放射科病例随访记录表
家庭住址 电话 姓名 检查日期 科室
住院号 床号 出院时间
简要病史：
影像所见：
进一步检查所见：
最后诊断：
随访日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日
随访方式 1门诊2家庭3电话□ 1门诊2家庭3电话□ 1门诊2家庭3电话□
恢复情况 1良好2一般3复发□ 1良好2一般3复发□ 1良好2一般3复发□
服药情况 1规律2间断3不服药□ 1规律2间断3不服药□ 1规律2间断3不服药□
是否复查 1是2否 □ 1是2否 □ 1是2否 □
影像复查
所见
是否再次
住院 1是2否□ 1是2否□ 1是2否□
二次入院
住院时间 年 月 日 年 月 日 年 月 日
二次入院
诊断结果
随访分类 1满意2不满意3不良反
应4并发症□ 1满意2不满意3不良反
应4并发症□ 1满意2不满意3不良反
应4并发症□
随访医生
华安县医院新生儿窒息病例随访记录表
儿童性别 出生日期 出生孕周 出生体重
1分钟Apgar评分 5分钟Apgar评分 10分钟Apgar评分 20分钟Apgar评分
家庭住址
母亲姓名 联系电话
复苏抢救结局：
住院时间： 天
出院时诊断：
随访记录随访诊断（随访记录）：
第1次
第2次
第3次
本次随访日期
本次随访地点
（随访方式）
本次随访诊断（随访记录）
下次随访日期
下次随访地点
随访医生签名
2019年11月8日急诊演练反馈情况
1、患者第一时间到达急诊室，当班医生比较紧张没有听诊，只是看了一下瞳孔。
2、患者一直说胸痛，问家属来了吗，“回答没有”， 医生没有医嘱说开通“绿色通道”。
3、病人出现心脏骤停没有第一时间下“病危通知”，气管插管应该要说一下，插入多少厘米，气管插入以后要没有听诊是否插入气管，也许插入食管。这是出现室颤立即除颤，没有说电压是多少，直接除颤，除颤位置不很准确。无快速血糖检测。
4、心肺复苏按压频率不够，频率过慢，按压中间出现停顿一下。
5、患者恢复心脏起搏，医生还在按压，只是心率慢一点，这是血压已经达到154/95mmHg.
6、再次出现室颤继续除颤，没有做心电图，第二次出现室颤，才导尿，这是才建立第二路输液通道，也没做停诊检查。
7、化验结果都没出现，是否能用碳酸氢钠、氯化钾。
8、第二次除颤恢复后，该患者还是一直胸痛，就是没有用止痛药。 9、抢救过程中家属一直在看抢救过程，没有说家属在外面等待，当家属在无理取闹的时候要再次通知总值班处理。患者已恢复生命体征是，要通知家属签字转运风险。
10、总指挥没有
放射科病例随访记录表
家庭住址 电话 姓名 检查日期 科室
住院号 床号 出院时间
简要病史：
影像所见：
进一步检查所见：
最后诊断：
随访日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日
随访方式 1门诊2家庭3电话□ 1门诊2家庭3电话□ 1门诊2家庭3电话□
恢复情况 1良好2一般3复发□ 1良好2一般3复发□ 1良好2一般3复发□
服药情况 1规律2间断3不服药□ 1规律2间断3不服药□ 1规律2间断3不服药□
是否复查 1是2否 □ 1是2否 □ 1是2否 □
影像复查
所见
是否再次
住院 1是2否□ 1是2否□ 1是2否□
二次入院
住院时间 年 月 日 年 月 日 年 月 日
二次入院
诊断结果
随访分类 1满意2不满意3不良反
应4并发症□ 1满意2不满意3不良反
应4并发症□ 1满意2不满意3不良反
应4并发症□
随访医生
放射科病例随访相关制度
为了加强放射科和临床科室的联系和技术交流，促进放射科和临床科室诊断水平的同步提高，特制定本制度。
一、放射科要对检查申请单上的一般项目、诊断、检查报告逐日登记，按月统计临床诊断和医技诊断符合率。凡在放射科诊断过程中发现的疑难特殊病例或有科研价值的病例，必须进行全面登记，符合随访要求。
二、对于漏诊、误诊的病例，要组织全科进行病例讨论，由不同专业组医师深入分析，总结经验，吸取教训。手术病人进行临床随访，验证临床确诊结果和疾病发展过程，总结经验和教训，进行科室病例讨论，以提高诊断水平。
三、对住院病人直接随访主管医生或病人，对门诊病人和出院病人可电话随访。每月每项检查项目随访不少于1例。
四、对不方便统计诊断符合率的科室和检查项目，每月要主动征求临床科室对诊断报告的意见，以便改进工作。
五、放射科要建立临床重点随访记录本，记录随访主题、时间和结果。
六、通过临床重点病例随访发现本科室的重大质量问题要及时进行整改,并将整改结果向临床科室通报。
七、明确分工，专人负责登记疑难病例，定期安排人员随访，定期统计影像诊断符合率，随访作为年底考核内容之一。每月对随访的病例进行综合分析，诊断符合率要求达到90%以上。对随访中有价值的病例集中归类，做好资料积累并保存。
