最新结肠息肉镜下切除术

结肠镜辅助下结直肠息肉切除术的临床效果及对患者术后疼痛,胃肠功能的影响分析发布时间：2022-09-27T06:59:26.409Z 来源：《医师在线》2022年6月11期作者：邓向林[导读]结肠镜辅助下结直肠息肉切除术的临床效果及对患者术后疼痛,胃肠功能的影响分析邓向林（成都长江医院；四川成都610100）摘要目的分析结肠镜辅助下结直肠息肉切除术的临床效果及对患者术后疼痛,胃肠功能的影响。

方法抽取2020年4月至2021年10月间我院收治的结直肠息肉患者64例作为此次的观察对象，并根据抽签法将其分成各有32例的对照组与观察组，对前一组患者实施结肠镜下结直肠息肉切除治疗，对后一组患者实施盐酸达克罗宁局部喷洒联合结肠镜辅助下结直肠息肉切除术治疗，对比两组不同的治疗效果。

结果治疗有效率，观察组较高，与对照组相比存在明显差异性（p<0.05）；术后疼痛评分，术后1天、术后3天以及术后1周，两组的疼痛评分对比均无统计学差异性（p>0.05）；胃肠功能恢复情况，观察组的排气时间以及排便时间均较短，与对照组相比具有统计学差异性（p<0.05）。

结论对结直肠息肉患者实施结肠镜辅助下结直肠息肉切除术的价值较高，可推广。

关键词结肠镜；结直肠息肉切除术；术后疼痛；胃肠功能结直肠息肉俗称肠管内“肉疙瘩”，好发于40岁以上群体，且发病率随着年龄的增长而增长，起初病变部位为息肉，可逐渐变为腺癌，最终发展至结直肠癌。

随着微创技术的发展，结肠镜辅助下结直肠息肉切除术成为首选治疗方案，但有诸多研究表明[1-2]，该方式对于息肉体积较大、恶性息肉来讲，易出现切除不完全的情况，降低手术效果，因此，在手术治疗方案下应该辅以药物干预，确保手术治疗的效果。

1一般资料与方法1.1一般资料此次研究入选对象共计64例，均为2020年4月至2021年10月间我院收治的结直肠息肉患者，并将其按照抽签法分成两组，即一组对照组，一组观察组。

内镜下息肉切除术操作流程内镜下的息肉切除术是一种通过内镜器械进行的无创手术，用于切除肠道或其他器官内的息肉病变。

下面是内镜下息肉切除术的操作流程详解：1.术前准备：a.医生应对患者进行详细了解患者病史、过敏史等情况，评估手术风险。

b.患者需要空腹，禁食6-8小时。

c.医生需要准备必要的手术器械，包括内镜、切割器械、止血夹、活组织钳等。

2.局麻或全麻：a.根据患者的具体情况，医生可以选择局部麻醉或全身麻醉。

b.局麻时，医生在病变部位注射麻醉剂。

3.插入内镜：a.在局部麻醉后，医生将内镜插入患者体内，通过腔道进入肠道。

b.内镜会逐渐推进，医生可以使用气囊帮助扩张肠道。

4.检查息肉病变：a.医生通过内镜观察肠道内的息肉病变位置、数量、大小等情况。

b.医生还可以使用内窥镜照相或录像记录病变情况。

5.技术考虑：a.根据息肉的类型和大小，医生考虑使用不同的切除技术。

b.常见的切除技术包括电凝切割、剪切割、向下切割等。

6.切割切除：a.医生使用切割器具将息肉切割、切除。

b.在切割过程中，医生需要特别注意出血情况，及时止血。

7.活检或组织病理学检查：a.医生在切除息肉后，可以进行活检或组织病理学检查，以确定病变类型与恶性程度。

8.洗净与止血：a.切除完成后，医生会使用生理盐水或其他洗净剂冲洗切口，确保干净。

b.医生会使用止血夹夹住切口，防止出血。

9.出镜与恢复：a.在切除手术完成后，医生将内镜缓慢退出，观察切口情况，防止出血。

b.患者需要在恢复室观察一段时间，医生会对患者进行必要的观察和必要的护理，直到患者醒来。

以上是内镜下息肉切除术的操作流程。

每个手术都需要医生对患者进行全面评估，选择合适的手术方式和器械，并在手术过程中密切注意出血情况，以确保手术的安全与成功。

结肠息肉内镜下切除治疗的护理科普结肠息肉指的是病人结肠粘膜比周围高，同时突向肠腔的一种隆起性病变。

一般情况下病人不会出现任何症状，部分病人有可能会出现大便异常及出血，息肉较大会诱发肠梗阻。

结肠息肉可能是肿瘤性的，也有可能是非肿瘤性的。

这一疾病的发生对象主要为成年人，疾病发生概率比较高的主要是50岁以上的中年人及70岁以上的老人。

结肠息肉中最严重的情况为腺瘤性息肉，因为腺瘤性息肉是一种十分典型的癌前病变。

目前治疗结肠息肉的主要方法为结肠息肉内镜下切除治疗术，这种方法的优点是创伤较小、痛苦较少且恢复时间快。

正确的护理方式对于病人疾病康复有非常重要的意义。

本文将对结肠息肉内镜下切除治疗的护理方法进行具体阐述。

1、术前护理（1）常规检查：主要包含血常规、血型、肝功、凝血及肝炎相关标志物等。

（2）心理护理：一些病人在手术之前会非常紧张，情绪过于紧张也会对手术造成影响，因此医院需要向病人及家属阐述清楚肠息肉切除的原因、过程及对于疾病康复的重要性，使病人及家属能够明确手术的安全性，减少甚至消除病人对于手术的疑惑，使病人不再恐惧，能够积极配合医护人员对其进行检查，必要的时候需要为病人放一些比较舒缓的音乐，分散病人过于集中的注意力，减少病人因为负面情绪过剩产生的不良身体反应。

（3）病人准备：术前医护人员需要了解病人的肝功能、凝血酶原时间及血常规等情况。

使用心电监护对病人生命体征进行动态观察。

要求患者签署手术同意书，使患者清晰手术有可能会导致的并发症，以免之后出现医疗纠纷。

病人还需要做好肠道准备：检查前6到8个小时要保持空腹，在检查前一天的时候午餐和晚餐要吃一些清淡少渣的食物，患者需要口服硫酸镁（不能服用甘露醇）或者用清水（不能用肥皂水）灌肠【年龄比较大或者是便秘肠道蠕动比较慢的病人】，直到排便为水样之后才能进行相应检查。

（4）病史询问：医院需要询问病人在手术开始前一周有没有服用过阿司匹林及华法令等药物，有没有过出血性病史；包括高血压以及冠心病等，对于有高血压病史的病人，医院需要控制其血压正常水平内；对于有冠心病病史的病人，医院需要控制其病情；必要的时候要为病人装上心脏起搏器（专业人员操控起搏器参数）。

结直肠息肉切除术和内镜下黏膜切除术更新版内镜下切除结直肠息肉可降低结直肠癌（CRC）的发病率和死亡率。

本指南是在2017年欧洲胃肠内镜学会（ESGE）结直肠息肉切除术指南基础上进行了更新，基于现有的证据以解决内镜切除结直肠病变的主要问题。

本指南并未涉及围手术期抗凝药物和其它药物的管理，也未涉及息肉切除术后的监测。

现就本指南推荐意见部分翻译如下：息肉的定义和分类ESGE推荐应按照息肉的部位、大小（以mm为单位）和形态（巴黎分类）进行描述和报告。

≥10mm的非息肉样病变（侧向发育型病变（LSL））也应分为：（a）颗粒均一型；（b）结节混合型；（c）非颗粒状隆起型；（d）非颗粒状假凹陷型（强推荐，中等质量的证据）ESGE推荐行光学诊断描述和报告，包括息肉pit 和血管形态，如同ESGE课程推荐的那样。

并应该与大体形态和部位相结合以预测黏膜下浸润的风险（强推荐，中等质量的证据）01、黏膜下浸润的鉴别ESGE推荐在抉择治疗策略之前，使用高清白光内镜结合虚拟色素内镜以检查大的（≥20mm）无蒂结直肠息肉（LNPCPs）是否存在黏膜下浸润并且预测其深度（强推荐，高质量的证据）ESGE推荐具有深层黏膜下浸润内镜影像特征的息肉在其治疗之前应行多学科讨论（强推荐，中等质量的证据）02确定进展期病理组织学ESGE推荐优先使用高质量图片和/或视频文件而不是活检以确定LNPCP的进展期病理组织学，并告知最佳的治疗选择策略或转诊三级医疗中心。

如疑是深层黏膜下浸润则需要活检（强推荐，高质量的证据）切除和回收息肉行组织学检查ESGE推荐切除所有息肉，但除外那些有高度信心预测为非腺瘤的直肠及乙状结肠微小(≤5mm)息肉（强推荐，高质量的证据）ESGE推荐回收切除的息肉并行组织病理学检查。

使用实时光学诊断和虚拟或色素内镜对微小结直肠息肉进行切除与丢弃策略仅适用于专家（强推荐，高质量的证据）息肉切除术和黏膜切除术的定义ESGE推荐通过常规息肉切除术和/或黏膜切除术（EMR）可以有效地切除大多数结直肠病变（强推荐，高质量的证据）有蒂息肉的切除术ESGE推荐热圈套器息肉切除术切除有蒂息肉（强推荐，高质量的证据）ESGE建议头部长径≥2cm或蒂部宽度≥1cm的有蒂结直肠息肉使用稀释的肾上腺素注射和/或机械止血，以预防息肉切除术后即刻出血（弱推荐，低质量的证据）平坦和无蒂病变切除术01微小息肉(≤5mm)的切除术ESGE推荐冷圈套器息肉切除术切除微小息肉（≤5 mm）（强推荐，高质量的证据）ESGE推荐切除包括息肉周边清晰的正常组织边缘（1-2mm）（强推荐，高质量的证据）ESGE不推荐使用冷活检钳钳除，因为它的不完全切除率高(译者注：2024更新版指南删除了2017版中当息肉长径1-3mm且冷圈套器息肉切除术技术难度高或不可行时可考虑冷活检钳钳除)（强推荐，中等质量的证据）ESGE不推荐使用热活检钳，因为与冷圈套器切除术比较，其不完全切除率高、病理学检查的组织取样不足，且不良事件（深部热损伤和延迟出血）的风险高（强推荐，高质量的证据）02小的息肉(6–9mm)的切除术ESGE推荐冷圈套器息肉切除术切除小的息肉（6-9mm）（强推荐，高质量的证据）ESGE推荐切除包括息肉周边清晰的正常组织边缘（1-2mm）（强推荐，高质量的证据）03平坦和无蒂息肉（10-19mm）切除术ESGE推荐热圈套器息肉切除术（HSP）作为切除长径10-19 mm无蒂腺瘤息肉公认的标准治疗（强推荐，高质量的证据）ESGE建议HSP之前行黏膜下注射，以降低深部热壁损伤的风险（弱推荐，低质量的证据）ESGE推荐分片冷圈套息肉切除术（pCSP）切除长径10-19 mm无不典型增生的无蒂锯齿状病变（SSLs）（强推荐，高质量的证据）ESGE建议pCSP之前可以使用黏膜下注射，以利于组织横切并更好地显示息肉边界（弱推荐，低质量的证据）ESGE推荐热圈套器息肉切除术切除伴有不典型增生的SSLs，并整块切除不典型增生部分（弱推荐，低质量的证据）ESGE建议经仔细挑选的的10–19mm平坦腺瘤（颗粒均一型：LNPCPs），特别是位于右半结肠且并发疾病较多时，可以考虑分片冷圈套器EMR，以降低深部壁损伤和EMR术后延迟出血的风险（弱推荐，低质量的证据）04内镜黏膜切除术治疗大的（≥20mm）无蒂结直肠息肉ESGE推荐常规（基于透热）内镜黏膜切除术（EMR）切除大的（≥20mm）无蒂腺瘤息肉（LNPCPs）（强推荐，高质量的证据）。

图解：肠镜下结肠息肉切除术
腺瘤性息肉以及锯齿状息肉因为具有潜在的癌变风险，因此原则上发现后应尽早进行切除治疗。

这项治疗也是目前预防结（直）肠癌的最有效手段。

目前的内镜技术发展，已经使切除息肉成为非常简便、安全、有效的微创操作。

下面让我们通过肠镜下照片来了解一下息肉切除的几个步骤：
步骤一：发现息肉，并将其暴露于视野正中。

步骤二：通过肠镜上的孔道插入特殊器械（电圈套器），并在息肉旁伸出钢丝圈。

步骤三：将钢丝圈套住息肉，并于息肉根部收紧钢丝圈（这可需要一定的小技巧哦！）。

步骤四：轻轻向肠腔内提起息肉，使钢丝圈尽量远离肠壁黏膜。

步骤五：在钢丝圈上脉冲式通高频电进行电灼烧，直至息肉根部被切断，息肉脱落。

步骤六：为防止创面迟发性出血，可以使用金属夹子夹闭创面。

本图为夹子在创面旁打开。

步骤七：金属夹子于创面处夹闭。

至此，肠镜下切除息肉的操作完成。

脱落的息肉需取出体外进行病理切片检查，而留置于肠道内的金属夹也将在以后的数日内自行脱落排出体外。

来源：浙江大学明州医院吴汉平
作者：吴汉平。

2023儿童结直肠息肉内镜下切除方法选择原则（全文）摘要结直肠息肉是儿童消化道常见疾病之一，内镜检查及内镜下息肉切除是目前主要诊断及治疗方式。

针对息肉分类选择适宜的切除方式对减少术后并发症至关重要。

该文主要围绕儿童结直肠息肉内镜下切除方法的选择原则进行阐述。

关键词儿童；结直肠息肉；内镜；息肉切除术基金项目：中华消化内镜结直肠息肉在儿童中的发病率约为1%,是儿童便血和腹痛的常见原因，90%以上为幼年性息肉［1］。

尽管儿童结直肠息肉多为单发，但部分息肉可能会引起失血、贫血及肠套叠等并发症，虽大部分息肉为良性病变，但也有部分存在恶变风险，因此儿童结直肠息肉的早期诊断及治疗尤为重要［2］。

电子结肠镜检查作为结直肠息肉诊断的金标准，随着其在儿科应用的增加以及内镜技术、器械的创新与优化，内镜下息肉切除已成为结直肠息肉患儿治疗的主要方式。

现就儿童结直肠息肉分类、切除目的及切除方法做一综述。

1结直肠息肉分类1.1大小分类依据息肉直径大小分为彳散小息肉［直径（d）≤5mm入小息肉（5<d≤10mm）、大息肉（10<d≤20m m）、巨大息肉（d>20mm）［3］o1.2肉眼形态学分类依据息肉形态及与黏膜平面的关系，山田分型［3］将息肉分为I型：隆起的起势部较平滑而无明确的境界，呈丘状；∏型：隆起的起势部有明确的境界，呈半球状；m型：隆起的起势部稍小，有亚蒂；IV型：隆起的起势部有明显的蒂部。

1.3组织病理学分类依据组织病理结果分为腺瘤性息肉、错构瘤性息肉、炎性息肉、锯齿状息肉［4］。

因儿童结直肠息肉多为良性病变，以上分类主要针对良性息肉。

当内镜表现可疑或结合家族史等不排除恶性病变时，儿童消化内镜医师应重视结直肠早癌的识别。

此时，应该结合放大内镜对可疑病变进一步观察，通过对病变黏膜腺管开口及毛细血管的观察，初步判断病变的良恶性和浸润深度。

推荐结直肠病变黏膜腺管开口分型采用pitpattern分型,黏膜毛细血管分型采用Sano分型，电子染色内镜结合放大内镜采用JNET分型，仅有电子染色内镜无放大内镜者宜对病变采用N1CE分型［5-8］。

228 影像研究与医学应用 2020年8月 第4卷第16期结肠息肉指从肠黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变，是临床比较常见的肠道疾病[1]。

根据结肠息肉的病理类型临床分为炎性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉以及腺瘤性息肉[2]，需要及早手术治疗。

内镜下粘膜切除术（EMR）属于治疗结肠息肉常用的微创手术，需要在围手术期配合护理，促进手术顺利进行，本研究分析在内镜下粘膜切除术（EMR）治疗结肠息肉治疗中使用围手术期护理的效果。

1 资料与方法1.1 一般资料从2019年4月开始进行病例收集，一直到2020年5月结束，共收集到配合本研究的结肠息肉患者330例，对这些患者进行编号，然后对编号进行随机抽取，分为两组，研究组165例，有82例女，83例男，年龄42～75岁，平均（59.96±6.72）岁。

对照组165例，79例女，86例男，年龄42～76岁，平均（59.83±7.01）岁。

两组性别、年龄可比（P＞0.05），签署了知情同意书，伦理委员会批准，纳入标准：均符合结肠息肉诊断标准，并配合本次研究，符合手术指证。

排除标准：不配合本次研究，恶性肿瘤，精神疾病，不符合手术指证。

1.2 研究方法两组均进行内镜下粘膜切除术（EMR）治疗。

对照组用常规手术护理：配合完成麻醉和手术中的配合工作。

实验组围手术期护理：术前：术前对患者的紧张焦虑、恐惧等心理，进行疏导，注意患者情绪，尊重患者隐私，根据患者护理的心理特点，及时疏导不良情绪，鼓励患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。

术中：配合指导患者正确的体位，对麻醉剂进行加温，减少术中低体温造成的不良反应，注意患者术中心率、血压、体温、血样饱和度等应激变化，注意患者麻醉剂的反应，出现意识清醒，及时处理。

术后：对患者进行心理护理、健康教育，改善患者术后的不良情绪，并进行饮食护理、康复训练等，注意观察胃肠情况，避免并发症的发生。

1.3 观察指标对比治疗效果，并评价手术依从性。

结肠息肉的内镜切除技术结肠息肉是结肠黏膜上的良性肿瘤，是常见的胃肠道病变之一。

内镜切除术是治疗结肠息肉的主要方法之一，它可以通过内镜技术将结肠息肉完整地切除，并且具有创伤小、安全可靠等优势。

本文将介绍结肠息肉的内镜切除技术，包括手术前准备、操作步骤和注意事项。

一、手术前准备在进行结肠息肉的内镜切除之前，需要做好手术前准备工作。

首先，患者需要进行详细的病史询问和身体检查，了解患者的具体情况，并评估手术风险。

其次，患者需要进入空腹状态，以减少手术中发生意外事件的可能性。

进入手术室后，需要监测患者的心电图和呼吸情况，并给予适当的麻醉。

二、操作步骤1. 内镜插入和定位：医生会将内窥镜通过患者的直肠插入到结肠中，并利用气体充盈技术将结肠扩张，便于操作。

同时，医生还需要使用内镜上的摄像头观察和定位结肠息肉的位置。

2. 标记和注射：一般情况下，医生会在结肠息肉周围标记一个小圈，以便后续的切除操作。

在标记完成后，医生会向结肠息肉注射缩血管剂以减少出血风险。

3. 切除结肠息肉：通过内窥镜的通道，医生可以使用不同的器械进行切除操作。

常用的器械包括电刀、剪刀等。

在切除过程中，医生需要小心地将结肠息肉从黏膜层逐渐剥离，并确保整个过程中不损伤到周围组织。

4. 出血控制：由于结肠黏膜丰富的血供，在切除结肠息肉时可能会出现少量出血。

为了控制出血，医生可以使用电凝或者夹闭等方法进行止血。

对于较大出血的情况，还可以应用钳夹或者都金属夹闭器进行交叉夹闭。

5. 残端处理：当结肠息肉完全切除后，医生需要检查残余黏膜，确认再无结肠息肉残留。

若发现残留结肠息肉，需要进行进一步的切除操作。

三、注意事项1. 安全是第一位：在进行结肠息肉内镜切除术时，医生应严格遵守操作规程，确保手术过程的安全性。

同时，手术中需根据实际情况灵活操作，并注意观察和监测患者的生命体征。

2. 出血与感染风险：结肠息肉内镜切除术后可能出现少量出血和感染等并发症。

因此，在手术中医生需要掌握良好的止血技巧，并在切除后对伤口进行适当处理和抗感染措施。

内镜下黏膜切除术与内镜下圈套高频电切术治疗结直肠息肉的临床效果比较引言结直肠息肉是结肠黏膜上局部增生的瘤样病变，是造成肠胃出血和肠梗阻的重要原因之一。

内镜下治疗结直肠息肉已成为治疗该疾病的重要手段。

内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下圈套高频电切术（ESD）是目前临床常用的治疗方法，两者在治疗结直肠息肉方面有着各自的优势和局限性。

通过比较两种治疗方法的临床效果，可以为临床医生选择最合适的治疗方案提供参考。

一、内镜下黏膜切除术（EMR）内镜下黏膜切除术是一种介入性治疗方法，通过内镜引导下将息肉切除，适用于直径小于2cm的结直肠息肉。

该方法较为简单、安全、有效，可以减少患者疼痛和并发症的发生。

内镜下黏膜切除术可避免开放手术对患者身体的损伤，恢复较快，术后并发症较少。

内镜下黏膜切除术在切除大型息肉时容易出现残留组织和术后再发的情况。

二、内镜下圈套高频电切术（ESD）内镜下圈套高频电切术是一种微创治疗方法，适用于切除直径较大、位于结肠褶曲处或有浅表溃疡的结直肠息肉。

相较于内镜下黏膜切除术，ESD技术更加对息肉的周边黏膜进行切除，减少了术后息肉再发的几率。

ESD技术可以对较大的息肉进行完整的切除，可以明确诊断病变的组织类型，从而对治疗和预后提供更准确的参考。

ESD技术器械复杂，技术要求较高，操作难度大，术中出血和穿孔的风险也较大。

三、内镜下黏膜切除术与内镜下圈套高频电切术治疗结直肠息肉的临床效果比较1. 治疗效果从治疗效果上看，ESD技术对大型息肉的切除效果明显优于EMR技术。

ESD技术可以对息肉进行完整的切除，减少术后再发的几率；而EMR技术在切除大型息肉时容易出现残留组织和术后再发的情况。

2. 术后合并症在术后并发症的发生上，EMR技术较为安全，术后并发症较少；而ESD技术由于器械复杂，技术要求较高，操作难度大，术中出血和穿孔的风险较大。

3. 对患者身体的损伤在对患者身体的损伤程度上，EMR技术是一种相对保守的治疗方法，术后恢复较快；而ESD技术由于对周边组织的切除，对患者身体的损伤较大，术后恢复较慢。

内镜下大型结直肠息肉切除的手术方案及疗效分析摘要：目的：探究内镜下大型结直肠息肉切除手术方案的安全性和有效性。

方法：选取2018年至2022年我院收治的20例内镜下大型结直肠息肉患者作为研究对象，采用内镜下切除术进行手术治疗。

对于不同大小的息肉，选择不同的手术方式，分别采用经肛门单孔内镜切除术、经肛门多孔内镜切除术、经直肠镜内镜下大型息肉切除手术等。

结果：20例患者均成功完成手术，手术时间在20到60分钟之间不等。

其中，经肛门单孔内镜切除术应用于5例直径小于3cm的息肉；经肛门多孔内镜切除术应用于10例直径3-5cm的息肉；经直肠镜内镜下大型息肉切除手术应用于5例直径大于5cm的息肉。

术后所有患者均无严重并发症，恢复良好。

随访1年，未出现复发病例。

结论：内镜下大型结直肠息肉切除手术具有安全性和有效性。

对于不同大小的息肉，选择合适的手术方式可以提高手术成功率、减少并发症发生，是治疗大型结直肠息肉的可行方法。

关键词：内镜；结直肠；息肉结直肠息肉是指阴道镜或直肠镜检查时观察到结肠壁突出形成的良性肿物，通常无临床症状[1]。

当息肉直径超过1cm时，易引起肠腔狭窄、梗阻或恶变，因此需要及时治疗。

内镜下切除术已经成为治疗结直肠息肉的首选方法之一，其优点在于创伤小、恢复快、效果明显[2]。

然而，对于大型结直肠息肉进行内镜下切除术，存在手术难度较大、并发症率较高等问题。

因此，本文旨在探究内镜下大型结直肠息肉切除手术方案的安全性和有效性。

一、研究对象本研究选取2018年至2022年我院收治的20例内镜下大型结直肠息肉患者作为研究对象，其中男性13例，女性7例。

年龄在35岁到65岁之间，平均年龄为48岁。

无一例患者合并其他疾病。

二、研究方法对于不同大小的结直肠息肉，选择了不同的内镜下切除术手术方式。

具体如下：（一）经直肠镜内镜下大型息肉切除术适用于直径小于3cm的息肉。

患者采取膀胱灌洗和轻度麻醉下进行手术。

通过肛门插入单孔内镜，完成息肉切除，在结束后拿出内镜并在患者肛门处贴上敷料。

肠息肉的治疗进展新技术和疗法的前景如何肠息肉是一种常见的胃肠道疾病，随着医学技术的发展，其治疗方法也在不断更新和改进。

本文将介绍肠息肉治疗的最新技术和疗法，并探讨其前景。

一、内镜下切除术内镜下切除术（EMR）是目前最常用的肠息肉治疗方法之一。

该技术通过内镜引导下，使用切除钳或切除环将息肉切除。

这种方法具有微创、恢复快的优势，对于一些小型的息肉尤为适用。

然而，该方法对于大型息肉或者位于肠道较深处的息肉效果不佳，会存在切除不彻底或者复发的情况。

二、内镜黏膜下切除术内镜黏膜下切除术（ESD）是近年来发展起来的一种治疗肠息肉的新技术。

该方法通过内镜辅助下切除黏膜下的病灶，避免了对肠道粘膜的损伤，切除更彻底且复发率较低。

ESD技术对于大型和深层肠息肉的治疗效果更好，但术后恢复时间较长，对医生的技术要求也较高。

三、电切术电切术是近年来应用较广泛的一种治疗肠息肉的方法。

该技术利用高频电流切割肠息肉，能够快速而准确地切除病灶，并且可以控制出血。

电切术对于小型息肉和位于易出血区域的息肉具有很好的治疗效果，但对于大型息肉则可能存在切除不彻底的风险。

四、内镜下热凝术内镜下热凝术是一种使用高频电流或者激光对肠息肉进行热凝或者烧灼的治疗方法。

该技术可以有效止血，并且对于不适合切除的息肉也能取得满意的治疗效果。

内镜下热凝术对于较大的息肉也有一定的应用价值。

综上所述，随着医学技术的不断进步，肠息肉的治疗方法也在不断创新和改进。

内镜下切除术、内镜黏膜下切除术、电切术以及内镜下热凝术等技术的不断发展，使得肠息肉的治疗更加安全有效。

然而，这些技术在应用过程中仍然面临一些挑战，比如技术掌握的难度、复发率的问题等。

未来，随着医学技术的不断突破和创新，肠息肉治疗的前景将更加广阔。

例如，光动力疗法、纳米技术和基因治疗等新技术的应用将为肠息肉的治疗带来新的突破。

此外，以人工智能为代表的新型辅助诊疗系统的出现，将更好地协助医生进行肠息肉的诊断和治疗。

肠息肉手术方案肠息肉是指肠道黏膜表面突出的异常生长的组织，在没有确定病理性质前统称为息肉。

大多数肠息肉是良性的，但也有一部分存在恶变的可能。

对于有症状、较大或有恶变倾向的肠息肉，手术治疗通常是必要的。

下面为您介绍几种常见的肠息肉手术方案。

一、内镜下息肉切除术这是治疗肠息肉最常用的方法之一。

1、高频电切术医生通过内镜将电切圈套器送达息肉部位，套住息肉蒂部或基底部，然后接通高频电流，产生的热量将息肉切除。

这种方法适用于有蒂或亚蒂的息肉。

2、内镜下黏膜切除术（EMR）对于较大、扁平的息肉，先在息肉底部注射生理盐水，使息肉隆起，然后用圈套器套住息肉并切除。

3、内镜下黏膜剥离术（ESD）主要用于直径大于 2 厘米的巨大平坦型息肉。

医生使用特殊的器械沿着息肉的黏膜下层逐步将其完整剥离。

内镜下息肉切除术具有创伤小、恢复快等优点。

但在手术过程中，可能会出现出血、穿孔等并发症。

二、经肛门局部切除术如果息肉位置较低，距离肛门较近，可以通过经肛门局部切除术进行治疗。

1、肛门镜下切除术在肛门镜的辅助下，直接切除息肉。

2、经肛门直视下切除术对于较大的息肉，可在直视下进行切除。

这种手术方式相对简单，但适用范围较窄，只适合位置较低的息肉。

三、腹腔镜下肠息肉切除术当息肉较大、数量较多，或者内镜下切除困难时，可以考虑腹腔镜手术。

在腹部打几个小孔，插入腹腔镜器械，观察肠息肉的位置和情况，然后进行切除。

必要时，可能需要切除部分肠段。

腹腔镜手术创伤相对较小，术后恢复较快，但手术难度较大，对医生的技术要求较高。

四、开腹手术在某些复杂的情况下，如息肉恶变、广泛的肠道病变等，可能需要进行开腹手术。

开腹手术可以更直观地处理病变，但创伤较大，术后恢复时间较长。

术前准备在进行肠息肉手术前，患者需要进行一系列的准备工作。

1、肠道清洁一般通过口服泻药来清洁肠道，以确保手术视野清晰，减少感染的风险。

2、术前检查包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，以评估患者的身体状况，确保能够耐受手术。

内镜下结肠黏膜切除术（EMR）治疗结肠平坦型息肉临床疗效观察【摘要】目的评价消化内镜下黏膜切除术（EMR）治疗结肠平坦型息肉的临床疗效观察。

方法收集我院50例结肠平坦型息肉患者，给予内镜下行结肠黏膜切除术（EMR），并对所有标本进行病理学检查，术后1、3、6、12个月随访复查。

结果切除组织表面渗血为5例，给予止血钳止血后无渗血，45例直径＜2 cm者术后溃疡表面4周完全愈合；5例＞2 cm者6周愈合。

术后未发生穿孔等严重并发症。

治疗后随访未见复发。

结论EMR操作简单、安全，经济，治疗结肠平坦型息肉临床疗效确切。

【关键词】结肠平坦型息肉；结肠黏膜切除术（EMR）内镜下黏膜切除术（EMR），最早在德国和日本用于大片组织活检，近10年来，内镜下黏膜切除术（EMR）在不断创新，应用范围在扩大，主要用于消化道早期癌的切除、腺瘤重度异型增生、平坦型息肉的切除。

2010年1月至2011年1月，我们对我院50例结肠平坦型息肉内镜下行结肠黏膜切除术（EMR），取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组50例结肠平坦型息肉患者；其中男30例，女20例；年龄31岁～70岁。

内镜下均给予取活检送病理，病理回报：其中增生性息肉8例，管状腺瘤12例、绒毛状腺瘤6例、管状绒毛腺瘤l4例，局部癌变4例，混合性腺瘤5例，1例癌变。

均具备EMR适应证：①化验血常规及凝血机制正常，无心、肺、肾功能不全。

②病理证实为腺瘤样增生、黏膜内癌，病变直径小于3 cm[1]。

禁忌证：1肿物侵及黏膜下层，2局部注射后病变抬举不完全者，3黏膜下层与肌层之间粘连者，4有结肠镜检查禁忌证5凝血功能障碍，有出血倾向者。

1.2 手术方法术前化验血常规、血型、出凝血时间、检查心电图，清洁肠道。

进镜后全面观察结肠情况，确定病变的距离与位置，首先将内镜注射针经活检孔病变边缘约1～2cm处黏膜下注射0.05%肾上腺素生理盐水2～4 ml，确定病变处黏膜与黏膜下组织充分分离。

纤维结肠镜检查息肉切除术护理常规
1、息肉(0.5～1厘米)切除患者卧床休息5小时，1周内避免过劳、紧张及激动
情绪，避免从事有可能使腹压增加的活动。

2、息肉(大于1厘米)切除患者卧床休息3～4天，2周内避免过度体力活动，术
后禁食6小时，如无异常，术后2天可进食流质饮食或半流质饮食，忌吃粗纤维及肉类，1周内禁饮酒及其他刺激的食物及饮料。

如有出血、穿孔危险的患者按医嘱禁食。

3、对于有动脉硬化高血压患者应给予降压药，以防术后出血，如有腹痛、呕血、
血便等异常，应立即告知医生。

参考文献：《临床常见疾病护理常规》第一版
拟定：吴** 审核：护理部修订时间：2020年9月。