份,经医疗保险机构审核盖章后,参保单位和医疗保险机构各保留一份。
员工社会保险登记表1. 员工基本信息。
姓名:
性别:
出生日期:
身份证号码:
联系电话:
家庭住址:
2. 就业信息。
入职日期:
岗位名称:
岗位级别:
合同起止日期:
3. 社会保险信息。
养老保险参保地:
养老保险参保时间:
医疗保险参保地:
医疗保险参保时间:
工伤保险参保地:
工伤保险参保时间:
失业保险参保地:
失业保险参保时间:
生育保险参保地:
生育保险参保时间:
4. 其他信息。
银行账号:
开户行:
紧急联系人:
紧急联系电话:
请员工务必如实填写以上信息,并及时提交给人力资源部门。
如有变动,请及时更新登记表,以保障员工的社会保险权益。