腰椎间盘突出症健康宣教内容

卫生与健康　２０１２　ＮＯ　２３　ＣＨＩＮＡ　ＦｏＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ　

健康宣教对腰椎问盘突出症围手术期　

护理质量的影响　

卢简清　广西省玉林市骨科医院骨五科，广两玉林５３７０００　

『摘要】目的探讨健康宣教对椎间盘突出症围手术期护理质量的影响。方法选择腰椎间盘突ｍ症行单节段髓核摘除手术的　

患者１２０例，随机分为观察组和对照组各６０例，对照组实施骨科的常规护理。观察组在常规护理的基础上对患者进行健康　

宣教。结果观察组医患关系满意度明显高于对照组；观察组健康宣教知识知晓率明显高于对照组；观察组术后腰腿痛残留　

率明显低于对照组（Ｐ＜０．【）１）。结论健康宣教有助于提高医患关系满意度及健康宣教知晓率；降低患者术后腰腿痛残留率。　

【关键词］健康宣教；腰椎间盘突出症；护理质量　【中图分类号】Ｒ４　【文献标识码】Ａ　【文章编号］１６７４—０７４２（２０１２）０８（ｂ）－０１２９－０２　

Ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｌｕｍｂａｒ　ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ　ｄｉｓｃ　ｐｒｏｔｒｕｓｉｏｎ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｐｅｒｉｏｄ　

ｎｕｒｓｉｎｇ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｅｆｆｅｃｔ　

ＬＵ　Ｊｉａｎｑｉｎｇ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｂｏｎｅ　Ｆｉｒｅ　Ｆａｍｉｌｅｓ，Ｏｒｔｈｏｐｅ　ｄｉｃ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｙｕｌｉｎ　Ｃｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｘｉ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｙｕｌｉｎ　５３７０００，Ｃｈｉｎａ　［Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｐｒｏｔｒｕｓｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ　ｄｉｓｃ　ｄｕｒｉｎｇ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｐｅｒｉｏｄ　ｎｕｒｓ—　

ｉｎｇ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｅｆｆｅｃｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　ｌｕｍｂａｒ　ｄｉｓｃ　ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｉｎｇｌｅ　ｓｅｇｍｅｎｔａｌ　ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｎｕｃｌｅｕｓ　ｐｕｌｐｏｓｕｓ　ｏｆ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｉｎ　１　２０　ｐａ—　

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。

非手术疗法

①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。

（1）绝对卧床休息 初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。

（2）牵引治疗 采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。

（3）理疗和推拿、按摩 可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。

手术治疗

（1）手术适应证 ①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。 （2）手术方法 经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。

近年来，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，取得了良好的效果。

日常生活中如何保护椎间盘 ？

随着年龄的增长，椎间盘发生退行性改变，失去原有的弹性，围绕椎间盘的纤维环也会变得脆弱和易被撕裂，曾患病者更是腰部肌肉松弛，轻微的诱因就可发病。因此日常生活中注意做好以下几点：

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腰椎间盘突出症防治的健康教育

作者：张乐

来源：《中国卫生产业》2017年第10期

[摘要] 腰椎间盘突出症是临床中常见病，该疾病在各个年龄段都容易发生，一旦患上该疾病，将对日常生活、工作带来不同程度的不利影响。在当前医疗环境下，对于腰椎间盘突出症的治疗一般是采取保守治疗，研究者结合临床实际病例、数据进行整理分析后，认识到健康教育在腰椎间盘突出症防治中的重要意义，并对此进行阐述。

[关键词] 腰椎间盘突出；健康教育；防治；功能锻炼

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）04（a）-0046-02

随着近年来人们生活习惯、工作方式的改变，患有腰椎间盘突出症患者的数量不断在增加。该病患病后往往会感觉到腰部疼痛、单侧牵拉感，甚至出现麻木等等，这些情况就是腰椎间盘突出的主要症状[1]。患有腰椎间盘突出症的患者，多为中老年人，其主要原因是中老年人的骨质受到长期的磨损而产生一定程度的退行性改变，再加上骨质疏松等疾病导致的不正确的行走、坐卧姿势等。健康教育主要是通过信息的宣传对社会大众进行相关健康知识的普及，这样的健康知识普及可以让易发人群更加了解这一疾病的发病机制，从而自发对自身的一些不正确的生活习惯、方式进行改正。这样有利于患者进行腰椎间盘突出症的预防，对于一些已经患有该疾病但并未确诊并治疗的人群，可以引起他们的重视，从而积极接受科学的治疗。当前，越来越多的医疗机构或其他一些机构开始注重腰椎间盘突出防治的健康教育，对于易发人群防治腰椎间盘突出产生了积极的影响，具有重要的价值[2]。该文着重分析健康教育对腰椎间盘突出防治的效果，以望能帮助相关人群更好地对腰椎间盘突出这一疾病进行防治。

1 腰椎间盘突出症发病原因

腰椎间盘突出诱发的因素既有外力的因素又包含内在的因素。外力因素主要是患者的腰椎间盘部位受到外力的刺激或其他作用，这样的因素往往是由于患者的坐姿不正确、运动方式错误或是受到突发性的外力压迫所导致[3]。而内在因素包括患者的腰椎间盘部位有磨损性老化，进行不同程度的退行性改变而导致腰椎间盘突出的发生。而在临床上，患者患上腰椎间盘突出这一疾病大多是两种因素即内外因素共同作用后的结果。

腰椎间盘突出症健康宣教

你的腰部是否也有过这样的感受？

如果有,那么：您的腰部已经开始病变了！是什么毛病会引起腰部酸胀痛麻僵呢？

1、腰椎间盘突出症2、腰肌劳损3、腰椎滑移4、强直性脊柱炎

5、腰椎小关节紊乱6、肌肉韧带炎症7、急性腰扭挫伤等

一、腰椎间盘突出症定义：

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征，俗称“腰突症”，是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因，常给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力。腰椎间盘突出症是腰腿痛的主要原因。

二、原因：

１、外伤２、过度负重３、长期震动４、不良体位的影响５、脊柱的畸形

三、前驱症状：

１、急性腰痛：这里所指的腰痛有别于从事体育运动或重体力劳动时，不慎扭伤腰部而产生的腰痛。它多是在一些轻微的动作而引发的，故而常常被患者误以为是“闪了腰”，而不加以重视。

２、反复发作的腰痛:在腰椎间盘退变并有椎间关节不稳定或后关节过伸情况下，患者可有反复发作的腰痛。每次发作之间的间歇期在数天至数月不等。这种患者，由于其退变的椎间隙使其后关节已处于过伸状态，因此脊柱如再作过伸动作时就容易发生关节囊损伤，而诱发腰椎间盘突出症的发生。

３、慢性腰痛：部分患者几经急性腰痛发作的痛苦后，逐渐形成了持续性的慢性腰痛。这种腰痛常在咳嗽、大便用力后加重。

四、老年人为什么容易得腰腿痛？

1、长期腰椎活动量及负荷过大、姿势不正。

2、内分泌紊乱：影响骨的代谢。例如，当性激素分泌减少，或肾上腺皮质激素分泌亢盛时，引起包括腰椎的骨质疏松、韧带及关节囊松弛。在此基础上，腰椎负荷突然增加，就有可能引起腰痛症状。

3、体型改变：老年人体型如果过于肥胖，则身体前部重量增加，使得腰椎前凸增加，一方面使关节突关节发生劳损，引起退行性改变；另一方面，腰部伸肌为适应前凸曲度的增加逐渐先松弛，而后又收缩，从而引起腰痛。如老年人体型过于瘦，则不仅内脏易下垂，而且可引起关节囊、韧带全盘性松弛（包括腰部），导致下腰椎失稳，从而产生腰腿痛症状。