第四章
舒适是指个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。舒适涉及 四个方面：生理舒适、心理舒适、环境舒适、社会舒适。不舒适的原因：身体因素、心理因素、社会方面、环境 方面。 卧位根据病人的活动能力分为主动、被动、被迫三种卧位。基本要求：关节处于正常的功能位置；每两小时更换 一次卧位。常用的卧位：##仰卧位一、去枕仰卧位 适用范围：①全麻未清醒或昏迷病人②椎管内麻醉或脊髓腔 穿刺后的病人。要求：病人去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，枕头横放于床头。二、 中凹卧位 适用范围：休克病人。要求：病人头胸部抬高约10°~20°，下肢抬高约20°~30°。三、屈膝仰卧位 适用范围：①腹部检查的病人，可使腹肌放松，便于检查②病人导尿时，可以暴露操作部位。要求：病人仰卧， 两臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开。##侧卧位 适用范围：①灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查 等②臀部肌内注射③预防压疮 要求：病人侧卧，两臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿弯 曲。###半坐卧位 适用范围：①某些面部及颈部手术后的病人，采取半坐卧位可减少局部出血。②心肺疾病引 起呼吸困难的病人，长期半坐卧位时，由于重力作用，使腹肌位置下降，胸腔容量扩大，同时腹腔内脏器对心肺 压力也减轻，肺活量增加；另一方面，半坐卧位可使部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，从而减轻肺部 淤血和心脏负担，改善呼吸困难。③胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人，采取半坐卧位，可减轻腹部切口缝合 处的张力，缓解疼痛，促进舒适，有利于伤口愈合。④腹部手术后病人⑤疾病恢复期体质虚弱的病人，使其逐渐 适应体位改变，有利于向站立过渡。 要求：①摇床：病人仰卧，先摇起床头支架成30°~50°，再摇起膝下支 架，以防病人下滑。②靠背架：将病人上半身抬高，在床褥下放以靠背架，下肢屈膝，用中单包裹膝枕垫于膝下， 中单两端的带子固定于床缘，以防病人下滑。##端坐位 适用范围：心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的病 人 要求：扶病人坐起，身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，病人可扶桌休息。###俯卧位 适用 范围：①腰部检查或配合胰、胆管造影检查时②脊椎手术后腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的病人③胃肠 胀气所致腹痛 要求：病人俯卧，两臂屈肘放于头的两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，头偏向一 侧 ###头低足高位 …###头高足低位###膝胸卧位###截石位…见书48页…… 疼痛病人的护理措施：1、减少或消除引起疼痛的原因2、缓解或解除疼痛第一阶段 非阿片类药物 第二阶段 弱阿 片类药物 第三阶段 强阿片类药物3、心理护理4、促进舒适 医院常见不安全因素：机械性损伤、温度性损伤、化学性损伤、生物性损害、心理性损伤、医源性损害。 使用保护具的注意事项：使用约束带时肢体处于功能位置，其他见书62页……
