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（一）要因分析：患者因素
体力透支
患者拔管早效果不能立竿见影
患者早期下床患者疲劳患者惰性强
家属无时间理解力差
家庭不支持情绪消极
对执行急于求成
图片少，文字多患者对踝泵沟通少
运动知识缺乏版面不够新颖宣教，指导力度不够护士宣教不到位
缺乏色彩执行观念落后患者不理解
文化层次低执行理念差
患者要因分析打分表
共找出_3_条原因，按照80/20法则，选出分数最高的要因为__30_分的80%为__24分。
最终选取了分值大于__24__分的__3__条要因,用红圈在鱼骨图上圈出。
医院科室PDCA 品管圈院内感染鱼骨图
神经内科病房中危重患者人数在全院所占比重较大，其中大部分患者多合并其他基础疾病，如高血压病，冠心病及糖尿病等。
患者入院时，一般情况差，昏迷状,大小便失禁，经常需要鼻饲甚至气管插管，保留尿管、胃管，P1CC.深静脉穿刺等有创操作。
中风昏迷患者颅内压较高，出现喷射式呕吐，容易产生误吸，造成吸入性肺炎，患者卧床时间较长，肺部感染逐渐加重。
为了减少患者院内感染机会，我们根据PDCA 循环，运用质量工具进行监管，院内感染的根本原因鱼骨图。
植入物 ------------ ►/
/
材料 /
/W /< ---------- 导管材质 /
/ A ------ 无感染患者隔离房间
无负压层流房间 ----------- 7床间距近
----- 固定导管敷料粘性差 Zc_--病房布局不合理。
