自拟排石益肾汤辅助体外冲击波碎石治疗上尿路结石

以排 石 益 肾 汤可 显 著 提 高结 石 清 除 率 。 关键词 上 尿 路 结 石 ； 石 益 肾汤 ； 外 冲 击 波碎 石 排 体
文 献 标 识 码 ：Ｂ ｄ ｉ ０ ３６／．ｓ ．０ ５— ３ ４ ２ １． ０ ５ ｏ：１． ９９ ｊｉ ｎ １０ ９ ３ ．００ １．７ ｓ １ 中 图分 类 号 ：Ｒ ６． ６ ９２
的适 应 症 作 为标 准 二 次 筛 选 ， 除不 愿 行 Ｅ ＷＬ 既 往有 排 Ｓ 、 上尿路手术史 、 功能不 全 、 血压 、 重 的消化道 溃疡 、 肾 低 严
（ 龙江省齐齐哈尔市中医医院， 龙江 黑 黑 齐齐哈尔 １ １０ ） ６ ０ ０
摘 要 目 的 ： 讨 上 尿 路 结 石在 Ｅ ＷＬ治 疗 后 辅 以 自拟 排 石 益 肾汤 对 结 石 清 除 率 的 影 响 。 方 法 ： 符 合 条 探 Ｓ 将
件 的 ３０例 患者按 结石 的部位随机分成 ３组 ， Ｅ ＷＬ治疗后再分成 两组 ， ０ 在 Ｓ 一组给 予常规 治疗作为对照 ， 另一组
检 查 结 石 已 经排 出 ， 治 疗 结 束 并 记 录结 石 排 出 天 数 。治 则 疗 期 间 ， 石 位 置 变 动 所 引 发 后 继 的 治 疗 仍 以 原 始 位 置 做 结
统计 。
系统 的并发 症会 增加 ， 随着 结石 直径增 大 到１． ｍ时 ， ００ｍ Ｅ ＷＬ的疗效下 降到 ５ ％… 。结 石排 出 主要受 二类 因素 Ｓ ０ 的影响 ： ①结 石 因素 ， 括结石 大小 ， 状 ， 置及 相关 的 包 形 位
Ｅ ＷＬ 是利用体外 高能 冲击 波发 生器产 生 的冲击波 经过 Ｓ ） 反射体 和身体组织 的传递 聚焦 于体 内结石 上 ， 通过 生阻抗
聚 变 ， 成 明 显 的 压 力 梯 度 ， 发 大 能 量 释 放 于 结 石 表 面 形 引
１０ｍＬ 次 ， ０ ／ ２次／ ， １个月。两组 患者均大 量饮水使 每 ｄ共 天尿量≥２０ ０ｍＬ 并收 集尿液 ， ０ ， 肉眼观察有否结 石排 出。 治疗中如果 有 肾绞痛发 作 ， 给予止 痛对症 处 置。Ｅ ＷＬ 均 Ｓ 治疗前 和患者签署治疗知情 同意书告知治疗 的优缺点 ， 取 得同意 ，Ｓ Ｅ ＷＬ后给规定好的治疗方案 ， 分别在治疗后第 １ ， ２ ３ ４周末行 Ｂ超或 Ｋ Ｂ检查 ， ，， Ｕ 了解结石 的粉 碎效果和排
有研 究 的 患者 按 结 石 部 位 分成 肾盂 结石 组 、 尿 管上 段 结 石 组 、 尿 管 下 段 结 石 组 。在 治 疗 组 中 ， 石 排 出率 分 输 输 结
别 为 ６ ． ％ 、３７ 和 ９ ． ％ ， ６ ７ ８． ％ ５ ２ 明显 高于 对 照 组 的 ５ ． ％ 、７ ２ 和 ７ ． ％ 。 结 论 ： Ｓ ４２ ５．％ １２ Ｅ ＷＬ治 疗 上 尿 路 结 石 后 辅
上尿路解剖结构 ； ②病理因素 ， 包括上 尿路感染 ， 水肿和痉
挛 ｊ 。本 研 究 正 是 在 以 Ｅ ＷＬ解 决 因素 的 基 础 上 加 用 自 Ｓ
拟排石益肾汤来 同时解决病理 因素 。
１ 资料 与 方 法
１ １ 病例选择 ．
将我 院 ２０ ０ ２ １ Ｏ ０ ９— １～ ０ ０一 １门诊治疗 的
体 外 冲 击 波 碎 石 （ ｘ ａｏｐｒ ｌ ｈｃ ａｅｌｈｔｐｙ ｅｔ ｃｒｏｅ ｏｋｗ ｖ ｔ ｒ ｓ ， ｒ ａｓ ｉｏｉ
组 。对 照 组 给 予 常 规 治 疗 ， 括 抗 炎 、 尿 、 痉 及 激 素 治 包 利 解 疗 ； 疗 组 除 给 予 常 规 治 疗 外 ，加 服 排 石 益 肾 汤 治
出 情 况 并记 录 。如 果 在 第 ２周 末 经 检 查 发 现结 石 粉 碎 效 果
使之破碎 ， 并随尿 液排 出体 外 。Ｅ ＷＬ是 一种 较为安 全有 Ｓ 效的治疗方法 ， 自问世 以来逐 渐在 临床上 得到 广泛应用 ， 被誉为“ 肾结石治疗 的革命 ” 。约 ９ ％ 以上的泌尿 系统结 ０ 石患 者 通 过 Ｅ ｗＬ 治 疗 得 以 痊 愈。 临 床 上 通 常 将 Ｓ
２． １
Ａｅ ｏ ｐ ｃ ｄ ｃｎ ｒ ｓ ａ ｅ Ｍｅ ｉｉ ｅ
Ｎ Ｖ２ １ Ｏ Ｏ０
・
中 医 中药
・
自拟 排 石 益 肾 汤 辅 助 体 外 冲 击 波 碎 石 治 疗 上 尿 路 结 石
苏建 国 ， 行 军 ， 启 莲 ， 徐 张 李庆 文
除给 予常 规 治 疗 外 ， 加 排 石 益 肾汤 １０ｍ ／次 ， 增 ０ Ｉ ２次／ ， 续 １个 月 ， 随 访 １个 月和 采 取 Ｅ ＷＬ 以 外 的 治 疗 方 ｄ持 将 Ｓ
法作为每位 患者 的研 究终点 ， 每个患者分别在治疗 １２ ３ ４周末通过 Ｂ超或 Ｋ Ｂ了解结石排 出情况， 、、、 Ｕ 结果 ： 把所
＜ ００ｍ ２ ． ｍ的 上 尿 路结 石 作 为 Ｅ ＷＬ治 疗 的 一 个 标 准 。很 Ｓ 多 学 者 认 为 ， ５ ０ｍ ＜ ． ｍ的 上 尿 路 结 石 应 等 待 观 察 ， 泌 尿 但
不满意 ， 以再给 １次 Ｅ ＷＬ 可 Ｓ 。在试验结 束 的第 ４周末 检 查仍不满意的患者建议选择其 他治疗方法 ， 不推荐 第 ３次 Ｅ ＷＬ Ｓ 。此后的情况不记入本试验 ， 但在试验 中途 放弃 Ｅ － Ｓ ＷＬ而选择用输 尿管 镜等 其他 方法 的患 者则 淘 汰 出本试 验， 由后就诊 的具有相 同条件 的患者补充 。凡在疗 程 中经
表 １ ３ ０例 试 验 者 的 临床 资 料 ０
符合条件的上尿 路结 石患 者纳入 本试验 。选 择患 者 的条 件如下 ： Ｂ超初 诊 ， Ｕ 将 Ｋ Ｂ加 ＩＰ确诊 的单侧 单发 不透 ｘ Ｖ 线 的上尿路结 石 （ ０ ０ｍ 患者初 步 纳入 ， 以 Ｅ ＷＬ ≤１． ｍ） 再 Ｓ