老年胆结石82例手术治疗的临床分析

４ 讨 论
励产妇患者实行 自然分娩产 ， 进而降低 剖宫产率 。
参 考 文 献
［ １ ］ 邹祝平 ． 改良 式 剖宫产术 与传统 剖宫产术 对再次剖宫产 的
影响 ［ Ｊ ］ ． 当代 医学 ， ２ ０ １ ２， （ ３ ２ ） ： ７ １— ７ ２ ．
通过 １ ０ ５例患者病例 的观察 分析 ， 改 良式 剖宫产 手术

［ ２ ］ 钟君兰 ． 新式 剖宫产 与传统式 剖宫产术 对再次剖宫产 手术
的影响研究［ Ｊ ］ ． 中外 医学研究 ， ２ ０ １ ３ ， （ ０ ３ ）： ４ ５— ４ ６ ． ［ ３ ］ 李玉 ．不同剖宫产术 式对再次 剖宫产影 响的临床进展 ［ Ｊ ］ ．
中 国实 用 医 药 ， ２ ０ １ ２ ， （ ３ ５） ： ２ ３ １—２ ３ ２ ．
发 生 。
［ ８ ］ 姚璇 ．改 良式剖官产 与传统式剖 宫产术 后对再次剖宫 产的
影响 ［ Ｊ ］ ． 吉林 医学 ， ２ ０ １ １ ， （ ３ ２ ） ： ６ ８ ４ ４ — ６ ８ ４ ５ ．
［ ９ ］ 王茜 ， 吴红梅 ， 朱玉莲 ．新式剖宫 产术后 行再次剖宫产 的临 床观察 ［ Ｊ ］ ． 中国医学创新 ， ２ ０ １ ２， （ ０ ５ ） ： ２ ０—２ １ ．
国现 代 药 物应 用 ， ２ ０ １ １ ， （ １ ５ ）： ２ ５—２ ６ ．
系列手术 的时候 ， 操 作 动作 一定 要轻 柔 ， 防止 滑 石粉 的突
然脱 落 ， 从而减 少对 缝线 的刺激 ， 这 些措施 和 注意 事项都 可以减 少 不 必 要 的 炎 性 反 应 ， 进 而 有 效 地 避 免 粘 连 的
的影响［ Ｊ ］ ． 实用预防医学 ， ２ ０ １ ０ ， （ ０ ７） ： １ ３ ３ ５—１ ３ ３ ７ ．
由于在手术 中能够 很 好 的根据 胎儿 头部 大 小去选 择腹 壁
老 年 胆 结石 ８ ２例 手 术 治 疗 的 临床 分 析
李锦 良
（ 惠 东县 人 民 医院 ， 广 东 惠 东 ５ １ ６ ３ ０ ０ ） 摘要 ： 目的 ： 分 析 总 结 老 年胆 结 石 患 者 手 术 的 临床 疗 效 。方 法 ： 随机选取我 院 ２ ０ １ １ 年 １ １月 ～ ２ ０ １ ２年 １ ２月 间 收 治 的 ８ ２例 胆 结石 手术 病例 资料 ， 其 中 包括 ３ ６例 胆 囊切 除 手 术 ， ４ ６例 胆 管切 开取 石 手 术 。结 果 ： 手 术 均 成 功 治愈 ， 术后 ６ 例 引发
和传统式剖宫产手术都有 一定程 度 的粘 连 ， 但 是在重度 粘 连的发生率上 ， 改 良式剖宫产 比传统式 剖宫产要 低 Ｊ 。下
腹纵切 口腹膜 伤 口是纵 行且 长 ， 腹膜 缝合 处 和肠 系膜 、 大
网膜 、 膀 胱接 触 的机会 与 面积较 多 ， 但改 良式 剖官 产手 术
为横行位 置 低 ， 术后 被 产 后 大 子 宫 所 遮 盖 ， 粘 连 的 机 会 少 ｏ 。手术 中多种影响 因子共 同作用导致 了粘连 的发生 ， 热、 电、 挤压和缺 氧 等影 响因素 对腹 膜 的刺激 会 导致一 系 列炎性 的反应 ， 纤 维蛋 白溶解酶 原激活 剂 的活性 就会受 到 这种炎性 的重大影 响 ， 从而导致 纤维 的蛋 白溶 解率一 直在 降低 ， 纤 维蛋白广 泛分 布 于炎性 反应 的溶 出物 中 ， 手术 中
表 ３ 两 组 剖 宫 产 术 后 产 妇睡 眠 问题 比较 （ ｎ ， ％）
的切 口长度 和撕开子宫切 口的长 度 ， 改 用单 叶产钳 增大 了 胎儿 出头的空 间 ， 因为横切 口顺 应 了人体 的解剖 和生理 的
特点 ， 切 口方向和 皮肤 的张 力方 向一致 ， 因此减 小 了切 口 处 的张力 ， 减轻了手术后的疼痛 ， 且能提早拆线 出院 。 改 良式 的剖 宫产 具 有重 度 粘 连 发生 率 低 、 手 术 时间
短、 切 口美 观、 术后产妇 睡眠 问题 发生率低 等优点 。然 而 ， 无论何种术式 ， 都有一定 的近期 、 远期 的并发症 ， 再 次进行 的手术 ， 无 疑会增 加了手术 的风险 、 难度 ， 从而延长 手术 的 时 间 ， 所 以临床上需严格地掌握手术指征 ， 耐心开导 ， 鼓
的宽针距式缝合腹膜 ， 从而能 减少组织 的缺 血、 缺氧， 轻 微
地牵拉腹直肌 而不 会导 致血 管破 裂 、 包膜 损伤 ， 进 行这 一
的影响研究 ［ Ｊ ］ ． 中国医药指南 ， ２ ０ １ ２ ， （ ３ ５ ） ： １ ４ ２ — １ ４ ３ ．
［ ７ ］ 夏彦 ．浅析不同剖宫产 术对再次 剖宫产 的影响探讨 ［ Ｊ ］ ． 中
改 良式剖宫产手术后腹 壁切 口的疤痕 比较纤 细 ， 再 次 进行 手术就无需切除原有 的疤痕 ， 但传 统剖宫 产腹壁切 口 疤痕较宽 ， 再 次手术就需切除原 有 的疤 痕 。从 切开子 宫 壁一直到胎头娩 出时 间表 看差异 不存在统计 学意 义 ， 这 是
［ １ ０ ］ 张利珍 ， 贺素明， 喻终利 ， 等 ．三种剖宫 产术对再次 剖宫产
［ ４ ］ 王科娜 ， 王 良飞 ， 袁爱 娟 ． 首 次剖宫产术式 对再次剖宫产 手
术的影响［ Ｊ ］ ． 江苏 医药 ， ２ ０ １ ３， （ １ ０） ： １ １ ８ ６—１ １ ８ ７ ． ［ ５ ］ 王喜红 ．新式剖宫产 术与改 良式新式剖 宫产术对产妇 的影 响分析 ［ Ｊ ］ ． 中国伤残 医学 ， ２ ０ １ ３， （ ０ ４ ） ： １ ３ １—１ ３ ２ ． ［ ６ ］ 齐晨榈 ．新式 剖宫产 与传统式 剖宫产术 对再次剖官产 手术
第３ ５卷
第 ５期
贵 阳中医学院学报
Ｊ ＧＣＴＣＭ
Ｎｏ ． ５ Ｖｏ １ ． ３５ Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０１ ３
２ ０ １ ３年 ９月
３ ． ３ 术 后产 妇 的睡眠情 况 比较 甲 乙两 组患者 中， 甲组 睡眠问题 发生 率 ９ ． １ ０ ％， 显著低于 乙组 的 ３ ５ ． ３ ０ ％， 差异具 有统计 学意义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 见（ 表３ ） 。