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胆结石患者的临床典型病例分析胆结石是一种常见的胆道系统疾病，主要发生在胆囊和胆道中。
本
文将对一位胆结石患者的临床典型病例进行分析，探讨其疾病的诊断、治疗和预后情况。
病例描述：
该患者为女性，年龄为45岁，主要症状是反复腹痛和呕吐。
病史
表明病程已有半年之久，症状越来越频繁和严重。
体格检查显示右上
腹有明显压痛，并伴有胆囊区叩击痛。
实验室检查显示血液中胆红素
和碱性磷酸酶水平升高。
超声检查发现胆囊内有多发结石，结石最大
直径约为0.8厘米。
综合以上检查结果，患者被确诊为胆结石并决定行
手术治疗。
治疗过程：
患者接受了腹腔镜下胆囊切除术，手术时发现胆囊壁有明显炎性改变，结石密集分布。
经过手术切除，结石被完全清除，并将胆囊送检。
术后，患者接受了抗感染和营养支持治疗。
术后恢复良好，症状缓解。
讨论和总结：
该病例是胆结石常见的典型临床表现。
腹痛、呕吐、黄疸等是胆结
石患者常见的症状，临床医生在病史询问和体格检查中应加以重视。
超声检查是诊断胆结石的关键检查方法，对于结石的数量和大小有很
好的显示作用。
腹腔镜下胆囊切除术是治疗胆结石的首选方法，该手
术具有创伤小、恢复快等优点，可以很好地解决患者的症状和疾病。
综上所述，胆结石患者临床典型病例的分析可以帮助医生更好地诊断和治疗该疾病，提高患者的生活质量。
为了减少胆结石的发生，注意饮食调理和生活习惯的调整也是非常重要的，如低脂肪饮食、定期运动等。
通过多方面的综合治疗，相信患者的预后会更加良好。
腹腔镜胆囊切除术50例护理要点分析发表时间：2015-10-23T16:52:41.993Z 来源：《健康世界》2015年5期作者：彭花军[导读] 湖南省娄底市中医医院 417000 腹腔镜胆囊切除术具有痛苦轻､创伤小､下床活动时间早等多种优越性，做好对于患者术前､术中､术后的病情观察与护理工作，可以最大程度的降低手术的伤害性，减少并发症的发生，使患者康复｡湖南省娄底市中医医院 417000摘要：目的总结和分析50例进行腹腔镜胆囊切除术患者的护理要点｡方法通过对于50例腹腔镜胆囊切除术患者进行全方位的临床护理，总结护理工作的要点｡结果 50例患者全部痊愈出院，并且手术创口小，疼痛轻，恢复快，并发症少｡结论腹腔镜胆囊切除术具有痛苦轻､创伤小､下床活动时间早等多种优越性，做好对于患者术前､术中､术后的病情观察与护理工作，可以最大程度的降低手术的伤害性，减少并发症的发生，使患者康复｡关键词：腹腔镜胆囊切除术；护理；分析在我国消化内科的临床诊断中胆囊炎､胆结石都是常见病，传统的手术方法对于这种病症的针对性相对较差，会造成很大的手术切口，并且需要病人在术后长时间放置引流管，病人在术后2~4 d 才可以恢复正常的饮食，术后需要较长的恢复时间，这就对患者的身体造成了很大的负担，并且加大了发生多种并发症的机会[1]｡随着时代的发展，科技逐渐进步，实施手术的方法也日趋多样化，腹腔镜胆囊切除术已经开始广泛的应用于临床，它的主要原理是在腹腔镜下进行胆囊切除的手术操作，相较传统的胆囊切除术而言，腹腔镜胆囊切除术创伤更小，出血量更小，病患的恢复速度更快，疼痛感也有一定的减轻[2]。
为研究腹腔镜胆囊切除述的护理要点，该文对近两年来我院的50例进行腹腔镜胆囊切除术的患者进行了全方位的还礼，并且对与护理的要点和体会进行了分析和阐述｡1 临床资料1.1 一般资料本文研究的对象为我院近两年来收治50名进行腹腔镜胆囊切除的患者，其中共包括男性患者23例，女性患者27 例，全部患者的年龄在20~83 岁之间，平均年龄为（36.54±5.48）岁｡其中共包括12例胆囊息肉病例，29例胆结石病例和9例慢性胆囊炎病例，全部研究对象在血压､血糖､肝肾功能等基本指标均显示为正常｡1.2 手术方法手术采用3 孔法进行，使患者仰卧于手术台，进行全身麻醉并且给予气管插管，在患者的脐周作一直径在1cm左右的横向切口，用于腹腔镜的置入，作为手术的第一切口；在腹腔镜的引导下寻找肝圆韧带，在其右侧方做一切口，作为手术的第二切口；最后要在右腋的前线位作一直径为5mm 的小切口作为手术的第三切口；在完成切口后分别将手术使用的各器械置入切口完成手术操作｡2 护理方法2.1术前护理2.1.1 心理护理医学模式的转变使患者的需求在疾病的发生､发展及转化过程中呈现更重要的趋势。
外科手术案例分析题案例背景在这个案例中，我们将讨论一位55岁的男性患者的外科手术情况。
该患者因胆囊结石而需要行胆囊切除术。
手术介绍胆囊切除术是一种常见的外科手术，用于治疗胆囊结石和其他胆囊疾病。
手术中，通过腹腔镜技术或传统开腹手术，将胆囊完全切除。
术前准备在手术前，患者需要进行全面的术前评估。
这包括身体检查、血液和尿液检查，以及必要的影像学检查，如超声波或CT扫描。
此外，患者还需要禁食一定时间，以确保手术顺利进行。
手术步骤1. 麻醉：患者被给予麻醉药物，进入全身麻醉状态。
2. 手术准备：患者的腹部被消毒，手术区域被覆盖。
3. 切口：通过腹腔镜技术或传统开腹手术，医生在腹部做一个小切口。
4. 插入腹腔镜：如果使用腹腔镜技术，医生会在切口处插入腹腔镜以观察手术区域。
5. 胆囊切除：医生将胆囊与周围结构分离，然后通过切除胆囊颈部与胆囊的连接将其完全切除。
6. 结束手术：将手术切口缝合或用胶带封闭，结束手术。
术后护理术后，患者需要在医院接受观察和护理。
医生会关注患者的疼痛管理、伤口愈合、饮食恢复等情况。
患者可能需要服用抗生素和止痛药物，并按照医生的建议进行饮食和活动的限制。
术后效果经过胆囊切除手术后，大多数患者会恢复正常，不再出现胆囊相关的疾病和症状。
然而，有时术后可能会出现并发症，如感染、出血或胆汁淤积等。
结论胆囊切除术是一种常见且相对安全的手术，用于治疗胆囊结石和其他胆囊疾病。
术前准备和术后护理非常重要，以确保手术的成功和患者的康复。
在进行手术时，医生需要根据患者的具体情况进行综合评估和决策，并遵循标准的外科手术程序。
参考文献摘自相关医学文献，不允许引用。
小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石的临床效果分析摘要：目的：对小切口的胆囊切除手术对于胆囊炎伴随结石进行临床治疗的效果分析。
方法：我院在2008年08月到2010年08月采用小切口的胆囊切除手术对胆囊炎伴结石的患者有38例，作小切口组，其中的男性患者占25例，女性患者占13例，患者的年龄在23到70岁之间，在进行手术之前全部的患者都要进行检查，判定胆囊炎伴结石。
结果：小切口组的患者在手术中的出血量和手术后发生的并发症率比常规的切口组明显要低的多，小切口组的患者平均的住院时间和平均的手术时间比常规的切口组的患者明显要短。
结论：小切口手术和传统的开腹手术比较，采用小切口的胆囊切除对于胆囊结石的治疗方式，胆囊炎患者承受的痛苦要小，手术以后出现的一些并发症比较少，而且患者恢复的速度比较快，是一种很有效地安全手术方式，取得的治疗效果比较显著，值得在医学界被广泛的进行推广。
关键词：小切口胆囊切除胆囊炎结石doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.086【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）12-0096-01胆结石在医院里是一种很常见的临床急诊外科病例，一般都会通过手术来对体内的结石进行取石治疗。
在传统的胆结石切除手术中通常采用的是开腹取石方式，手术过后再进行t型管进行引流。
随着医疗水平的不断提高，我国的外科手术也在不断地发展，小切口的胆囊切除手术是比较受欢迎的一项创新新技术，主要是因为它对患者产生的创伤性比较小，瘢痕也比较小，手术的时间短而且术后住院的时间也比较短，减少了患者的疼痛，手术以后的并发症比较少，现在这种技术也已经在基层医院得到了推广使用，取得了比较理想的临床治疗效果，现在对小切口的胆囊切除手术对胆结石临床治疗疗效分析报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料。
我院在2008年08月到2010年08月采用小切口的胆囊切除手术对胆囊炎伴结石的患者有38例，作小切口组，其中的男性患者占25例，女性患者占13例，患者的年龄在23到70岁之间，在进行手术之前全部的患者都要进行检查，判定胆囊炎伴结石。
小切口手术治疗胆囊结石50例分析
发表时间：2016-05-20T16:17:00.097Z 来源：《健康世界》2015年12期作者：马小国马孝荣马清[导读] 甘肃省广河县人民医院外科对于胆囊结石患者，采取小切口手术治疗方法效果显著，具备手术时间短，手术出血量少。
甘肃省广河县人民医院外科 731300
摘要：目的探讨小切口手术对胆囊结石的临床疗效。
方法抽取2014年1月～2015年3月在我院就诊的50例胆囊结石患者作为研究对象，均接受了小切口胆囊切除手术，观察临床疗效。
结果50例患者全部痊愈出院，没有发现胆瘘，临床治疗效果很好。
结论对于胆囊结石患者，采取小切口手术治疗方法效果显著，具备手术时间短，手术出血量少，恢复快，适应症广泛，便于在基层医院进行的优势；因此，值得在临床中推广及使用。
关键词：小切口手术；胆囊结石；治疗
随着人们生活水平的提高，加上高脂饮食，导致了当前有越来越多的人患上了胆囊结石。
胆囊结石是一种比较常见的普外科病，这些年随着微创技术和影像学的快速发展，治疗水平有了大幅的提高。
本组抽取了50例胆囊结石患者作为研究对象，其目的是探讨小切口手术的临床疗效，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本组研究50例胆囊结石患者均符合胆囊结石相关诊断标准。
其中，男22例、女28例；年龄23～68岁，平均年龄44岁；其中有38例是胆囊结石伴慢性胆囊炎，12例是胆囊结石伴急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作。
50例术前均行B超检查，18例行CT检查。
1.2方法
治疗组采用小切口胆囊切除术（MC），具体实施过程如下：使用硬膜外麻醉或者全麻，切口部位在右上腹经腹直肌或右肋缘下，切口长度为2~5cm，常规进入腹腔后，先分离粘连，再进行小范围探查，把纱布垫在切口下方从内侧塞入，让胆囊与周围组织分开，用2~3把拉钩牵开，暴露胆囊及Colat三角，在视野直视下剪开Colat三角的包膜，解剖胆囊及Colat三角，分离出胆囊管和胆囊动脉，然后用钛夹钳夹闭胆囊管与胆囊动脉，然后通过电凝钩行顺逆合切除胆囊，出血点使用电凝止血，不予缝合，一般不放置引流物，对于少数结石性急性胆囊炎可放置引流物检查有无胆瘘出血，依次关闭切口，术后常规给予抗生素静滴3~5天，并常规对切口进行及时换药等。
2.结果
50例均痊愈出院，没有发现胆瘘。
回访复查15例，没有发现小胆囊、胆囊残株炎及小胆囊结石等。
3.讨论
尽管腹腔镜胆囊切除手术是腹部外科手术中的一项新技术，拥有医源性损伤小、疼痛少、恢复迅速等优势，但是当遇到困难的时候要及时中转开腹手术，所以目前阶段尚不能完全取代开腹胆囊切除手术[1]，而且腹腔镜目前还没有普及到一些基层医院，开腹手术治疗胆结石还是最有效的方法之一，但是传统开腹手术存在医源性创伤较大，手术并发症较多，切口长，腹壁肌肉损伤较严重[2]，术后疼痛比较多，住院时间长，恢复较慢等缺点，根据这个现状，笔者所在医院开展了小切口手术治疗胆囊结石的治疗方式。
胆囊结石是我国临床的一种常见病，高发病之一，在健康人群中胆囊结石的患病率一般为4%~16%，MC拥有医源性创伤小，手术过程中出血量较少，手术时间较短，可直视下手术等优势，安全可靠，手术野处理比较干净，属于微创手术的范围之中，其近、远期效果均较好。
Mc的适应症一般为：①胆囊结石反复发作引起的临床症状；②慢性结石性胆囊炎；③胆囊息肉性变；④慢性胆囊炎引起的胆囊萎缩；⑤急性胆囊炎及继发性胆总管结石。
关于胆囊切除手术完成后是否要进行腹腔引流，在本组病例中，有选择的对某些病例不放置引流，患者恢复均良好。
其中国内外文献对于胆囊切除手术放置引流问题的看法有所不同，笔者的体会是，胆囊切除手术完后一般情况下，绝大部分的患者可以不对其进行放置引流，但是如果由于手术中操作比较困难，导致胆囊破裂，胆汁流入腹腔，渗血较多的病例，从安全角度出发，应放置引流。
另外如果有遇到胆管漏扎或结扎线脱落（尤其在胆囊大部切除术中经胆囊腔缝扎胆囊管）时，均会有胆汁渗出，放置引流管不仅可以将渗出液及时的引出体外[3-6]，同时还能减少局部和全身性并发症的发生。
小切口胆囊切除术中预防胆管损伤尤为重要，有报道称胆管损伤的发生率一般是0.24%，而且一旦出现损伤且处理不当或者不及时，可能会造成无法弥补的后果。
胆囊及周围组织解剖结构的变异，胆囊结石并发炎症导致的胆囊和周围组织的粘连，是引起胆管损伤的最主要原因之一。
所以，笔者的感受是胆管损伤的预防首先应该是要对手术引起足够的重视，全面了解肝外胆道系统的正常解剖关系、变异、及病理改变相关常识。
在胆囊切除极度困难的病例中可实施胆囊大部切除术，但手术完成后要详细地描述手术的经过，最好是有相关的图示加以说明，以备可能的再次手术的需要。
小切口胆囊切除术是在过去普遍的开腹胆囊切除术的基础之上，吸取了腹腔镜胆囊切除术的优点[7]，减少了因OC手术式的切口较长，医源性损伤较大的劣势。
而且如果手术中出现了异常情况可以随时扩大手术切口的长度，进行全面有效的探查。
小切口胆囊切除手术适应症相对来说比较广泛，操作也比较简单，费用比较低在腹腔镜胆囊切除手术中，比较适合在基层医院展开，不过也要从患者的实际病情、经济条件、预后来选择合适患者的手术治疗方法。
综上所述：对于胆囊结石患者，采取小切口手术治疗方法效果显著，具备让胆囊切除手术进展更顺利，提升治疗效果，降低医源性创伤的发生率，减少手术并发症的出现的优势；因此，值得在基层医院推广及使用。
参考文献：
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