2017年主管检验技师考试临床免疫学和免疫检验讲义第七章放射免疫分析

第七章放射免疫分析第一节放射免疫技术一、基本类型及原理（一）放射免疫分析（RIA）以放射性核素标记抗原与未标记抗原竞争结合特异性抗体，测定样品中抗原量的一种分析法。

（二）免疫放射分析（IRMA）用放射性核素标记的过量抗体与待测抗原直接结合，固相免疫吸附载体分离结合与游离标记抗体的非竞争放射免疫分析法。

二、常用的放射性核素125I、131I、3H、14C等，使用最广泛的是125I。

三、放射性标记物制备及鉴定（一）原理：以放射性碘原子置换被标记物分子中酪氨酸或酪胺残基以及组胺残基上的氢原子。

蛋白质、肽类等含有上述基团，可用125Ⅰ直接标记，不含上述基团的甾体激素或药物分子，须连接相应基团才能用于放射性碘标记。

（二）标记及类型1.直接标记法：肽类、蛋白质和酶的碘化标记。

常用的方法为：①氯胺 T（ch-T）法；②乳过氧化物酶标记法。

2.间接标记法：也称连接标记法，是最常用的间接碘标记方法。

该法主用于甾体类化合物、环核苷酸、前列腺素等缺乏碘标记基团的小分子化合物的标记。

（三）放射标记物的纯化1.凝胶过滤法：分子筛机制。

2.离子交换层析法：游离125Ⅰ与标记物分子极性差异进行吸附解离。

3.聚丙烯酰胺凝胶电泳法（PAGE）：按分子所带电荷和直径不同在电场作用下分子迁移速率不同。

4.高效液相色谱法。

（四）放射标记的鉴定1.放射化学纯度：单位标记物中结合于被标记物上的放射性占总放射性的百分率，要求＞95%。

该参数还是观察在贮存期内标记物脱碘程度的重要指标。

2.免疫活性：制备的标记物与抗体结合的能力。

3.比放射活性：单位化学量标记物中所含的放射性强度，即每分子被标记物平均所结合放射性原子数目。

四、方法学评价除常规的灵敏度、精密度、准确性、特异性和稳定性等指标外，还应注意以下指标：（一）可靠性：又称健全性，是评价被测物与标准品的免疫活性是否相同。

借助标准曲线与样品稀释曲线的平行性分析来判断。

平行性好者可靠。

（二）剂量-反应曲线：通过已知浓度的标准品和相应的反应参数绘制成剂量-反应曲线，待测物定量是通过计算其反应参数在剂量-反应曲线上对应的标准品浓度值而确定。

第一章概述第一节免疫学简介一、免疫学概念与免疫应答1.免疫的概念免疫是机体免疫系统识别“自己”与“非己”、排出抗原性异物、维持自身生理平衡和稳定的过程。

其生理过程对机体有益，其病理性应答对身体有害。

2.免疫应答的过程（1）识别阶段：是巨噬细胞等抗原递呈细胞对外来抗原或自身变性抗原进行识别、摄取、降解和递呈抗原信息给T辅助细胞及相关淋巴细胞的阶段。

（2）活化阶段：是T、B淋巴细胞在接受抗原信号后，在一系列免疫分子的参与下，发生活化、增殖、分化的阶段。

（3）效应阶段：是浆细胞分泌特异性抗体，执行体液免疫功能。

T细胞中的Th细胞分泌细胞因子等效应分子，T杀伤细胞执行细胞毒效应功能。

另有少量T细胞和B细胞在增殖分化后，不直接执行效应功能，而作为记忆细胞。

当其再次遇到相同抗原时，迅速活化、增殖、分化为效应细胞，执行高效而持久的特异性免疫效应功能。

3.免疫功能机体免疫自稳功能紊乱会导致A.恶性肿瘤B.反复感染C.自身免疫病D.免疫缺陷病E.免疫耐受『正确答案』C『答案解析』免疫的现代概念是A.机体消除和杀灭自身突变细胞B.机体排除抗原性异物的过程，对机体都是有利的C.机体抵抗病原微生物入侵的防御能力D.机体清除衰老、变异细胞的功能E.机体识别和排斥抗原性异物的功能『正确答案』E『答案解析』免疫是机体识别和排斥抗原性异物的一种生理功能；免疫应答是指机体免疫系统接受抗原刺激发生一系列反应，并以排出或分解该抗原为目的的反应过程。

二、免疫组织与器官免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子构成。

（一）中枢免疫器官是免疫细胞产生、分化和成熟的场所，由骨髓和胸腺组成。

1.骨髓：在出生前后，主要承担造血功能（多能造血干细胞，HSC），是各类免疫细胞以及T细胞的前体细胞的发生场所。

为B细胞分化成熟的场所。

2.胸腺：T细胞分化、发育、成熟的场所，骨髓迁入的淋巴样干细胞（LSC）在胸腺细胞和胸腺基质细胞的相互作用下，最终成为功能性CD4+、CD8+T细胞。

书山有路勤为径，学海无涯苦作舟
2017 临床检验技师考试《临床免疫学》应试题及答
案
应试题一：
(A 型题)
1.机体免疫稳定功能低下，可导致( C )
A.免疫缺陷病
B.免疫增殖病
C.自身免疫病
D.恶性肿瘤
2.免疫监视功能异常可导致( C )
A.超敏反应
B.自身免疫病
C.肿瘤
D.免疫缺陷病
3.在现代免疫学中，免疫的概念是指机体免疫系统具有( B )
A.发现并排除有毒因子的能力
B.识别和排除抗原性异物的能力
C.抵抗并清除传染性因子的能力
D.发现和消除恶变细胞的能力
4.免疫防御、免疫稳定和免疫监视是D
A.免疫学的三大内容
B.免疫细胞的三大功能
C.免疫器官的三大功能
D.免疫系统的三大功能
5.最早用人痘接种预防天花的国家是( A)
A.中国
B.美国
C.英国
D.俄罗斯
6. 免疫自稳功能是指：B
A. 抑制病原微生物在体内繁殖和扩散
B. 防止自身免疫病的发生
C. 清除体内病原微生物，防止感染
D. 清除体内突变细胞，防止肿瘤发生
E. 防止病毒的持续感染
7. 人体内最大的免疫器官是：C。

临床医学检验技师初级（师）临床免疫学及检验（放射免疫分析、化学发光免疫分析技术）模拟试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. B1型题 2. A1型题 3. A2型题A．核素标记抗原B．核素标记抗体C．限量D．等量E．过量1．放射免疫分析的标记物是用正确答案：A 涉及知识点：放射免疫分析2．免疫放射分析的标记物是用正确答案：B 涉及知识点：放射免疫分析3．放射免疫分析中标记物的使用为正确答案：C 涉及知识点：放射免疫分析4．免疫放射分析中标记物的使用为正确答案：E解析：放射免疫分析使用核素标记抗原，标记物为限量使用；免疫放射分析使用核素标记抗体；标记物为过量使用。

知识模块：放射免疫分析A．竞争抑制B．非竞争结合C．针对多克隆抗体特异性较低D．针对单克隆抗体特异性较强E．与两种抗体无关5．放射免疫分析的反应模式是正确答案：A 涉及知识点：放射免疫分析6．免疫放射分析的反应模式是正确答案：B 涉及知识点：放射免疫分析7．放射免疫分析的特异性是正确答案：C 涉及知识点：放射免疫分析8．免疫放射分析的特异性是正确答案：D解析：放射免疫分析反应模式为竞争抑制，反应针对多克隆抗体特异性较低；免疫放射分析反应模式为非竞争结合，反应针对单克隆抗体特异性较强。

知识模块：放射免疫分析9．放射性标记物的放射化学纯度一般要求大于A．75％B．85％C．95％D．98％E．100％正确答案：C解析：放射化学纯度是指单位标记物中结合于被标记物上的放射性占总放射性的百分率，一般要求大于95％。

知识模块：放射免疫分析10．RIA试验中抗原抗体复合物的放射性强度与待测抗原呈A．正比关系B．函数关系C．反比关系D．曲线关系E．正弦关系正确答案：C解析：RIA是采用放射性核素标记的抗原和非标记的待测抗原竞争性结合有限量特异性抗体的反应，故放射强度与待测抗原浓度呈反比。

知识模块：放射免疫分析11．目前RIA常用的分离方法不包括A．第二抗体沉淀法B．聚乙二醇沉淀法C．PR试剂法D．活性炭吸附法E．琼脂糖凝胶电泳正确答案：E解析：目前RIA常用的分离方法包括第二抗体沉淀法、聚乙二醇沉淀法、PR试剂法、活性炭吸附法。

检验技师考试《免疫检验》重要考点2017年检验技师考试《免疫检验》重要考点汇总免疫检验是临床检验技师考试的科目之一。

你知道临床检验技师考试免疫学检验都考哪些知识吗?下面是yjbys店铺为大家代码的免疫检验科目考试重点汇总，欢迎阅读。

免疫检验科目考试重点汇总0、免疫学检测技术的基础是抗原抗体反应。

1、免疫：是机体识别和排斥抗原性异物的一种生理功能2、免疫防御(对外);免疫自稳(防自身免疫病);免疫监视(防肿瘤)。

3、中枢免疫器官：骨髓、胸腺;外周免疫器官：淋巴结、脾脏(最大)、黏膜相关淋巴组织4、B细胞：通过识别膜免疫球蛋白来结合抗原，介导体液免疫;B 细胞受体=BCR=mIg表面标志：膜免疫球蛋白(SmIg)、Fc受体、补体受体、EB病毒受体和小鼠红细胞受体。

成熟B细胞：CD19、CD20、CD21、CD22 (成熟B细胞的mIg 主要为mIgM和mIgD)同时检测CD5分子，可分为B1细胞和B2细胞。

B细胞功能检测方法：溶血空斑形成试验(体液免疫功能)。

5、T细胞：介导细胞免疫。

共同表面标志是CD3(多链糖蛋白);辅助T细胞的标志是CD4;杀伤T细胞的标志是CD8;T细胞受体=TCR。

T细胞和NK细胞的共同表面标志是CD2(绵羊红细胞受体);CD3+CD4+CD8- = 辅助性T细胞(Th)CD3+CD4-CD8+ = 细胞毒性T细胞(Tc或CTL)(T细胞介导的细胞毒试验)CD4+CD25+ = 调节性T细胞(Tr或Treg)T细胞功能检测：植物血凝素(PHA)刀豆素(CONA)刺激T细胞增殖。

增殖试验有：形态法、核素法。

T细胞亚群的分离：亲和板结合分离法，磁性微球分离法，荧光激活细胞分离仪分离法*E花环试验是通过检测SRBC受体而对T细胞进行计数的一种试验;6、NK细胞：具有细胞介导的细胞毒作用。

直接杀伤靶细胞(肿瘤细胞和病毒感染的细胞)表面标志：CD16(ADCC)、CD56。

测定人NK细胞活性的靶细胞多用K562细胞株，而测定小鼠NK 细胞活性则常采用YAC-1细胞株。

检验技师考试《临床免疫学》试题及答案2017检验技师考试《临床免疫学》试题及答案试题一：一、A1型题第1题下列何种说法是正确的 A.异嗜性抗原就是交叉抗原 B.半抗原可理解为决定簇C.隐蔽抗原就是自身抗原D.异物性可理解为异种抗原 E.佐剂就是弗氏佐剂正确答案：B 您选择的答案：第2题许多抗原称为胸腺依赖性抗原，是因为 A.在胸腺中产生 B.相应抗体是在胸腺中产生 C.对此抗原不产生体液性免疫 D.仅在于T细胞上E.只有在T细胞辅助下才能产生针对这种抗原的抗体正确答案：E 您选择的答案：第3题引起免疫应答的物质是 A.免疫原 B.佐剂 C.脂类 D.受体 E.核酸正确答案：A 您选择的答案：第4题佐剂的免疫生物学作用除外下列哪一项 A.增强免疫原性 B.改变抗体类型 C.提高抗体滴度 D.改变抗原的特异性 E.引发迟发型超敏反应正确答案：D 您选择的答案：第5题以下哪一个不是抗原必备的 A.必须有一个半抗原表位 B.必须与被免疫的动物在种属上有不同C.必须分子大D.必须可以被抗原提呈细胞降解 E.结构必须复杂正确答案：A 您选择的答案：第6题Ti-Ag哪项是错误的A 大多数为蛋白质分子B 有免疫原性，无免疫反应性 C 可诱导体液免疫和细胞免疫 D 无免疫记忆，故无再次免疫应答E 需要MΦ处理后，才能引起免疫应答正确答案：A 您选择的答案：第7题关于超抗原的性质，哪一项是正确的 A 有严格的MHC限制性B 无需APC加工可直接与MHC-Ⅱ分子结合C 与自身免疫无关D 内源性抗原存在于所有哺乳动物体内E 一种超抗原只可活化少数T 细胞克隆正确答案：B 您选择的答案：第8题下列哪种不是抗原 A 类毒素 B 抗毒素 C 细菌 D 变性的眼晶体蛋白 E 青霉素正确答案：E 您选择的答案：第9题属于隐蔽的自身抗原是 A.抗毒素血清 B.类毒素 C.RBCD.精于E.磺胺正确答案：D 您选择的答案：第10题不以抗原决定基与抗原受体结合的是A.完全抗原B.超抗原 C.半抗原 D.TD抗原 E.TI抗原正确答案：B 您选择的答案：第11题Ⅱ类HLA抗原在以下哪种细胞膜上不能检出 A.静止T细胞 B.B细胞 C.单核细胞 D.激活T细胞 E.树突状细胞正确答案：A 您选择的答案：第12题接种牛痘疫苗后产生对天花的抵抗性，这反映了A.抗原的特异性 B.抗原的交叉反应 C.病毒的超感染 D.先天免疫 E.主动保护正确答案：B 您选择的答案：第13题从理论上来讲，下列哪种动物的血清蛋白对猴子具有较强的免疫原性 A.人 B.马 C.鸡 D.小鼠 E.鱼正确答案：E 您选择的答案：第14题超抗原的实际意义是 A.毒性作用 B.免疫抑制 C.诱发自身免疫病 D.有利于病毒的复制 E.以上都对正确答案：E 您选择的答案：第15题超抗原与T细胞结合的特点，下列哪项错误A.主要与CD4+T细胞结合 B.不需APC加工 C.与TCRVp链结合 D.直接与APC 的MHC-Ⅱ类分子非多态区外结合E.有MHC限制性正确答案：E 您选择的答案：第16题半抗原 A.只有和载体结合后才能和抗体分子结合B.是大分子 C.通常是多肽 D.本身没有免疫原性 E.只能诱生体液免疫应答正确答案：D 您选择的答案：第17题存在于不同种属之间的共同抗原称为A.异种抗原 B.隐蔽抗原 C.类属抗原 D.异嗜性抗原 E.以上都不对正确答案：D 您选择的答案：第18题下列对T细胞表位的描述正确的是A.必须要有MHC分子 B.表位受体是TCR和BCRC.表位位置是抗原表面D.属构象表位E.以上都不对正确答案：A 您选择的答案：第19题 TI抗原 A.通常是蛋白 B.引起强的IgG应答 C.不能产生记忆和二次应答 D.引起抗体产生不需任何类型T细胞的参与 E.与TCR结合并使之失活正确答案：C 您选择的答案：第20题免疫佐剂是A.增强半抗原免疫原性的物质B.增强对抗原免疫应答的物质C.减少免疫原毒性的物质D.增强免疫交叉反应性的物质 E.增强造血作用的物质正确答案：B 您选择的答案：第21题激活B细胞产生抗体过程中有T细胞和MΦ参与的抗原物质A 完全抗原B 半抗原C Ti-AgD TD-AgE 共同抗原正确答案：E 您选择的答案：第22题对半抗原的正确解释是A 只有抗原性的物质B 只有反应性的物质C 有免疫原或抗原性的物质D 作为免疫佐剂的物质E 分子量小于1万的物质正确答案：B 您选择的答案：。

临床检验技师临床免疫学备考讲义临床检验技师2017年临床免疫学备考讲义导语：免疫学是一门既古老而又新兴的学科。

免疫学的发展是人们在实践中不断探索、不断总结和不断创新的结果。

一般认为免疫学的发展经历了四个时期即经验免疫学时期、经典免疫学时期、近代免疫学时期和现代免疫学时期。

我们一起来看看考试重点吧。

1.外周血单个核细胞：包括淋巴细胞和单核细胞，其比重在1.075~1.090，而红细胞和多核白细胞比重在1.092左右。

分离淋巴细胞以密度1.077±0.001的分层液为佳。

分离方法：Ficoll分离液法，是一种单次差速密度梯度离心法。

聚蔗糖-泛影葡胺是一种较理想的细胞分层液，商品名Ficoll。

2.淋巴细胞分离方法：贴壁黏附法、吸附柱过滤法、Percoll分离法T、B细胞和T细胞亚群的分离方法：磁性微球分离法、荧光激活细胞分离仪分离法3.淋巴细胞分类：T细胞、B细胞、NK细胞4.辅助性T细胞的典型表面标志：CD3+CD4+CD8+。

(Th1主要分泌IL-2，IFN-γ或TNF-β等辅助细胞免疫或参与迟发型超敏反应;Th2主要分泌IL-4/5/6/10等辅助体液免疫、参与速发型超敏反应) 细胞毒性T细胞的典型表面标志是CD3+CD4-CD8+。

(CD3+CD8+CD30-可认定为T c1细胞;CD3+CD8+CD30+可认定为Tc2)调节性T细胞：自然存在的，其典型标志为CD4+CD25+Foxp3+ (最重要的'分子标记是一种转录因子Foxp3)成熟B细胞均表达CD19，B1细胞CD19+CD5+，B2细胞CD19+CD5-，B1主要分布在腹腔和胸腔，与机体的免疫调节，自身免疫病及B细胞源性肿瘤密切相关。

B2主要分布在周围免疫器官，是执行体液免疫的主要细胞。

NK细胞的典型标志：CD3-CD16+CD56+。

单核-巨噬细胞的典型表面标志为CD14。

人成熟DC的主要特征表面标志为CD1a、CD11c和CD83，但不表达MPS、T/B/NK细胞的典型表面标志(CD14/3/19和CD20/16/56)。

临床检验免疫主管 (7)临床医学检验主管技师考试辅导《临床免疫学和免疫检验》第七章放射免疫分析第一节放射免疫技术放射免疫分析是利用放射性核素可探测的灵敏性.精确性和抗原抗体反应特异性相结合的一种免疫技术。

早期的放射免疫技术是基于竞争性结合反应原理的放射免疫分析（RIA），稍后又发展了非竞争性结合的免疫放射分析（IRMA）。

一.基本类型及原理1.放射免疫分析（RIA）是以放射性核素标记的抗原与反应系统中未标记抗原竞争结合特异性抗体为基本原理来测定待检样品中抗原量的一种分析法。

2.免疫放射分析（IRMA）是用放射性核素标记的过量抗体与待测抗原直接结合，采用固相免疫吸附载体分离结合与游离标记抗体的非竞争放射免疫分析法。

二.常用的放射性核素放射免疫技术常用的放射性核素有125Ⅰ.131Ⅰ.3H.14C等。

使用最广泛的是125Ⅰ。

三.标志物制备及鉴定采用放射性碘（如125Ⅰ）制备标志物的基本原理是以放射性碘原子通过取代反应置换被标志物分子中酪氨酸或酪胺残基以及组胺残基上的氢原子。

1.直接标记法最常用于肽类.蛋白质和酶的碘化标记，其原理是采用化学或酶促氧化反应直接将125Ⅰ结合于被标志物分子中酪氨酸残基或组胺残基上。

（一）标记及类型其特点是标记方法操作简便，容易将较多的125Ⅰ结合到被标记蛋白分子上，易得到比放射性较高的标志物。

常用的方法为：①氯胺T（ch-T）法；②乳过氧化物酶标记法。

2.间接标记法也称连接标记法（Bolton-Hunter法），是最常用的间接碘标记方法。

该法主要用于甾体类化合物.环核苷酸.前列腺素等缺乏碘标记基团的小分子化合物的标记。

（二）标志物的纯化纯化标志物的方法有利用分子筛机制的凝胶过滤法.利用游离125Ⅰ与标志物分子极性差异进行吸附解离的离子交换层析法.按分子所带电荷和直径不同在电场作用下分子迁移速率不同进行分离纯化的聚丙烯酰胺凝胶电泳法（PAGE）以及高效液相色谱法。

（三）标志物的鉴定1.放射化学纯度是指单位标志物中结合于被标志物上的放射性占总放射性的百分率，一般要求大于95%。

临床检验主管检验师临床免疫学和免疫检验免疫学概论复习资料汇编学习免疫学的基本概念，了解临床免疫学的理论基础，掌握免疫技术的检测原理是学习和研究临床免疫学与免疫技术的重要保障。

一、免疫的概念宿主体内的免疫系统，能识别并清除从外环境中侵入的病原生物及其产生的毒素、内环境中因基因突变产生的肿瘤细胞、自身衰老残损的组织细胞或自身变性抗原，实现免疫防御、免疫自稳和免疫监视的功能，保持机体内环境稳定。

二、免疫系统免疫器官免疫细胞免疫分子中枢外周膜型分子分泌型分子胸腺骨髓脾脏、淋巴结、黏膜伴随淋巴组织淋巴细胞（T细胞、B细胞、NK细胞）免疫辅助细胞（吞噬细胞、树突状细胞等）TCRBCRCD分子粘附分子MHC其他免疫球蛋白补体分子细胞因子（一）免疫系统-免疫器官与组织（二）中枢免疫器官（三）免疫系统-免疫细胞T细胞B细胞（四）免疫系统－免疫分子1.免疫球蛋白2.补体系统3.细胞因子4.黏附分子5.CD抗原人类白细胞分化抗原（HLA）是指血细胞在分化成熟为不同谱系、分化的不同阶段及细胞活化过程中，出现或消失的细胞表面标记分子。

采用单克隆抗体鉴定识别的自细胞分化抗原称CD抗原。

检测CD抗原是实验室识别细胞及不同分化阶段细胞或细胞亚群最主要的方法。

免疫功能生理性（有利）病理性（不利）免疫防御抗感染免疫缺陷病超敏反应免疫自稳清除损伤或衰老细胞自身免疫病免疫监视杀伤和清除异常突变细胞肿瘤持续病毒感染三、免疫应答（一）固有免疫，innate immunity。

（二）适应性免疫，adaptive immunity。

----体液免疫应答、细胞免疫应答。

四、临床免疫学临床免疫学是将免疫学基础理论、临床疾病与免疫学技术相结合，用于研究疾病的免疫病理机制、诊断与鉴别诊断、评价治疗效果和判断预后的多个分支学科的总称。

临免疫检验可分为两部分，一部分为利用免疫检测原理与技术检测免疫相关物质；另一部分是利用免疫检测原理与技术检测体液中微量物质。

第七章放射免疫分析第一节放射免疫技术第二节放射免疫分析第三节免疫放射分析第四节放射免疫分析技术的应用第一节放射免疫技术放射免疫分析是利用放射性核素可探测的灵敏性、精确性和抗原抗体反应特异性相结合的一种免疫技术。

早期的放射免疫技术是基于竞争性结合反应原理的放射免疫分析（RIA），稍后又发展了非竞争性结合的免疫放射分析（IRMA）。

一、基本类型及原理1.放射免疫分析（RIA）是以放射性核素标记的抗原与反应系统中未标记抗原竞争结合特异性抗体为基本原理来测定待检样品中抗原量的一种分析法。

2.免疫放射分析（IRMA）是用放射性核素标记的过量抗体与待测抗原直接结合，采用固相免疫吸附载体分离结合与游离标记抗体的非竞争放射免疫分析法。

二、常用的放射性核素放射免疫技术常用的放射性核素有125Ⅰ、131Ⅰ、3H、14C等。

使用最广泛的是125Ⅰ。

三、标志物制备及鉴定采用放射性碘（如125Ⅰ）制备标志物的基本原理是以放射性碘原子通过取代反应置换被标志物分子中酪氨酸或酪胺残基以及组胺残基上的氢原子。

（一）标记及类型1.直接标记法最常用于肽类、蛋白质和酶的碘化标记，其原理是采用化学或酶促氧化反应直接将125Ⅰ结合于被标志物分子中酪氨酸残基或组胺残基上。

其特点是标记方法操作简便，容易将较多的125Ⅰ结合到被标记蛋白分子上，易得到比放射性较高的标志物。

常用的方法为：①氯胺T（ch-T）法；②乳过氧化物酶标记法。

2.间接标记法也称连接标记法（Bolton-Hunter法），是最常用的间接碘标记方法。

该法主要用于甾体类化合物、环核苷酸、前列腺素等缺乏碘标记基团的小分子化合物的标记。

纯化标志物的方法有利用分子筛机制的凝胶过滤法、利用游离125Ⅰ与标志物分子极性差异进行吸附解离的离子交换层析法、按分子所带电荷和直径不同在电场作用下分子迁移速率不同进行分离纯化的聚丙烯酰胺凝胶电泳法（PAGE）以及高效液相色谱法。

（二）标志物的纯化125Ⅰ标志物反应后，标志物需进行分离纯化以去除游离125Ⅰ和其他杂质。

书山有路勤为径，学海无涯苦作舟
2017 卫生检验技师考试《临床免疫学》试题及答案试题一：
(A 型题)
1.机体免疫稳定功能低下，可导致( C )
A.免疫缺陷病
B.免疫增殖病
C.自身免疫病
D.恶性肿瘤
2.免疫监视功能异常可导致( C )
A.超敏反应
B.自身免疫病
C.肿瘤
D.免疫缺陷病
3.在现代免疫学中，免疫的概念是指机体免疫系统具有( B )
A.发现并排除有毒因子的能力
B.识别和排除抗原性异物的能力
C.抵抗并清除传染性因子的能力
D.发现和消除恶变细胞的能力
4.免疫防御、免疫稳定和免疫监视是D
A.免疫学的三大内容
B.免疫细胞的三大功能
C.免疫器官的三大功能
D.免疫系统的三大功能
5.最早用人痘接种预防天花的国家是( A)
A.中国
B.美国
C.英国
D.俄罗斯
6. 免疫自稳功能是指：B
A. 抑制病原微生物在体内繁殖和扩散
B. 防止自身免疫病的发生
C. 清除体内病原微生物，防止感染
D. 清除体内突变细胞，防止肿瘤发生
E. 防止病毒的持续感染
7. 人体内最大的免疫器官是：C
A. 胸腺
B. 骨髓
C. 脾
D. 淋巴结
E. 法氏囊
8. 人类B 细胞分化发育成熟的器官是：A。

第七章放射免疫分析第一节放射免疫技术一、优点灵敏度高、特异性强、重复性好、样品及试剂用量少、操作简便且易于标准化等优点。

用于各种微量蛋白质、激素、小分子药物和肿瘤标志物的定量分析。

二、基本类型及原理（一）放射免疫分析（RIA）是以放射性核素标记的抗原与反应系统中未标记抗原竞争结合特异性抗体为基本原理来测定待检样品中抗原量的一种分析法。

（二）免疫放射分析（IRMA）是用放射性核素标记的过量抗体与待测抗原直接结合，采用固相免疫吸附载体分离结合与游离标记抗体的非竞争放射免疫分析法。

三、常用的放射性核素125I、131I、3H、14C等，使用最广泛的是125I。

四、放射性标记物制备及鉴定（一）原理：以放射性碘原子通过取代反应置换被标记物分子中酪氨酸或酪胺残基以及组胺残基上的氢原子。

因此，凡蛋白质、肽类等化合物在结构中含有上述基团者，均可用125Ⅰ直接标记，而对那些不含上述基团的甾体激素或药物分子，则必须在分子结构上连接相应基团才能用于放射性碘标记。

（二）标记及类型1.直接标记法：肽类、蛋白质和酶的碘化标记，其特点是标记方法操作简便，易得到比放射性较高的标记物。

常用方法为：①氯胺T(ch-T)法；②乳过氧化物酶标记法。

2.间接标记法：也称联接标记法，是最常用的间接碘标记方法。

该法主要用于甾体类化合物、环核苷酸、前列腺素等缺乏碘标记基团的小分子化合物的标记。

（三）标记物的纯化：125Ⅰ标记物反应后，标记物需进行分离纯化以去除游离125Ⅰ和其他杂质。

纯化标记物的方法有利用分子筛机制的凝胶过滤法、利用游离125Ⅰ与标记物分子极性差异进行吸附解离的离子交换层析法、按分子所带电荷和直径不同在电场作用下分子迁移速率不同进行分离纯化的聚丙烯酰胺凝胶电泳法（PAGE）以及高效液相色谱法。

（四）标记物的鉴定1.放射化学纯度：是指单位标记物中结合于被标记物上的放射性占总放射性的百分率，一般要求大于95%。

该项参数还是观察在贮存期内标记物脱碘程度的重要指标。

第二十七章肿瘤免疫与免疫学检验肿瘤免疫学是研究肿瘤抗原性质、机体对肿瘤的免疫应答、机体免疫功能与肿瘤发生、发展的相互关系以及肿瘤免疫学诊断和免疫学防治的科学。

肿瘤免疫学检验是通过免疫学方法进行肿瘤的辅助诊断、疗效观察和复发监测以及对患者免疫功能状态的评估。

第一节肿瘤抗原肿瘤抗原是指在肿瘤发生、发展过程中新出现的或过度表达的抗原物质。

机体产生肿瘤抗原的可能机制为：1.基因突变；2.细胞癌变过程使原本不表达的某些基因被激活；3.抗原合成过程的某些环节发生异常；4.胚胎时期抗原或分化抗原的异常、异位表达；5.某些基因产物尤其是信号转导分子的过度表达；6.外源性基因（如病毒基因）的表达。

一、根据肿瘤抗原的特异性分类（一）肿瘤特异性抗原（TSA）TSA是肿瘤细胞所特有的新抗原，它只表达于肿瘤细胞，而不存在于正常组织细胞。

TSA可存在于不同个体的同一组织学类型的肿瘤中，如黑色素瘤相关排斥抗原（MARA）。

（二）肿瘤相关性抗原（TAA）TAA是指非肿瘤细胞所特有的，正常组织或细胞也可表达的抗原物质，但此类抗原在癌变细胞的表达水平远远超过正常细胞。

二、根据肿瘤抗原产生机制分类（一）理化因素诱发的肿瘤抗原机体受到化学致癌剂（如甲基胆蒽、氨基偶氮染料、二乙基亚硝胺等）或物理因素（如紫外线、X射线等）作用，可使某些基因产生突变，诱发肿瘤发生。

此类肿瘤抗原的特点是特异性强，但免疫原性弱。

（二）病毒诱发的肿瘤抗原人类某些肿瘤的发生与病毒感染有密切关系。

能够诱发肿瘤的病毒，主要是DNA病毒和RNA病毒，尤其是反转录病毒。

（三）自发性肿瘤抗原自发性肿瘤表达的抗原大部分可能为突变基因的产物。

（四）正常细胞成分的异常表达1.分化抗原2.过度表达的抗原3.胚胎抗原4.细胞突变产生的独特型抗原第二节机体抗肿瘤的免疫学效应机制机体的抗肿瘤免疫学效应机制十分复杂，涉及多种免疫成分，包括先天性免疫（非肿瘤特异性免疫）和获得性免疫（肿瘤特异性免疫），二者共同参与机体免疫监视和抗肿瘤效应。

2017卫生资格《检验主管技师》考试强化讲义随着时间的推移，新的卫生资格考试离我们越来越近了。

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卫生资格考试《检验主管技师》内容是多数考生重点的克服对象。

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请看详细内容：抗血液凝固系统简介正常的抗凝血机制是由细胞和体液两方面的因素来完成的。

1.细胞抗凝作用主要通过单核巨噬细胞系统、肝细胞及血管内皮细胞来完成。

2.体液抗凝作用(1)抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)：是体内主要的抗凝物质，其抗凝作用占生理抗凝作用的70%-80%.AT-Ⅲ是肝素依赖的丝氨酸蛋白酶抑制物，分子中有肝素结合位点和凝血酶结合位点。

抗凝机制：肝素与AT-Ⅲ结合，引起AT-Ⅲ的构型发生改变，暴露出活性中心，后者能够与丝氨酸蛋白酶如凝血酶、FⅩa、FⅫa、FⅪa、FⅨa等以1：1的比例结合形成复合物，从而使这些酶失去活性。

(2)蛋白C系统：包括蛋白C、蛋白S、血栓调节蛋白(TM)及活化蛋白C抑制物。

PC和PS均由肝脏合成，是依赖维生素K的抗凝物质。

TM则由血管内皮细胞合成。

抗凝机制：凝血酶与TM以1：1比例结合形成复合物，后者使PC释放出小肽，生成活化蛋白C(APC)。

APC 在PS的辅助下，形成FPS-APC-磷脂复合物，该复合物可以灭活FⅤa、FⅧa;抑制FⅩa与血小板膜磷脂的结合;激活纤溶系统;增强AT-Ⅲ与凝血酶的结合。

(3)其他抗凝物质：包括组织因子途径抑制物(TFPI)、肝素辅因子Ⅱ(HCⅡ)、α1抗胰蛋白酶(α1-AT)、α2巨球蛋白(α2-M)和C1-抑制剂(C1-INH)。

生化全项生化全项生化全项，是医院检验科的常见的血液检验化验项目，就字面来讲应该包罗万象，但并非如此，主要指的是肝功、肾功和血液电解质，血糖和血脂等。

血液方面化验很多，这些是重要的、常用的，但不是全部。

生物化学一般简称“生化”，也就是生化项目，是医学检验的一个主要分支学科检验大项，可以有几百甚至上千种生化项目，并随着医学发展不断丰富更新。

第十七章流式细胞仪分析技术及应用第一节概述流式细胞仪由液流系统、光学与信号转换测试系统和信号处理及放大的计算机系统三大基本结构组成一、工作原理采用激光作为激发光源，保证其具有更好的单色性与激发效率；利用荧光染料与单克隆抗体技术结合的标记技术，保证检测的灵敏度和特异性；用计算机系统对流动的单细胞悬液中单个细胞的多个参数信号进行数据处理分析，保证了检测速度与统计分析的精确性。

标记了特异性荧光染料的单细胞悬液和鞘液，分别经硅化管进入流动室，形成鞘液包裹细胞悬液的稳态单细胞液柱，液柱与水平方向的激光束垂直相交，单个细胞上标记的荧光染料在通过激光光斑时被激发而产生特异性荧光，同时，由于混合细胞群中因细胞大小和胞内颗粒多少的不同会被激发而产生不同的散射光一台好的流式细胞仪每秒可测量15000个细胞，测定1000个荧光染料分子的粒子。

二、散射光的测定（一）前向散射光激光束照射细胞时，光以相对轴较小的角度（0.5°～10°）向前方散射讯号。

FS 信号的强弱与细胞的体积成正比，因此可以说FS是用于检测细胞或其他粒子物体的表面属性。

（二）侧向散射光激光束照射细胞时，光以90°角散射的讯号。

SS信号的强弱与细胞或其他颗粒形状及粒度成正比。

SS用于检测细胞内部结构属性。

三、荧光测量荧光信号由被检细胞上标记的特异性荧光染料受激光激发后产生，发射的荧光波长与激发光波长不相同。

每种荧光染料都有特定的激发波长，激发后又产生特定波长荧光。

通过一些波长选择通透性滤光片，可将不同波长的散射光、荧光信号区分开。

选择不同的单克隆抗体及荧光染料可以利用流式细胞仪同时测定一个细胞上的多个不同特征。

（一）荧光信号测量与放大器线性放大器用于测量信号强度变化范围较小的信号或具有生物学线性过程的信号，如前向散射光的测量与CD3+细胞DNA指数的测量。

对数放大器用于测量信号强度变化范围较大且其光谱信号较复杂的信号，在免疫测量中最常使用。

第七章放射免疫分析一、A11、关于放射免疫分析（RIA）正确的是A、只需固定标记抗原量B、待测抗原要先标记C、标记抗原和抑制抗体的量都是固定的D、只需固定抑制抗体的量E、三者的量均需要固定2、免疫放射测定（IRMA）与RIA的区别中，论述不正确的是（）。

A、RIA使用标记抗原，IRMA使用标记抗体B、RIA反应速度较慢，IRMA反应速度较快C、RIA针对多克隆抗体特异性较低，IRMA针对单克隆抗体特异性较强D、RIA的标记物可过量，IRMA的标记物需要限量E、IRMA为非竞争结合，RIA为竞争抑制3、免疫放射测定（IRMA）的最大特点是（）。

A、应用过量标记抗原B、应用过量标记抗体C、有分离步骤D、无分离步骤E、应用放射标记物4、放射免疫分析技术的优点不包括（）。

A、灵敏度高B、特异性强C、重复性好D、样品及试剂用量小E、核素的放射性5、在放射免疫分析法（RIA）检测中其结合率用B/（B+F）表示，其意义是（）。

A、结合态的标记抗原与总的标记抗原之比B、结合态的标记抗原与游离的标记抗原之比C、总标记抗原与抗原抗体复合物之比D、结合态的抗原与总的抗原之比E、结合态的抗原与总的抗原之比6、在用RIA检测某种激素在血清中的浓度时，其抗原抗体复合物中的放射性强度越大，表明（）。

A、该激素在血清中的浓度越高B、该激素在血清中的浓度越低C、游离的标记激素的浓度越高D、对这种激素的特异性抗体浓度越高E、游离的标记激素浓度越低7、在RIA中，放射强度测定所用的单位是（）。

A、cpm或cpsB、ODC、G或mCiD、mCi/μgE、IU答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】 RIA原理为标记抗原和待测抗原对限量的抗体竞争性结合，反应体系中，标记抗原和已知抗体的量都是固定的。

【该题针对“放射免疫分析”知识点进行考核】【答疑编号3,点击提问】2、【正确答案】 D【答案解析】【该题针对“免疫放射分析”知识点进行考核】【答疑编号9,点击提问】3、【正确答案】 B【答案解析】免疫放射测定属于非竞争性免疫结合反应，是将放射性核素标记抗体，用过量的标记抗体与待测抗原反应，待充分反应后，除去游离的标记抗体，抗原抗体复合物的放射性强度与待测抗原成正比关系。