全脑血管造影术前护理
全脑血管造影术是应用高科技手段进行疾病诊断和治疗的一种微创性技术，在医学影像设备的引导下，将特制的穿刺针、导管、导丝等器械引入人体进行有目的的诊断和治疗，具有不开刀、创伤小、恢复快、效果好、费用少的优点[1]。数字减影脑血管造影仪（DSA）是一种新型的诊断治疗仪。始于20世纪60年代，由于其成像清晰、造影剂用量少，方便临床诊断和治疗[2]。
标签：数字减影；全脑血管造影术；护理
1 临床资料
本组21例（男15例，女6例），年龄33～68岁。全部进行了全脑血管造影术，结果如下：颈内动脉狭窄8例，大脑中动脉狭窄6例，椎基底动脉狭窄1例，前交通动脉瘤3例，后交通动脉瘤1例，大脑中动脉瘤2例。
2 护理
2.1术前护理
2.1.1术前心理疏导及健康教育 由于全脑血管造影术是采取局麻的方式，患者是在完全清醒的状态下手术，术中有一定的痛苦，难免会产生紧张、恐惧心理，护士应向患者及家属详细说明造影的必要性、目的、方法、注意事项以及手术中可能出现的异常感觉，取得配合，向患者介绍成功的病例，消除顾虑，增强信心。
2.1.2术前准备 ①术前安排患者进行全面的体检，术前做好血、尿常规，肝肾功能，出凝血时间，血糖，心电图等检查。对有严重出血倾向以及严重心肝肾功能不全或严重老年性动脉粥样硬化者禁止造影；②禁食：术前禁食12 h，禁水4 h；③备皮：备皮范围上至肚脐，下至大腿上1/3，两侧至腋中线，包括会阴部，切勿损伤皮肤，以防感染；④碘过敏试验：取造影剂1 ml缓慢注入静脉，观察15～20 min，若出现结膜充血、荨麻疹、恶心、呕吐、呼吸困难等，说明为阳性，应立即报告医生停止手术或改用其他造影剂；⑤向患者讲解造影时的体位，手术采取平卧位，造影时患者必须保持体位不动，否则会影响成像的清晰度；⑥练习床上大小便，女患者一般行导尿术；⑦为减少手术时间，提高造影质量，术前行憋气训练（每次憋气30 s）；⑧术前取下金属饰品、义齿等，以免影响X线检查。
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全脑血管造影术的观察及护理
作者：张丽
来源：《养生保健指南》2016年第06期
【关键词】全脑血管造影术；护理
数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）是20世纪80年代兴起的一种新技术。它是神经科非常重要的诊疗手段，对于某些神经科疾病的诊治具有不可替代的价值[1]。近年来我科开展了此项新技术，观察和护理好病人对确保检查成功具有重要的意义。现将护理体会总结如下。
1 术前护理
1.1 心理护理
全脑血管造影术是一种创伤性检查，术前患者由于对手术不了解，常表现为焦虑，甚至恐惧心理。对此，护士应以高度的责任感、同情心向患者及其家属说明检查的目的和必要性，并简要介绍造影的进程、注意事项、术中配合要点等，使其对手术有所了解，并列举成功的病例，增强患者对手术过程的信心，以赢得患者的最佳配合，保证手术的顺利进行。
1.2 术前准备
1.2.1 术前安排患者进行全面的体检，术前做好血、尿常规，肝肾功能，出凝血时间，血糖，心电图等检查。对有严重出血倾向以及严重心肝肾功能不全或严重老年性动脉粥样硬化者禁止造影。
1.2.2 嘱患者术前1日洗澡、术前4小时禁食。
1.2.3 备皮
备皮范围上至肚脐，下至大腿上1/3，两侧至腋中线，包括会阴部，切勿损伤皮肤，以防感染。
1.2.4 碘过敏试验
取造影剂1ml缓慢注入静脉，观察15～20 min，若出现结膜充血、荨麻疹、恶心、呕吐、呼吸困难等，说明为阳性，应立即报告医生停止手术或改用其他造影剂。 龙源期刊网
1.2.5 向患者讲解造影时的体位，手术采取平卧位，造影时患者必须保持体位不动，否则会影响成像的清晰度。
全脑血管造影术即脑血管造影检查是将含碘造影剂注入到动脉，使血管显影，快速连续摄片，根据血管显影的形态和部位来诊断脑血管病的方法。脑血管造影既可以显示血管本身的形态改变，如扩张、畸形、痉挛、狭窄、梗塞、出血等，又可根据血管位置的变化，确定有无占位。因此，它对诊断颅内血管本身的病变具有特殊意义。
【适应症】
1．颅内血管性病变
（1）出血性：蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、颈动脉动脉瘤、椎动脉动脉瘤、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉海绵窦瘘、Galen静脉瘤、海绵状血管瘤、颅内静脉血管畸形。
（2）缺血性：颅内、颈内系统动脉狭窄（大脑前动脉、大脑中动脉、颈动脉、椎动脉、基底动脉狭窄），颅内静脉或静脉窦血栓形成，烟雾病。
2．颅内肿瘤脑膜瘤、血管网织细胞瘤、颈静脉球瘤、脑胶质瘤
3．头颈部血管性肿瘤鼻咽纤维血管瘤、颈动脉体瘤。
【禁忌证】
１．对碘过敏者(需经过脱敏治疗后进行,或使用不含碘的造影剂)。
２．有严重出血倾向或出血性疾病者。
３．有严重心、肝或肾功能不全者。4)脑疝晚期,脑干功能衰竭者。
【并发症】
并发症 原因 预防 处理 1、穿刺部位出血
患者可能凝血机制障碍；可能存在患者躁动，过早过多运动下肢等 术后肝素中和后10-20分钟拔鞘，三指压迫穿刺部位15-20分钟，松开后观察五分钟，无出血后加压包扎。 小血肿（直径＜10cm＝24小时后局部热敷或理疗。造成局部压迫者可切开清除
2、导管或导丝。导致血管内膜损伤、内膜下夹层，甚至导致血管闭塞。导管或导丝在血管内折断，导管打结、折曲。
3、颅内并发症：
血管痉挛 可能由于导管或造成导丝对血管内皮细胞的刺激 血管痉挛后可给与动脉内缓慢推助罂粟碱（15mg加10ml等渗盐水）
血栓形成或栓塞 可能与血液高凝状态，，板块脱落有关 血栓形成后要保持镇静，全面造影，找出栓子的位置，行溶栓治疗
4、穿刺部位：
全脑血管造影术的护理
作者：徐莉
来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第04期
【摘 要】分析总结了10例全脑血管造影术的护理，主要包括术前心理护理，术前准备，术后病情观察，用药护理，预防病发症等。认为术前，术后的护理对造影术的成功有一定的意义。
【关键词】脑血管；造影；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2336-01
脑血管造影术是用含碘造影剂经股动脉插管注入造影剂，可全面的观察全脑血管的走向，有无闭塞，移位，或形态异常，可帮助诊断脑血管病变和颅内占位性病变，特别对于动脉瘤，静脉瘤和血管畸形有重要的诊断价值。对判断脑动脉硬化，血管狭窄，侧支循环代偿情况有重要的临床意义【1】。脑血管造影作为一种创伤性检查，也有一定的危险性。因此，配合医生做好造影的术前，术后护理，对造影术的成功有重要意义。我科室自开展造影术后均取得一定的疗效，现将护理体会总结如下：
1 临床资料
随机抽取10例病人，其中男7例，女3例，平均年龄57岁，均采用局麻下经皮股动脉穿刺置入导管进行脑血管造影。术前病人均有不同程度的紧张，恐惧，焦虑，术中，术后无不良反应，10例造影病人全部成功。
2 护理方法
2.1 术前护理
2.1.1 首先做好心理护理和健康宣教： 帮助病人消除紧张，恐惧心理，使其积极配合治疗，详细介绍造影的目的，方法和配合要点，告诉病人只是一个小手术，如在手术过程中出现异样感或热感增强，应立即报告医务人员，向病人讲解可能出现的不良反应及术后注意事项。
2.1.2 基础护理：保持病室安静，整洁，空气新鲜，协助病人洗漱，穿病号服，以保证舒适与安全，为防止术中呕吐，误吸，术前应禁食水4—6小时。
2.1.3 病情评估： 全面了解病人的身体情况，常规检测心电图，血常规，出凝血时间测定等，同时做好头颅CT的扫描，监测血压，血氧，心电及详细的专科检查。 2.1.4 术前准备：行会阴，腹股沟及插管部位备皮，观察穿刺部位皮肤有无感染，破损等，检查股动脉和足背动脉搏动情况，术前做好碘过敏试验，术前30分钟给予镇静剂，并在患者左上肢或左下肢扎留置针以建立静脉通道，便于术中用药，备好心电监护仪，吸痰器，氧气装置及抢救药品。同时给予腕带标识送往介入科。
