构建区域临床药学服务数据中心

医疗机构药学服务与临床综合评价医疗机构药学是指提供与药物使用相关的服务，包括药物的选择、使用、监测和评估等，旨在确保患者用药的安全、有效和经济。

作为诊疗活动的重要内容，它发挥着重要作用，药学服务直接面向需要服务的患者或公众，渗透于医疗健康行为的方方面面和日常工作中。

药学服务的目的是提高患者生命质量，核心是促进合理用药。

药品临床综合评价是促进合理用药的一个重要措施，是近年来我国推出的一项重要药品评价政策，受到了越来越多医疗机构的重视，它是以人民健康为中心，坚持新发展理念，以药品临床价值为导向，加快建立健全药品使用监测与临床综合评价标准规范和工作机制，不断完善国家药物政策，提升药品供应保障能力，促进科学、合理、安全用药。

利用好这个工具对医院高质量发展具有重要意义。

为促进药学服务的高质量发展，需要进一步提高对药学服务重要性的认识。

强调药学服务和药师队伍的重要性，要求各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构必须高度重视药学服务，适应新形势新要求，加快药学服务模式转变，加强药师队伍建设，探索构建适应人民群众需求的药学服务体系。

推进分级诊疗建设，构建上下贯通的药学服务体系。

要求各地在构建医疗联合体、推进分级诊疗工作中，要将药学服务统筹考虑，纳入整体工作安排；加强医疗联合体内各医疗机构用药衔接，以基本药物为基础，实施统一采购、统一配送；促进药学服务向基层下沉，实现医疗联合体内药学服务连续化、同质化；探索慢性病长期处方管理。

加快药学服务转型，提供高质量药学服务。

转变药学服务模式，进一步履行药师职责，提升服务能力；加强药学部门建设，重点强调公立医院不得承包、出租药房，不得向营利性企业托管药房；通过多种有力举措，促进临床合理用药。

加强药师队伍建设，充分调动药师队伍积极性。

加强药学人员配备培养，使药学人员的数量和能力水平满足药学服务需要；深入落实临床药师制，进一步发挥临床药师作用；完善多种绩效考核管理机制，激发药师服务于患者、服务于临床的积极性。

区域临床药师职业能力量化评价体系的构建Δ胡小刚＊，刘宇，赖翔宇，曾金，李拓颖，陈万一 #（重庆大学附属肿瘤医院药学部，重庆　400030）中图分类号 R95文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2023）07-0883-04DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2023.07.22摘要目的构建区域临床药师职业能力量化评价体系，为区域临床药师职业能力评价提供参考。

方法通过对重庆市18家医院共计21名专家进行咨询，构建临床药师职业能力指标体系框架。

采用TOPSIS模型计算并求解得到专家权威指数，以加权平均方法构造判断矩阵，并采用层次分析法确定所有指标的权重。

根据各条目的权重建立区域临床药师执业能力量化评价体系。

结果TOPSIS分析结果表明，专家权威指数分布范围为0.010～0.100，专家的权威性得到了有效度量。

层次分析结果表明，建立量化评价体系的判断矩阵满足一致性检验要求（一致性检验指标CR＜0.1）。

最终建立了包括6个子目标条目（个人基础能力、临床实践能力、协调沟通能力、宣传能力、科研教学能力、持续提升能力）和25个指标层条目（如学历、职称、临床药学工作年限、日常理论技能考核、信息能力水平、用药教育等）的区域临床药师职业能力量化评价体系。

结论构建了区域临床药师职业能力量化评价体系，为区域临床药师人才量化评价和优化管理提供了理论依据。

关键词临床药师；职业能力；评价体系；层次分析法；TOPSIS法；区域Construction of quantitative evaluation system of regional clinical pharmacists’ professional abilityHU　Xiaogang，LIU　Yu，LAI　Xiangyu，ZENG　Jin，LI　Tuoying，CHEN　Wanyi（Dept. of Pharmacy，Chongqing University Cancer Hospital， Chongqing 400030， China）ABSTRACT OBJECTIVE To construct the quantitative evaluation system of regional clinical pharmacists’professional ability，and provide reference for the evaluation of regional clinical pharmacists’professional ability.METHODS Twenty-one experts from 18hospitals in Chongqing were consulted to construct a professional ability index system for clinical pharmacists. TOPSIS model was used to calculate and obtain the expert authority index （EI），and the weighted averaging method was used to construct the judgment matrix. Analytic hierarchy process （AHP） was used to calculate the weights of all indicators for establishing a quantitative evaluation system of regional clinical pharmacists’ professional ability according to the weights of each item. RESULTS The results of TOPSIS showed that the EI range was 0.010-0.100，and the relative authority of experts was distinguished and measured effectively. The results of AHP showed that the judgment matrix of the quantitative evaluation system met the requirements of consistency test （consistency test index CR＜0.1）. Finally，a quantitative evaluation system for regional clinical pharmacists’professional ability was established，including 6sub-objective items （basic ability，clinical practice ability，coordination and communication ability，publicity ability，scientific research and teaching ability，continuous improvement ability）and 25index items （such as educational background，professional title，clinical pharmacy working years，daily theoretical skills assessment，information ability level，medication education，etc.）.CONCLUSIONS A quantitative evaluation system of regional clinical pharmacists’professional ability has been established. Our study provides a theoretical reference for the quantitative evaluation and optimal management of regional clinical pharmacists.KEYWORDS clinical pharmacist； professional ability； evaluation system； analytic hierarchy process； TOPSIS； regional临床药学服务的概念和实践起源于美国，至今已有近60年的发展历史，是指药师运用自己的专业知识，确保高质量、合理的药物治疗，以产生最佳的患者预后所做出的贡献[1]。

临床数据中心CDR1、引言1.1 目的1.2 背景1.3 范围2、定义2.1 临床数据中心2.2 CDR（Clinical Data Repository）的概念3、架构3.1 系统概述3.2 数据源集成3.3 数据存储和管理3.4 数据质量控制3.5 数据安全和权限管理4、数据收集和整合4.1 数据获取途径4.2 数据提取和转换 4.3 数据清洗和校验4.4 数据整合和去重5、数据存储和管理5.1 数据库选择和设计 5.2 数据仓库和数据湖 5.3 数据分区和索引 5.4 数据备份和恢复5.5 数据归档和销毁6、数据质量控制6.1 数据准确性验证 6.2 数据完整性校验 6.3 数据一致性检查6.4 数据有效性检测7、数据安全和权限管理 7.1 访问控制7.2 数据加密7.3 审计和监控7.4 数据备份和灾备8、数据分析和报告8.1 数据分析工具 8.2 可视化分析8.3 数据报告8.4 数据分析支持9、附件9.1 数据操作手册 9.2 数据模型9.3 数据字典9.4 数据质量报告本文档涉及附件：1、数据操作手册2、数据模型3、数据字典4、数据质量报告本文所涉及的法律名词及注释：1、CDR（Clinical Data Repository）：临床数据中心2、数据源集成：将来自不同来源的数据整合到一个中心化数据库中3、数据清洗和校验：通过预定义的规则和算法对数据进行清洗和校验，以确保数据的准确性和完整性4、数据仓库和数据湖：数据仓库是一个集中存放、整合和清洗的数据库，而数据湖则是以原始形式存储大量数据的存储系统5、数据归档和销毁：将不再需要的数据归档存储，并按照法律法规的要求进行销毁。

专病数据中心与临床科研平台方案在当今医疗领域，随着信息技术的飞速发展，专病数据中心与临床科研平台的建设已成为提升医疗质量、推动医学研究的重要手段。

本文将详细阐述一个全面、高效的专病数据中心与临床科研平台方案，旨在为医疗机构提供有力的支持，促进临床研究的深入开展和医疗服务的优化。

一、背景与需求随着医疗信息化的不断推进，医疗机构积累了大量的临床数据。

然而，这些数据往往分散在不同的系统中，缺乏有效的整合和利用。

同时，临床科研工作也面临着数据采集困难、质量参差不齐、分析手段有限等问题。

因此，建立一个专病数据中心与临床科研平台，实现数据的集中管理、深度挖掘和共享应用，成为了迫切的需求。

二、总体目标与设计原则（一）总体目标构建一个集成化、智能化、规范化的专病数据中心与临床科研平台，实现以下目标：1、整合多源异构的临床数据，包括病历、检验检查报告、影像数据等，形成完整的专病数据集。

2、提供强大的数据治理和质量管理功能，确保数据的准确性、完整性和一致性。

3、支持多样化的临床研究设计和数据分析方法，加速科研成果的产出。

4、促进医疗机构内部以及医疗机构之间的科研合作与交流。

（二）设计原则1、以患者为中心：确保数据的采集和使用符合伦理和法律规范，保护患者隐私。

2、标准化与规范化：遵循国际、国内相关的数据标准和规范，保证数据的一致性和可比性。

3、开放性与可扩展性：平台应具备良好的开放性，能够与其他系统进行集成；同时，具备灵活的可扩展性，以适应不断变化的业务需求。

4、安全性与可靠性：采用严格的安全措施，保障数据的安全存储和传输；确保平台的稳定运行，避免数据丢失和系统故障。

三、平台架构与功能模块（一）数据采集与整合模块1、数据接口：通过与医院现有信息系统（如HIS、LIS、PACS 等）的接口，实现数据的自动采集和传输。

2、数据清洗与转换：对采集到的数据进行清洗、标准化和转换，去除冗余和错误信息，将其转化为统一的格式。

（二）数据存储与管理模块1、数据仓库：建立高性能的数据仓库，存储经过整合和处理的专病数据，并支持快速查询和检索。

区域医疗信息化方案随着智能科技的快速发展，医疗行业也面临着数字化转型的需求。

为了提高医疗服务的质量和效率，区域医疗信息化方案应运而生。

该方案主要通过整合医疗资源、优化医疗流程、提升数据安全性等手段，将各类医疗机构之间的信息互通与共享进行整合，实现高效、便捷和高质量的医疗服务。

一、整合医疗资源区域医疗信息化方案的首要任务是整合各类医疗资源，包括医院、诊所、药店、检验机构等。

通过建立统一的医疗信息平台，实现各类医疗机构之间的互联互通。

具体措施包括：建立统一的病人档案系统，医疗机构可以实时查看和共享患者的病历和诊断结果；建立统一的药品数据库，医生可以准确查询患者的用药历史和禁忌症等信息，提高用药的准确性和安全性；建立统一的检验结果数据库，实现各类检验机构之间的数据共享，在确保数据安全的前提下，提高医生对患者病情的诊断和判断能力。

二、优化医疗流程区域医疗信息化方案还需要优化医疗流程，提高医疗服务的效率和质量。

具体措施包括：建立预约挂号系统，患者可以通过手机或互联网平台预约挂号，减少排队时间和等待时间；建立电子病历系统，将纸质病历转换为电子版，实现快速检索和共享；建立远程医疗系统，患者可以通过视频会诊的方式，与专家进行远程交流和诊断，提高患者就医的便利性和疗效；建立医疗协同系统，医生可以通过协同工作平台，共同制定诊疗方案，提高医疗团队的协同效率和疗效。

三、提升数据安全性区域医疗信息化方案还需要重视数据安全性的问题，保护患者个人隐私和医疗数据的安全。

具体措施包括：加强网络安全措施，保护医疗信息平台的安全性，防止黑客攻击和数据泄露；加强授权管理系统，确保只有经过授权的医生和相关人员才能访问和修改患者的病历和数据；加强数据备份和恢复系统，确保医疗数据在系统故障或灾难中的可恢复性和安全性；加强员工培训，提高员工的信息安全意识和保密工作能力。

综上所述，区域医疗信息化方案是提高医疗服务的质量和效率的重要手段。

通过整合医疗资源、优化医疗流程和提升数据安全性，实现医疗机构之间的信息互通和共享，可以提高医疗服务的准确性、便捷性和效率性，为广大患者提供更好的医疗保障。

区域临床数据中心CDR运维服务1、项目背景智慧医疗建设了智慧医疗“114工程”全民健康信息平台，智慧医疗“114工程”医疗业务运营管理系统，智慧医疗“114工程”医技系统，医院智能化项目，智慧医疗“114工程”区域临床数据中心CDR等项目。

其中区域临床数据中心（CDR）项目居于承上启下的枢纽地位，智慧医疗“114工程”医疗业务运营管理系统中的HIS系统、EMR系统、HRP系统，智慧医疗“114工程”医技系统中的PACS系统、LIS系统、电生理系统和体检信息系统等均通过临床数据中心实现数据和应用交互与集成，实现业务协同与数据共享，同时，医院智能化的相关业务系统也通过临床数据中心与其他统一业务系统进行交互。

同时临床数据中心统一将诊疗数据传送给全民健康信息平台。

通过本项目的建设，实现卫生健康标准化体系落地，实现区域医疗业务应用系统间互联互通、信息交换、流程协作，为提供医疗大数据支撑，并为后期开展医疗行业大数据应用及人工智能AI、科研平台提供数据基础，同时实现与全民健康信息平台的统一对接，本次本项目建设内容包括两部分：区域临床数据中心（CDR）基础平台建设（ESB应用交互系统、病人主索引系统、主数据管理系统等）、基于CDR的平台应用系统建设（共享文档管理系统、闭环监测系统、患者360视图等）。

该项目于2021年8月23完成项目终验。

为了保障系统的稳定性、持续更好地为医院服务，所进行本次服务招标。

目前区域临床数据中心CDR已对接业务系统93个，日均交互消息5000万条。

2、服务内容（一）应用软件维护要求提供为期12个月的区域临床数据中心CDR（含危急值管理系统）的环境维护、接口开发、基础服务维护。

（二）信息安全服务漏洞扫描服务（1）服务内容：利用安全扫描评估工具扫描网络中的业务服务器，对业务服务器进行安全漏洞检测和分析，对识别出的可能被入侵者用来非法进入网络或者非法获取信息资产的漏洞，提醒和协助安全管理员，及时完善安全策略，降低安全风险。

提升药学服务质量的有效措施和临床价值药学服务是以药学专业知识为基础，通过与患者、医生、药品供应商等多方合作实施的病理药学和药物治疗方案评估、选择、监测和优化等一系列活动，为患者提供安全、有效、经济的药物治疗方案和信息，并为临床合理用药和药品管理提供支持的一项服务。

提升药学服务质量的有效措施：1. 优化药学服务体系。

建立完善的药学服务体系，明确服务领域和范围，主要包括临床药学服务、药品管理、药品信息、药理学服务、药剂学服务等。

同时，加强药学服务人员的培训，提高服务能力和素质。

2. 加强临床药学服务。

加强患者用药监测，制定用药前、用药中、用药后的服务方案，及时发现用药问题、药品相互作用、不良反应等，提出相应的解决方案。

并为医生提供药物治疗方案的选择、优化等方面的支持。

3. 发挥药剂学作用。

药剂学服务可以提供药品研究和开发、配药、药品合理使用等方面的支持。

建立和完善药品管理制度，包括采购、库存、配送、储存、销毁等环节，确保药品的安全和有效性。

4. 加强药学服务的信息化建设。

建立药学服务的信息化平台，实现药品信息管理和监测、药学服务流程化管理等，提高服务效率和质量。

药学服务的临床价值：1. 为临床用药提供科学依据。

药学服务可以提供药理学、药代动力学、药品相互作用等方面的知识，为医生提供用药的合理建议和选择。

2. 促进药物安全使用。

药学服务可以帮助医生和患者发现用药问题和不良反应，提出相应的解决方案，并为临床合理用药提供支持。

3. 优化治疗方案。

药学服务可以分析和评估患者的用药情况，为医生提供药物治疗方案的优化建议，提高治疗效果。

4. 降低用药成本。

药学服务可以为医生提供药品价格、采购渠道等方面的建议，降低用药成本，提高医疗效益。

论医院药学如何全方位拓展临床药学服务摘要：长久以来，我国医院药学就是以管理好药品，为病人抓药为主，是在药房窗口抓药的被动服务模式；在管理方面是药品的静态管理。

目前，随着临床药学服务的应用，这种僵化的服务模式逐渐被取代，然而由于我国医院应用临床药学服务时间比较短，目前仍然存在着诸多的问题。

本文主要归纳总结出了目前医院临床药学服务模式中的问题，并对医院以及医生提出了相应的建议，以期能全方位的拓展临床药学服务，促进医院药学服务的发展，体现医院的人文关怀。

关键词：医院；临床药学；服务模式1当前我国医院临床药学服务的主要工作内容1.1调配处方目前，我国的大部分药师的主要工作岗位还是调配处方，其工作职责主要是担当临床药学服务中的最基本的工作，工作内容就是对处方的科学性、合理性进行审核，为病人的用药提供指导，还有就是对各个病人的临床用药信息进行收集、整理、分析。

1.2组建临床药学小组组建临床药学小组，其成员构成主要是一些具有丰富经验的专业的药学中级技术人员，小组的主要工作内容包括：参与临床合理用药的讨论，分析病情并对用药方案参与设计；对病人用药后病情产生的变化进行密切的关注，对发生的不良反应情况进行监测并且及时上报；指导病人临床用药，提供注意事项等。

1.3提供科学研究依据临床药学服务的主要工作内容便是围绕以上两个方面开展的，同时也会为科学研究提供相关的支持。

这方面的工作内容则主要是：应用科学合理的实验方法对临床用药的配伍进行研究，以提供更加有效的配伍用药；科学测试药物的生物利用度，给设计临床用药的方案提供科学的参考依据；及时监测并上报病人用药中发生的各种不良反应；对病人进行合理用药的健康教育。

2传统药学服务模式存在的问题2.1医院对临床药学服务不够重视以往，在领导和临床科室眼中，药师的工作就是照方发药，中专学历即可胜任，医院临床药学的工作没受到专业和学术上的尊重。

对于一些需要资金改善的临床药学软、硬件设施，领导总是强调“以医为重”而不予支持，致使临床药学的发展远远滞后。