外科住院医师规范化 培训外科学

外科学一、神经外科(一)颅内压增高①熟悉颅内压增高的病理生理、脑疝形成机理。

②掌握颅内压增高临床表现与脑疝临床表现。

③熟悉颅内压增高诊断与脑疝诊断。

(二)颅脑损伤①掌握脑损伤临床表现与处理原则。

②掌握颅内血肿(特别是硬膜外血肿)临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗原则。

(三)颅内肿瘤、椎管内肿瘤和血管性疾病①熟悉颅内肿瘤临床表现。

②掌握颅内肿瘤诊断(包括定位、定性)和处理原则。

二、胸部损伤①掌握胸部损伤的病理生理和急救处理原则。

②熟悉肋骨骨折、气胸血胸的临床表现、诊断、急救和治疗。

三、脓胸熟悉脓胸的病因、诊断和治疗原则。

四、肺肿瘤①熟释肺癌的病因、病理、临床表现、预防和治疗原则。

②熟释肺癌早期诊断的方法及其重要意义。

五、食管疾病熟悉食管癌的病理、临床表现、诊断方法和治疗原则。

六、心脏疾病和胸主动脉瘤①熟悉常见先天性心脏病的外科治疗原则。

②熟悉常见后天性心脏病的外科治疗原则。

七、泌尿、男生殖系外科检查和诊断熟悉泌尿外科器械检查和造影检查的适应症及注意事项。

八、泌尿系统损伤①掌握肾、膀胱损伤的症状、诊断、鉴别诊断及治疗原则。

②掌握尿道损伤的病理、诊断及治疗原则。

九、泌尿、男生殖系感染熟悉慢性前列腺炎的综合治疗方法。

十、泌尿、男生殖系结核熟悉肾结核的临床表现、诊断方法。

十一、泌尿系梗阻①熟悉感染、结石等与梗阻的相互关系。

②熟悉前列腺增生症临床表现、诊断和处理原则。

十二、尿石症掌握泌尿系统各器官结石的主要症状、诊断、治疗原则和预防。

十三、泌尿、男生殖系肿瘤①熟悉肾癌和阴茎癌的临床表现、诊断和治疗。

②掌握膀胱肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则。

十四、男性节育熟悉输精管结扎的适应症和禁忌症。

十五、骨折概论①掌握骨折的移位机理、临床表现、常见合并症和影响骨折愈合的因素。

②熟悉骨折的急救及治疗骨折的原则；了解开放性骨折的处理特点。

十六、上肢骨折掌握肱骨髁上骨折、前臂双骨折和挠骨下端骨折的移位特点、诊断和治疗。

十七、手外伤熟悉手外伤的治疗原则。

中医住院医师规范化培训习题(中医外科学一)A1型题1.下列关于乳核的说法错误的是：A多发生在青年妇女B症见乳中结核，形如丸卵，边界清楚，表面光滑，推之活动C多与情志内伤、肝气郁结有关D是发生在乳腺部的慢性化脓性疾病E可发生在单侧也可发生在双侧乳房2.防止术后肺不张，下列哪项错误：A术前锻炼深呼吸B急性上呼吸道感染的病人，应先控制感染C防止手术后呕吐物吸入D及时用镇咳剂，控制咳嗽E嗜烟者，术前一周禁烟3.某男，22岁，素体羸瘦，有肺结核病史，半年前出现左侧睾丸部酸胀隐痛，阴囊发凉，触诊：左侧附睾尾部有不规则的局限性结节，质硬，触痛明显，化验血沉45mm／h，诊断为：A子痰B子痈C囊痈D脱囊E水疝4.预防与调摄精浊的方法下列哪一项是不正确的：A禁止触诊前列腺B急性精浊禁忌按摩C禁酒D避免频繁性冲动E忌过食肥甘及刺激性食物5.乳痨常见症状为：A乳房胀痛，红肿B乳晕红肿C乳头溢液，不痛不痒D乳房多个结块，日久破溃脓液稀薄如痰E乳中结核，状如丸卵，表面光滑，推之活动6.以下除了哪项外均为乳痈的转归：A初起经治疗后肿消痛除而愈B溃脓通畅，肿消痛减，疮口渐敛而愈C失治误治发生癌变D脓出不畅，肿不消，身热不退，形成袋脓，或传囊之变E大量使用抗生素或寒凉药后，形成僵硬肿块，迁延不愈7.一病人有右下腹转移疼痛，检查有右下腹部明显压痛、反跳痛，并可摸及包块。

壮热不退，恶心呕吐，纳呆。

舌苔厚腻而黄，脉洪数。

以下哪一个治则是正确的：A通腑泄热、解毒透脓B通腑排脓、养阴清热C行气祛瘀、通腑泄热D清热解毒、通腑排脓E通腑排脓、清利湿热8.以下除哪项外均为股肿特点：A患肢肿胀B深静脉走行区压痛C浅静脉怒张D可伴发热E患肢发凉，麻木9.乳痈何证易并发乳发：A气滞热壅证B热毒炽盛证C正虚邪恋证D气滞寒凝证E以上都不是10.应用煮沸法消灭带芽胞的细菌时至少需：A45分钟B60分钟C90分钟D100分钟E120分钟11.低渗性缺水常见于：A急性肠梗阻B弥漫性腹膜炎C大量出汗D大面积烧伤E吞咽困难12.痈的病程大多为：A一周左右B10天左右C半月左右D20天左右E一月左右13.男性，40岁，体重60公斤，患弥漫性腹膜炎3天，恶心呕吐、腹胀，四肢无力、神情淡漠，血清钾3.1mmol／L，应诊断为：A低钾血症B高钾血症C代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒E代谢性碱中毒14.诊断水疝简单有效的方法是：A拍X片B.B超C透光试验D触诊E穿刺试验15.以下除哪项外均为脱疽调护注意事项：A抬高患肢B戒烟C适当休息D下肢保暖E防治足部损伤16.脱疽治疗应注意：A戒烟，下肢保暖，防治足部损伤B卧床休息，抬高患肢C着弹力加压袜，促进血液回流D加强锻炼E以上都不是17.肉瘤的临床特点是：A多发肿块，浮浅柔软而有弹性B柔软肿块，色暗红，如海绵状，压之不完全退色C瘤色暗红，青筋累累，盘曲成团D球状囊肿，基底可动，表面与皮肤粘连，中间有一黑点E软如棉，状似馒，皮色不变，如肉之隆起18.我国现存文献中最早使用“癌”病名的著作是：A《肘后备急方》B《仁斋直指附遗方论》C《外台秘要》D《诸病源候论》E《疡科心得集》19.血栓性浅静脉炎多发于：A上肢静脉B下肢静脉C胸壁静脉D颈静脉E面部静脉20.患者症见：趾（指）间怕冷、苍白、麻木、步履不便，继则疼痛剧烈，日久患趾（指）坏死变黑，甚至趾（指）节脱落。

住院医师规范化培训评估指标——外科专业基地住院医师规范化培训的评估指标是对培训质量和学员水平的客观衡量标准，通过评估指标可以更全面、准确地评价住院医师的培训情况，为培训机构提供改进和优化的方向，同时也为住院医师提供参考，帮助他们了解自己的培训水平和需要提升的方面。

外科专业是医学中的重要学科之一，其培训质量的评估指标应该包括以下几个方面：1.知识水平：外科专业的住院医师需要掌握丰富的外科学知识，包括解剖学、生理学、病理学等基础知识，以及手术技巧、术后护理等临床实践知识。

评估指标可以包括通过考试、学术报告等方式来测试住院医师的知识水平。

2.临床实践能力：外科专业的住院医师需要能够独立完成常见疾病的术前、术中和术后工作，具备较强的临床操作能力和判断能力。

评估指标可以包括对住院医师的临床技能进行考核和评估，例如通过模拟手术、病例讨论、操作记录等方式。

3.团队合作能力：外科专业的住院医师通常需要与其他医务人员进行协作，如麻醉医师、手术室护士、病理科医师等，以保障手术的顺利进行和患者的安全。

评估指标可以包括对住院医师在团队中的协作能力进行评价，例如通过对医患沟通的情况进行观察和评估。

4.学术研究能力：外科专业的住院医师需要具备一定的学术研究能力，如参与科研项目、发表论文、参加学术会议等。

评估指标可以包括对住院医师学术研究成果的评估，例如查看其发表的论文和参加的学术会议情况。

5.职业素养：外科专业的住院医师需要具备良好的职业道德和医德，能够尊重患者权益，积极沟通、助人为乐。

评估指标可以包括对住院医师职业素养的评估，例如对患者满意度的调查和住院医师的自我评价。

针对以上评估指标，可以采用多种评估方法，包括问卷调查、观察评估、考试成绩等，同时也可以结合住院医师的日常表现情况进行综合评估。

评估结果应当及时反馈给住院医师本人，并向培训机构提供参考，以便改进培训过程，提高培训质量。

同时，评估结果也可以作为住院医师升级职称、参加专业考试和培训评优的依据。

中医外科住院医师规范化培训大纲一、概述中医外科是运用中医学理论阐述外科所属病证的病因病机及其证治规律的一门临床学科，研究的范围包括痈疽疖疔、疮疡窦瘘、瘿瘤瘰疬、诸毒虫伤、乳房病、脱疽、烧伤、血管炎等。

中医外科学涉及面广，整体性强，它与临床各科有密切关系。

因此，中医外科住院医师的培训，不仅要求掌握本学科范围内疾病的发生、发展规律，诊断、治疗与预防知识，也要熟悉相关学科知识。

二、培训方法和内容(一)培训方法对中医外科住院医师的培训分为第一阶段(前三年)，第二阶段(后二年)两个阶段进行。

第一阶段( 前三年)第一阶段为中医外科基础培训阶段。

培训方法为在外科及相关临床、医技科室轮转。

培训目的是使住院医师掌握中医外科基本理论、基本知识、基本技能。

能够准确询问、书写病史和进行全面体格检查。

掌握中医外科常见病、多发病的病因病机、临床症状、诊断、鉴别诊断及治疗处理。

并对相关学科知识有基本了解，成为一名能独立工作的中医外科医师。

第二阶段(后二年)第二阶段为中医外科提高培训阶段。

培训方法为在上级医师指导下侧重中医外科专科培训。

培训目的是使住院医师通过培训，熟练掌握中医外科常见病、多发病的病因病机、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗处理，掌握中医外科各项技术操作和部分疑难病症的诊断和处理。

在第五年担任住院总医师工作。

能指导进修、学习医师，并开展小讲课，具备一定临床科研能力，完成有一定水平的论文。

(二)培训内容1．病证和病种要求掌握：病症：疖(含暑疖、疖病)、疔疮( 含颜面疔疮、手足疔疮、红丝疔)、痈(颈痈、腑痈、脐痈)、丹毒、发(含锁喉痈、臀痈、手足发背)、发颐、流注、附骨疽、环跳疽、走黄与内陷、瘰疬、流痰、乳痈、乳癖、乳疬、乳漏、气瘿、肉瘿、脂瘤、子痈、子痰、囊痈、水疝、水火烫伤、冻疮、毒蛇咬伤、臁疮、褥疮、脱疽、肠痈、痔疮、肛瘘等。

病种：前列腺炎、前列腺增生症、乳腺增生病、血栓性静脉炎、血栓性脉管炎、胆囊炎、胆石症、甲状腺疾病、泌尿系结石、外科感染。

测试结果试卷查看--外科学在2011-6-20 16:58:27的测验返回主页剩余时间：1:29:351. 单项选择题1. 对面神经下颌缘支的描述正确的是（）2. 急性血源性骨髓炎的治疗原则哪一项不正确?3. 急性脑疝的治疗下列哪项不适宜（）4.关于粘连性肩关节囊炎，下列哪项是错误的：5. 关于腹股沟疝嵌顿的处理不正确的是( )6. 下列哪项不是烧伤休克的无创性监测指标（）7.下列哪项被用来指导骨肿瘤的治疗（）8. 属于脑干腹侧面的结构是（）9. 重度痔最简单而可靠的诊断方法是( )10.关于骨巨细胞瘤的特点，下列哪项是错误的：11. 下列有关颅底陷入症叙述不正确的是（）12. 骨巨细胞瘤的典型x线征象13. 良性骨肿瘤在X片上可表现出：14. 对于年龄在40岁以下患者，最容易导致关节退行性关节炎的疾病是（）15. 从骨髓瘤的x线表现中，找出错误的16.手术区皮肤消毒范围，应包括切口周围：17. 甲状腺癌最多见的病理类型是( )18.患者颈椎外伤截瘫，查体：双上肢屈肘位，屈肘动作存在，伸肘功能丧失，损伤部位是在19. 临床上中度脱水，其缺水量约为体重的20.X线钡餐检查上消化道出血应在出血停止后几小时进行( )21. 某工地，工人因外伤致股骨干闭合性骨折，在运往医院途中，应该22.女，26岁，尿频、尿急、尿痛3年。

尿常规检查：红细胞( )，脓细胞()。

尿普通细菌培养阴性。

排泄性尿路造影：右肾未显影，右肾区见散在片状高密度阴影，左肾积水，膀胱小如乒乓球。

诊断应考虑23.骨与关节结核病因及病理哪项是不正确的24. 最基本、最重要的运动系统检查法是（）25. 下列哪项是狭颅症和先天性脑积水的共有临床表现（）26.新鲜创面受皮区毛细血管出血的最佳止血方法是（）27. 中间清醒期常见于下列哪个疾病（）28.男，45岁，腹部汽车撞伤2小时人院。

查体：左季肋区叩痛，有移动性浊音，血压75/50mrnHg，化验：血红蛋白5g，入院后立即给予输血，当输人10ml血液时，突然出现寒战、高热，腰背酸痛，并血红蛋白尿，应立即29.闭合性颅脑损伤早期治疗要点是（）30. 成人Ⅱ度烧伤病人面积达到多少为重度烧伤（）31. 下列哪种脱水剂使用后最常出现颅内压反跳（）32.深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤分界不清时（）33. 如一患者为原发性甲亢，则最不可能有下列哪个临床表现34. 青年男性，外伤致肘关节脱位，手法复位时，下列措施中最重要的是（）35. 钝物打击所致皮肤、软组织撕裂，伤口周围组织有明显挫伤应属（）36. 对颏孔的描述，错误的是（）37. 预防烧伤后肺栓塞的最主要临床措施为（）38. 有关肾盂输尿管交界处狭窄已逐渐趋于淘汰的手术是39. 女，18岁，左膝肿痛2个月，无发热，浮髌试验（），化验：末梢血白细胞10×109/L，中性粒细胞56%，血沉120mm/h，3年前有肺结核史，局部治疗应选择用（）40.关于骨巨细胞瘤，下列哪项是不正确：41. 颅腔被小脑幕分成幕上腔及幕下腔，幕下腔不包括（）42. 足内收内翻，并有感觉和运动障碍：43.感染伤口处理的原则是：44. 出现高颅压症状较早的肿瘤为（）45.建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。

住院医师规范化培训方案1.前言住院医师是医院临床医学的重要组成部分，他们在日常工作中承担着病人的诊治及护理任务。

为了提高住院医师的临床能力和综合素质，制定了本培训方案，旨在规范住院医师的培训过程，使其能够逐步成长为独立从事临床工作的合格医师。

2.培训目标(1)临床技能培训：通过理论知识教学和临床实践，使住院医师掌握基本的临床技能，如病史采集、体格检查、辅助检查、诊断和治疗等。

(2)专业知识教育：住院医师应系统学习临床医学的基本理论和专业知识，包括但不限于内科、外科、妇产科等。

(3)临床思维培养：通过临床实践锻炼、实际案例讨论等形式，培养住院医师的临床思维能力，提高诊断和治疗疾病的能力。

(4)创新精神培养：住院医师培训课程中应鼓励并培养创新精神，提高其科学研究能力和学术成就。

3.培训内容(1)理论课程：包括临床医学基础知识、内科学、外科学、妇产科学等。

理论课程旨在提供住院医师必备的专业知识基础，培养其理论思维能力。

(2)临床实习：住院医师需参与临床实习，熟悉各科室的工作流程，学习临床技能操作。

临床实习期间，住院医师需负责一定数量和类型的病例，逐步学习和掌握各种疾病的诊断和治疗方法。

(4)学术交流和讨论：住院医师需要定期参加学术交流会议、病例讨论会等，与其他医务人员共同交流研究，分享经验，提高学术水平和医学素养。

(5)科研项目参与：鼓励住院医师参与科研项目，进行科学探索和实践创新。

通过科研项目的参与，提高住院医师的科学研究能力和创新能力。

4.培训考核(1)理论考试：每学期末举行理论考试，考察住院医师对理论知识的掌握情况。

(2)临床实习考核：每学期末根据实际工作情况进行考核，考察住院医师在实习过程中的表现和能力。

(3)学术交流和讨论：住院医师每年需参加一定数量的学术交流活动，并提交学术报告或发表学术论文。

(4)科研项目评估：对住院医师参与的科研项目进行评估，考察其科研能力和成果。

5.培训职责(2)住院医师导师：作为住院医师的指导和培训者，帮助住院医师制定培训计划，提供培训指导和反馈。

中医住院医师外科培训大纲（一）培训目标通过一年的中医外科住院医师规范化培训，使受训医师系统掌握中医外科相关的基础知识、基本技术，熟悉中医外科常见病、多发病的诊断、治疗、预防和随访工作，对少见或疑难病的诊断与治疗，急诊和危急重症的急救与抢救具备初步的认识和经验；并能为其他科室提供相关的专科会诊与咨询。

具备初步的临床医学教学意识、临床科研能力和论文撰写能力，打好中医外科临床工作基础。

（二）培训方法（三）培训内容和要求中医外科（疮疡、乳腺或其他专病专科）1.培训内容掌握：中医外科局部症状和全身症状的四诊检查和辨证;中医外科治法三大治疗总则；各种外治法和手术操作技术；疮面治疗原则；特色诊疗技术的操作；中医外科常用检查的临床应用及检查方法；中医外科基础理论；中医外科常见病、多发病症（含暑疗、拜病）、疔疮（含颜面疔疮、手足疔疮）、痈（体表痈、颈痈、腋痈、脐痈）、丹毒、发（含臀痈、手足发背）、有头疽、附骨疽、嚎病、褥疮、漏、肉瘦、瘦痈、筋瘤、脂瘤、精浊、精癖、青蛇毒、朦疮、股肿、脱疽等病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则；烧伤面积的估算、深度评估和紧急治疗；毒蛇咬伤的病情评估及紧急治疗。

熟悉：外科疾病在病因病理上的特点；内治法的具体应用；外用药的配方和治法；螃站拜、烂疔、红丝疔、锁喉痈、发颐、流注、环跳疽、流痰、走黄与内陷、失荣、气瘦、石瘦、气瘤、肉瘤、血瘤、破伤风、水疝、冻疮、肠痈、痛风等病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则。

了解：中医外科学发展中的学术流派，著名医家的学术观点；外用药的作用机制。

出科提交：门诊病案6份，住院志3份，大病历2份。

2.培训要求(1)学习病种要求临床操作技术要求缠缚疗法甲沟炎修剪术及修甲术各种药线捻搓垫棉压迫法中毒性休克的抢救(3)基础理论要求①常用方剂八珍汤、十全大补汤、五味消毒饮、犀角地黄汤、半夏厚朴汤、黄连解毒汤、三妙丸、仙方活命饮、黄芭桂枝五物汤、补阳还五汤、四海舒郁丸、四君子汤、四物汤、阳和汤、大承气汤、四妙汤、大黄牡丹汤、四妙勇安汤、当归四逆汤、银花甘草汤、二陈汤、桃红四物汤、二妙丸、二仙汤、普济消毒饮、增液汤、透脓散、托里消毒散、清瘟败毒饮、生脉饮、导赤散、当归补血汤、青蒿鳖甲汤、抵当汤、柴胡清肝汤、海藻玉壶汤、消摞丸。

1.单项选择题1.胸腔穿刺时如何避免损伤肋间动静脉A.仔细阅读胸部增强CT以定位肋间血管B.做好局部浸润麻醉以免病人因疼痛而改变体位C.保证穿刺针沿肋骨上缘刺入胸腔D.保证穿刺针沿肋骨下缘刺入胸腔E.穿刺时病人采取坐位正确答案： C2.关于肋骨骨折，下列哪项是错误的（）A.老年人骨质较疏松，容易折断B.肋骨骨折常易合并血、气胸C.骨摩擦音是诊断肋骨骨折的有力证据D.胸片可明确骨折的数目E.肋软骨骨折亦可经胸片发现正确答案： E3.下列辅助检查中，可显示半月板损伤的检查是哪一项最有价值A.MRIB.CTC.CT造影D.X线E.骨扫描正确答案： A4.成人髋内翻颈干角A.小于85度B.小于90度C.小于95度D.小于100度E.小于110度正确答案： E5.哪一项不是胆囊切除术的适应证A.较大的胆囊结石B.非手术治疗无效的急性胆囊炎C.胆道蛔虫症D.胆囊积水E.胆囊积脓正确答案： C6.颅内压急剧增高时，Cushing三主征是A.头颅增大、颅缝增宽、破罐音B.头痛、呕吐、视神经乳头水肿C.血压高、呼吸节律紊乱、脉搏慢D.上睑下垂、眼球外斜、瞳孔散大E.血压高、呼吸快、脉搏快正确答案： C7.腹膜炎病人，经扩容后血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，中心静脉压0.49kPa(5cmH2O),尿量20ml/h，应考虑A.急性肾衰竭B.急性呼吸窘迫综合征C.低血容量性休克D.急性心力衰竭E.感染未完全控制正确答案： C8.松开下肢止血带后，有时可出现“止血带休克”,临床表现为A.恶心、出汗、血压降低、周围血管阻力降低B.恶心、出汗、血压升高，周围血管阻力降低C.恶心、血压降低、周围血管阻力升高D.恶心、血压升高、周围血管阻力升高E.出汗、恶心、呼吸性酸中毒正确答案： A9.椎管内麻醉期间因神经反射引起血压下降，常伴有A.窦性心律不齐B.窦性心动过速C.房性期前收缩D.室性期前收缩E.窦性心动过缓正确答案： E10.桡神经自哪些神经根发出（）A.颈3、4、5、6、7B.颈6、7、8，胸1、2C.颈5、6、7，胸1、2D.颈5、6、7、8，胸1E.颈8，胸 1正确答案： D11.胆道疾患病人血清总胆红素30μmol/L，GPT正常，采用何种方法检查为好()A.口服胆囊造影B.经皮肝穿刺胆道造影C.静脉胆道造影D.十二指肠低张造影E.腹部X线平片正确答案： B12.脊柱骨折病人在搬运过程中，最正确的体位是A.侧卧位B.仰卧屈曲位C.仰卧过伸位D.俯卧过伸位E.半坐卧位正确答案： C13.胰头癌最主要的临床表现是()A.上腹疼痛B.食欲不振和消化不良C.消化道梗阻D.消瘦和乏力E.黄疸正确答案： E14.男性，30岁，经检查诊断腰4~5椎间盘突出症。

住院医师规范化培训外科试题姓名：科室：得分:请注意：请将答案写在答题纸上。

一、A型选择题（每题1分,共25分）1、现代外科学不包括:A、麻醉学B、无菌术C、手术学D、解剖学E、手术解剖学2、伤口内橡皮管引流物放置时间一般为：A、8~12小时B、12~18小时C、12～24小时D、24～48小时E、48～72小时3、普鲁卡因中毒抢救时，应首选:A、激素类药物B、吩噻嗪类药物C、巴比妥类药物D、抗胆碱类药物E、呼吸兴奋剂4、全麻时造成呼吸道梗阻的最常见原因是：A、呕吐物误吸B、分泌物阻塞C、喉痉挛D、舌下坠E、支气管痉挛5、关于术后病人早期活动的优点,下列哪项说法不妥：A、减少肺部并发症B、减少下肢静脉血栓形成C、有利于减轻腹胀D、有利于减少尿潴留E、有利于减少切口感染6、血钠过高时，中枢神经的主要表现是:A、口渴、软弱、谵妄、昏迷B、头晕、视力减退、抽筋C、呆滞、腱反射减弱、昏迷D、淡漠、反应迟缓、嗜睡E、兴奋、腱反射亢7、长期静脉营养最严重的并发症是：A、高渗性非酮性昏迷B、脱水C、多尿D、低钾血症E、低磷血症8、下述哪项不属于特异性感染：A、破伤风B、放线菌C、丹毒D、结核病E、气性坏疽9、关于清创术,以下哪项是错误的：A、所有开放性伤，都必须力争在6～8小时内清创缝合B、超过12小时的伤口，一律作感染伤口处理，不予缝合C、清创术是先将伤口冲净，然后再冲洗周围皮肤上的污垢D、创口内的碎骨片应该除净E、清创时要注意保护神经干和大血管10、成人Ⅱ度烧伤面积达到多少为重度烧伤A、＜9％B、10~29%C、30～40％D、50～59%E、＞60％11、下列哪些不是颅内压增高者的呕吐特点A、常为喷射状B、多在头痛剧烈时出现C、常与饮食有关D、常为严重颅内高压唯一早期症状E、幕下肿瘤者发生率较高12、出现吞咽呛咳是因哪根神经受刺激所致:A、喉返神经B、喉上神经C、喉上神经内支D、喉上神经外支E、以上都可能13、乳房后脓肿切开引流时,切口应是：A、放射状切口B、垂直切口C、平行切口D、乳房下缘弧形切口E、乳房“十”字形切口A、外上象限B、内上象限C、外下象限D、内下象限D、乳晕区15、胸穿抽气的部位一般选在：A、锁骨中线第1肋间B、锁骨中线第2肋间C、胸内旁线第2肋间D、腋前线第1肋间E、腋中线第2肋间16、加强腹股沟前壁的疝修补术有:A、Halsted法B、Bassini法C、McVay法D、Ferguson法E、疝囊高位结扎17、婴儿脐疝除嵌顿外一般在多大年龄以内不进行手术治疗:A、1岁B、1。

PBL教学法在外科住院医师规范化培训中的应用研究摘要：PBL（问题驱动型学习）教学法是一种以问题为中心、学习者自主学习、教师为引导者的教学方法。

本文以外科住院医师规范化培训为背景，探讨了PBL教学法在外科住院医师规范化培训中的应用，并分析了该教学法对医师培训的优势和挑战。

研究表明，PBL教学法能够促进医师的自主学习和问题解决能力，有助于提高培训效果和医疗质量。

PBL教学法也存在一些问题，如教师素质、教师学习方式和评估方法等方面存在挑战。

在外科住院医师规范化培训中，应合理运用PBL教学法，充分发挥其优势，同时不断完善和改进，以提高医师培训质量和水平。

关键词：PBL教学法；外科住院医师；规范化培训；医师教育2. PBL教学法概述PBL教学法，即问题驱动型学习（Problem-Based Learning），是一种以问题为中心的教学方法。

学生在教师的引导下，通过探讨和分析问题，掌握知识和技能，并解决问题。

PBL教学法的特点包括：以问题为中心、学生自主学习、教师为引导者、团队合作学习、强调实践和应用等。

PBL教学法注重培养学生的问题解决能力、终身学习的能力和团队合作能力，有助于提高学习者的学习兴趣和主动性。

3. 外科住院医师规范化培训的特点外科学是医学的重要学科之一，外科医师的培养和规范化培训是医师教育的重要环节。

外科住院医师规范化培训，旨在通过系统的理论学习和临床实践，培养医师具备扎实的基本理论知识和临床操作能力，独立完成常见外科手术和处理急危重症等能力。

外科住院医师规范化培训的特点包括：学科知识系统性强、实践操作技能要求高、团队合作和沟通能力重要等。

4. PBL教学法在外科住院医师规范化培训中的应用（1）培养医师自主学习能力PBL教学法强调学生的自主学习，在外科住院医师规范化培训中，可以引导医师通过问题分析和讨论，自主获取和掌握相关的临床知识和技能。

医师在解决实际临床问题的过程中，可以主动学习和思考，培养医师的自主学习能力，提高医师的终身学习能力。

11. 单项选择题(1分)1.深低温是指体温在A. 30℃以下B. 28℃以下C. 20℃以下D. 10℃以下E. 0℃以下正确答案：C(1分)2.全身大面积烧伤，可采用下列植皮方法最终修复创面，但应除外（）A. 大张异体皮开洞嵌植自体皮B. 自体微粒植皮C. 游离皮瓣移植D. 点状植皮法E. 刃厚皮片植皮正确答案：C(1分)3.可构成腮腺床（）A. 颈内动脉B. 颈外动脉C. 面神经分支D. 面横动脉E. 颞浅动脉正确答案：A(1分)4.男性病人，40岁，因右前臂卷入机器引起右手伸直困难，伴轻度疼痛检查：右上臂和右前臂均肿胀，无皮肤挫裂，右手手指不能伸直，右肘和腕关节活动良好，X线片未见骨折，诊断为：A. 桡神经损伤（位于肘部以下）B. 桡神经损伤（位于肘部以上）C. 桡神经损伤（位于腋部）D. 桡神经损伤（位于腕部）E. 桡神经浅支损伤正确答案：A(1分)5.心肌梗塞病人，择期手术应推迟到梗塞发生A. 2个月后B. 4个月后C. 6个月后D. 8个月后E. 10个月以后正确答案：C(1分)6.鸭行步行：A. 不稳定髋B. 先天性髋关节脱位脱位期C. 打气筒征阳性D. Tredlenburg征E. 先天性髋关节脱位继发性病变正确答案：B(1分)7.烧伤休克期补液，成人尿量每小时少于多少毫升考虑血液灌流不足（）A. 10mlB. 30mlC. 40mlD. 60mlE. 80ml正确答案：B(1分)8.肺解剖中所说的上舌段、下舌段是属于哪一肺叶A. 右上肺叶B. 左上肺叶C. 右下肺叶D. 左下肺叶E. 右中肺叶正确答案：B(1分)9.有关端脑哪项说法正确（）A. 有连合纤维组成内囊B. 两侧半球借胼胝体在中部相连C. 每侧半球的内腔为侧脑室D. 大脑半球表面有白质覆盖E. 基底核位于底丘脑正确答案：C(1分)10.引起右上腹绞痛及黄疸的最常见的原因为( )A. 胆总管结石B. 胆囊炎C. 胆道蛔虫症D. 胆总管囊肿E. 复发性胰腺炎正确答案：A(1分)11.男，60岁右下腹痛2天伴呕吐，未经任何治疗，体温35℃，脉搏120次／分、血压80/50mmHg，神志不清，烦躁不安，全膝压痛，反跳痛，四肢冰冷，青紫呈花斑，紫绀，尿量平均＜25ml/小时，3年前有陈旧性心肌梗死史,该病人首先考虑A. 中度感染性休克B. 心源性休克C. 重度感染性休克D. 重度低血容量休克E. 中度低血容量休克正确答案：C(1分)12.诊断小脑幕切迹疝的主要依据是（）A. 患侧瞳孔不变，对侧肢体肌力减弱B. 患侧瞳孔不变，同侧肢体肌力减弱C. 患侧瞳孔散大，对侧肢体肌力减弱D. 患侧瞳孔散大，同侧肢体肌力减弱E. 患侧瞳孔缩小，同侧肢体肌力减弱正确答案：C(1分)13.男，28岁，右肘关节骨折愈合25年，右手肌萎缩伴尺侧感觉减退5年，最佳处理方法是：A. 尺神经松解术B. 应用神经营养药C. 整复畸形骨折D. 腕尺管松解术E. 无需处理正确答案：A(1分)14.单纯性气胸时，胸腔闭式引流的置管处通常是A. 锁骨中线第二肋间B. 腋中线第二肋间C. 锁骨中线第四肋间D. 腋中线第四肋间E. 腋后线第七肋间正确答案：A(1分)15.一般来说，下列哪项体征不符合腰5骶1椎间盘突出（后外侧型）？A. 腰5骶1棘间有压痛B. 脊柱侧凸C. 患侧外踝部和中外侧感觉异常D. 患侧拇趾背伸乏力或不能E. 患侧踝反射异常正确答案：D(1分)16.下列哪种分流术仅适用于交通性脑积水（）A. 腰脊髓蛛网膜下腔-腹腔分流术B. 脑室-体腔分流术C. 脑室-腹腔分流术D. 脑室-心房分流术E. 以上都不是正确答案：A(1分)17.从马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考虑A. 颈椎间盘突出症B. 颈椎骨折脱位并颈髓损伤C. 颈部软组织损伤D. 颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤E. 胸椎骨折并脊髓损伤正确答案：B(1分)18.四肢出现痉挛性瘫痪的病变部位在：A. 颈段B. 胸段C. 腰骶段D. 圆锥E. 马尾正确答案：A(1分)19.股骨上1/3骨折，近折片的移位方向是：A. 屈曲外展外旋位B. 屈曲内收内旋位C. 后伸外展外旋位D. 后伸外展内旋位E. 后伸内收内旋位正确答案：A(1分)20.桡骨头及桡骨颈骨折手术指征A. 桡骨头手术骨折B. 关节内游离骨片C. 骨折影响1/4 关节面的边缘骨折D. 骨折成角影响旋转E. 以上都正确正确答案：E(1分)21.男性60岁，腰痛3周，无时显外伤史，X线片示第三腰椎椎体破坏，压缩楔形变，椎间隙正常，最可能的诊断是A. 脊椎结核B. 脊椎肿瘤C. 脊椎骨折D. 强直性脊柱炎E. 化脓性脊椎炎正确答案：B(1分)22.一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状，是由于（）A. 对侧颈内动脉为闭塞B. 颅内血管变异C. 同侧颈外动脉未闭塞D. 双侧椎动脉未闭塞E. 正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环正确答案：E(1分)23.下列哪种类型的脊髓损伤预后最好（）A. 脊髓震荡B. 脊髓挫伤C. 脊髓断裂D. 脊髓和神经根损伤E. 马尾损伤正确答案：A(1分)24.有关内侧膝状体的说法正确的是（）A. 属中脑结构B. 是平衡觉的换元处C. 是视觉的换元处D. 是听觉的换元处E. 接受内侧丘系投射纤维正确答案：D(1分)25.男性65岁，陈旧性股骨颈骨折，股骨头缺血性坏死。