新生儿重度窒息的抢救护理措施
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新生儿窒息护理常规一、概述新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍,是新生儿最常见的症状,也是新生儿的主要死亡原因。
【临床表现】主要表现为呼吸障碍。
其窒息程度可按生后1min内的Apgar评分采区分,0~3分为重度,4~7分为轻度,若生后1min评8~10分而数分钟后又降到7分或以下者亦属窒息。
二、护理诊断1、气体交换受损与缺氧,二氧化碳排出障碍有关。
2、清理呼吸道无效与气道血管缺血缺氧致组织液渗出,气道分泌物增多有关。
3、潜在并发症:惊厥、高胆红素血症。
4、营养失调:低于机体需要量与不能正常喂养,经口摄入减少有关。
三、护理措施1、病情观察根据病情按医嘱行心电监护,连续监测心率、心电图及呼吸频率、节律。
密切观察患儿肌张力、反射、前囟、眼神、哭声、抖动等神经系统异常表现,有惊厥、颅压高情况及时报告医生进行治疗,并备好人工呼吸器。
2、一般护理患儿置开放暖箱,使皮肤温度保持在36.5℃左右,室内不应有对流风。
给予头罩温湿化吸氧,给氧浓度根据血气调整,呼吸窘迫严重者,按医嘱用持续正压给氧或用呼吸机辅助呼吸。
保持呼吸道通畅,及时清除口鼻分泌物。
3、营养支持重度窒息儿禁食3天,严密观察腹胀情况、呕吐物、大便性质等,警惕坏死性小肠炎。
4、病情记录患儿复苏后即在会阴部粘好留尿小瓶,争取留第1次尿查潜血,并记录第1次排尿时间以便及早了解窒息对肾脏的损害。
详细记录出入量,建立特护记录,按医嘱控制输液速度,有水肿、尿少等及时报告。
5、用药护理建立有效的静脉通路,保证药物应用,遵医嘱及时正确输入纠酸、扩容剂等。
6、健康教育定期复查头颅CT,加强早期教育,开发智力,按时接种各种疫苗。
新生儿重度窒息濒死儿复苏方法的建议新生儿重度窒息濒死是新生儿期最常见的急危重症之一,如不及时有效地复苏,会导致严重的神经系统损伤甚至死亡。
因此,对于新生儿重度窒息濒死的复苏方法非常重要。
本文将针对新生儿重度窒息濒死的复苏方法,提出一些建议。
首先,对于新生儿窒息濒死的复苏,应该以速度为首要考虑因素。
新生儿重度窒息濒死时,很多生命体征会迅速恶化,因此及早开始复苏是关键。
在发现新生儿重度窒息濒死后,应立即进行胸外心脏按压。
胸外心脏按压应该采用2指法,即用拇指和食指按压新生儿的胸骨下1/3处,每分钟100-120次,深度约为1.5厘米。
保持持续的胸外按压至少2分钟,或直到出现有效自主呼吸。
其次,新生儿重度窒息濒死复苏过程中,需要保证氧供给。
新生儿患有窒息濒死时,由于缺氧缺血,会导致脑组织受损。
因此,在复苏过程中尽快建立有效的氧合。
可以通过面罩或插管通气的方式进行人工通气。
新生儿窒息濒死的复苏中,氧气浓度应该控制在21-30%之间,以避免氧中毒的发生。
此外,对于新生儿重度窒息濒死的复苏,应进行药物治疗。
药物治疗可以通过给予血管活性药物,如肾上腺素或去甲肾上腺素来增强心脏收缩力,提高心脏输出量。
此外,可以考虑给予碱剂进行纠正酸碱失衡,提高心脏和呼吸系统功能。
在给药过程中,应注意剂量和给药途径,以避免药物过量或不良反应的发生。
在新生儿重度窒息濒死复苏中,还应注意监测指标的观察。
复苏过程中,需要监测新生儿的心率、呼吸、血压和血氧饱和度等指标。
通过监测这些指标的变化,可以及时调整治疗措施,评估复苏效果。
同时,还应该注意监测新生儿的体温,保持适宜的体温有助于促进新生儿窒息濒死的复苏。
最后,在新生儿重度窒息濒死的复苏中,还需要合理的团队协作。
一个高效的复苏团队应该包括产科医生、儿科医生、护士和麻醉师等多个专业人员。
各个成员应该具备专业知识和技能,能够快速响应,配合默契,确保复苏过程的顺利进行。
在复苏过程中,团队成员应进行明确的沟通,制定明确的复苏方案,并及时交换信息,评估复苏效果。
新生儿窒息的护理措施是什么
由于一些原因导致新生儿窒息了,要是不及时的抢救就会有生命危险。
而且对于新生儿窒息这种情况来说,好的护理措施是很有必要的,因为耽误一分一秒对于孩子来说都是有危险的。
那新生儿窒息的护理措施是什么?很多朋友都想知道,下面就关于这个问题为大家介绍一下。
新生儿窒息的护理措施是什么?
1、保暖在整个抢救过程中注意保暖极为重要,因新生儿窒息后呼吸循环较差,体温大多不升,室内温度应控制在24℃~26℃,体温偏低的患儿可用热水袋保温,直到体温升至36℃以上,再根据不同情况置于暖箱内。
2、吸氧本组的患儿都有吸氧治疗,直至发绀消失,呼吸平稳,精神好转。
根据患儿情况不同,采取不同的给氧方式。
在氧疗过程中要严密观察患儿呼吸、面色及血氧饱和度指数的变化。
这对于新生儿窒息的护理非常重要。
3、喂养重度窒息患儿常规禁食12~48h后开奶,因重度窒
息可累及心、脑、肾等器官及消化、代谢等多系统损害。
过早喂养可加重胃肠道损害,诱发消化道溃疡及出血。
有的吞咽反射差的患儿还可能引起呛咳、误吸等。
喂养时患儿头高脚低位,少量多次,喂完后轻拍背部减轻溢乳并密切观察面色、呼吸及精神状态,详细记录呕吐腹胀、腹围、大便(次数、形状、颜色)尿量等,以利于诊治。
新生儿窒息的护理措施是什么?现在大家对于这个问题了解了吧!孩子的健康关系到一个家庭的和睦和幸福,为此,新手父母一定要学习一些关于新生儿的护理措施,这样可以在第一时间里救助孩子,以免造成不必要的伤害,保护孩子健康成长。
新生儿窒息抢救方法与护理措施关键词新生儿窒息抢救护理新生儿窒息(asphyxia of newborn)是指由于产前、产时或产后的各种病因,使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍,导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸,以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病,严重窒息是导致新生儿伤残和死亡的重要原因之一。
2011年1月~2011年10月共抢救新生儿窒息68例,做好新生儿窒息的抢救与护理,是减少并发症,降低新生儿病死率和伤残率的关键。
现将其临床经验总结报告如下。
资料与方法一般资料:2011年1月~2011年10月共抢救新生儿窒息68例,男40例,女28例,其中胎儿宫内窘迫36例,早产儿12例,引产加腹压10例,剖宫产6例,臀位助产4例。
临床表现:新生儿窒息分为四种:①轻度窒息:新生儿全身皮肤青紫或躯干红、四肢青紫,心跳有力但缓慢,呼吸表浅或不规律,用导管插鼻孔、弹足底刺激后皱眉、打喷嚏或哭闹,肌张力正常或增强,Apgar评分4~7分。
②重度窒息:全身皮肤苍白,心跳无或先慢后弱而不规则,呼吸几乎无或喘息样而微弱,对刺激无反应,肌张力松弛或消失,肛门松弛。
Apgar评分0~3分。
抢救方法:新生儿窒息的抢救复苏应有产科、儿科医生共同协助进行。
事先必须熟悉病史,对技术操作和器械设备要有充分准备,一般采取ABCDE复苏方案:A(air way)建立通畅的气道,B(breathing)诱发呼吸,C(circulation)维持循环,D(drug)药物治疗,E(evaluation)评价监护。
前三项最为重要,其中A是根本,B 是关键。
最初复苏步骤:①保暖,新生儿娩出后立即置于远红外或其他方法预热的保暖台上;②用湿热毛巾揩干新生儿头部及全身,减少散热;③摆好体位,肩部以布卷垫高2~2.5cm,使颈部稍伸仰;④娩出后立即吸净口、咽、鼻黏液,时间≤10秒,应先吸口腔再吸鼻腔;⑤上述处理仍无呼吸,给予触觉刺激,可采用拍打足底2次和摩擦背部促使呼吸建立。
抢救及护理
熟练、成功地抢救新生儿重度窒息与医护人员的操作技
能、新生儿的抢救配套设备是分不开的。
新生儿重度窒息的抢救关键在于严格按规范的现代化复苏技术及复苏方案,即按A、B、C、D、E五步骤进行。
新生儿复苏方案:A(Airway,气道)清理呼吸道,保持呼吸道通畅;B(Breating,呼吸)建立并维持有效的呼吸功能;C(Circulation,循环)维持有效的血循
环;D(Drugs,药物)药物治疗;E(Evaluation,评价)。
其中A
是根本,B是关键,复苏过程中和复苏后,均应对新生儿进行评价和监护工作。
1清理呼吸道,保持呼吸道通畅
患儿人院时立即进行新生儿评估,若Apgar评分0—3
分,立即置于远红外线开放式辐射台上,肩部底下置颈托高2~
3 CIFI(我们科室用布类自做的呈弓形状,对于抢救新生儿窒息效果佳),呈微伸仰位,患儿处于15°一3O°头低足高仰卧位,以利于气道开放和分泌物流出。
尤其对于早产儿或枕部水肿的患儿更为合适;如发现患儿有大量分泌物从口腔、咽部流出时,应立即将患儿头部转向侧位,以促进口内分泌物的收集和吸引,防止和减少其吸入气道内。
立即将预先准备好的吸引器接上吸痰器插入新生儿咽部,吸尽黏液及羊水,若羊水粘稠或有胎粪堵塞时,可采用气管插管在喉镜直视下用一次性吸痰管吸出,注意准确暴
露声门是插管成功的关键,看清声门,以免误人食管,注意在吸痰过程中动作须轻柔,避免损伤咽部黏膜,吸引时间不宜超过10 S,吸引管的负压应不超过13.3kPa(100 mmHg)的压力』。
如患儿经上述处理后仍无呼吸,可采用拍打或弹足底2次和摩擦患儿背部来促进呼吸。
此过程应迅速、准确,要求在20S内完成。
在确定痰液吸净后轻弹患儿足底,使其啼哭。
在此过程中,有6例患儿哭声响亮,但面色苍白。
触觉刺激的注意事项:刺激不能超过2次,如果经过2次触觉刺激或30 S后,患儿仍不能出现有效的自主呼吸,可能为继发性呼吸暂停,应立即用面罩或气囊进行正压通气。
2 人工呼吸
新生儿刺激后仍无反应,面色依然苍白,给予气囊面罩吸氧。
氧浓度应在80%以上,待出现自主呼吸,皮肤转红后,停止加压继以面罩给氧,此时应逐渐降低吸氧浓度。
需长时间加压呼吸者(>1 h),吸人氧含量不应高于40%,以免引起肺、脑全身器官的病变及新生儿日后发生眼球晶体后纤维增殖,影响视力。
吸人氧必须经过湿化装置。
3体外心脏按压
当心率<60次/rain时,应立即予以胸外心脏按压,维持心率100~120次/min,每压3次,问隔正压通气1次,有效时可触及股动脉搏动。
4 复苏药物的应用
为促进自主呼吸和心跳的恢复,在心脏按压和人工呼吸的同时遵医嘱及时、准确地应用复苏药物,如静脉注射0.01%肾上腺素0.1—0.3ml/kg,或气管内注入5%碳酸氢钠3~5Inl加等量5%葡萄糖液后缓慢注射纠酸、呼吸兴奋剂、增加组织灌注量、应用血管活性药物等治疗。
5 及时Apgar评分
复苏过程中和复苏后,对新生儿进行评估和监护工作的
同时注意保暖。