腰椎间盘突出症患者的健康宣教

当代护士２０１２年７月下旬刊　一ｌ５９一　腰椎间盘突出症患者术前及术后的健康教育　张三秀杜玲玲　摘要总结了本科５６例腰椎间盘突出症患者手术前后的健康教育，教育方式包括发放宣传资料、办板报、口头讲解、定期开展知识讲　座、现身说法等，教育内容包括心理指导、二便指导及饮食指导等。认为通过开展健康教育提高了患者对本身疾病的认知及护理能力，　有效预防了术后并发症发生，改善了护患关系，提高了护理满意度。　关键词：腰椎间盘突出症；术前；术后；健康教育　中图分类号：Ｒ４７３．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—６４１１（２０１２）０７—０１５９—０２　腰椎间盘突出症为纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成　以腰腿痛为主要表现的疾病＿ｌ＿。其主要症状为腰痛及一侧或双侧　下肢痛及感觉异常。本科自２００９年３月至２０１０年１０月实施手术治疗　腰椎间盘突出症患者共５６例，在手术前后实施有计划的健康教育，　效果满意，现总结如下。　１临床资料　本组患者５６例，男３４例，女２２例，年龄３０～４５岁，平均年龄３５．５　岁，其中Ｌ４～５椎问盘突出２１例，Ｌ５～ｓｌ椎问盘突出３５例，小学文化　２０例，初中文化２１例，高中文化６例，大学文化９例。　２健康教育　２．１健康教育的方法采用印制资料图片、办板报、口头讲解、定　期开展知识讲座等形式进行健康教育，对不同文化程度的患者选　择适当的语言表达形式，在患者人院后、术前、术后、出院前进行　有计划、有针对性的健康教育。　２．２术前健康教育的内容患者人院后对其心理、生理、文化程　度、生活习惯等方面进行全面的评估，并根据患者文化程度不同　选择适当的教育方式，首先护士应热情接待患者，介绍病房环境、　主管医生及责任护士姓名，取得患者的信任。　工作单位：３３６０００宜春江西省宜春市人民医院骨一科　收稿日期：２０１２—０ｌ一２９　、　、　、　、　（Ｐ＜０．０５）。　３．３实施健康教育路径，使护士自身素质得到了提高　责任护士应用健康教育路径对自己的患者实行整体护理，根　据不同年龄、不同文化层次、不同病情进行针对性的健康教育，为　到达预期目标，护士必须不断充电，促使自己不断学习包括专业　以及医学专业以外的人文、交际、心理、管理、营销等多学科知识，　不断学习新业务、新技术，以满足不同层次患者的需求。由于对患　者施行健康教育路径，护士　作积极性、主动性大大提高，深受患　者好评，点名表扬护士，护士自身价值得到了体现，自身素质也得　到提高，于是对工作投入更多的热情，形成良性循环。　４小结　健康教育主要是通过信息传播和行为干预来传授健康知识，　开展健康教育对提高人们自我保健意识和护士的整体素质都有　２．２．１心理指导腰椎问盘突出症患者大多病程长且反复发作，　给工作及生活带来极大不便，患者心理负担重，担心疾病的预后。　因此护士应深入病房与患者沟通，了解患者的心理状况，有针对　性地进行心理疏导。对担心疾病预后的患者可以向患者说明此手　术的普遍性，并讲述成功病例，让同种病例现身说法，消除患者的　思想顾虑，增强患者对手术的信心，以良好的心理状态接受手术。　２．２．２排便指导术前３　ａＵＩＩ练患者在床上大小便，指导患者及家　属在床上使用便器，避免因使用不当造成切口敷料污染及脱落。　２．２．３术前准备指导患者术前禁食１２　ｈ，禁饮６　ｈ，术前做好沐　浴、更衣。保证充足的睡眠。　２．３术后健康教育　２．３．１体位指导绝对卧床休息，术后平卧硬板床６　ｈ，以减轻切　口疼痛及术后出血。６　ｈ后翻身，每２ｈ翻身１次，指导轴线翻身，翻身　时保持脊柱呈水平直线，勿扭转，避免拖、拉、推等动作。　２．３．２皮肤指导术后定时翻身，每天温水擦浴１次，打爽身粉。　按摩受压部位。　２．３．３饮食指导术后６　ｈ麻醉清醒后即可进流质饮食，初期进易　消化清淡饮食，禁吃甜食及产气性食物，预防腹胀。后期进高蛋　白、粗纤维素食物，多吃新鲜蔬菜水果，预防便秘。鼓励多饮水预　防尿路感染。　２．３．４二便指导术后患者一般有留置尿管，鼓励患者多饮水，　重大意义　。健康教育路径是责任制整体护理的进一步深入，护士　在应用护理程序的基础上，结合健康教育路径表，达到了高质量、　高标准的护理要求，得到了患者的好评＿引。通过不断总结经验，持　续改进，可增加患者对医院的信任度，构建和谐的护患关系。　参考文献　１　王丽红．健康教育路径对乳腺癌患者术后上肢功能康复效果的　影响『Ｊ１．当代护士（学术版），２０１１，６：１５７－１５８．　２谷蓉蓉，卢俊，张晓平．门诊治疗室开展健康教育初探【ＪＪ＿中华护　理杂志，２０００，３５（３）：１８７－１８８．　３谈晓英，潘三红．健康教育路径在宫颈癌围手术期患者中的应　用…．当代护士（学术版），２０１２，１：１５４－１５５．　（本文编辑：谢晓炜）

当代护士２０１７年７月中旬刊　・１２３・　

延续性健康宣教对非手术治疗腰椎间盘突出症患者的影响　

摘要　目的探讨延续性健康宣教对非手术治疗腰椎间盘突出症患者的影响。方法　选取重庆市第五人民医院康复医学科２０１６　非手术治疗的腰椎间盘突出症的１００例出院患者并将其分为２组，实验组和对照组分别５０例。实验组采用延续性健康宣教方式，　

在院期间，给予患者发放健康宣教处方单；出院时针对性给予患者制定家居护理内容，出院后每周给予患者回访指导，了解患者病情　

恢复情况并针对性给予其指导；对照组采用常规健康宣教方式，１月后电话回访了解患者的疼痛情况。宣教回访由责任护士负责，　

采用本科自制的疼痛评分表格进行评估。结果采用延续性健康宣教的实验组疾病预后更好，不易复发。结论采用延续性健康　

宣教有助于提高非手术治疗腰椎间盘突出症患者的治疗疗效，减轻其疼痛，降低复发率，提高患者的生活质量。　

关键词：延续性健康宣教；腰椎间盘患者；疾病预后　中图分类号：Ｒ４７３．５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—６４１１（２０１７）０７—０１２３—０２　

腰椎间盘突出症（ＬＩＤＰ）是腰椎间盘变性，纤维环破裂后　髓核突出，致使相邻组织遭受刺激或压迫而出现的一系列临床　

症状，是腰腿疼痛的常见病及多发病，腰椎间盘突出约占腰腿痛　

患者的８７％　。由于病程长，疼痛较重，严重影响着患者的生　

活质量。有研究指出，患者的行为习惯和生活方式对治疗效果　

和复发率具有直接的影响　，因此在治疗的同时纠正患者的行　

为习性和生活习性对疾病的恢复至关重要，患者出院后继续对　

患者康复理疗、饮食、生活习性方面给予提醒对于预防疾病复发　

十分重要。　

１对象与方法　．　

１．１研究对象选择本科室２０１６年１月～２０１７年１月收治的　

１００例腰椎间盘非手术治疗的患者，男６８例，女３２例，年龄（２８　

～５５）岁，平均（３９．２±２．１）岁，随机将其分为对照组５０例，实　

验组５０例，全部符合腰椎间盘突出症的临床诊断，且都有保守　

１５０・临床护理・　Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１　１，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．４　腰椎间盘突出症手术患者的护理与健康教育　唐文平　（山东省昌邑市人民医院，山东昌邑２６１３００）　【摘要】目的对椎间盘突出症手术患者进行健康教育，提高手术治疗效果。方法对８０例腰椎闻盘突出症患者的术前、术后进行知识灌输、　行为训练、双向交流相结合的指导。结果取得了满意的效果。结论科学有序的健康教育是提高手术成功率、减少并发症、提高其康复效　果的有力保证。　【关键词】腰椎间盘突出症；手术；健康教育　中图分类号：Ｒ４７３．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１　９４（２０１１）０４－０１５０—０２　椎间盘是介于椎体之间的一种弹性结构，包括椎间纤维环和髓　核。髓核被包围在纤维环当中，当脊柱活动时，髓核也随之有小范围　活动，所以椎问盘能抵抗压缩，吸收震荡。破裂后，髓核便突人椎　管，压迫神经，造成神经症状。髓核突出后，经卧床休息可以再回　纳，于是症状消失。从２００８年至２０１０年昌邑市人民医院共收治椎间盘　突出患者８０例，护士从人院到出院，系统的进行健康教育，为患者及　家属提供了有关腰椎间盘突出的卫生知识，指导患者及家属如何减少　影响健康的因素及预防复发的有关知识等，收效很好，总结如下。　１资料与方法　１．１临床资料　本组进行腰椎间盘突出症手术患者８Ｏ例，男５４例，女２６例，年龄　２５－７２岁，住院时间１４－２２ｄ。　１．２方法　从人院到出院全程进行健康教育。　２护理　２．Ｉ术前护理　平卧木板床，护士应主动帮助患者做好一切生活护理，并解决因　卧床而带来的许多不便，尤其要帮助患者练习在床上用便器大小便，　以免术后因平卧的体位不习惯而影响自解大小便。　２．２术后护理　术后患者平Ｎ，３ｈ不要翻身以压迫伤ＶＩ，帮助止血，根据手术情况　继续卧床休息ｌ～３周。凡手术简单，只做髓核摘除术者，卧床时间可　减少，如手术较复杂，探查的间隙多，或做椎板减压者，术后卧床时　间要适当延长。术后２周，开始帮助患者锻炼背肌，做背伸活动。并　指导患者做直腿抬高活动，避免术后神经根粘连。　３健康教育内容　３．１预防　人体腰椎问盘的压力在站立、坐位、卧位时各有变化。　３．１．１正确的站立、坐、卧和劳动时的姿势　站立：两眼平视，下颌内收，胸部挺起，腰背平直，小腿内收，　两腿直立，两足距离与双肩宽度相等。　“脚踏实地”、　“稍息”、原　地活动。正常站立时，躯干、双上肢和头部的重量可经椎间盘均匀　传到椎体各部，姿势不正时，腰椎前凸增加，则重力后移到关节突关　节，可引起关节退变。而胸椎后凸增加时，则易引起韧带慢性劳损。　坐位：上身挺直，下颌微收，双下肢并拢，选择合适的坐具，腰部松　弛，减少劳损。坐位时腰椎的负荷比站立时大，此时骨盆后倾，腰椎　前凸消失，身体重力中心移向脊柱前方，椎间盘受压大。直立时骨盆　前倾，腰椎前凸，腰椎负荷较小，当坐有腰托的坐椅时，腰前凸接近　直立位置，负荷较小。卧位：仰卧时，脊柱减少了上身的重量，因而　负荷较小；侧卧时，部分肌肉松弛，部分紧张，因此翻身是人体的自　我保护方式；伸髋仰卧时，腰背肌紧张，增加了对脊柱的压力，屈髋　仰卧时，腰部肌肉放松，椎间盘负荷减少；俯卧时，腰椎前凸增加，　因肌肉牵引而增加了腰椎间盘的负荷。　劳动姿势：弯腰拾重物时，先将身体向重物尽量靠近，然后屈　膝、屈髋，再用双手持物，伸膝伸髋，重物可被拾起。搬移重物时，　使双膝处于非屈曲状态，使物体尽量接近身体，则可减轻腰背肌的负　荷，减少损伤机会。扛、抬、搬、推、提重物等活动时，腰椎所承受　的外力则更大，腰椎下腰部受力更大。不正确的劳动姿势，是造成腰　痛的常见原因。　３．１．２工间操　是预防职业性、急慢性损伤的良好方法。如长期伏案工作者、汽　车司机、农民等固定劳动姿势者，应定时做工间操、广播操或活动颈　腰部等，以减轻局部慢性损伤。　３．２注意事项　３　２．１术前　急性期：严格卧床休息３～４周，以减轻身体重量对椎间盘的压　力，使症状减轻、椎旁肌肉松弛，有利于轻度突出的髓核复位。严格　卧床休息是指穿衣、洗漱、进餐、大小便等所有活动均在床上进行，　禁止坐起和下床活动，此期应做好床上的生活指导和护理。　慢性期急性发作：严格卧床休息ｌ～２周，以减轻身体重量对椎间　盘的压力，促进神经根周围炎性水肿吸收、症状缓解，利于手术操　作，防止椎间隙感染和神经根粘连。此期应做好床上的生活指导和护　理，并做好术前心理护理。　卧床缓解疼痛的方法：严格卧床休息，平卧时，腰部垫ｌＯｏｍ厚的　薄垫，双膝下执行枕垫，保持躯干的生理曲度。侧卧，后背靠枕垫，　两腿之间夹枕垫，保持腰部肌肉松弛，体位舒适。　３．２．２术后　卧位：严格卧床休息，翻身时躯干保持一致，有利于切１２１愈合，　功能恢复。　翻身法：教会患者配合翻身的方法，以减轻切１３牵拉，避免疼　痛。方法：患者前臂交叉置于胸前，双膝并拢微屈曲偏向翻身侧，护　理人员配合翻身。　患肢直腿抬高的方法：术日在护理人员协助下直腿抬高１～２下，　逐日增加，术后第３天鼓励患者主动锻炼。

第２７卷第ｌＯ期　２００６年ｌＯ月　井冈山学院学报（自然科学）　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｊｉｎｇｇａｎｇｓｈａｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｎａｔｕｒａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）　Ｖ０１．２７　ＮＯ．１Ｏ　０ｃｔ．２０ｏ６　

腰椎间盘突出症患者的健康教育　

曾淑萍，邹卫红　

（井冈山学院医务所，江西吉安３４３００９）　

【摘要】为了使腰椎间盘突出症患者早日康复，护理人员通过对病人的健康宣教，使病程时间缩短、治愈率提　

高，说明健康教育在腰椎间盘突出症治疗中的重要性。　

【关键词】腰椎间盘突出；健康教育　

【中图分类号】Ｒ４７３．６　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７３－４７１８（２００６）１０—０１２９—０１　

医院开展健康教育是以医院为基地，以病人和　

家属为对象，通过护理人员有目的的教育过程，使　

病人了解和增进健康知识，使其行为向利于健康的　

方向发展【１】。在工作中可根据病人的文化层次，接受　

程度等建立合理的健康教育方案，做到因地制宜、　

因人施教，使病人能了解产生疾病的发病原因，临　

床表现并掌握一定的治疗，饮食原则、护理措施等，　

从而降低疾病的复发率。　

１　一般资料　

本组６０例中，男４８例，女１２例，年龄最大７８　

岁，最小１８岁，平均病龄４８岁，最长２０年，最短２　

天，治疗时间最长２３天，最短７天，平均治疗时间　

１５天，治愈率７０．２％，总有效率９９．４５％，无效率为　

０．６８％，所有患者均经ＣＴ或ＭＩＲ证实为腰椎间盘　

突出症。　

２健康教育方式与时期　

据报道，护患之间开始进行健康教育最适宜的　

时间是人院后２￣３ｄｔ２］。病人最乐意接受的健康教育　

方法是结合病情发展的不同时期进行健康教育，而　

且希望家属参与学习。　

３健康教育内容　

３．１　加强护患关系沟通进行心理疏导　患者人院　

后对医院的病房环境极不熟悉，存在着恐惧和焦虑　

的心理，此时医护人员应当做到快捷而又热情地接　

待，亲切而又耐心地询问，关心体贴患者，详细介绍　

医院设施，病房环境，规章制度使其尽快适应，通过