13例毒鼠强食物中毒的护理体会
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毒鼠强中毒病人的护理毒鼠强又名没鼠命、四二四、一扫光、三步倒,化学名称为,四亚甲基二砜四胺。
为白色轻质粉末,无味,食后可经消化道、呼吸道吸收而引起中毒;为急性杀鼠药,其毒性剧烈,对人体生命造成很大威胁。
对人的致死量为一次口服5-12毫克。
毒鼠强系神经毒性灭鼠剂,具有强烈的脑干刺激作用,强烈的致惊厥作用。
进入机体后主要作用于神经系统,消化和循环系统。
临床表现为强直、阵发性抽搐,伴有神志丧失,口吐白沫,全身紫绀,类似癫痫持续状态,并可伴有精神症状。
中毒者可因剧烈的强直惊厥,导致呼吸衰竭而死亡。
我院于2003年1月15日,收治了11名毒鼠强中毒患者,除一名投毒者发现时已经死亡以外,其余10名均成功获救。
临床资料1、一般资料:毒鼠强中毒患者11例,男9例,女2例,年龄在20~50岁,均为误饮被投有毒鼠强的茶水而中毒。
自饮毒茶至就诊时间为30分钟-2小时;饮毒茶1-2杯,其他不详。
2、救治方法:患者入院后采用温清水洗胃机洗胃;清醒者嘱其自饮温清水500毫升后,用手刺激咽部引发呕吐,直至引流出的为内容物无色无味为止。
然后再用25%硫酸镁溶液500毫升导泻。
应用地西泮控制惊厥,同时给静脉补液,以维持水电解质平衡。
并补充能量。
应用胞二磷胆碱保护脑细胞,促进意识恢复。
静脉输入1,6二磷酸果糖和维生素B6以营养心肌细胞。
3、结果。
治愈10例,1例为投毒者,发现是已经死亡。
护理1、密切观察病情变化,控制惊厥、抽搐,促进意识恢复。
(1)注意观察患者的一般情况,如:神志、呼吸和循环状态,监测生命体征,以判断中毒轻重。
中毒患者病情变化快、迅速,对重症患者实行边检查边抢救的办法。
密切观察病人的神志、呼吸、面色、瞳孔的变化。
定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。
详细记录出入量,由于催吐、导泻、洗胃等措施,容易造成患者脱水、酸中毒,因此,必须保持有效的循环血量。
备好抢救药品及抢救器材,随时准备抢救。
(2)加强抽搐和惊厥病人的护理。
及时评估惊厥和抽搐的先兆表现,注意有无肌张力增高,眼球上翻、头后仰,双手放于胸前紧握,牙关紧闭等现象。
防食物中毒的心得体会5篇食物中毒是指患者所进食物被细菌或细菌毒素污染,或食物含有毒素而引起的急性中毒性疾病。
根据病因不同可有不同的临床表现。
下面是本人带来的有关防食物中毒的心得体会,希望大家喜欢#防食物中毒的心得体会1#今天,园里组织教师进行了培训,内容主要是食物中毒及应急处置方法,让我们了解到食物中毒的特点、食物中毒的应急措施、食物中毒的诊断和处理,幼儿园预防食物中毒培训体会。
若是幼儿发生了食物中毒的临床表现为以上吐、下泻、腹痛为主的急性胃肠炎症状,严重者可因脱水、休克、循环衰竭而危及生命。
此时老师千万不能惊慌失措,应冷静的分析发病的原因,针对引起中毒的食物以及服用的时间长短,及时采取如下应急措施:催吐、导泻、解毒。
主要急救方法有:补充液体,尤其是开水或其它透明的液体;补充因上吐下泻所流失的电解质,如钾、钠及葡萄糖;避免制酸剂;先别止泻,让体内毒素排出之后再向医生咨询;毋须催吐;饮食要清淡,先食用容易消化的食物,避免容易刺激胃的食品。
预防食物中毒的主要办法是注意食品卫生,低温存放食物,食前严格消毒彻底加热,不食有毒的、变质的动植物和经化学物品污染过的食品。
幼儿园职工应严格执行自己的工作职责,严格把好每一个关口,才能够给孩子们一个安全的生活环境。
让我印象比较深刻的是有些食物与食物同食不宜,比如鸡蛋与豆浆同食不宜,萝卜与橘子同食不宜,柿子与白薯同食不宜,牛奶与巧克力同食不宜,牛奶、酸奶,乳酪不宜与花椰菜、黄豆、菠菜、苋菜、蕹菜等同时食用,如羊肉与西瓜;香蕉与芋头;松花蛋与红糖;豆腐与蜜糖;黄瓜与花生;芥菜与兔肉;狗内与绿豆;柿子与螃蟹等也不宜同时食用。
在日常生活中注意到这些不宜同时使用的食物也可以很大程度上保护自己保护家人。
俗话说“病从口入”,幼儿园重在搞好饮食卫生,以以防为主。
教师平时加强对孩子的观察,发现有幼儿脸色不对或不舒服,有呕吐等症状时,及时带孩子到保健室就医,并持续观察孩子的后续发展情况。
・临床护理・毒鼠强急性中毒16例护理体会西安市第四医院急诊科(西安710004)安丽娜 来淑玲 李晓华 傅 华 刘琳斐 刘 杰 主题词 毒物 中毒 急救 护理临床资料1 一般资料 本组16例,男2例,女14例,年龄18~60岁,平均36岁。
有明确服毒药史者13例,因昏迷抽搐被送来就诊者3例。
2 临床特征 毒鼠强主要经口腔及胃肠道粘膜吸收入血,少数可经呼吸道吸收。
中毒后出现症状时间为数分钟至半小时。
4例为去大脑强直呈角弓反张状;6例几乎无间歇且阵发性加剧的全身抽搐,呈癫痫大发作状态;3例表现为间断发作;3例表现为去皮层强直。
16例均有不同程度的意识障碍,表现为谵妄或昏迷。
全部病例均伴有小便失禁。
2例伴有口吐白沫,4例伴少许出汗。
发作时心率大多为窦性心动过速,惊厥抽搐控制后心电图未见明显心律失常;3例伴有明显肝功能损害,转氨酶明显升高;2例伴有轻度肾功损害;2例脑电地形图、脑电图有轻~中度异常;1例CT 报告为左基底节区有变性改变;3例作脑脊液检查均正常。
3 抢救与护理 本组16例及时采取救治措施:如抗惊厥、保持呼吸道通畅、洗胃、口服活性炭、导泻及综合对症治疗。
16例患者均痊愈,无后遗症发生。
体 会1 洗胃 对所有经口服中毒者,及时洗胃,充分清除胃内毒物,防止毒物进一步吸收。
神志不清者应采取左侧卧位,防止误吸,成人用温清水,儿童用生理盐水,总量不少于30000m l,直至洗出液澄清、无味为止。
留置胃管24h,分别在洗胃后2h、4h及胃管拔除前用500~1000m l冲洗。
洗后抽出清洗液。
症状持续加重者,24h后仍可洗胃,但值得注意的是毒鼠强中毒后中枢神经兴奋性明显增高,洗胃刺激可诱发或加重患者阵挛性抽搐。
因此,洗胃时应将患者安置在安静较暗的环境中,尽量减少不良刺激。
如出现惊厥,洗胃应在惊厥得到控制后进行,禁忌催吐。
其后可经胃管注入20%甘露醇500m l导泻,50g活性炭吸附残留的毒物。
2 开口器、压舌板、舌钳的使用 毒鼠强中毒病人主要以抽搐痉挛为主,故护士应迅速用压舌板撑开臼齿,开口器从臼齿处进入口腔撑开上下臼齿,用舌钳拉出舌头防止舌后坠及舌咬伤。
1 临床资料 25例患者均为笔者亲⾃参加急救,⼥5例,男20例,年龄57岁,最⼩1.5岁。
于2000年、2002年两年内发⽣的病例,最多的⼀次是2000年3⽉,婚宴上患者⾷后半⼩时即出现恶⼼、呕吐、头晕,重者即出现抽搐,当场死亡1例,其中3例因⼩孩误⾷毒⿏的⾷物中毒。
⼊院时16例患者神志清楚,诉恶⼼、呕吐、头晕。
9例重症患者神志不清、反复发作的⾯⾊青紫、⽛关紧闭、两眼上翻,⼝吐⽩沫、四肢强直性抽搐、双侧瞳孔散⼤对光反射消失。
双眼球结膜充⾎。
⾎压、脉搏在正常范围。
个别患者在中毒的第⼆⽇出现脉搏缓慢,⽆⼼律不齐。
2 抢救及转归 ⼊院后⽴即给予洗胃、导泻,静脉输液,抽搐患者给予鲁⽶那、安定镇静⽌痉,⽤20%⽢露醇125ml或250ml加地塞⽶松5mg或10mg,减轻脑⽔肿,速尿、胞⼆磷胆碱、西咪替丁、VitK150~100mg、VitC 3.0g及VitB1、VitB6、三磷酸腺⽢、辅酶A等保护⼼、脑、肝、肾功能[2]。
患者住院最短2天,最长12天均为痊愈出院。
3 护理措施 3.1 防⽌毒物继续吸收服⽤毒⿏强12h内均应彻底反复洗胃,洗胃液选⽤温热盐⽔,对抽搐者不使⽤漏⽃洗胃,选⽤将胃管从⿐腔插⼊,使⽤电动洗胃机洗胃或空针抽吸洗胃。
洗胃过程中,因患者抽搐向胃管内注洗胃液注不进时,应停⽌洗胃。
静脉推注安定患者抽搐停⽌后洗胃,洗胃过程中严密观察患者的病情变化,特别是⾯⾊,若遇患者抽搐,应按抽搐患者护理常规护理,防⽌患者吸⼊窒息。
洗胃后抽空胃内洗胃液,注⼊20%⽢露醇125ml导泻。
3.2 抽搐患者的护理防⽌呕吐物及分泌物吸⼊呼吸道引起患者窒息死亡。
这也是毒⿏强中毒患者的主要死亡原因之⼀。
抽搐时头偏向⼀侧,⽤开⼝器或压⾆板(也可⽤平镊,使⽤后重新消毒灭菌处理)放⼊两磨⽛间,防⽌⾆咬伤。
适当约束患者防⽌坠床。
同时拍背部刺激咳嗽,防⽌分泌物吸⼊呼吸道。
同时因此类重症中毒患者抽搐常反复发作,需反复多次应⽤鲁⽶那、安定镇静⽌痉。
1.抢救措施 保持呼吸道通畅,及时正确地给予氧疗接收到毒⿏强中毒患者后,⽴即抬⼊抢救室,摆好抢救体位,头偏向⼀侧,防⽌窒息,应⽤吸痰器⽴即清除(吸引器吸痰)⼝腔内呕吐物和⽓道分泌物,解开⾐领,仰头抬颈法打开⽓道,头后仰使头、颈、胸在⼀条轴线上,经⼝⽓管插管,呼吸机⾼流量加压给氧,随时清除⽓道及导管内分泌物,湿化⽓道,严密观察呼吸频率、颈动脉搏动、⾯⾊和⼝唇⽪肤颜⾊,注意瞳孔⼤⼩,瞳孔对光反射等变化。
洗胃、导泻,彻底清除胃内毒物,防⽌毒物再吸收当病⼈⽓管插管呼吸道畅通后,经⼝插胃管,深度约45~55cm,温度为37℃左右,清⽔1万~3万毫升,反复彻底洗胃后,再⽤25%⽢露醇250ml加活性碳50g、硫酸镁40ml搅拌均匀,⽤注射器通过胃管注⼊胃内,反折固定胃管保留4h后,再次进⾏洗胃。
昏迷病⼈先插⽓管插管,后插胃管洗胃,安全、有效。
(考试⼤站整理) 正确应⽤解痉、镇静剂,有效控制抽搐清理呼吸道的同时,⽴即⽤留置针、医⽤三通管,开放多路静脉通道,⾸先给予地西泮20mg静推,再⽤5%葡萄糖500ml+硫喷妥钠+地西泮静脉点滴约30s内发挥作⽤,强直性抽搐得到缓解,阵挛性抽搐频率减少,根据抽搐频率控制点滴速度,滴速⼤约在20滴/min.若在10~20min内抽搐仍未得到控制,可将硫喷妥钠⽤0.9%⽣理盐⽔5ml稀释后⼊壶或加⼊上述液体中速滴,待强直性抽搐得到缓解或阵挛次数减少时,再控制、维持滴速或者根据病情停⽌静滴。
在停⽌静滴后要保留通道,只关闭输液调节器备⽤,⼀旦再次出现抽搐,⽴即打开输液调节器开放静脉通道快速滴⼊药液,然后根据病情动态调整滴速。
⼼电监护、正确⾏CPR,挽救病⼈⽣命在打开⽓道,保持呼吸道通畅的同时,判断有⽆呼吸和⼼跳,抢救者⾯颊紧贴患者⼝⿐,⽤“⼀听、⼆看、三感觉”的⽅法检查有⽆呼吸,若⽆呼吸,⾏⼝对⼝⼈⼯呼吸或⽤⽓管插管呼吸囊辅助呼吸。
然后触摸颈动脉有⽆搏动,如⽆,应⽴即沿肋缘摸到胸⾻⾓上两横指处确定胸外⼼脏按压的位置,进⾏胸外⼼脏按压术(CPR),进⾏5个循环后检查复苏是否出现有效指征。
毒鼠强中毒病人的急救及护理资料与方法我院2002年6月26日接收了一批毒鼠强中毒的病人,他们是某单位的14名职工,被人将毒鼠强投入饮水池中,集体进食中午饭后约1小时先后出现头晕,继而恶心呕吐、大汗、四肢乏力,大都数病人还出现抽搐、呈全身强直性抽动,持续1~5分钟,这批病人都发中热,实验室检查WBC(15~19)×109/L,心肌酶谱异常、肾功能检查异常。
全部病人经过20余天的住院治疗,痊愈出院。
急救处理及护理:保持呼吸道通畅,给氧4~6L/分,保证氧气的供给,提高动脉血氧分压,保证脑细胞的供氧,必要时行气管插管;迅速建立静脉通道,保证输液顺利进行,有利于静脉给药,完成输液计划,加速体内毒物的排出,纠正水电解质紊乱;毒鼠强中毒目前尚无特殊解毒药。
专家推荐的毒鼠强中毒的处理方法是可采取催吐、洗胃、灌肠、导泻、对症处理、防止脑水肿、预防感染、营养心肌和脑细胞治疗。
尽快控制抽搐发作,抗惊厥以苯巴比妥钠的疗效较好,也可作预防性治疗。
重度中毒的病人可行血液透析及血液灌洗;病人发生惊厥时,要加强看护,防止跌伤或咬伤舌及口腔黏膜,防止窒息的发生,减少刺激和噪音。
辟免诱发抽搐;认真观察尿液的颜色及性质、准确记录24小时尿量。
以便了解肾脏的功能;严密观察病人的生命体征的变化、意识及病情变化;做好病人的心理护理,多关心安慰病人,使之了解病情的转归,减轻紧张、恐惧的心理,积极主动配合治疗;做好病人的基础护理,预防护理并发症的发生;认真观察病人呕吐物和大便的颜色及性质,尽早发现消化道的出血情况;在饮食上指导病人吃清淡、少刺激、易消化、低纤维、营养丰富的饮食。
讨论毒鼠强,俗称“三步倒”,它的化学名称为四亚甲基二砜四氨,是一种神经性杀鼠剂,它的毒性比砒霜高出300多倍,比氢化钾高出100倍。
毒鼠强可经消化道和呼吸道吸收,通过血液进入中枢神经系统发生毒性作用,主要表现为兴奋中枢神经,具有强烈的致惊厥作用,抽搐发作突然而剧烈,易引起脑水肿及其他器官缺血缺氧,进而导致呼吸肌痉挛性麻痹或窒息而死亡。
食物中毒心得体会篇一:常见毒物中毒之心得体会常见毒物中毒之心得体会这学期学习了李兴彪老师上的《常见毒物中毒的基础与临床》课后,深深感受到了中毒事件发生的概率有多大。
本来没有危险性的食品(或药品),只要你使用方法不当(或没有控制好剂量),就有可能发生不同程度的中毒效应。
目前为止老师讲过的内容中令我印象最深刻的就是未经处理就生吃木薯会引起氰化物中毒,其致死量为150~300g。
所以大家在食用的时候一定要注意了。
氰化物小剂量中毒就可出现15~40分钟的中毒过程:口腔及咽喉麻木感、流涎、头痛、恶心、胸闷、呼吸加快加深、脉搏加快、心律不齐、瞳孔缩小、皮肤粘膜呈鲜红色、抽搐、昏迷,最后意识丧失而死亡。
大剂量中毒常发生闪电式昏迷和死亡。
摄入后几秒钟即发出尖叫声、发绀、全身痉挛,立即呼吸停止。
由于急性氰化物中毒的病情发展迅速,故急性中毒的抢救应分秒必争,强调就地应用解毒剂。
其应急措施如下:1.口服中毒者,可用1:2000高锰酸钾溶液洗胃,并刺激咽后壁诱导催吐洗胃;2.吸入中毒者,应立即撤离现场、移至空气新鲜、通风良好的地方休息;3.用亚酸硝异戊酯1—2支击碎后倒入手帕,放在中毒者的口鼻前吸入,每2分钟一次,连用5—6次;4.对症抢救。
发生循环、呼吸衰竭者给予强心剂、升压药,呼吸兴奋剂,吸氧,人工呼吸等;皮肤烧伤者,可用高锰酸钾溶液冲洗,然后用硫化铵溶液洗涤;5.经上述现场急救之后,应立即送医院救治,切不可延误。
每年都有很多因食物中毒导致死亡的事件发生,今年卫生部报告指出7、8、9三月全国食物中毒事件报告65起,中毒2382人,其中死亡50人。
虽有比往年减少,但是我们应继续加大普及食物搭配、食用等方面的知识,让更多的人吃的开心,吃的放心。
篇二:食品安全心得体会作文学习食品安全的心得体会食品,说的普通一点就是人们每天吃的和喝的。
具体指的是各种供人们食用或者饮用的成品和原料。
食品安全,指食品无毒、无害,符合应当有的营养要求,对人体健康不会造成任何急性、亚急性或者慢性危害。
13例毒鼠强食物中毒的护理体会
目的:通过分析13例毒鼠强食物中毒患者的临床表现及救治护理,探讨毒鼠强食物中毒的临床救护效果。
方法:对13例毒鼠强食物中毒患者进行临床治疗、护理及健康教育。
结果:1例重症患者死亡,12例患者治愈出院。
结论:毒鼠强食物中毒抢救及时,辅以有效护理,可提高患者生存率。
毒鼠强,又名王中王,是毒性极强的剧毒杀鼠剂,化学名四亚甲基二砜四氨,白色粉末或结晶,无臭无味,不溶于水,难溶于酒精,可溶于丙酮和氯仿,遇酸能缓慢分解,商品制剂为0.5%粉剂,使用时按1:10稀释后制成毒饵投放。
人口服最低致死量为5 ㎎/㎏。
该药为中枢神经或运动神经兴奋剂,已知其能阻断中枢r-氨基丁酸受体(GABA),导致中毒性脑病,引起惊厥,甚至死亡[1]。
通过口腔和咽部黏膜迅速吸收,以原形储存于体内并迅速分布于各组织器官,人中毒后数分钟发病,若抢救不及时,大多于2 h内死亡[2]。
毒鼠强化学性质稳定,吸收后长期残留于动、植物体内。
1952年发现,在毒鼠强处理过的土壤中生长的冷衫,4年后的种子还能毒死野兔,故知该药被动、植物摄取后,易以原形存留于体内,造成二次中毒[3]。
笔者所在医院2000年1月-2011年11月收治了13例毒鼠强食物中毒的患者,采用催吐、洗胃、补液、药用炭吸附、镇静、血液透析、血液灌流[4]等治疗和护理,疗效显著。
现将救治与护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组13例,男8例,女5例,年龄14~67岁,平均20岁。
13例患者分属投毒和误食事件。
其中11例中学生因为食用了被投毒食堂的汤粉而中毒,其中1例食量大(2两汤粉),出现头晕呕吐,随即昏迷;其他10例食量小,只出现头晕、恶心、呕吐现象。
另外2例为母子,早餐(食不明死因的鱼)后到地里劳动,发现时已呕吐、抽搐、不能言语、神志不清;有四肢抽动,呕吐黄色胃内容物,伴有少量饭粒;无咖啡样物腹泻、呼吸困难、大小便失禁等(家狗食患者呕吐物也已死亡)。
入院后检查心、肝、肾功能,均有不同程度损害,患者呕吐物、血液、尿液、家中剩余饭菜送疾病控制中心化验,均检测出毒鼠强成分。
送到消化科病区时,10例轻症患者仅有头晕、呕吐现象;2例危重患者表现烦躁,胡言乱语,急性病容,双侧瞳孔等圆等大,直径3 mm,对光反射迟钝,口唇无紫绀,颈抵抗,四肢张力增高,检查不配合;1例危重患者(食2两汤粉者)已是深昏迷,双侧瞳孔等圆等大,直径5 mm,对光反射消失。
1.2 方法10例食量小患者以催吐、补液、药用炭吸附、导泻等方法。
2例母子患者从中毒到入院已有5 h,患者心、肝、脑等重要器官都有中毒表现,除予以大量清水洗胃、药用炭吸附、导泻外,还予以血液透析和血液灌流排毒,分4次洗血,
2.5 h/次,共10 h,以清除体内毒素。
1.3 护理
1.3.1 清除体内毒素由于患者从中毒到入院已有0.5~5 h,心、肝、脑等重
要器官都有中毒表现,除予以催吐、大量清水洗胃、药用炭吸附、导泻外,还给予危重患者血液透析和血液灌流排毒。
催吐、洗胃要注意进出水量平衡,防止胃破裂。
1.3.2 保持呼吸道通畅采用侧卧位或平卧头偏一侧,口鼻分泌物多时,及时用负压吸引器吸出,防止气道阻塞。
根据患者情况,单次鼻导管给氧3 L/min,以改善机体缺氧状况,备好气管切开包等急救用品。
1.3.3 迅速控制抽搐发作毒鼠强患者都有不同程度抽搐,频繁的抽搐可造成机体严重缺氧,加重器官损害,应尽快控制抽搐。
(1)严格遵医嘱用药:根据患者烦躁、全身痛情况,给予颅通定60 ㎎肌注镇痛,NS 46 ml+咪达唑仑20 ㎎静脉泵注5 ml/h镇静。
密切观察呼吸情况,住院期间没有发生呼吸困难。
单侧鼻导管吸氧3 L/min,心电监护提示血氧饱和度96%~100%;(2)躁动的护理:注意患者的安全防护,置护栏,告知家属后使用防护约束带,以防坠床及自行拔出静脉管道和其他治疗管道,如胃管、尿管、氧管。
患者中,1例为老年女性,1例为吸烟中年男性,呼吸道分泌物多或无力咳出,及时引导排痰,保持呼吸道通畅。
严密观察病情变化,及时向医师反馈,使患者及时得到诊治。
1.3.4 预防感染做好基础护理,保持床单位、患者衣物清洁、干燥、平整。
患者躁动,用药后嗜睡。
制定护嘱,每2 h翻身,拍背,口腔护理,床上擦浴,2次/d,监测生命体征,注意尿液、痰液性状、颜色,遵医嘱予以预防感染治疗。
1.3.5 准确记录出入量准确记录出入量:输液量、饮入量、尿量、排泄量,保证出入量动态平衡,防止电解质和酸碱平衡紊乱。
1.3.6 健康宣教告知患者及家属毒鼠强的毒性及危害,如毒性极其稳定,不易被破坏,原形排出,是剧毒。
对不明食物不要食用,特别是不明死因的动物。
2 结果
经过采用血液透析、血液灌流配合保护心脑细胞等正确有效的方法处置后,2例母子患者很快得到康复;10例病情较轻者经过催吐、补液、药用炭吸附等处理,很快治愈出院;1例危重患者(食2两汤粉者)死亡。
3 讨论
毒鼠强中毒者主要表现为头晕、恶心、呕吐、抽搐、昏迷。
抢救的关键在于及时、彻底清除胃内容毒物,控制抽搐,促使患者神志清醒。
抢救时要根据其中毒的特点及患者病情需要,制定有效的护理措施,密切观察生命体征的变化,及时有效地实施各项护理,为成功救治毒鼠强中毒患者创造有利的条件。
参考文献
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[2] 黄笑捷,木冬妹.毒鼠强中毒患者的急救与护理42例[J].实用护理杂志,2003,19(1):17.
[3] 黄韶清,周玉淑,刘仁树,等.现代急性中毒诊断治疗学[M].北京:人民军医出版社,2002:332-333.
[4] 陈昭琳,罗静兰.1例毒鼠强中毒患者采用人工肝抢救成功的护理[J].中国实用护理杂志,2005,21(2):59-60.
(收稿日期:2012-02-13) (本文编辑:李静)。