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四期压疮的护理措施引言四期压疮是常见的慢性疾病，其严重程度取决于病情和护理措施的质量。
护理措施是预防和治疗四期压疮的关键，本文将介绍四期压疮的护理措施，帮助护理人员和患者更好地应对该疾病。
四期压疮的定义四期压疮是指皮肤和组织因压力长时间作用而受到损害的严重压疮。
这类压疮较易发生在长期卧床不动的病人身上，且通常表现为病情严重、难以治愈的情况。
四期压疮的护理措施以下是四期压疮的护理措施，能帮助减轻病情、促进康复和预防并发症的发生。
1.定期翻身：对于长期卧床的病人，定期翻身是预防四期压疮的重要措施。
一般建议每2小时翻身一次，以减轻对任何一种部位造成长时间压力的情况。
定期翻身可以分散压力，促进血液循环。
2.保持皮肤清洁：保持受压部位的皮肤清洁是预防四期压疮的基本要求。
使用温水和适量洗涤剂清洁皮肤，注意避免摩擦。
清洁后，用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，避免擦伤。
3.不要用热水袋或电热毯：四期压疮患者的受压部位往往对温度敏感。
因此，不要使用热水袋或电热毯，以免对皮肤造成额外的压力或烫伤。
4.使用合适的床垫和辅助工具：床垫对于预防四期压疮至关重要。
可以选择压力分散性能好的床垫，如空气床垫或减压床垫。
此外，可以考虑使用辅助工具如枕头、浮动垫或轮椅垫，以减轻压力。
5.饮食调理：合理的饮食有助于四期压疮的康复。
建议摄入高蛋白、高维生素的食物，以促进伤口愈合和组织再生。
此外，适量摄入水分有助于保持皮肤湿润。
6.睡姿调整：对于四期压疮患者，睡姿的调整也是重要的。
建议将病人的头部稍微抬高，使用护颈枕，以减轻颈椎和脊椎的压力。
此外，适量升高患者的膝盖和小腿，以减轻下肢的压力。
7.定期换药：四期压疮的伤口需要保持清洁和湿润，以促进愈合。
定期换药，清洁伤口，并可使用药膏以促进伤口愈合。
注意避免疼痛和感染。
8.积极康复训练：四期压疮患者在痊愈后需要进行康复训练，以增强肌肉的力量和灵活性。
康复训练可以减轻压力，改善血液循环，并预防再次发生压疮。
一例Ⅳ度压疮的护理体会压疮是一种临床常见的护理并发症。
我院曾收治过一例院外ⅳ度压疮患者，采用黑木耳加食用白糖[1]治疗效果显著。
现将护理体会介绍如下。
1病例介绍患者，男，60岁。
因食道癌于2010年9月收入我院。
入院查体发现：腰部以下陈旧性截瘫。
双下肢大腿中段以下已于两个月前因压疮感染截肢。
骶尾至会阴部有长约20㎝，宽约最大处20㎝，最小处5㎝，深度可达骨骼的不规则形皮肤发黑，创面明显水肿，脓苔满布，部分区域皮肤发黑，伴浓烈恶臭味，属于ⅳ度压疮。
入院后在实施常规压疮护理的基础上采用黑木耳加食用白糖创面治疗，4天后创面水肿开始消退，脓性分泌物减少。
1周后创面水肿完全消退，创面边缘有新生肉芽组织生长。
住院52天患者自动出院时，压疮创面面积缩小为5×7㎝，创面新生肉芽组织生长良好。
2临床护理2.1黑木耳加食用白糖的制作：以野生优质黑木耳洗净自然凉干用微火烘炒至易碎研成粉末状加上适量食用白糖调匀盛于干净容器内待用。
2.2创面换药：患者取侧卧位于床边缘，下衬以橡胶中单。
以无菌生理盐水反复冲洗创面，用无菌剪刀清除发黑的坏死组织。
用2%过氧化氢洗净脓性分泌物后再次以无菌生理盐水冲洗。
然后用tdp红外线照射15分钟，病人改取俯卧位，头偏向一侧。
将事先备好的黑木耳加食用白糖粉末均匀撒在创面（粉末厚度以覆盖创面为佳），用双层无菌大纱布覆盖其上并以胶布妥善固定防止脱落，外再衬垫无菌尿布后穿上宽松适宜的内裤任取自由卧位。
根据分泌物的渗透情况择时更换尿布，每日依上法换药两次（约12小时一次）。
2.3消毒尿布的使用：由于其创面感染严重，换药时应注意无菌操作，尿布的选择也至关重要。
宜选择宽大、质地柔软、吸水性强的旧纯棉布经高压灭菌消毒后作为尿布使用。
这样就有效杜绝了尿布成为感染源的可能性。
2.4建立床头翻身卡：在本例护理过程中除执行常规压疮护理措施，还建立了床头翻身卡。
翻身卡各栏的内容除有翻身的日期、时间、卧位、皮肤情况、执行者签名外，另增添了病员或家属对翻身情况认可的签名栏。
1例脑动脉瘤患者术后长期卧床并发 IV期压疮的护理压力性损伤2019新指南：压力性损伤（pressureinjury)定义，指皮肤或皮下组织局部损伤，通常位于骨突处或与医源性设备有关。
此损伤病灶可能是完整的皮肤或开放性伤口，也可能伴随有疼痛感。
损伤的发生来自于强烈和／或长期的压力、或压力合并剪切力。
软组织对于压力及剪切力的耐受也可能受到微气候、营养、组织灌流、合并症及软组织的状况影响。
压疮的发生不仅会加重原发病的病情，给患者带来巨大的生理、心理上的痛苦，延长住院时间，增加护士的工作负担，增加病死率，还会增加医疗费用和家庭负担，一直是护理工作的重点和难点。
我科收治一例脑动脉瘤术后长期卧床并发IV期压疮患者，采用VSD+白蛋白＋京万红＋氧气疗法＋藻酸盐护理方案，效果明显，现报告如下。
1.病情介绍：患者，男性，68岁，以“脑动脉瘤术后意识障碍11+月，压疮加重3+月。
”为主诉于2021年03月09日入院，入院诊断：1.受压区压疮（其中骶尾部9*11*2cmIV期）2.脑血管病后遗症期3.颅内动脉瘤及血管畸形介入术后4.气管切开术后拔管困难 5.下腔静脉滤器置入状态 6.低蛋白血症7.尿路感染 8.肺部感染 9.胃肠功能紊乱 10.电解质紊乱。
入院查体：神志昏迷，自发睁眼，刺痛无反应，四肢肌力0-1级，肌张力不高，双侧Babinski's sign 阴性，Kernig's sign阴性。
T36.5℃,P86次／分，R25次／分，BP114/80mmHg,血氧97%,发育正常，营养中等，被动体位。
诊疗计划：1.危重病人特级护理，病危，心电监护，吸氧，鼻饲营养支持，吸痰保持气道通畅；2.予以雾化祛痰，压疮换药，监测、控制血糖、血压，维持水电解质平衡，预防长期卧床并发症；3.拟行VSD负压吸引治疗，严密观察病情变化，加强护理，防止长期卧床所致并发症。
2.治疗经过：VSD 负压封闭引流技术，是用VSD材料＋半透明膜＋三通连接管＋负压吸引器进行负压吸引的技术，是一种处理浅表创面和用于深部引流的全新方法。
2024压疮的四个分期与护理方法压疮又称褥疮，是由于人体局部组织长期受压，引起血液循环障碍，产生的皮肤和/或深层组织的坏死,好发部位常见于尾能、骸部、足跟及肩背部。
据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并征，那么压疮要如何护理呢？压疮的并发症及危害压疮可引发其他疾病和增加死亡率，压疮可能引发的并发症包括蜂窝织炎、骨髓炎、骨质破坏、菌血症、败血症，甚至死亡。
败血症是压疮最严重的并发症之一，在每10000例压疮患者中，有3.5%发生败血症及其相关的健康问题。
有调查显示，若压疮并发败血症，住院死亡率接近60%o压疮的分期I期压疮皮肤完整，出现压之不褪色的局限性红斑（通常在骨隆突处等易受压部位I与周围组织相比，该部位可能有疼痛、硬肿或松软，皮温升高或降低。
11期压疮表皮和部分真皮缺损，表现为完整的或开放/破溃的血清性水疱，也可表现为浅表开放的粉红色创面，周围无坏死组织的溃疡，甚至较干燥。
全层皮肤组织缺损，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露。
有腐肉但不影响判断组织缺损的深度，可能存在潜行和窦道。
IV期压疮全层皮肤组织缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，可以探及外露的骨骼或肌腱。
伤口床可部分覆盖腐肉或焦痂，常伴有潜行和窦道。
可疑深部组织损伤期压疮由于压力或剪切力造成皮下软组织损伤，在完整但褪色的皮肤上出现局部紫色或黑紫色，或形成充血性水疱，与周围组织相比，该区域的组织可先出现疼痛、硬结、糜烂、松软、潮湿、皮温升高或降低。
不可分期压疮缺损涉及组织全层，但溃疡完全被创面的坏死组织（黄色、棕褐色、灰色、绿色或棕色）或焦痂（棕褐色、棕色或黑色）所覆盖，无法确定其实际深度，须彻底清除坏死组织或焦痂，暴露出创面基底后确定其实际深度和分期。
避免压疮局部受压。
长期卧床患者可使用充气床垫或者采取局部减压措施，定期变换体位，避免压疮加重或出现新的压疮。
压疮I期患者局部使用半透膜敷料或者水胶体敷料加以保护。
压疮II~IV期患者采取针对性的治疗和护理措施,定期换药，清除坏死组织，选择合适的敷料，皮肤脆薄者禁用半透膜敷料或者水胶体敷料。
压疮各期的护理措施引言压疮，也称为褥疮或床疮，是由于长时间的压力作用使皮肤和组织受到损害而引起的慢性伤口。
根据压疮的严重程度，可以分为四个期别：压疮一期、压疮二期、压疮三期和压疮四期。
对于不同期别的压疮，需要采取相应的护理措施来促进伤口的愈合和预防感染。
本文将介绍压疮各期的护理措施，帮助护理人员更好地护理患者，减少并发症的发生。
压疮一期的护理措施压疮一期是指压力作用下皮肤出现不可还原的红色，通常表现为红斑或紫红斑。
在这一期别，皮肤尚未破裂，但损伤已经发生。
以下是压疮一期的护理措施：1.减轻压力：将患者经常转身，并使用特殊的床垫或支持装置来减轻压力，避免继续损伤皮肤。
2.保持皮肤卫生：定期清洁和保湿皮肤，使用温和的肥皂，轻轻按摩皮肤，然后用柔软的毛巾轻拍干燥。
3.确保足够的液体摄入：饮水可以帮助维持皮肤的水分平衡，提供营养物质来促进伤口愈合。
4.保持营养均衡：提供足够的蛋白质和维生素来帮助皮肤细胞修复和生成新的组织。
压疮二期的护理措施压疮二期是指皮肤破裂形成浅表溃疡，通常形成潮湿的伤口底。
以下是压疮二期的护理措施：1.清洁伤口：使用温和的生理盐水或适当的清洁剂，定期清洁伤口以去除污垢和坏死组织。
2.使用敷料：根据伤口情况选择合适的敷料，如非粘附敷料、透明敷料或水凝胶敷料，用于保持伤口湿润和促进愈合。
3.控制感染：对于有感染迹象的压疮二期，可能需要使用抗菌药物治疗，遵循医嘱进行使用。
4.保持皮肤清洁和干燥：除了清洁伤口外，还应定期清洁和保湿周围的正常皮肤，保持干燥以防止继续感染。
5.营养支持：提供足够的蛋白质和维生素，以促进伤口愈合和预防进一步的皮肤破裂。
压疮三期的护理措施压疮三期是指皮肤和组织受到更深层次的破坏，形成较大的溃疡，可能伴随坏死组织。
以下是压疮三期的护理措施：1.坏死组织的处理：坏死组织应该由专业医疗人员使用合适的方法进行去除，如使用脱水剂或手术清创。
2.敷料的选择：根据伤口情况选择合适的敷料，如水胶体敷料、虫草敷料或者其他符合医嘱的敷料，用于加速伤口愈合和促进再生。
1例院外IV期压疮患者的护理关键词：压疮；负压封闭引流；皮瓣移植；护理压疮又称压力性损伤是指位于骨隆突处、医疗或其他器械下的皮肤和（或）软组织的局部损伤[1]。
是由于人体局部组织长期受压，引起血液循环障碍，皮肤或深层组织产生的坏死；是活动障碍、慢性病及老年患者常见的严重并发症之一,可能导致患者疾病恢复的延期、严重感染甚至死亡[2]。
本院2021年3月收治了1例院外IV期压疮患者，经全科医护人员讨论：传统护理方法不能治愈患者，决定采取负压封闭引流技术（VSD）与臀大肌肌皮瓣移植术，经过40天的精心治疗与护理，患者痊愈出院。
现将护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料患者,男性，50岁，半年前无明显诱因出现右侧臀部红肿，同时伴少量渗液，因未在意，一直未予特殊处理。
3个月前，发现右侧臀部红肿明显加重，同时局部溃烂，伴少许臭味，在当地医院予以反复抗炎治疗，症状无明显缓解，且进一步加重，于2021年3月2日 17:00以“臀部褥疮”收住我科，入院体查：T:36.5℃P:78次/分 R:20次/分 BP：146/78mmHg，患者神志清楚，精神欠佳，食欲尚可，大小便失禁，被动体位，右侧臀部、左侧臀部分别可见大小约15cm*12cm、3cm*2cm的溃烂创面，溃烂创面深达深筋膜层，创面渗出明显，创面周围红肿，可闻及明显臭味，入院初步诊断:1.骶尾区IV期压疮；2.腰椎骨折(腰1椎体骨折并截瘫术后)。
入院后急抽血检验获：超敏C反应蛋白239.48mg/L，白细胞数目 16.59X109/L，中性粒细胞数目15.43X109/L；血钠132.8mmol/L ；糖化血红蛋白：12.1%，血糖28.26mmol/L。
医嘱予以监测空腹及三餐后2小时血糖，胰岛素降血糖治疗；同时予以抗凝、抗感染、完善手术前相关检查等处理。
2021年3月3日在腰麻下行臀部褥疮扩创+VSD引流术；2021年3月10日与3月13日分别更换一次VSD引流贴膜；伤口情况稳定后，于2021年3月18日在腰麻下行臀大肌皮瓣转移修复二期缝合术，术后予以抗感染、控制血糖等对症支持治疗，患者伤口愈合好，于2021年4月2日治愈出院。
1例高龄IV期压疮患者护理发表时间：2018-01-25T13:27:55.833Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年7月第14期作者：吴靖[导读] 高龄患者由于皮肤生理免疫功能改变，屏障能力及血管功能减退更易发生压疮。
贵州省肿瘤医院 550004 【摘要】目的观察高龄患者 IV 期压疮的治疗效果,方法采用局部用药、营养支持等综合疗法,结果使IV期压疮转归,结论恢复患者自信心，减少住院时间及治疗费用，减轻患者痛苦. 【关键词】高龄；IV 期压疮；综合疗法；转归压疮又称压力性溃疡,一直是临床护理工作的重点和难点,不仅增加患者的痛苦及经济负担,造成医疗资源的浪费,且影响疾病的康复[1] 。
而高龄患者由于皮肤生理免疫功能改变，屏障能力及血管功能减退更易发生压疮。
采用局部用药、营养支持等综合疗法，使 IV 期压疮转归，从而恢复患者自信心，减少住院时间及治疗费用，减轻患者痛苦。
1病例介绍患者，男，89岁。
因1、直肠癌？2、营养不良3、骶尾部褥疮收住本科。
查体：T 37.2℃，P 84次/min，R20次/分，BP 130/88mmHg；患者神志清楚，慢性病容，消瘦，皮肤弹性差，卧床长达5年，关节僵硬，活动受限；生化结果提示:白蛋白28.5g/L ;NRS 评分 5分 Braden 评分12 分,Barthel 评分 0分；骶尾部 5*2.5*1cm破损，7-5点方向5cm潜行。
压疮分期：IV期：伤口床[2]无坏死组织，基底部肉芽苍白，无异味，有明显皮瓣分离情况，少量浆性渗出液，周围皮肤散在破溃，破溃处无新鲜组织生长。
家属于院外自行给予中成药清洗换药处理约2月，伤口床[2]无明显变化。
2 护理方法2.1 避免理化因素影响防止伤口床持续变化保持皮肤清洁干燥:使用保鲜袋接尿，(避免引起尿路感染，不使用尿管；避免阴囊处皮肤破溃，不使用假性导尿袋,保持阴囊及腹股沟干燥，大便后及时予婴儿湿巾清洁，避免刺激;减压使用防褥疮气垫床防止剪力，减少局部表面的压迫;严格交接班，Q2H翻身，避免压迫骶尾部；2.2 基本处理给予拭子培养，伤口床及潜行处生理盐水冲洗，盐水纱布引流，泡沫敷贴覆盖吸收渗液。
一例Ⅳ期压疮患者的护理体会摘要：压疮，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，引起组织的损伤和坏死。
是长期卧床患者皮肤出现的最严重的问题，是一种常见并发症。
随着社会日益老龄化、疾病谱的改变，压疮发生率不但没有下降反而呈上升趋势，随着心脑血管疾病发病率的增高，瘫痪患者日趋增多，压疮发生时如何做好压疮的护理，减轻患者的痛苦，防止感染扩散是我们护理工作者面临的难题之一。
关键词：ⅳ期压疮患者护理体会exampleⅳthe time presses sore patient s nursing experiencetan lingling liu shirongabstract:presses the sore,is the bodily partial organization long-term bearing,the blood circulation barrier,the partial organization continues to lack the blood,the oxygen deficit,the denutrition,causes the skin to lose the normal function,causes organization s damage and necrosis.is most serious issue which the long-term bed patient skin appears,is one kind of common complication.not only along with the social daily aging,disease spectrum change,presses the sore formation rate not to have the drop instead to assume the trend of escalation,along with the heartblood vessel of brain disease disease incidence rate markup,the paralytic increases day by day,presses the sore occurs when how completes presses the sore nursing,reduces patient s pain,prevented the infection proliferation is we nurses one of difficult problems which the worker faces. keywords:ⅳthe time presses sore patient nursing experience【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2010)12-0119-02压疮，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，引起组织的损伤和坏死。
1例Ⅳ期压疮高龄患者”伤口床准备”运用的护理体会探讨压疮伤口床准备，有效控制感染，促进伤口愈合，缩短疗程，降低成本。
标签：压疮；伤口床准备；湿性愈合；感染；护理伤口床准备原则[1]是近年来伤口处理的新进展，其概念是去除影响伤口愈合的局部因素，加速自体愈合或增强其他治疗手段疗效而进行的伤口管理。
一个完整的伤口床准备过程包括清创、抗感染、渗液管理过程和伤口边缘的处理。
其原则为保持组织活性、控制感染和炎性、维持湿润平衡、促进伤口边缘的上皮化进程。
老年患者合并多系统疾病需长期卧床，导致局部组织长期受压，血液循环障碍，且因糖尿病等疾病使炎症不易控制，难以愈合，患者痛苦且医疗费用高。
今年4月2日，我院收治1例肺部感染、腔隙性脑梗塞、高血压病、糖尿病合并压疮的高龄患者，运用伤口床准备原则，经伤口联合清创[2]、组合使用敷料等处理，55d后伤口愈合。
1 临床资料1.1病史资料患者，男，80岁，2014年4月2日因”咳嗽、纳差6d”入院。
既往有高血压、糖尿病史30多年，服药控制。
诊断为肺部感染、腔隙性脑梗塞、高血压病、糖尿病合并压疮。
入院时患者神志模糊，呼之能应，双下肢肌力2级，四肢有轻度浮肿。
1.2护理体检T37.8℃，P100次/min，R22次/min，BP130/52mmHg；不能吞咽食物，肢体轻度浮肿，消瘦、BMI17.1kg/m2；大小便失禁，近2年来一直卧床，被动体位；神志模糊，时有烦躁不安等精神症状。
1.3入院检查血液检查提示白细胞15.8×109/L，中性粒细胞83.7%，红细胞2.16×109/L，血红蛋白66g/L，总蛋白53.2g/L，白蛋白26.1g/L，血糖8.50mmol/L。
1.4压疮评估1.4.1入院第1d伤口评估骶尾部10cm×6cm×2.2cm破溃，7点处有2.5cm的潜行，基底部创面有75%黄色腐肉，有脓性分泌物并有大量渗液，腐臭味（+++）；伤口边缘不规则，轻度红肿热痛，周围皮肤有浸渍、脆弱、色素沉着。
一例Ⅳ期压疮合并多器官功能不全的伤口护理
【摘要】目的探讨ⅳ期压疮合并多器官功能不全患者的伤口护理措施。
方法对我院神经内科2009年12月至2010年3月收治的一例ⅳ起压疮合并脑梗赛﹑糖尿病﹑心肺功能不全的患者进行了
全身和压疮的评估,并针对性的采取了护理措施。
结果经规范治疗和有效的护理措施,以及不断的摸索,伤口范围肉芽组织生长良好,范围显著缩小,感染控制。
结论在ⅳ期压疮合并多器官功能不全患者的老年患者的护理中，采取基础护理，vsd(自动负压引流)技术、呼吸道管理、全身减压装置的使用、新型敷料的运用、营养支持、心理护理、呼唤沟通等具体措施，取得了良好的临床效果。
【关键词】ⅳ期压疮；多器官功能不全；伤口护理；湿性愈合1 临床资料
1.1 一般资料患者老年女性，80岁，因“右侧肢体无力，言语不能18天”于2009年12月21日收入我院。
入科查体：t36.6度，p155次/分，bp145/95mmhg,spo288%,双侧瞳孔不等大，右侧约4mm，左侧约
2.5mm，右侧光放射迟钝，左侧灵敏，双眼球结膜中度水肿。
意识呈嗜睡状，体形肥胖，全身中度水肿，尾骶部有18×15cm2压疮，深度不详，表面覆盖黑痂，压之有渗液。
根据压疮最新分期定义为：组织可疑的深度。
诊断为：脑梗塞，高血压、糖尿病。
住院期间患者反复出现心衰、喘息，持续呼吸机辅助通气。
实验室检查结果示：白细胞14.67×109/l，红细胞
3.68×1012/l，血红蛋白
117.0g/l,总蛋白61.7g/l，白蛋白38.8g/l，血糖6.9mmol/l,心衰标志物636.0ng/l。
1.2 方法
1.2.1 评估入院时，根据最新braden评分表对伤口进行初次评估，面积18×15cm2，当日采取保守性锐器清创，清除表面黑痂后，可见黄色腐肉，深达肌肉层。
根据压疮最新分期定义为ⅳ期压疮。
每3-7天进行再评估，根据评估结果采取措施。
1.2.2 消毒常规消毒：使用碘伏棉球由内向外螺旋消毒，然后0.9%生理盐水冲洗或擦拭？伤口以及周边皮肤。
最新研究证实，用纯净水和生理盐水清洗伤口，其感染率并无差异。
1.2.3 清创
1.2.3.1 保守性锐器清创（cswd）以不出血为为原则，使用无菌剪进行锐器清创，去除黑痂和表面覆盖的大量黄色腐肉。
1.2.3.2 自溶性清创使用锐器清除黑加后，使用水凝胶敷料（多爱肤水解胶、清创胶）涂抹于伤口，外用湿生理盐水纱布，并用3m 透明胶(10×11.5cm2)固定，加速其自体清创，创造最适宜的愈合环境。
此类辅料不仅能溶解并软化黑痂、坏死组织，还能保护外露的肌腱和骨骼。
外敷料有渗出时可及时更换，无渗液时，使用3-5天后再更换。
1.2.3.3 德湿威交互式清创使用德湿威之前，应先用生理盐水侵泡10-15分钟，然后再按照伤口大小放置德湿威（德湿威敷料呈
圆形，有不同尺寸）。
1.2.3.4 多种促生长物质的应用冷沉淀（凝血因子）、重组牛碱性纤维细胞生长因子，以及压疮专用敷料（多爱肤标准敷料、水饺体敷料）。
1.3 结果贯彻“湿性愈合”理念，勇于创新，定期评估，不同时期采用不同新型敷料。
伤口范围缩小，无渗液，无水肿，无感染。
家属比较满意，并为以后的临床伤口护理积累了经验，提供了借鉴作用。
2 护理
2.1 一般护理严密观察患者的意思、瞳孔变化、心率、血压、血氧饱和度情况，保持胃管、尿管、呼吸机管道的通畅，避免胃食管返流。
使患者卧于气垫床，并协助患者采取舒适的体位，翻身时提供理想的15-30°侧卧位。
每日做好口腔护理：每日3次；会阴护理：每日2次。
保持患者肛周清洁，避免因大便对尾骶部伤口造成二次感染。
定时翻身、吸痰、雾化吸入控制肺部感染，防止长期卧床休息引起坠积性肺炎，以及压疮的进行性发展。
每日记录患者的出入量，严格控制输液滴数在每分30滴左右，防止心衰加重。
2.2 呼吸道管理患者进行气管插管，持续呼吸机辅助呼吸，做好呼吸道管理，能有效控制和预防肺部感染。
保持病室温度在
18-20°，湿度50%-70%，神经内科重症监护是使用空气净化消毒机，进行空气定时消毒，每日上午、下午开窗通风各30分钟，并减少呼吸道疾病的传播，防止重症患者之间的交叉感染。
经鼻气管插管
处，防止鼻粘膜损伤，及时清洗分泌物，用生理盐水棉签湿润鼻腔。
持续bipap呼吸机辅助通气，维持氧饱和度在90%-100%之间，持续湿化气道，翻身时采取“空杯状”叩背，空气压缩雾化，使用密闭式吸痰管吸痰，防止肺部感染。
2.3 伤口护理患者病情危重，高龄、全身情况差，合并多器官功能不全，使患者的伤口护理面临严峻的考验。
我们组建了伤口护理小组，和医生做好沟通，请相关科室会诊，综合各方面的意见和经验，对患者制定护理措施，采用输血科建议，勇于创新，用“冷沉淀”（凝血因子）在清创后无感染的创面上，采用造口师的建议，用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶（贝复剂）涂抹在皮肤边缘，促进伤口愈合。
在渗液多的时候采用藻酸盐吸收渗液，并采用了vsd。
根据不同时期的评估结果使用不同的新型伤口敷料，经不断的评估、处置，再评估，再处置，患者尾骶部压疮逐渐好转，感染受到控制。
在使用新型敷料前,应用生理盐水冲洗式彻底清理创面,无菌纱布或棉签擦干创面周围皮肤。
选用大小合适的敷料，覆盖创面之边缘外围1.5cm处的健康皮肤。
更换时注意无菌操作，将敷料中心与创面相对，并使敷料边缘密闭、平整。
敷料边缘尽量平行向外牵拉，减少对皮肤损伤［1］。
在使用新型敷料时需同时注意：①怀疑伤口有感染的象征，如伤口周围出现红、肿、热、痛、渗液增多、有异味及白细胞升高等，可做伤口细菌培养加药敏试验，按医嘱使用抗生素治疗［2］；②水胶体敷料与伤口渗液接触后会形成凝
胶，当打开敷料时伤口可见类似化脓物质，并伴有特殊气味，有时外观可见敷料颜色改变及膨胀现象，这是敷料本身物质与渗出液中的蛋白质分解共同形成的物质及气味［3］；③应用湿性疗法时，应按时更换敷料，积极治疗原发病，给予患者全身支持治疗并加强局部护理，如保护创面、适时翻身、保持床单位干燥平整等［4］。
2.4 营养支持全身营养支持，静脉输注20%人血白蛋白、血浆、脂肪乳、氨基酸等，使定期反馈的糖尿病生化结果提示白蛋白波动在正常范围（35-50g/l）。
请营养科会诊，根据患者的营养状况提供高蛋白、高维生素、粗纤维的糖尿病匀浆饮食，为患者提供全面营养支持。
2.5 血糖监测每日监测血糖3-4次，根据血糖调整胰岛素的使用量，维持血糖在正常范围内。
2.6 疼痛管理给患者换药之前,使用利多卡因纱布覆盖伤口,可以减轻患者的疼痛。
2.7 心理护理告知患者家属病情的严重性和情况后，以及相关并发症的预防后，ⅳ期压疮的难以愈合性，使家属配合医护人员的治疗和护理，在换药期间，家属给予全方位的经济支持和配合，护患关系融洽。
2.8 组织管理这例伤口护理的成功与医院有效协调管理，医技科室之间的合作密不可分。
我院作为重庆市伤口护理质量控制中心，每年3月举办伤口护理培训班，颁发相关证件和资格认证，组
建伤口护理小组，开展伤口护理小组经验交流会，设立伤口门诊，安排科室之间的会诊和查房。
在本例患者的护理中，得到了护理部、造口师、护士长、经管医生和输血科的帮助，虚心采纳意见，使我们的护理工作得到了很大的提高。
3 小结
ⅳ期压疮的伤口护理是一个繁复、难以愈合的过程，经过我们的精心护理和卓越服务，以及家属全方位的经济支持，最后，伤口直径从18×15cm*缩小至7×5cm*，整个伤口愈合情况良好。
不幸的是，老人因周围性呼吸循环衰竭去世了。
通过这例个案护理，我们认为，严密的组织管理，多学科的配合，不断地进行评估和修改护理措施，合理使用新型伤口敷料，同时加强营养支持，控制血糖，做好基础护理，呼吸道管理，维持水电解质平衡，能有效的治疗ⅳ期压疮。
参考文献
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