临床免疫学和免疫检验.ppt
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《临床免疫学和免疫检验》理论教学大纲页数:14
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临床免疫学与检验页数:15
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临床免疫学和免疫检验.ppt页数:64
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临床免疫学与检验
病的新型疫苗的过程。
疫苗研发需要经过临床前研 究、临床试验和生产许可等 多个阶段，以确保疫苗的安
全性和有效性。
疫苗的种类包括减毒活疫苗、 灭活疫苗、基因工程疫苗等， 每种疫苗都有其独特的优缺点
和应用范围。
自身免疫性疾病治疗
自身免疫性疾病是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾 病。
临床免疫学与检验
• 临床免疫学概述 • 临床免疫学基础知识 • 临床免疫学应用 • 临床免疫学与检验技术 • 临床免疫学与检验的挑战与前景01临床免源自学概述定义与特点定义
临床免疫学是一门研究免疫系统在维持健康和疾病发生发展过程中作用的学科， 涉及免疫系统的组织结构、功能机制以及与临床医学的交叉应用。
常见的免疫诊断方法包括抗体检测、抗原检测、 细胞免疫检测等，可用于感染性疾病、自身免 疫性疾病、肿瘤等的诊断。
免疫诊断的优点包括灵敏度高、特异性强、可 重复性好等，但也存在一些局限性，如对某些 疾病可能存在假阳性或假阴性结果。
免疫治疗
免疫治疗是指利用免疫系统对疾病进 行干预的治疗方法，其目的是激活或 调节机体免疫反应，以达到控制和消 除疾病的目的。
02 03
疾病治疗与预防
临床免疫学不仅为疾病的特异性免疫治疗提供理论基础和实践指导，还 为疫苗研发和预防接种提供科学依据，有助于预防和控制传染病的发生 和传播。
个体化医疗
随着免疫疗法和免疫调节剂的不断发展，临床免疫学在个体化医疗中发 挥着越来越重要的作用，为患者提供更加精准和有效的治疗方案。
临床免疫学的发展历程
抗体
识别和结合抗原，激活补体、促进吞噬等效 应。
补体
通过级联反应溶解靶细胞或增强吞噬作用。
细胞因子
调节免疫细胞的分化、增殖和功能，参与炎 症和组织损伤修复。
疫苗研发需要经过临床前研 究、临床试验和生产许可等 多个阶段，以确保疫苗的安
全性和有效性。
疫苗的种类包括减毒活疫苗、 灭活疫苗、基因工程疫苗等， 每种疫苗都有其独特的优缺点
和应用范围。
自身免疫性疾病治疗
自身免疫性疾病是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾 病。
临床免疫学与检验
• 临床免疫学概述 • 临床免疫学基础知识 • 临床免疫学应用 • 临床免疫学与检验技术 • 临床免疫学与检验的挑战与前景01临床免源自学概述定义与特点定义
临床免疫学是一门研究免疫系统在维持健康和疾病发生发展过程中作用的学科， 涉及免疫系统的组织结构、功能机制以及与临床医学的交叉应用。
常见的免疫诊断方法包括抗体检测、抗原检测、 细胞免疫检测等，可用于感染性疾病、自身免 疫性疾病、肿瘤等的诊断。
免疫诊断的优点包括灵敏度高、特异性强、可 重复性好等，但也存在一些局限性，如对某些 疾病可能存在假阳性或假阴性结果。
免疫治疗
免疫治疗是指利用免疫系统对疾病进 行干预的治疗方法，其目的是激活或 调节机体免疫反应，以达到控制和消 除疾病的目的。
02 03
疾病治疗与预防
临床免疫学不仅为疾病的特异性免疫治疗提供理论基础和实践指导，还 为疫苗研发和预防接种提供科学依据，有助于预防和控制传染病的发生 和传播。
个体化医疗
随着免疫疗法和免疫调节剂的不断发展，临床免疫学在个体化医疗中发 挥着越来越重要的作用，为患者提供更加精准和有效的治疗方案。
临床免疫学的发展历程
抗体
识别和结合抗原，激活补体、促进吞噬等效 应。
补体
通过级联反应溶解靶细胞或增强吞噬作用。
细胞因子
调节免疫细胞的分化、增殖和功能，参与炎 症和组织损伤修复。
临床免疫学检验-课件-第26章 肿瘤免疫及其免疫检测
思考题 小结
概述
肿瘤的流行与危害 流行：肿瘤死亡率高（180.5/10万）、每年癌症 死亡270万，我国癌症死亡率为13%，即每7-8人 就有1人死于癌症 五大癌症：肺癌（居首）、肝癌、胃癌、食管 癌和结直肠癌。 癌症地域分布明显：食管癌（河南、河北中原 地区）、肝癌（东南沿海），且男多于女 （1.68:1）
一、抗肿瘤的细胞免疫机制
（一） T细胞 CD8+T细胞：主要的效应细胞，其一通过识别肿瘤 上抗原，通过溶细胞作用直接杀伤靶细胞；其二分泌 多种细胞因子，间接杀伤肿瘤细胞 CD4+T细胞：释放细胞因子(IFN-γ、IL-2)激活NK 细胞、巨噬细胞，并增强CD8+T细胞的杀伤功能。 γδ+ T细胞：类似CTL,可直接杀伤靶细胞，但不受 MHC限制。
② 胚胎抗原：是胚胎组织成分产生的正常成分，出 生后逐渐消失或微量表达。而肿瘤细胞该抗原异 常表达，可作为肿瘤诊断的重要依据。如AFP和 癌胚抗原（CEA),抗原性弱。
③ 过度表达抗原:细胞癌变后多种信号分子过度表 达，具有抗凋亡作用，使肿瘤细胞长期存活， 如ras，c-myc等基因产物。
④ 细胞突变产生的独特型抗原：某些肿瘤细胞表 面表达TCR和BCR，如可作为诊断标志物。如T 和B细胞白血病细胞表达独特型TCR和BCR 。
肿瘤的诊断 三早原则（早发现、早诊断和早治疗） 影像学检查（X射线、B超、CT、MRI、超声 波）， 病理活检（内窥镜，胃癌），准确性高 肿瘤标志物：肝癌（AFP）、结肠癌（CEA)
肿瘤标志物的目的 肿瘤早期筛查、辅助诊断、病情监测和判断预 后、转移复发有效手段
肿瘤免疫学（tumor immunology）是研究肿瘤抗原性 质、机体对肿瘤的免疫应答、机体免疫功能与肿瘤发生发 展的相互关系以及肿瘤的免疫诊断和免疫防治的科学。
概述
肿瘤的流行与危害 流行：肿瘤死亡率高（180.5/10万）、每年癌症 死亡270万，我国癌症死亡率为13%，即每7-8人 就有1人死于癌症 五大癌症：肺癌（居首）、肝癌、胃癌、食管 癌和结直肠癌。 癌症地域分布明显：食管癌（河南、河北中原 地区）、肝癌（东南沿海），且男多于女 （1.68:1）
一、抗肿瘤的细胞免疫机制
（一） T细胞 CD8+T细胞：主要的效应细胞，其一通过识别肿瘤 上抗原，通过溶细胞作用直接杀伤靶细胞；其二分泌 多种细胞因子，间接杀伤肿瘤细胞 CD4+T细胞：释放细胞因子(IFN-γ、IL-2)激活NK 细胞、巨噬细胞，并增强CD8+T细胞的杀伤功能。 γδ+ T细胞：类似CTL,可直接杀伤靶细胞，但不受 MHC限制。
② 胚胎抗原：是胚胎组织成分产生的正常成分，出 生后逐渐消失或微量表达。而肿瘤细胞该抗原异 常表达，可作为肿瘤诊断的重要依据。如AFP和 癌胚抗原（CEA),抗原性弱。
③ 过度表达抗原:细胞癌变后多种信号分子过度表 达，具有抗凋亡作用，使肿瘤细胞长期存活， 如ras，c-myc等基因产物。
④ 细胞突变产生的独特型抗原：某些肿瘤细胞表 面表达TCR和BCR，如可作为诊断标志物。如T 和B细胞白血病细胞表达独特型TCR和BCR 。
肿瘤的诊断 三早原则（早发现、早诊断和早治疗） 影像学检查（X射线、B超、CT、MRI、超声 波）， 病理活检（内窥镜，胃癌），准确性高 肿瘤标志物：肝癌（AFP）、结肠癌（CEA)
肿瘤标志物的目的 肿瘤早期筛查、辅助诊断、病情监测和判断预 后、转移复发有效手段
肿瘤免疫学（tumor immunology）是研究肿瘤抗原性 质、机体对肿瘤的免疫应答、机体免疫功能与肿瘤发生发 展的相互关系以及肿瘤的免疫诊断和免疫防治的科学。
临床免疫学PL医学PPT课件
• 2.黄凤琼、汤国宁、张大勇、郭莉、吴逊、许志萍，人类免疫缺陷 病毒感染患者的脑电图表现（J），中国现代神经疾病杂志，20052，5卷1期：55-56.
• 3.盛 磊、常生军、程 江，CCR5 基因多态性的研究进展[期刊论文] ，实用医技杂志 ，2007 年 2 月第 l4 卷第 4 期（旬刊）：429-430.
问题一
患者从发病起至检查并未接受抗病毒 治疗，出院4周后 HIV病毒载量为 2.6×105拷贝／ml，半年后复查病毒 载量为降至2.8×103拷贝／ml，这是 为什么？
• 患者未进行抗病毒治疗
• HIV病毒主要攻击人体的辅助T淋巴细胞系统
• 在潜伏感染阶段，HIV不会被免疫系统所识别
• 艾滋病毒感染时，不仅CD4细胞被破坏殆尽， 而且新制造出的免疫细胞会被艾滋病毒感染, 所以说CD4细胞是HIV的制造工厂。
请阐述该比值倒置的免疫学机制
总结
半年后患者的HIV病毒载量大幅下降机理是什么？ HIV侵犯神经系统的免疫机制是什么呢？ 巨噬细胞在抗HIV过程中起的作用及机制是什么？ 抗HIV特异性体液免疫作用是有限的，为什么？ CD4/CD8比值倒置的免疫学机制是什么？
引用文献列表
• 1.中华医学会感染病学分会艾滋病学组，艾滋病诊疗指南（J），中 华传染病杂志，2006-4，第24卷第2期：133-144.
问题一
患者从发病起至检查并未接受抗病毒 治疗，出院4周后 HIV病毒载量为 2.6×105拷贝／ml，半年后复查病毒 载量为降至2.8×103拷贝／ml，这是 为什么？
问题二
问题三 HIV侵犯神经系统的免疫机
制是什么呢？
脑电图：是通过电极记录 下来的脑细胞群的自发性、 节律性电活动。脑电图说 明脑功能的一种状态。
• 3.盛 磊、常生军、程 江，CCR5 基因多态性的研究进展[期刊论文] ，实用医技杂志 ，2007 年 2 月第 l4 卷第 4 期（旬刊）：429-430.
问题一
患者从发病起至检查并未接受抗病毒 治疗，出院4周后 HIV病毒载量为 2.6×105拷贝／ml，半年后复查病毒 载量为降至2.8×103拷贝／ml，这是 为什么？
• 患者未进行抗病毒治疗
• HIV病毒主要攻击人体的辅助T淋巴细胞系统
• 在潜伏感染阶段，HIV不会被免疫系统所识别
• 艾滋病毒感染时，不仅CD4细胞被破坏殆尽， 而且新制造出的免疫细胞会被艾滋病毒感染, 所以说CD4细胞是HIV的制造工厂。
请阐述该比值倒置的免疫学机制
总结
半年后患者的HIV病毒载量大幅下降机理是什么？ HIV侵犯神经系统的免疫机制是什么呢？ 巨噬细胞在抗HIV过程中起的作用及机制是什么？ 抗HIV特异性体液免疫作用是有限的，为什么？ CD4/CD8比值倒置的免疫学机制是什么？
引用文献列表
• 1.中华医学会感染病学分会艾滋病学组，艾滋病诊疗指南（J），中 华传染病杂志，2006-4，第24卷第2期：133-144.
问题一
患者从发病起至检查并未接受抗病毒 治疗，出院4周后 HIV病毒载量为 2.6×105拷贝／ml，半年后复查病毒 载量为降至2.8×103拷贝／ml，这是 为什么？
问题二
问题三 HIV侵犯神经系统的免疫机
制是什么呢？
脑电图：是通过电极记录 下来的脑细胞群的自发性、 节律性电活动。脑电图说 明脑功能的一种状态。
临床免疫学检验技术PPT(共64页)
临床免疫学检验技术
• 江西省胸科医院：熊国亮
一、概述
• 免疫学检验是研究免疫学技术及其在医学 检验领域应用的一门学科。免疫检验技术 则重点阐述各类免疫学技术的基本原理、 方法类型和临床应用。19世纪末相继建立 了凝集试验、沉淀试验和补体结合试验等 三大经典血清学试验，用于检测病原微生 物的抗原或抗体对传染病的诊断起到重要 作用。
三、酶联免疫吸附试验（enzy发展，放射 免疫技术、荧光免疫技术、酶免疫技术、 化学发光免疫技术、流式细胞免疫分析技 术等免疫标记技术应用于临床免疫学检验， 加快了免疫学检验的自动化、标准化进程， 极大地提高了免疫学检验的灵敏度，拓展 了免疫学检测范围，从检测免疫相关物质 （抗原、抗体、补体、免疫活性细胞和细 胞因子等）到检测体液中的微量物质（激 素、酶、血浆微量蛋白、血药浓度、微量 元素等）。
三、酶联免疫吸附试验（enzymelinked immunosorbent assay,ELISA）
• 此法常用多孔聚苯乙烯反应板作为固相载 体，读取结果需用酶标仪。标记抗原或抗 体所用的酶常选择辣根过氧化物酶（HRP）、 碱性磷酸酶（AP）等，HRP常用的底物有 邻苯二胺（OPD）或四甲基联苯胺 （TMB），碱性磷酸酶一般采用对硝基苯 磷酸酯（P-NPP）作为底物，产物为黄色的 对硝基酚，在405nm波长处有最高吸收峰。
二、免疫检验技术在临床免疫学 检验的应用
• 3.免疫球蛋白、循环免疫复合物和补体的测 定 包括测定五类免疫球蛋白的含量、血清 总补体活性及补体成分的含量和在多种疾 病时血清中升高的循环免疫复合物。
二、免疫检验技术在临床免疫学 检验的应用
• 4. 细胞免疫相关指标测定 检测淋巴细胞亚 群和淋巴细胞的功能以及白细胞介素—2等 多种细胞因子，用于判断机体细胞免疫功 能状况。
• 江西省胸科医院：熊国亮
一、概述
• 免疫学检验是研究免疫学技术及其在医学 检验领域应用的一门学科。免疫检验技术 则重点阐述各类免疫学技术的基本原理、 方法类型和临床应用。19世纪末相继建立 了凝集试验、沉淀试验和补体结合试验等 三大经典血清学试验，用于检测病原微生 物的抗原或抗体对传染病的诊断起到重要 作用。
三、酶联免疫吸附试验（enzy发展，放射 免疫技术、荧光免疫技术、酶免疫技术、 化学发光免疫技术、流式细胞免疫分析技 术等免疫标记技术应用于临床免疫学检验， 加快了免疫学检验的自动化、标准化进程， 极大地提高了免疫学检验的灵敏度，拓展 了免疫学检测范围，从检测免疫相关物质 （抗原、抗体、补体、免疫活性细胞和细 胞因子等）到检测体液中的微量物质（激 素、酶、血浆微量蛋白、血药浓度、微量 元素等）。
三、酶联免疫吸附试验（enzymelinked immunosorbent assay,ELISA）
• 此法常用多孔聚苯乙烯反应板作为固相载 体，读取结果需用酶标仪。标记抗原或抗 体所用的酶常选择辣根过氧化物酶（HRP）、 碱性磷酸酶（AP）等，HRP常用的底物有 邻苯二胺（OPD）或四甲基联苯胺 （TMB），碱性磷酸酶一般采用对硝基苯 磷酸酯（P-NPP）作为底物，产物为黄色的 对硝基酚，在405nm波长处有最高吸收峰。
二、免疫检验技术在临床免疫学 检验的应用
• 3.免疫球蛋白、循环免疫复合物和补体的测 定 包括测定五类免疫球蛋白的含量、血清 总补体活性及补体成分的含量和在多种疾 病时血清中升高的循环免疫复合物。
二、免疫检验技术在临床免疫学 检验的应用
• 4. 细胞免疫相关指标测定 检测淋巴细胞亚 群和淋巴细胞的功能以及白细胞介素—2等 多种细胞因子，用于判断机体细胞免疫功 能状况。
临床免疫学与病原学检查课件
（一）血清抗链球菌溶血素“O”试 验
链球菌溶血素“O” 是一种A群溶血性链球菌的 毒素，属蛋白质，能溶解红细胞，杀伤白细胞和血 小板，它具有抗原性，可使人产生相应抗体，称抗 链球菌溶血素“O” （anti-streptolysin “O” ,ASO） ，也叫抗O或ASO。
一般当机体受到A群溶血性链球菌感染2-3周， 血清中出现抗O，这种抗体滴度直至病愈后数月到 半年才下降至正常水平。
一、肝炎标志物的检测： 1．甲型肝炎病毒标志物的检测
（1）甲型肝炎病毒抗原和RNA测定： ELISA和RT-PCR法
（2）甲型肝炎病毒抗体测定：ELISA （3）甲型肝炎病毒抗体IgM阳性表明机体
正在感染甲肝，它是早期诊断甲肝的 特异性指标。而IgG阳性提示既往感 染，可作为流行病学调查的指标。
HAV 病毒图谱
乙肝血清转换图
HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb
1+ -
--
2+ - + -
3+ - + -
4+ -
-+
5-
-
-+
6-
-
--
7- + - +
8- + - -
9- + - -
10 + + + -
- 携带者 - 急性感染早期,HBV复制活跃 + 急性或慢性感染,复制活跃 + 急性或慢性感染,复制减弱或停止 + 既往感染,未出现表抗,窗口期 + 既往感染,未出现表抗,窗口期 + 恢复期 + 恢复期 - 病后或接种疫苗后获得性免疫 + 不同亚型的感染
实验诊断学--临床常用免疫学检查 ppt课件
ppt课件
16
IgM 约占血清总Ig的 5%~10%
分子量最大（900000），由五个IgM 单体连接而成，故又称巨球蛋白。
脾脏是它的主要合成部位，IgM主要分 布于血液中，防止发生菌血症方面起重 要作用，半衰期5天左右。
天然同族凝集素抗 A抗B、冷凝集素及 伤寒沙门菌的抗体
均属此类。
ppt课件
17
百分比
参考值
正常人群各年龄 段个体中血清 IgG、IgA、IgM 的含量有很大差
异
70%-80% 7.0-16.6g/L
10%-15% 0.7-3. 5g/L
5%-10% 0.5-2.6g/L
0.02%-1% 0.6-2.0mg/L
0.002% 0.1-0.9mg/L
ppt课件
13
测定方法
❖ 血清中含量较高的 IgG、IgA、IgM多 采用单向免疫扩散法、火箭免疫电泳法和免 疫比浊法，而标本中含量极微的IgD和IgE则 采用敏感度较高的放射免疫法和酶免疫法等 进行定量测定。
ppt课件
14
IgG 占总Ig的70%~80%
是血清中的主要抗体，主要由脾脏和 淋巴结合成，在机体的免疫防御中起重要作 用，抗细菌、病毒和寄生虫等，还具抗毒素 作用，为不完全抗体，分子量小 （150000），唯一能自由地通过胎盘。
半衰期约为23天， 故临床上使用丙球 作治疗时以2～3周
注射一次
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ppt课件
22
高Ig血症
❖ 慢性细菌感染:肺结核,麻风,慢性支气管炎, 感染早期IgM显著升高，以后IgG升高，IgA 也可升高。
15
IgA 约占血清总Ig 10%~15%
分为血清型与分泌型两种，具有抗细 菌、抗病毒、抗毒素作用，其中的分泌 型（SIgA）在局部与抗呼吸道、消化道 和泌尿生殖道感染、炎症或肿瘤等病变 密切相关,是抗过敏的重要免疫屏障。
临床检验技师-临床免疫学和免疫检验(2019)讲义第三章免疫原和抗血清的制备
第三章免疫原和抗血清的制备第一节免疫原的制备免疫原指能诱导机体产生抗体或致敏淋巴细胞，并能在体内外与抗体或致敏淋巴细胞发生特异性反应的物质。
一、颗粒性抗原的制备细胞、细菌、寄生虫等皆为颗粒性抗原。
细胞抗原（如绵羊红细胞）一般情况下经生理盐水或其他溶液洗净，配制一定浓度即可。
细菌抗原多用液体或固体培养物，经集菌后处理。
颗粒性抗原大多用静脉内注射免疫法。
二、可溶性抗原的制备和纯化（一）组织和可溶性抗原的粗提蛋白质、糖蛋白、脂蛋白、酶、补体、细菌毒素、免疫球蛋白片段、核酸等皆为良好的可溶性抗原。
1组.织匀浆的制备（1）高速组织捣碎机法；（2）研磨法：组织匀浆液要离心沉淀，沉淀物为组织和细胞碎片，上清液为提取可溶性抗原的材料。
2细.胞的破碎（）反复冻融法：℃冷冻，〜7融化。
（2）超声破碎法（3）自溶法（4）酶处理法：胃蛋白酶或胰酶。
（5）表面活性剂处理法：十二烷基硫酸钠。
3免.疫球蛋白片段的制备（）非共价键解离法：改变环境或用变性剂。
（2）共价键解离法：还原法或氧化法解离二硫键。
（3）溴化氰裂解法：溴化氰裂解蛋白质肽链。
（4）酶解法：木瓜蛋白酶、胃蛋白酶或胰蛋白酶。
（二）可溶性抗原的提纯和纯化超速离心法：适用于少数大分子抗原或比重较轻的抗原，不适用于大多数中小分子抗原。
选择性沉淀法：（1）核酸去除法：核糖核酸降解法更简便。
（2）盐析法：常采用硫酸铵使蛋白抗原进行粗筛、提取丙种球蛋白及抗原浓缩。
（3）有机溶剂沉淀法：常采用乙醇或丙酮。
（）聚合物沉淀法：常用非离子型聚合物，如聚乙二醇（）G凝胶过滤法：根据分子大小进行分离纯化。
离子交换层析法：利用一些带电离子基团的凝胶或纤维素，吸附带有相反电荷的蛋白质抗原。
5亲.和层析法：与生物分子间不同的亲和性进行分离。
如抗原和抗体、酶和酶抑制物、酶蛋白和辅酶、激素和受体等。
电泳法：蛋白质在同一环境中，分子量和电荷不同，在电场中迁移速率不同进行分离。
（三）纯化抗原的鉴定蛋白质含量测定：常用的是紫外光吸收法，该法测定和的吸光度（）值。
医学免疫学PPT课件
T细胞表面主要CD抗原
参与T细胞识别、粘附和活化 （1）CD2分子（E受体）： LFA-2 存在外周T细胞和胸腺细胞表面粘附分子 能结合SRBC，，配体为CD58（LFA-3) 介导T细胞和抗原提呈细胞的相互作用 协同刺激分子受体，诱导T细胞活化
（2）CD3分子： 分布于外周成熟T细胞和胸腺细胞 CD3分子由、、、、五种链组成 与TCR形成TCR-CD3复合受体分子， 传递抗原信号
Ⅳ免疫学的发展简史
免疫学的开创期（经验期）：16－17世纪 中国医生发明了用人痘苗预防天花 传统（经典）免疫学时期 ：18－20世纪初 牛痘苗的发明（Jenner)、减毒疫苗的发明(Pasteur)、抗毒素的发现（Behring）、原始的细胞免疫学说（Metchnikoff)、原始的体液免疫学说（Ehrlich)、补体的发现（Bordet）、血清学方法的建立、抗体生成理论的提出
Ⅳ免疫学的发展简史
近代免疫学时期（20世纪中期） 特异性细胞免疫的存在、免疫耐受现象的发现、抗体生成克隆选择学说的提出、免疫球蛋白基本结构的阐明 现代免疫学时期（60年代至今） 胸腺的免疫功能、淋巴细胞的免疫功能、T细胞亚类的发现、MHC限制性的发现、免疫网络学说的提出、抗体多样性的遗传控制、T细胞抗原受体的证明、细胞因子研究进展、免疫学技术的发展（杂交瘤技术、T细胞克隆技术的建立、转基因技术、分子杂交技术）
二 脾脏
1 结构和细胞组成 被膜 脾实质： 白髓 动脉周围淋巴鞘 淋巴小结 生发中心 B细胞（胸腺非依赖区） 红髓 脾索 脾窦 巨噬细胞和血细胞 边缘区（移行区）：红髓和白髓交界处，T细胞、B细胞、巨噬细胞
2 淋巴结的主要功能
1 过滤淋巴液： 杀伤病原微生物，清除异物，从而 起到净化淋巴液， 防止病原体扩散 2 体液和细胞免疫应答的场所 3 淋巴细胞再循环的主要场所：淋巴结的淋巴细胞 输出淋巴管 胸导管 血液 毛细 血管后高内皮小静脉（High endothelial venule, HEV） 淋巴结
参与T细胞识别、粘附和活化 （1）CD2分子（E受体）： LFA-2 存在外周T细胞和胸腺细胞表面粘附分子 能结合SRBC，，配体为CD58（LFA-3) 介导T细胞和抗原提呈细胞的相互作用 协同刺激分子受体，诱导T细胞活化
（2）CD3分子： 分布于外周成熟T细胞和胸腺细胞 CD3分子由、、、、五种链组成 与TCR形成TCR-CD3复合受体分子， 传递抗原信号
Ⅳ免疫学的发展简史
免疫学的开创期（经验期）：16－17世纪 中国医生发明了用人痘苗预防天花 传统（经典）免疫学时期 ：18－20世纪初 牛痘苗的发明（Jenner)、减毒疫苗的发明(Pasteur)、抗毒素的发现（Behring）、原始的细胞免疫学说（Metchnikoff)、原始的体液免疫学说（Ehrlich)、补体的发现（Bordet）、血清学方法的建立、抗体生成理论的提出
Ⅳ免疫学的发展简史
近代免疫学时期（20世纪中期） 特异性细胞免疫的存在、免疫耐受现象的发现、抗体生成克隆选择学说的提出、免疫球蛋白基本结构的阐明 现代免疫学时期（60年代至今） 胸腺的免疫功能、淋巴细胞的免疫功能、T细胞亚类的发现、MHC限制性的发现、免疫网络学说的提出、抗体多样性的遗传控制、T细胞抗原受体的证明、细胞因子研究进展、免疫学技术的发展（杂交瘤技术、T细胞克隆技术的建立、转基因技术、分子杂交技术）
二 脾脏
1 结构和细胞组成 被膜 脾实质： 白髓 动脉周围淋巴鞘 淋巴小结 生发中心 B细胞（胸腺非依赖区） 红髓 脾索 脾窦 巨噬细胞和血细胞 边缘区（移行区）：红髓和白髓交界处，T细胞、B细胞、巨噬细胞
2 淋巴结的主要功能
1 过滤淋巴液： 杀伤病原微生物，清除异物，从而 起到净化淋巴液， 防止病原体扩散 2 体液和细胞免疫应答的场所 3 淋巴细胞再循环的主要场所：淋巴结的淋巴细胞 输出淋巴管 胸导管 血液 毛细 血管后高内皮小静脉（High endothelial venule, HEV） 淋巴结
2015年临床医学检验学主治医师考试大纲—临床免疫学和免疫学检验部分
2015年临床医学检验学主治医师考试大纲—临床免疫学和免疫学检验部分天宇考王--主治医师全科学考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、历年真题等。
试题量：8748道。
单元细目要点要求科目一、概论1.免疫学简介(1)免疫学概念与免疫应答熟练掌握 1(2)免疫组织与器官熟练掌握 1(3)免疫细胞熟练掌握 1(4)免疫分子熟练掌握 1 2.临床免疫学(1)免疫病理与免疫性疾病熟练掌握 1(2)移植免疫掌握 1(3)肿瘤免疫掌握 1(4)感染免疫掌握 1 3.临床免疫学与免疫检验(1)免疫学技术的发展了解 1(2)临床免疫学与免疫检验了解 1二、抗原抗体反应1.抗原抗体反应原理(1)抗原抗体结合力掌握 1(2)抗原抗体亲和力和亲合力掌握 1(3)亲水胶体转化为疏水胶体掌握 12.抗原抗体反应的特点(1)特异性熟练掌握 1(2)可逆性熟练掌握 1(3)比例性熟练掌握 1(4)阶段性熟练掌握 1 3.影响抗原抗体反应的因素(1)反应物自身因素熟练掌握 1(2)环境因素熟练掌握 1 4.免疫学检测技术的类型基本类型掌握 3三、免疫原和抗血清制备1.免疫原的制备(1)颗粒性抗原的制备掌握 3(2)可溶性抗原的制备和纯化了解 3(3)半抗原免疫原的制备掌握 3 2.免疫佐剂(1)佐剂的种类了解 1(2)佐剂的作用机制了解 13.抗血清的制备(1)免疫动物的选择掌握 3(2)免疫程序掌握 3(3)动物采血法掌握 34.抗血清的鉴定和保存(1)抗血清的鉴定掌握 3(2)抗血清的保存掌握 35.抗血清的纯化(1)特异性IgG抗体了解 3(2)单价特异性抗血清了解 3四、单克隆抗体及基因工程抗体的制备1.杂交瘤技术的基本原理(1)杂交瘤技术掌握 3(2)阳性杂交瘤细胞的克隆化培养与冻存了解 32.单克隆抗体的制备(1)单克隆抗体的产生了解 3(2)单克隆抗体的纯化了解 3(3)单克隆抗体的性质鉴定掌握 3(4)单克隆抗体的特性了解 33.基因工程抗体制备(1)人源化抗体了解 1(2)小分子抗体了解 1(3)抗体融合蛋白了解 1(4)双特异性抗体了解 1(5)噬菌体抗体库技术了解 24.单克隆抗体的应用(1)检验医学诊断试剂了解 2(2)蛋白质的提纯了解 2(3)小分子抗体的应用了解 2(4)抗体融合蛋白的应用了解 2(5)双特异抗体的应用了解 2(6)抗体库技术的应用和前景了解 2五、凝集反应1.凝集反应的特点概念熟练掌握 12.直接凝集反应(1)玻片凝集试验熟练掌握 3(2)试管凝集试验熟练掌握 33.间接凝集反应(1)间接凝集反应的类型熟练掌握 3(2)间接血凝试验熟练掌握 3(3)胶乳凝集试验掌握 3(4)明胶凝集试验掌握 3(5)间接凝集反应的应用掌握 3六、沉淀反应1.沉淀反应的特点掌握 32.液体内沉淀试验(1)絮状沉淀试验熟练掌握 3(2)免疫浊度测定熟练掌握 33.凝胶内沉淀试验(1)单向扩散试验 3①试管法②平板法掌握熟练掌握33(2)双向扩散试验①试管法②平板法掌握熟练掌握3334.免疫电泳技术(1)对流免疫电泳了解 3(2)火箭免疫电泳了解 3(3)免疫电泳熟练掌握 3(4)免疫固定电泳掌握 3(5)交叉免疫电泳了解 35.沉淀反应在医学检验中的应用掌握 2七、放射免疫技术1.放射免疫技术(1)基本类型及原理掌握 3(2)常用的放射性核素熟练掌握 3(3)标记物制备及鉴定掌握 3(4)抗血清鉴定掌握 2(5)方法学评价掌握 2 2.放射免疫分析(1)基本原理掌握 3(2)试验方法及测定方法掌握 33.免疫放射分析(1)基本原理掌握 3(2)IRMA与RIA的比较掌握 3 4.放射免疫分析技术的应用实际应用掌握 3八、荧光免疫技术1.概述(1)荧光的基本知识了解 1(2)荧光物质掌握 1 2.荧光抗体技术(1)荧光抗体的制备掌握 3(2)标本的制作掌握 3(3)荧光抗体染色与结果判断掌握 3(4)荧光显微镜的基本结构掌握 3 3.荧光免疫分析的类型(1)时间分辨荧光免疫测定熟练掌握 3(2)荧光偏振免疫测定掌握 3(3)荧光酶免疫测定掌握 34.荧光免疫技术在医学检验中的应用(1)荧光抗体技术的应用熟练掌握 2(2)荧光免疫测定的应用熟练掌握 2九、酶免疫技术1.酶免疫技术的特点(1)酶和酶作用底物掌握 2(2)酶标记抗体或抗原掌握 2(3)固相载体掌握 22.酶免疫技术分类(1)均相酶免疫测定掌握 3(2)异相酶免疫测定掌握 33.酶联免疫吸附试验(ELISA) (1)基本原理掌握 3(2)方法类型及反应原理熟练掌握 34.酶免疫测定的应用掌握 3十、化学发光免疫分析技术1.概述(1)化学发光掌握 2(2)化学发光效率了解 2 2.化学发光剂和标记技术(1)化学发光剂了解 2(2)发光剂的标记技术掌握 33.化学发光免疫分析的类型(1)直接化学发光免疫分析掌握 3(2)化学发光酶免疫分析熟练掌握 3(3)电化学发光免疫分析熟练掌握 3(4)临床应用熟练掌握 3十一、生物素-亲和素放大技术1.生物素的理化性质与标记(1)活化生物素掌握 1(2)生物素标记蛋白质掌握 12.亲和素、链霉亲和素理化性质与标记(1)亲和素及其活性了解 1(2)链霉亲和素及其活性了解 1(3)亲和素(或链霉亲和素)的标记了解 23.生物素-亲合素系统的特点(1)灵敏度了解 3(2)特异性了解 3(3)稳定性了解 3(4)适用性了解 3(5)其他了解 34.生物素-亲和素系统的应用(1)生物素-亲和素系统基本类型及原理熟练掌握 3(2)生物素-亲和素系统在酶免疫测定中应用熟练掌握 3(3)生物素-亲和素系统在荧光免疫技术中的应用熟练掌握 3(4)生物素-亲和素系统在放射免疫测定中的应用熟练掌握 3(5)生物素-亲和素系统在分子生物学中的应用熟练掌握 3十二、固相膜免疫测定1.概述(1)常用的固相膜了解 3(2)固相膜的技术要求了解 3 2.免疫金标记技术(1)胶体金的制备了解 3(2)免疫金制备了解 33.膜载体免疫测定(1)免疫渗滤试验熟练掌握 3的种类与原理(2)免疫层析试验熟练掌握 3(3)斑点酶免疫吸附试验掌握 3(4)酶联免疫斑点试验掌握 3(5)免疫印迹法熟练掌握 3(6)放射免疫沉淀试验了解 3十三、免疫组织化学技术1.概述(1)标本的处理掌握 2(2)抗原的保存与修复掌握 2(3)抗体的处理与保存掌握 2(4)免疫组化的结果判断熟练掌握 3(5)质量控制掌握 2 2.免疫荧光组织化学技术(1)组织处理掌握 3(2)荧光抗体的标记及染色掌握 33.酶免疫组织化学技术(1)组织处理掌握 3(2)酶标记抗体免疫组化染色掌握 3(3)非标记抗体免疫酶组化染色了解 3(4)酶免疫组化染色中常用的酶及显色底物了解 34.亲和组织化学染色(1)生物素-亲合素法掌握 3(2)葡萄球菌A蛋白法掌握 3(3)凝集素法掌握 3(4)链酶亲合素-生物素法掌握 35.免疫标记电镜技术(1)免疫标记电镜技术的原理掌握 1(2)免疫标记电镜技术标本制备的要求了解 2(2)常用的免疫标记电镜技术掌握 36.免疫组织化学技术的应用(1)免疫组织化学技术的临床应用掌握 3(2)免疫组织化学技术的拓展了解 2十四、免疫细胞的分离及其表面标志检测技术1.免疫细胞的分离(1)外周血单个核细胞分离掌握 3(2)淋巴细胞的分离掌握 3(3)T细胞和B细胞的分离掌握 3(4)T细胞亚群的分离掌握 3(5)不同细胞分离方法的综合讦价了解 2(6)分离细胞的保存及活力掌握 3测定2.淋巴细胞标志及亚群分类(1)T细胞表面标志及其亚群熟练掌握 3(2)B细胞表面标志熟练掌握 3(3)NK细胞表面标志熟练掌握 33.其他的免疫细胞(1)单核—吞噬细胞系统了解 2(2)树突状细胞了解 24.免疫细胞表面标志的检测及应用(1)免疫细胞表面标志的检测方法掌握 3 (2)淋巴细胞表面标志检测的临床意义掌握 3十五、免疫细胞功能检测技术1.淋巴细胞的功能检测(1)T细胞功能检测熟练掌握 3(2)B细胞功能检测熟练掌握 3(3)NK细胞活性测定了解 3 2.吞噬细胞功能检测技术(1)中性粒细胞功能检测了解 3(2)巨噬细胞功能检测了解 33.免疫细胞功能检测的临床应用熟练掌握 3十六、细胞因子与细胞粘附因子的测1.生物学测定方法(1)促进细胞增殖和抑制细胞增殖测定法掌握 3(2)细胞毒活性测定法共同特性掌握 3(3)抗病毒活性测定法掌握 3(4)趋化活性测定法了解 3(5)生物学活性测定方法学评价了解 2 2.免疫测定方法(1)ELISA方法了解 3(2)流式细胞分析法掌握 3(3)酶联免疫斑点试验掌握 3(4)免疫学测定方法学评价掌握 33.细胞因子与细胞黏附因子测定的临床应用(1)临床应用了解 3(2)特定疾病诊断的辅助指标了解 3(3)评估疾病的免疫状态、判断治疗效果及预后了解 3十七、流式细胞仪分析技术及应用1.概述(1)工作原理了解 1(2)散射光的测定了解 2(3)荧光测量了解 2(4)细胞分选原理掌握 1 2.数据的显示与分(1)参数掌握 2析(2)数据显示方式了解 2(3)设门分析技术了解 23.流式细胞仪免疫分析的技术要求(1)免疫检测样品制备了解 3(2)免疫分析中常用的荧光染料与标记染色掌握 2 (3)免疫胶乳颗粒技术的应用了解 3 (4)流式细胞免疫学技术的质量控制了解 24.流式细胞术在免疫学检查中的应用(1)淋巴细胞及其亚群的分析掌握 3(2)淋巴细胞功能分析了解 3(3)淋巴造血系统分化抗原及白血病免疫分型掌握 3(4)肿瘤耐药相关蛋白分析了解 3(5)AIDS病检测中的应用熟练掌握 3(6)自身免疫性疾病相关HLA抗原分析熟练掌握 3 (7)移植免疫中的应用掌握 3十八、体液免疫球蛋白测定1.血清IgG、IgA、IgM测定(1)血清IgG、IgA、IgM测定熟练掌握 3(2)血清IgG、IgA、IgM测定的临床意义熟练掌握 3 2.血清IgD和IgE测定(1)IgD测定及临床意义掌握 3(2)IgE测定及临床意义掌握 33.尿液及脑脊液Ig测定(1)尿液Ig测定及临床意义熟练掌握 3(2)脑脊液Ig测定及临床意义掌握 3 4.血清IgG亚类测定及临床意义掌握 3 5、M蛋白测定及临床意义熟练掌握 3 6、轻链测定及临床意义掌握 3 7、冷球蛋白的检测掌握 3十九、补体检测及应用1.概述(1)补体成分的含量与理化特性熟练掌握 1(2)补体的活化途径熟练掌握 12.补体总活性测定掌握 23.单个补体成分的测定(1)免疫溶血法掌握 3(2)免疫化学法掌握 34.补体结合试验(1)试验原理掌握 3(2)试验方法掌握 3(3)方法评价了解 3二十、免疫检验自动化仪器分析1.自动化免疫浊度分析系统(1)免疫透射比浊法熟练掌握 3(2)免疫胶乳比浊法掌握 3(3)免疫散射比浊法熟练掌握 3(4)免疫比浊分析的影响因素和临床应用熟练掌握 32.自动化发光免疫分析系统(1)吖啶酯标记化学发光免疫分析仪掌握 3(2)酶联发光免疫分析仪掌握 3(3)电化学发光免疫分析仪掌握 3(4)在临床免疫检测中的应用熟练掌握 33.自动化荧光免疫分析系统(1)时间分辨荧光免疫分析仪掌握 3(2)荧光偏振免疫分析仪了解 3 4.自动化酶联免疫分析系统掌握 3二十一、临床免疫检验的质量保证1.概述(1)与质量保证相关的定义熟练掌握 1(2)实验方法诊断效率评价熟练掌握 32.免疫检验的质量控制原则(1)标本的正确收集及处理掌握 3(2)标准化操作及流程了解 3(3)标准品和质控品的应用掌握 3(4)实验室的环境、设施和设备了解 3 3.质量保证、室内质控和室间质评之间的关系了解 34.常用免疫检验的质量控制(1)免疫检验质量控制中常用统计学方法的选择熟练掌握 3(2)定性免疫检验掌握 3(3)定量免疫检验掌握 35.免疫检验室内质量控制的数据处理(1)室内质控数据的评价和管理了解 3(2)室内质控的局限性了解 3(3)免疫检验质量保证的意义了解 3二十二、感染性疾病与感染免疫1.细菌感染性疾病的免疫检测(1)链球菌感染熟练掌握 3(2)伤寒沙门菌感染掌握 3检测(3)结核分枝杆菌感染熟练掌握 32.真菌感染性疾病的免疫检测(1)深部真菌感染掌握 3(2)类真菌感染了解 33.病毒感染性疾病的免疫检测(1)流感病毒感染熟练掌握 3(2)轮状病毒感染熟练掌握 3(3)肝炎病毒感染熟练掌握 3(4)冠状病毒感染掌握 34.先天性感染的免疫检测(1)弓形虫感染熟练掌握 3(2)风疹病毒感染熟练掌握 3(3)巨细胞病毒感染熟练掌握 3(4)单纯疱疹病毒感染熟练掌握 35.寄生虫感染的免疫检测(1)疟原虫感染熟练掌握 3(2)血吸虫感染熟练掌握 3(3)丝虫感染了解 3(4)华支睾吸虫感染掌握 3(5)猪囊尾蚴感染掌握 3二十三、超敏反应性疾病及其免疫检测1.Ⅰ型超敏反应(1)I型超敏反应发生机制熟练掌握 1(2)常见I型超敏反应性疾病熟练掌握 3(3)I型超敏反应免疫学检测掌握 3 2.Ⅱ型超敏反应(1)II型超敏反应发生机制熟练掌握 1(2)常见II型超敏反应性疾病熟练掌握 3(3)II型超敏反应免疫学检测掌握 3 3.Ⅲ型超敏反应(1)III型超敏反应发生机制熟练掌握 1(2)常见III型超敏反应性疾病熟练掌握 3(3)III型超敏反应免疫学检测掌握 3 4.Ⅳ型超敏反应(1)IV型超敏反应发生机制熟练掌握 1(2)常见IV型超敏反应性疾病熟练掌握 3(3)IV型超敏反应免疫学检测掌握 3二十四、自身免疫性疾病及其免疫检测1.概述自身免疫性疾病的共同特征掌握 32.自身免疫性疾病与免疫损伤(1)自身抗原掌握 1(2)免疫调节异常掌握 1(3)遗传因素掌握 13.常见的自身免疫性疾病(1)由II型超敏反应引起的自身免疫性疾病熟练掌握 3 (2)自身抗体—免疫复合物引起的自身免疫性疾病熟练掌握 3 (3)T细胞对自身抗原应答引起的自身免疫性疾病熟练掌握 34.常见自身免疫性疾病的自身抗体检测(1)自身抗体的特性掌握 3(2)抗核抗体的检测与应用熟练掌握 3(3)抗ENA抗体谱的检测与应用熟练掌握 3 (4)与小血管炎相关的自身抗体检测与应用掌握 3 (5)与RA相关自身抗体的检测与应用熟练掌握 3 (6)与自身免疫性肝病相关自身抗体的检测与应用熟练掌握 3 (7)与桥本甲状腺炎相关自身抗体的检测与应用掌握 3 (8)与神经系统自身免疫性相关自身抗体的检测与应用了解 35.自身抗体检测的临床应用(1)自身抗体检测的一般原则了解 2 (2)实验室方法的选择及结果的确认了解 26.自身免疫性疾病的相关实(1)免疫球蛋白和补体检测及临床意义熟练掌握 3 (3)细胞因子检测及临床意义了解 3 (4)循环免疫复合物检测及临床意义掌握 3二十五、免疫增殖性疾病及其免疫检测1.概念及分类了解 22.免疫球蛋白异常增殖性疾病的免疫损伤机制(1)浆细胞异常增殖了解 2(2)正常体液免疫抑制了解 2(3)异常免疫球蛋白增生造成的病理损伤了解 2(4)溶骨性病变了解 23.常见免疫球蛋白增殖病(1)多发性骨髓瘤熟练掌握 3(2)巨球蛋白血症熟练掌握 3(3)重链病了解 3(4)轻链病了解 3(5)良性单克隆丙种球蛋白血证了解 34.免疫球蛋白异常增殖常用的免疫检测(1)血清区带电泳掌握 3(2)免疫电泳掌握 3(3)免疫固定电泳熟练掌握 3(4)血清免疫球蛋白定量熟练掌握 35.异常免疫球蛋白的测定(1)M蛋白的检测熟练掌握 3(2)尿液轻链蛋白的检测熟练掌握 3(3)异常免疫球蛋白检测的应用原则熟练掌握 3二十六、免疫缺陷性疾病及其免疫检测1.免疫缺陷病的分类和特点(1)免疫缺陷病分类掌握 3(2)免疫缺陷病的特点掌握 22.原发性免疫缺陷病(1)原发性B细胞缺陷了解 3(2)原发性T细胞缺陷了解 3(3)重症联合免疫缺陷了解 3(4)原发性吞噬细胞缺陷了解 3(5)原发性补体系统缺陷了解 3(1)继发性免疫缺陷的常见原因掌握 3(2)获得性免疫缺陷综合征熟练掌握 3 4.免疫缺陷病检验(1)B细胞缺陷的检测掌握 3(2)T细胞缺陷的检测掌握 3(3)吞噬细胞缺陷的检测掌握 3(4)补体系统缺陷的检测掌握 3(5)获得性免疫缺陷病的检测熟练掌握 3二十七、肿瘤免疫与免疫学检验1.肿瘤抗原(1)根据肿瘤抗原的特异性分类掌握 2(2)根据肿瘤抗原产生机制分类掌握 2 2.机体抗肿瘤的免疫学效应机制(1)抗肿瘤的细胞免疫机制掌握 1(2)抗肿瘤的体液免疫机制掌握 13.肿瘤免疫学检验(1)肿瘤标志物熟练掌握 3(2)肿瘤患者免疫状态的检测及临床意义熟练掌握 3二十八、移植免疫及其免疫检测1.引起排斥反应的靶抗原(1)主要组织相容性抗原了解 1(2)其他组织相容性抗原了解 1 2.排斥反应的类型及发生机制(1)超急性排斥反应熟练掌握 3(2)急性排斥反应熟练掌握 3(3)慢性排斥反应熟练掌握 3(4)移植物抗宿主反应熟练掌握 33.HLA分型(1)血清学分型法掌握 3(2)细胞学分型法掌握 3(3)分子生物学分型法掌握 34.常见的组织或器官移植(1)肾脏移植了解 3(2)肝脏移植了解 3(3)心脏移植与心肺联合移植了解 3 (4)骨髓与其他来源的干细胞移植了解 35.排斥反应的预防与治疗(1)组织配型掌握 2(2)移植物与受体的预处理掌握 2(3)免疫抑制措施掌握 26.排斥反应的免疫监测(1)体液免疫与细胞免疫水平检测的临床意义掌握 3 (2)尿微量蛋白检测的临床意义掌握 3 (3)急性时相反应物质检测的临床意义掌握 3 (4)免疫抑制剂体内药物浓度检测的临床意义掌握 3天宇考王题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、历年真题等节点。
临床免疫学检验课件第11章固相膜免疫分析技术ppt
收峰波长增长， A680/A519比值增大。 肉眼观察胶体金颜色或测定其吸收峰波长的变化粗
略预估胶体金直径大小
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
不同直径金颗粒的呈色性和光吸收性
胶体金颗粒 （nm）
?斑点金免疫渗滤试验(dot immunogold
filtration assay, DIGFA) ?斑点金免疫层析试验（dot immunogold
胶体金免 疫技术
chromatography assay, DICA)
?斑点酶免疫吸附试验(dot enzyme linked immunospot assay
（2）保存 ： ? 洁净的玻璃容器；室温避光无灰尘环境中保 存3个月，4℃保存半年 ? 避免冻存：导致胶体金聚集。 ? 20天内标记：胶体金的不稳定性
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
（三）免疫金的制备(P53)
,Dot-ELISA)
?免疫印迹法(immunoblotting test, IBT)
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第一节 胶体金免疫技术
colloidal gold immunoassay 1.原理：
胶体金特性 ? 胶体特性 ? 呈色性和光吸收性 ? 稳定性 ? 聚沉现象
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略预估胶体金直径大小
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胶体金颗粒 （nm）
?斑点金免疫渗滤试验(dot immunogold
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胶体金免 疫技术
chromatography assay, DICA)
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（2）保存 ： ? 洁净的玻璃容器；室温避光无灰尘环境中保 存3个月，4℃保存半年 ? 避免冻存：导致胶体金聚集。 ? 20天内标记：胶体金的不稳定性
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CRP 炎症-抗生素治疗
CRP mg/L
200 180 160 140 120 100 80 60 40
DAY 1 2 3
4
5
炎症
C 反应蛋白 抗生素治疗
CRP 20mg/L
6
7
8
9
10
上海市临床检验中心
2021年2月21日
Shanghai Centre for Clinical Laboratory
荧光免疫测定 1980’－1990’
化学发光免疫测定 1990’－ 膜固相免疫测定 1990’－
上海市临床检验中心
2021年2月21日
Shanghai Centre for Clinical Laboratory
可测定项目 均相免疫测定
特定蛋白
治疗药物监控
α-1-酸性糖蛋白 α-1-抗胰蛋白酶 白蛋白（投射比浊）
上海市临床检验中心
2021年2月21日
治疗
Shanghai Centre for Clinical Laboratory
预后
肿瘤标志 C-反应蛋白和炎症
上海市临床检验中心
2021年2月21日
Shanghai Centre for Clinical Laboratory
CA 19-9
（Cancer Antigen19-9,Carbohydrate Antigen 19-9）
免疫学和免疫学检验
上海市临床检验中心
第1版 1989 第2版 1997
2021年2月21日
Shanghai Centre for Clinical Laboratory
医学检验
Medical Laboratory
检验医学
Laboratory Medicine
上海市临床检验中心
2021年2月21日
Shanghai Centre for Clinical Laboratory
Shanghai Centre for Clinical Laboratory
免疫测定的敏感度
免疫浊度测定 标记免疫测定
µg~ng ng~pg
上海市临床检验中心
2021年2月21日
Shanghai Centre for Clinical Laboratory
标记免疫测定
放射免疫测定 1960’
酶免疫测定 1970’
化疗中CA 19-9的监控 10,000
1,000
肿瘤进展 稳定状态
Rx: 5 FU+MTX 5 FU+BCNU Mitomycin C
CA 19-9[U/ml]
100
10
0
246
上海市临床检验中心
肿瘤缓解
8 10 月份
2021年2月21日
Shanghai Centre for Clinical Laboratory
Shanghai Centre for Clinical Laboratory
临床免疫学和免疫检验
绪论
陶义训
上海市临床检验中心
2021年2月21 日
Shanghai Centre for Clinical Laboratory
全国高等医药院校教材 （供医学检验专业用）
临床免疫学和免疫检验
第3版 2003
肌红蛋白
前白蛋白
类风湿因子
可溶性转铁蛋白受体
转铁蛋白
上海市临床检验中心
滥用药物
乏碳水化合物转铁蛋白 苯丙胺 巴比妥酸盐 苯二氮 大麻 可卡因 乙醇 美沙酮 鸦片 苯环利啶 右丙氧芬
2021年2月21日
Shanghai Centre for Clinical Laboratory
可测定项目
异相免疫测定（一）
抗原抗体复合物 Ag-Ab
上海市临床检验中心
2021年2月21 日
Shanghai Centre for Clinical Laboratory
免疫测定分类
免疫浊度测定
Ag + Ab
AgAb + Ab
标记免疫测定 Ag + Ab*
Ag Ab* + Ab* （B） （F）
上海市临床检验中心
2021年2月21日
传染病
乙型肝炎表面抗原 乙型肝炎表面抗体 乙型肝炎e抗原 乙型肝炎核心抗体 乙型肝炎核心抗体IgM 甲型肝炎抗体 甲型肝炎抗体IgM 丙型肝炎抗体
HIVcombi
免疫检验技术
细胞免疫检验技术
免疫细胞的检测 细胞因子的测定
体液免疫检验技术
抗原、抗体、补体······的测定 免疫测定
上海市临床检验中心
2021年2月21日
Shanghai Centre for Clinical Laboratory
免疫测定
IMMUNOASSAY( IA)
抗原＋抗体 Ag ＋ Ab
Shanghai Centre for Clinical定
HOMOGENOUS IA
在测定中结合的反应物(B)与游离的反应物(F) 不需要分离
异相免疫测定
HETEROGENOUS IA
在测定中需要分离(B)和(F)
上海市临床检验中心
2021年2月21 日
预防 （风险因子）
上海市临床检验中心
2021年2月21日
Shanghai Centre for Clinical Laboratory
心血管疾病风险预测
高敏C-反应蛋白 hs-CRP
初级风险预测
（高血脂，高血压，糖尿病，吸烟史）
上海市临床检验中心
2021年2月21日
Shanghai Centre for Clinical Laboratory
检验项目的发展 对临床有重要的意义
诊断 治疗 预后 预防
上海市临床检验中心
2021年2月21日
Shanghai Centre for Clinical Laboratory
诊断
感染性疾病 HIV感染， HBV, HCV感染 SARS，禽流感 心血管疾病 急性心肌梗死
肌钙蛋白 肌红蛋白 CK-MB
心衰 BNP
载脂蛋白A1 载脂蛋白B 抗O 补体C3c 补体C4 铜蓝蛋白
C反应蛋白 铁蛋白
触珠蛋白
糖化血红蛋白
对乙酰氨基酚 氨甲酰氮卓 地高辛 洋地黄毒苷 庆大霉素 苯巴比妥 苯妥因 普鲁卡因
免疫球蛋白A 免疫球蛋白G 免疫球蛋白M Kappa轻链 Lambda轻链 脂蛋白a
水杨酸盐 茶碱 妥布拉霉素 丙戊酸
心梗风险指标
PM Ridker, N Engl J Med 2000
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免疫检验
免疫检验技术 免疫检验的临床应用
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CRP mg/L
200 180 160 140 120 100 80 60 40
DAY 1 2 3
4
5
炎症
C 反应蛋白 抗生素治疗
CRP 20mg/L
6
7
8
9
10
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荧光免疫测定 1980’－1990’
化学发光免疫测定 1990’－ 膜固相免疫测定 1990’－
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可测定项目 均相免疫测定
特定蛋白
治疗药物监控
α-1-酸性糖蛋白 α-1-抗胰蛋白酶 白蛋白（投射比浊）
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治疗
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预后
肿瘤标志 C-反应蛋白和炎症
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CA 19-9
（Cancer Antigen19-9,Carbohydrate Antigen 19-9）
免疫学和免疫学检验
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第1版 1989 第2版 1997
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医学检验
Medical Laboratory
检验医学
Laboratory Medicine
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免疫测定的敏感度
免疫浊度测定 标记免疫测定
µg~ng ng~pg
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标记免疫测定
放射免疫测定 1960’
酶免疫测定 1970’
化疗中CA 19-9的监控 10,000
1,000
肿瘤进展 稳定状态
Rx: 5 FU+MTX 5 FU+BCNU Mitomycin C
CA 19-9[U/ml]
100
10
0
246
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肿瘤缓解
8 10 月份
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临床免疫学和免疫检验
绪论
陶义训
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全国高等医药院校教材 （供医学检验专业用）
临床免疫学和免疫检验
第3版 2003
肌红蛋白
前白蛋白
类风湿因子
可溶性转铁蛋白受体
转铁蛋白
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滥用药物
乏碳水化合物转铁蛋白 苯丙胺 巴比妥酸盐 苯二氮 大麻 可卡因 乙醇 美沙酮 鸦片 苯环利啶 右丙氧芬
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可测定项目
异相免疫测定（一）
抗原抗体复合物 Ag-Ab
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免疫测定分类
免疫浊度测定
Ag + Ab
AgAb + Ab
标记免疫测定 Ag + Ab*
Ag Ab* + Ab* （B） （F）
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传染病
乙型肝炎表面抗原 乙型肝炎表面抗体 乙型肝炎e抗原 乙型肝炎核心抗体 乙型肝炎核心抗体IgM 甲型肝炎抗体 甲型肝炎抗体IgM 丙型肝炎抗体
HIVcombi
免疫检验技术
细胞免疫检验技术
免疫细胞的检测 细胞因子的测定
体液免疫检验技术
抗原、抗体、补体······的测定 免疫测定
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免疫测定
IMMUNOASSAY( IA)
抗原＋抗体 Ag ＋ Ab
Shanghai Centre for Clinical定
HOMOGENOUS IA
在测定中结合的反应物(B)与游离的反应物(F) 不需要分离
异相免疫测定
HETEROGENOUS IA
在测定中需要分离(B)和(F)
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预防 （风险因子）
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心血管疾病风险预测
高敏C-反应蛋白 hs-CRP
初级风险预测
（高血脂，高血压，糖尿病，吸烟史）
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检验项目的发展 对临床有重要的意义
诊断 治疗 预后 预防
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诊断
感染性疾病 HIV感染， HBV, HCV感染 SARS，禽流感 心血管疾病 急性心肌梗死
肌钙蛋白 肌红蛋白 CK-MB
心衰 BNP
载脂蛋白A1 载脂蛋白B 抗O 补体C3c 补体C4 铜蓝蛋白
C反应蛋白 铁蛋白
触珠蛋白
糖化血红蛋白
对乙酰氨基酚 氨甲酰氮卓 地高辛 洋地黄毒苷 庆大霉素 苯巴比妥 苯妥因 普鲁卡因
免疫球蛋白A 免疫球蛋白G 免疫球蛋白M Kappa轻链 Lambda轻链 脂蛋白a
水杨酸盐 茶碱 妥布拉霉素 丙戊酸
心梗风险指标
PM Ridker, N Engl J Med 2000
上海市临床检验中心
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免疫检验
免疫检验技术 免疫检验的临床应用
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