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早产胎膜早破的妊娠结局分析

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结 局 的 影响 。结 果 ５ ２ 早 产 胎膜 早 破 有 易 发 因素 存 在 。孕 ２ ～ ４周 与孕 ３ － ７周 间 ，早 产胎 膜 早 破 分娩 方 式的 比较 ，差异 无 显著 ８７ ％ ８３ ４３ 性 意 义 （ ＞ ０Ｏ ） 孕 ２ － ４周早 产胎 膜 早破 新 生 儿 窒息率 和 死 亡 比 明 显 高于 孕 ３ ￣ ７周 者 ，差异 有 显著 性 （ Ｐ ．５ 。 ８３ ４３ Ｐ＜ ０ １ 。结论 对 于 ． ） ０ 孕 ２ － ４周 早 产 胎 膜早 破 ，宜 采取 期 待 疗 法 ， 以减 少 新 生 儿合 并 症 的 发 生 。预 防性 应 用抗 生素 ，选择 合适 分娩 时机 及 分娩 方 式 ，能 获 ８３
Ｃｏ ｌ ｉｎ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｅ ｔｔ ｎ ｌ ｇ ｆ２ ～ ｗｅ ｋｓ ｉｉｇｍ ａ ａ ｅ ｅ ｔｓ ｈ ｍｅｗａ ｄ ｉｅ ｏｄ ｃｅ ｓ ｅ ｎ ｔｌｍｏ ｂｄｔ． ｉｇ ａ ｔ ｏｉｓ ｎｃｕｓｏ Ｉ ａｉｎ ｓｗｉ ａｇ ｓａｉ ａ ｅｏ ８ ３４ ｅ ｗａｔｎ ｎ ｇ ｍ ｎ ｃ ｅ ｓａ ｖｓ ｄｔ ｅ ｒａ ｅｎ ｏ ａａ ｒ ｉｉ Ｕｓｎ ｎｉ ｔ ｈ ｏ ａ ，ａ ｙ ｂｉ ｃ ａ ｄｃ ｏ ｓｎ ｒｐ ｒｄ ｌ ｅｙｍｏｄ ｒ ｅｐｆ ｒｍｏｈ ｒａ ｄｔｔｓ ｎ ｈ ｏ ｉｇｐ ｏ ｅ ｅｉ ｒ ｖ ｅａ ｅｈ ｌ ｏ ｔｅ ｎ ｕ ． ｉ
Ｎｅｎ ｔｌ ｒｉｉ ｎ ｒ ｌｙｗｅｅｈｇ ｅ ８ ３ ｅ ｓ ｇｓａ ｏ ｈｎ３ － ７ ｅ ｓ ｇｓａｉｎ ｔｅｄｆ ｒｎｅｗａ ａｉ ｉａｌ ｉｎｆ ａｔ１＜ ．１． ｏ ａ ｂｄｔ ａ ｄｍｏｔ ｉ ｒ ｉｈ ｒｎ２ ～ ４ｗｅｋ ｅｔｔ ｎｔａ ４ ３ ｗｅｋ’ ｅｔｔ 、ｈ ｉｅｅ ｃ ｓｓｔｔ ｌ ｓ ｉｃｎ （ ００ ） ａ ｍｏ ｙ ａｔ ｉ ｉ ｏ ｓｃ ｙ ｇ ｉ Ｐ
发症 多 ，我们提倡 优生优育 ，正确 处理早产胎 膜早破对提 高围生期质
破 膜超过 ６ ｈ 应用抗生 素预 防感 染 ，同时监测体 温、羊水 、宫体 Ｍ２ 均 压 痛、胎心率 、血白分 ，发 现有 感染征象 及时终止妊娠 。有５ 例未经 ９ 治疗 ，其 中３例 已达３ 周 ，ｌ例宫 口已开大３ｍ，早产 已不可避免。７ ５ ６ ７ ｃ
ｍ ｅ ｒｎｅ ｎ １ ９ ｃ ｓｓｗｅｅａ ａｚ ｄｒ ｔｏ ｐ ｃｉ ｌ ｍｂ ａ ｓｉ ０ ａ ｅ ｒ ｎ ｌｅ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｙ，ｔｅｐ ｅ ｎａ ｔｗｅ ｋ ｎｄｄｅｉ ｒ ｏ ｅｗ ｅｅｃ ｍ ｐ ｒ ｄ ｖｅ ｈ ｒ ｇ ｎ ｅ ｓａ ｌ ｙｍ ｄ ｒ ｏ ａｅ ．Ｒｅ ｕ ｔ ５ ．２ Ｐ ｖｅ ｓ ｌｓ ８７ ％ ＰＲＯＭ ａ ｒｄｓ ｓｎ ｈ ｄ ｐ ｅ ｉｐｏ ｉｇ
得 良好 妊 娠 结 局 。
【 关键 词 】胎 膜早破 ；早 产 ；妊娠 结局
中 图分类 号 ：Ｒ１ ．３３ ７４ ４
文献标 识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７－ １４ （０ ０ ３ ０ ８— ２ ６ １ ８ ９ ２１ ）１－ １３ ０
Ｔｈｅ Ａ ｎａ ｙｓｓ ｏｆＰｒ ｇ ｎｃ ｌ ｉ ｅ ｎａ ｙ ｏｕｔ ｏｍ ｅ ｅ ｅ ｍ ｅ ａ ｕ ｅ Ｒｕｐｔ ｅ ｏｆＭ ｅ ｂｒ ｎｅ ｃ ｓ ｏｎ Ｐｒ ｔ ｒ ｐｒ ｍ ｔ ｒ ｕｒ ｐ ｒｍｅ ｔｆＯｂｔｔｉｓ ｎ ｙ ｅｏｏｙ Ｂ ｏ ｈ ｎＢ ａ ｃ ， ｈ ｒｔ ｅｐｅ Ｓ ｓ ｔｌｆＳ ａ ｇ ａ ｈ ｎ ｈ ｉ ０ ９ ￣Ｃｈｎ ） Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｏ ｓｅｒ ｄＧ ｎ ｃ ｌｇ， ａ ｓ ａ ｒ ｎ ｈ Ｔ ｅＦｉ ｏ ｌ ｐｉ ｈ ｎ ｈ ＬＳ ａ ｇ ａ ０ ４ ｃａ ｓＰ Ｈｏ ａ ｏ ２ ｉａ 【 ｓｒ ｃ】Ｏｂｅｃｖ ｏｓ ｄ ｒｇ ａｃ ｕｃｍｅ ｎｐｅｅｍ ｒｍａ ｒ ｕ ｔｒ ｆｍｅ ｒｎ ｓ Ｐ Ｒ Ａｂｔａｔ ｊｔｉｅ Ｔ ｔ ｙｐｅ ｎｎ ｙｏ ｔ ｕ ｏ ｓ ｒｔ ｐｅ ｔ ｅｒｐ ｅｏ ｍｂａｅ （ Ｐ ＯＭ） Ｍｅｈ ｄ ｈ ａ ｓ ｆ ｒｍａ ｒ ｐｕｅｏ ｏ ｒ ｕ ｕ ． ｔｏ ｓＴ ｅｃｕ ｅｏ ｅ ｔ ｅｒ ｔｒ ｆ ｐ ｕ ｕ
ｆ ｔ ｓ Ｃ ｍ ａｅ ａ ｅ ｔ ａ ２ ～ ４ ｅｋ ’ ｅ ａ ｏ ｉ ４ ３ ｗ ｅ ｓｇｓ ｔ ｎ ｎＰ Ｒ Ｍ ． ｄ ｓ ｆ ｅ ｖ ｒ ｗ ｓ ｏｓ ｔｔ ａｙｄ ｅｅｃ ｓ ＞ ． ） ａ ｏ ｏ ｐ ｒ ｉ ｐ ｔ ｎ ８ ３ ｗ ｅ ｓｇｓ ｔ ｎ ｔ ３ ～ ７ ｅ ’ ｅ ａ ｏ Ｐ Ｏ ｍｏ ｅ ｏ ｌ ｅ ａ ｎ ｓ ｓｃｌ ｉ ｒ ｅ（ ０ ５． ｃｒ ｄｎ ｉ ｓｔ ｔｉ ｗ ｈ ｋ ｔｉ ｏ ｄｉｙ ｔｉｉ ｌ ｆ ｎ Ｐ ０
中 国 医药 指 南 ２ １ ０ ０年 ５月 第 ８卷 第 １ ３期
Ｇｕｄ ｆ ｈｎ ｉｅｏ Ｃ ｉａＭｅ ｉｉｅＭ ａ ０ ０Ｖ １ ， ． ｄｃｎ ， ｙ２ １ ， ｏ． Ｎｏ１ ８ ３
论
著 Ｉ１３ ８
早产胎膜早破 的妊娠结局分析
王 爱娟
【 要 】 目的 探 讨 早 产 胎膜 早破 的妊 娠 结 局 。方 法 对 １９例早 产胎 膜旱 破 进 行 回顾 性 分析 。比 较不 同孕周 及 分 娩 方 式的选 择 对 围生 儿 摘 ０
【 ｙｗ ｒ ｓ ｒｍａ ｒ ｐ ｒ ｏ ｍｂａｅ ； ｒｍａｕｅｌ ｏ； ｒｇ ａ ｃ ｕｃｍｅ Ｋｅ ｏ ｄ Ｉ ｅ ｔ ｅｒ ｔ ｅ ｆ Ｐ ｕ ｕ ｕ ｍｅ ｒｎ ｓ Ｐ ｅ ｔｒ ｂ ｒＰ ｅｎ ｎｙｏ ｔｏ ａ
胎膜早破 是产科常 见并发症 ，早 产可 引起 围生儿死 亡 ，早产儿 并

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胎膜早破的妊娠结局分析

胎膜早破的妊娠结局分析

社 ，０ ４４ — ４ ． ２ ０ ． １７ ６
参考文献 ［ ］ 乐杰 ， １ 主编妇产科学［ ． ６版． Ｍ］ 第 北京： 民卫 生出版 人
［ ］ 苏应 宽 ， ２ 主编． 实用产科 学 ［ ． Ｍ］ 山东 ： 山东科 学 出版
社 ，０４４ ７ ４ ４ ２０ ． —７． ６
［ ］ 苟文丽， ３ 吴连芳 ， 主编． 分娩学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出 人
版社 ，０ ３３ ３ ３ ７ ２ ０ ．３ —致潜伏期延 长，难产率增加 ：本资料显示 ， Ｐ Ｏ 中足月产在 ２ ｈ内临产者 占 ７ ． ７ ｈ内临产 者占 ＲＭ ４ ９ ５％，２
６２ 但未足月产在破膜 ２ ｈ内临产者 占 １ ．％，２ ．％， ４ １ １ ７ｈ内临
否合并产前或产后感染 ：二次 以上体温超过 ３ ％以上 ； ８ 血 检验结果 白细胞计数升 高， 中性粒细胞 比值升高 ； 阴道分泌
４ ３例 ， ５ 羊水过多 ３例 ， 娠高血压疾病 ９例 ， 妊 合并子宫肌
瘤 ２ 。对照组中双胎 ２例 ， 例 新生儿数为 ２ ２例。 ８
是难产 的信 ， 发生胎膜早 破多数原 因不明 ， 但在相关发
生 因素中 以臀位 、 胎等多 双 料不探讨发生因素。 胎膜早破发生脐 带受压或脐带脱垂 时 ， 可发生脐 血管
病死率 、 胎儿窘迫率 、 新生儿窒息率 、 产褥病率等进行分析 。 结果 ： 胎膜早破 中发生早产 ６ 例 ， ４ 发生率为 １．２ 顺产 ２２ ， ４ ％， ７例
占６ ．５ 剖宫产 １５ ， ３ ．９ 阴道助产 ２ ， ．４ 围产儿病死率 ２ ０胎儿窘迫 １ ．５ 新生儿窒息 ４ ％， ０ ％， ７ 例 占 ８ ％， 例 占０ ％， ％， ０ ％， ．４ ＰＯ Ｒ Ｍ组产 前感染 率为 ２ ％， ．４ 大于对照组 ，Ｒ Ｍ产后子宫 内膜炎发 生率为 ２ ％， ＰＯ ．２ 高于对 照组 ，Ｒ Ｍ的潜伏期 在 ２ ＰＯ ４小 时内者 ４ ５ ， ９ ．２ ， ｈ内者 ３ 例 ， ８ ％ ， ｈ ０例 占 ０ ％ ７ ２ ９ 占 ．６ ７ 后者 ５ ， １ ％。结论 ： ２ 例 占 ．１ 胎膜早破的妊娠结局可使胎儿窘迫升 高， 围产儿病死率升高 ， 新生儿并发症增加 ， 应重视产前检查
910例足月胎膜早破产妇妊娠结局临床分析

910例足月胎膜早破产妇妊娠结局临床分析


可 以造成持续性异位妊娠发生概率升高。
参 考 文 献 卫 生 出版社 ，０８ １５— ２０ ．０
１Ｏ ｌ
妊娠组织 的残 留， 使持续 性异位妊娠 的发生风 险提高。持续性 异位妊娠是输卵管妊娠保守性手术后 最常见 的并 发症 ， 是导致 再次治疗 的主要原因 Ｊ故在腹腔镜手术时应注意以下 ２点 ： ， ①
能 减 少 异 位 妊 娠 组 织 的残 留 。
３ ２ 输卵管保守性手术术式分 析 根据本研究调查结果分析 ： ．
（０ １ ０— ９ 收稿） 岳静玲 ２ １ —１ ０ （
编辑 ）
９０例足月胎膜早破产妇妊娠结局临床分析 １
刘 杨
（ 山东省 临沂市妇幼保健院产科 山东临沂 ２ ６０ ） ７ ０３
表２ ０ ２０例输卵管妊娠停经 时间与 Ｐ Ｐ发生的关系 Ｅ
输卵管伞端妊娠组织挤压术容易发生异位妊娠组织的残留。对 于输卵管开窗取胚术时应 注意切 口要 足够大 ， 以防异位妊娠 组 织的残留。要求 临床 医师在手术 中要正确选择术 式 ， 手术要 娴 熟， 术后应加强血 Ｂ—Ｈ Ｇ的监测 ， Ｃ 及时发现持续 性异位妊 娠 ， 并给予相应的治疗 。
３ 讨 论
本研究调查表明 ， 术前盆腔超声示盆腔包块均在 ３～ ｍ； ５ｃ 停经天数在 ４ １ ｄ 发生 Ｐ Ｐ概率小 ， ９￣ ８ ， ５ Ｅ 停经天数大于 ５ ８ｄ或小 于 ４ ９ｄ发生持续性异位妊娠概率高。分析原因 ， 可能 由于停经 时间长可能使滋养细胞 已深入输卵管管壁肌层或输 卵管病变范 围大 ， 使持续性异位妊娠发生概率增加 。如果停经时间短 ， 异位
胎 尤其是 胎头 高浮 ， 使胎 先 酸碱度检查 ：Ｈ试纸蘸取阴道 后穹窿积液检 查 ，Ｈ＞７ ； 阴 原 因导致的头盆不称 、 头未行衔接 ， ｐ ｐ 取 露与骨盆间有空隙。当宫腔 内压力 增加时 ， 宫颈 内 口不 能抵 御 道后穹 窿积液涂 片镜检 见羊 齿状结 晶 ； 羊膜镜检查 及胎儿 纤
150例胎膜早破妊娠结局的临床分析

150例胎膜早破妊娠结局的临床分析


［ ３ ］ 侯春林． 桡骨远端骨折的治疗现状 ［ Ｊ ］ ． 中华手外科杂 志 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ２
（ １ ）： １ － ２ ．
疗桡骨远端骨折取得 了令 人满意 的效果 Ｊ 。应 用外
固定 支架 时 ， 对骨 断 端施加 压 力使 骨断 端 紧密接 触 ， 在 轴 向负 载下 ， 钢针 受 力将减 少９ ７ ％， ￣ ｐ ９ ７ ％ 的压力 沿 骨
ｄ ｉ ｕ ｓ Ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ Ｄｉ ｓ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ Ｃｏ ｎ ｔ ａ ｃ ｔ Ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ａ Ｃ ａ ｄ ａ ｖ ｅ ｒ Ｍｏ ｄ ｅ ｌ
［ Ｊ ］ ．Ｊ Ｈａ ｎ ｄ Ｓ ｕ ｒ ｇ （ Ａｍ） ， １ ９ ９ ６， ２ １ （ ２ ） ： １ ８ ３ — １ ８ ８ ．
早产 率 为１ ２ ． ６１ ％， 新 生儿 窒息 率为５ ． ３ ３ ％ ， 高 于对 照 组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５） 。 结论 ： 做 好 孕 期 宣教 ， 加 强 产 前检 查 ， 重 视 胎 膜早破 孕 产妇 临床 监 测 ， 及 时 处理 ， 可 减 少母 儿 并 发 症 。 ［ 关键 词 ］ 胎 膜早破 ； 分娩 ； 妊 娠 结 局
种有效的治疗方法 ， 值得临床推广应用。
［ 参考 文献 ］
［ １ ］ 顾玉东 ， 王澍寰 ， 侍 德， 主 编． 手外科 手术学 ［ Ｍ］ ． 上海 ： 上海 医
科大学出版社 ， １ ９ ９ ９ ．
关节周围剪切力量消失 ， 能达到稳 固的复位 ， 使腕关节
尺偏２ ０ 。 ～ ２ ５ 。 ， 恢 复腕 关节 关节 面 的平 整 度 ， 桡 骨干 和
妇３ ５例 ， 孕周 为２ ８ ～ ４ ２周 ， 其 中孕 周 ＜ ３ ５周 ｌ ５例，
胎膜早破妊娠结局的临床观察及处理

胎膜早破妊娠结局的临床观察及处理

水有 形成分 。
１３ ． 方 法
对卧床 休息 ， 卧位或 侧卧位 ， 平 以防脐带脱 垂 ； 持外 阴清 洁 ， 保
使用 消毒会 阴垫 ， 避免 不必要 的阴道 检查或 肛查 ； 密观 察体 严 温、 脉搏 、 胎心率 、 子宫有无压缩 、 白细胞计 数是否上 升 、 水有 羊
取平卧位或侧 卧位 ， 常规外 阴消毒 ， 保持外阴清洁 ， 破膜 １ ２ｈ
儿 颅内 出血 及感染 ， 严重 可致败 血症 等 ， 结果 ９ ０例 患者 巾早产
儿 １ ．４ 新生儿 窒息 １．１ 脐带脱垂 ３３ 新生 儿娩 后 ４４ ％、 １ ％、 １ ． ％；
１ ｎＡ ｇｒ 分 （ ．５ ．１ ， 产 及 新 生 儿 死 亡 ４４ ％。 ｐａ 评 ｍｉ ８７ ±０４ ）死 ．４
婴情 况较好 者体予 期待治疗 ， 同时予地 塞米松促 胎肺成熟 。 结果 早 产儿 １ ． ％、 生儿窒息 ｌ ．１ 、 ４４ ４ 新 １１％ 脐带脱 垂 ３３ ．％，
新 生儿 娩 出后 １ｒ ｎＡ ｇｒ ｉ ｐａ 评分 （ ． ０４ ） ａ ８７ ５± ．１ ， 死产及 新生儿死 亡 ４４ ％； ． ４ 产程（ ３ ６ ． ｈ 剖宫产 ７ ． ％、 １． ±５３ ５ ４） ， ２２ ２ 产后 出血 ４４ ％、 ． ４ 产褥感染率 ２２ ％。 结论 胎膜早破可增加母婴并发症 ， ． ２ 除正确处理外 ， 应采取相应措施积极预防胎膜早 破的发生 。
１ Ｐ ． ２ ＲＯＭ 诊 断 标 准
上 ， 染率 增加 ５～ １ 感 ０倍 １， 有可 能 导致 胎 盘早 剥 ， 膜腔 ５还 １ 羊 感染 易致产 后 出血 ， 后 出血 发生率 ４４ ％。大量 羊水 流 出使 产 ．４ 羊水 减 少 ， 降低 了羊水 对宫 壁和胎 儿压 力 的缓 冲作用 ， 而 发 从 生胎儿 宫 内窘 迫 ， 对胎儿还 可导致早产 ， 带脱垂 ， 儿及新生 胎 胎