内镜下高频电凝电切除结肠息肉的围手术期护理

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内镜下电凝电切术治疗大肠息肉的护理

２结果
疗大肠息肉的具体方法、术中配合及护理报告如下。
１临床资料
１１一般资料．
３７例病人顺利完成息肉切除，功率１０，成０％无
严重并发症发生。
３护理
本组３７例患者中，男性２９例，女性８例，年龄
４８（２±１）。其中有蒂息肉７例，蒂息肉０～３６１岁亚
维普资讯
陆
丽．内镜下电凝电切术治疗大肠息肉的护理
・ｌ７ｌ・
内镜下电凝电切术治疗大肠息肉的护理
陆丽
（江苏省新沂市铁路医院，苏新沂江
２１０）２４０
大肠息肉是消化系统常见病，因其容易发生出血与癌变，临床一经发现就应切除已达成共识。故以往需要外科手术治疗，发症多，伤大，费用并创且高。随着医学的进步，泛开展了内镜下息肉治疗广术，大肠息肉的治疗取得了飞速的进展＿。现将使１】
３２术中护理．
圈、爪钳、物网篮。对所有使用器械采用浸泡、三异熏蒸等方法灭菌，防止交叉感染。
１３方法．
行常规大肠镜检查时发现大肠息肉，先取病检，排除恶性肿瘤后再行内镜下治疗。选择最佳的位置使息肉充分暴露。由活检钳道伸出圈套器，开圈打套丝，调整位置套住息肉。如为有蒂息肉，圈套丝应

内镜下高频电凝电切术治疗肠道息肉135例临床护理

止受凉，除预防性应用抗生素外，痰液黏稠不易吸出者给予对
雾化吸入，同时要做到勤翻身、勤叩背，吸痰要彻底。３５气管切开护理给气管切开患者吸痰时，．要严格执行无菌操作，吸痰前后应洗手，吸痰时先吸气管内分泌物，吸口再腔内分泌物。这样即防止气管内的继发感染，又避免口腔分泌物进入气管内。吸痰管插入深度为１０—１ｅ插管时中断２ｍ，负压，到位后旋转吸痰管边吸边退出，次少于１ｓ做到一人每５，
性感染发生。４讨论
［］李丽婷．６喉镜在吸痰和口腔护理中的应用［］实用护理Ｊ．
杂志，９９１（）２５１９，４８：４７
内镜下高频电凝电切术治疗肠道息肉１５例临床护理３
王蕊芳。兴春周（康市中医院安陕西安康７５０２００）
备如氧气装置、雾化器等必须常规定期清洁消毒。病室定时通风，保持适宜的温度和湿度，日紫外线消毒１次，期进每定行空气细菌培养。病床之间保持一定距离。限制探视人数，减少人员出入。各种医疗操作均应严格无菌，尽量避免医源
ｌｇ，０５６（）７５— ２．ｏｙ２０，４４：２７７
［］张继志，宝山，盛伟．２高钱高血压脑出血死亡患者医院内
肺部感染分析［］中国误诊学杂志２０，（）７６Ｊ．０４４５：０．［］ＷｅａＢｎｍａｎＪＤｅｅＣ，ｔ１Ｄｖｌｍｎａｄ３ｉｒＣ，ｅｅｎ，，ｉｒｍｎＨｅａ．ｅｅｐｅｔｎｏ

内镜下息肉电凝电切术的护理

• 息肉摘除后，对残蒂观察数分钟，若出血，找准出血点，从血管侧面以钛夹夹住阻断血管以彻底止血。若息肉数量多，可分次进行治疗。
术后护理
• 1,密切观察病情:如面色、血压、脉搏、腹胀、腹痛、有无便血等情况。
• 2,根据切除息肉的大小决定卧床休息及禁食的时间。较大息肉、无蒂息肉术后凝固范围较大者,适当延长禁食时间。禁食期间遵医嘱用抗生素,止血药,每日补液2500-3000mL。合理安排输液顺序,注意有无水、电解质平衡紊乱。1~2周内不能做剧烈运动或外出旅行。
胃肠息肉的病因
• 胃肠息肉是由于人体先天遗传易感病态因素，在后天的情绪、饮食、炎症、感染、免疫能力下降等因素刺激、诱发下而形成，由此容易导致复发、再生、癌变。
适应症、禁忌症
• 适应症：上消化道单发或多发性息肉，息肉直径＜2.5cm，以有亚蒂或有蒂为宜；活检病理检查排除恶变者。 • 禁忌症：1.体质差，严重的心脏病患者； 2.严重腹痛、腹胀、恶心等腹部症状； 3.有出血性疾病未经治愈； 4.装有心脏起搏器； 5.占据一半以上肠腔的较大息肉； 6.息肉恶变已经侵润到蒂部者； 7.服用阿司匹林、抗凝药物的患者以及孕妇等。
术后护理
• 3.术后禁食1~3天不等,如病情稳定、出血停止,次日进食流质,术后3~7天逐渐过渡到软食,忌粗纤维、生硬、刺激性食物。保持大便通畅。
• 4,若有脉搏细数、血压下降、皮肤湿冷、出冷汗,甚至呕血,立即报告医师。如患者术后出现剧烈腹痛、腹部有明显压痛、反跳痛,应立即报告医生,通知患者禁食,行腹部平片检查,做好术前准备。
起数天后穿孔； • 5、通电时未将息肉轻轻地向腔内提拉，形成天幕状假蒂。
并发症处理
• 一旦发现出血，需进行适当处理，即在内镜下行各种措施止血，及药物喷洒，硬化药注射，电凝、激光、微波等。 • 发生穿孔并发症后，可行保守治疗，禁食禁饮，补液，胃肠减压，抗生素

内镜下高频电凝切除结肠巨大息肉术中配合与护理

析。结果：对照组和实验组进镜时间比较差异有统计学意义（３．９Ｐ００）ｔ１３，＜．１。术中及术后１＝４ｈ的腹痛、腹胀程度间差异均有统计学意义（＜．）结论：Ｐ００。５在进行内镜下高频电凝切除结肠巨大息肉术前对患者进行心理和行为干预，中配合，术术后并发症的预见性观察护理。可以有效地提高手术成功率，且疗效高、创伤小。
２结果１资料与方法２１中及术后两组患者腹痛程度的比较．术１一般资料．１将２１年１２１０１月～０２年１６月０例患者，随机分为试验组两组患者术中均表现明显的腹痛，手术结束后腹痛程度和对照组，试验组３０例，男性２Ｏ例，女性１０例，年龄１～５逐渐减轻，０８多是患者在术后６ｈ疼痛消失，术后１ｈ后所有患２岁；对照组３例，０男性１例，５女性１例，５年龄１～３，２８岁均经者腹痛均消失。但试验组患者在术中及术后１ｈ后的疼痛程度电子肠镜确诊为结肠息肉，病理活检排除恶性肿瘤。两组患者低于对照组，秩和检验显示，经两组差异具有统计学意义（＜Ｐ均排除高血压及心脑血管病史，其年龄、性别、职业等方面比００）而在术后６．１，ｈ的差异无统计学意义（＞．）尸００。见表１５。表１两组患者腹痛程度的比较（。± ）分ｘｓ较，差异均无显著性意义，有可比性。１．法２方对照组给予患者常规的一般护理，试验组在一般护理基础上给予针对性护理与配合，具体护理措施如下。１．术前心理护理：．１２多数患者在进行内镜检查前，出现紧张睛绪，检查时出现不同程度的腹痛、不适。发现结肠息肉时，患者常常出现焦虑、恐惧心理。医护人员通过知识宣教，耐心、细致地向患者及家属讲解结肠息肉的相关知识及内镜下高频电２．２术中及术后两组患者腹胀程度的比较两组患者术中均表现明显的腹胀，手术结束后腹胀程度切，电凝术治疗结肠息肉的优越性，手术操作过程，及告知患者该手术的安全性、有效性及无痛性伫】患者提出的疑问耐逐渐减轻，。对多数患者在术后６ｈ腹胀消失，后１ｈ后所有患术２ｈ心细致地回答，缓解患者的心理压力，以取得手术中更好的配者腹胀均消失。但试验组患者在术中及术后１后的腹胀程度合，告知患者及家属术后可能出现的并发症，在征得家属及病低于对照组，经秩和检验显示，两组差异具有统计学意义（＜ＰＯ１，．）而在术后６Ｏｈ的差异无统计学意义（＞．）Ｐ００。见表２５。人同意后签字，以免发生医疗纠纷。

结肠镜电凝电切结肠息肉的护理研究

结肠镜电凝电切结肠息肉的护理研究孙彦玲(泰山医学院附属泰安医院,山东泰安　271000)摘要:目的　探讨提高内镜下高频电凝电切术治疗消化道息肉手术成功率和患者术后生存质量的护理方法。

方法　对260例息肉患者进行了电凝电切治疗的同时,对患者进行心理支持、充分的肠道准备和术前造口定位,加强术后并发症的预防,演示造口护理知识和技能,指导家族成员定期复查。

结果　260例患者均在内镜下顺利切除息肉,无1例肠穿孔发生、无并发症发生,出院前能演示造口护理技能,使其得到及时治疗。

结论　减轻或消除患者对手术和造口的恐惧、痛苦和自卑心理,改善术前营养状况,充足的肠道准备和术前造口定位,防治术后并发症,演示造口护理知识和技能,是提高手术成功率和患者生存质量的重要保证。

关键词:高频电凝电切术;消化道息肉;护理中图分类号:R473.5　文献标识码:A　文章编号:100427115(2008)0320217202Study on the n ur si ng m ethod for colon ic polyp pa t i en t sa fter hypoendoscope h i gh frequency electr i c isi onS UN Ya n2ling(Taian City Cen tral Ho s p it al,Tai an　271000,C hina)Ab stra ct:Objecti ve:T o inv e stig a te a nursi ng me t hod t o i mprove the succe sive ope ra ti on rate of hypoendos cope high frequency e l ec troc isi on on col on i c poly p and survi va l quality of t he pati ents.Me th ods:High frequency e lectr ocisi ons we re p erfor m ed in260pati ents of col onic poly p and t he p sychol ogical support,sufficient b owe l p reparati on and preoperati ve st o2 ma l ocati on we re als o made,the p reventi on of post ope rative co mp licati ons was strengt hened,st oma nursing kno w l edge and s kill were demonstra ted,fam ily memberswere guided in regul a r recheck.Re sults:T he col onic poly p wa s re s ec ted succe ss2 fully in all the patien ts,no one inte sti nal perf orati on or co mp licati ons occurred,and all fam ily mem bers could de monstrate st oma nu rsing s kill.Conc lusi on:It is vit a l t o re lieve or eli m ina te patient’s fea r,pain and inferi orit y of pa tients,i mprove p reope ra tive nutriti onal state,hav e suffic ient bo wel p rep ara ti on and p reope rativ e st oma l oca ti on,p revent post opera tive co m2 p lica ti ons and demonstra t e sto ma nursing kno wledge and skill for ra ising s ucce sive o pe ra ti on ra te and surviv a l quality.Key wor d s:high frequency e lec tric coagulation electroc ision;colonic poly p;nursing 高频电凝电切术是内镜治疗消化道息肉普遍应用的主要方法[123],可整体将息肉切除进行活组织病理检查,明确其性质,达到治疗息肉、预防恶变、解除临床症状(如出血、梗阻等)的目的。

内镜下高频电凝电切除大肠息肉术的围术期护理

大肠息肉是常见的消化道疾病，各年龄组均有发病【大ｌｊ。
量的临床、理、行病学资料显示：大多数大肠癌是腺瘤病流绝癌变而来，癌变率为１％～．％，别是多发息肉、径大其－９４特４直
２结果
内镜下高频电凝电切除术治疗大肠息肉成功率为１０７例出血，０％，无一例穿孔。
３护理３１术前准备．
３１１心理护理向患者讲解内镜下高频电凝电切除大肠息．．肉术的目的、法、方适应证、忌证及并发症，患者详细了禁让解操作步骤及有可能发生的意外，以取得患者的配合。患者术前常存在恐癌症心理，采取疏导、说、励等心理护理应劝鼓措施，除其思想顾虑及恐惧心理，患者处于接受治疗的解使最佳心理状态。经过术前耐心细致的心理护理。组手术均本
２１００年５月第１７卷第１４期
护理研究
内镜下高频电Βιβλιοθήκη 电切除大肠息肉术的围术期护理
翟秀萍
（山东省济宁市第一人民医院消化内科，山东济宁
２２０）７１０
【要】摘目的：探讨内镜下高频电凝电切除大肠息肉术的围术期护理。方法：用高频电凝电切除术对３６例共６５颗应８２
本院２００３年１月～０９年６月，经内镜下高频电凝电２０切除大肠息肉３６例，肉６５颗。男１６例，１０例；８息２９女９年龄２～９岁，均５３７平６岁。单发息肉２６例，发性息肉１００多８例；直径超过２ｃ大息肉４ｍ６例；肉位于直肠９息８例，乙直结合部４６例，乙状结肠１８例，０降结肠５４例，结肠３横３例，升结肠２３例，回盲部６例。病理类型：肉摘除术前常规病理息学检查，中，瘤样息肉１５例，生性息肉９其腺６增８例，性息炎肉１５例。０

内镜下治疗结肠息肉的护理

电凝电切功率，把脚踏开关放在醒目位置。２．２常规准备化验血常规，凝血四项，肝功，传染病四项，乙肝五项，血型，血小板，心电图。询问病史，有无安装心脏
起搏器，有无药物过敏史；询问用药史，是否服用抗凝药，明确有无禁忌证，备好急救药及止血药。
将电极片粘贴于患者小腿后侧正常皮肤，检查电极片并注意保持接触良好。协助医生插入肠镜达到息肉部位，充分暴露视野，
电切治疗的结肠息肉患者３２５例，男２０３例，女１２２例，年龄＜２０岁３例，３０岁～８Ｏ岁３２２例。临床表现以腹胀、大便次数增
高了疗效，而且降低了术中、术后并发症的发生。我科２００９年
除者要讲解需多次治疗的必要性，并告知并发症及早期切除息
肉的必要性。签署知情同意书，告知患者取下金属饰品，并测量血压脉搏，女性患者在经期不宜做此手术。术前３０ｍｉｎ给予山莨菪碱注射液１０ｍｇ肌注（注意青光眼患者禁用），减轻肠管蠕动以便于内镜检查；地西泮注射液１０ｍｇ肌注，以消除患者紧张情绪，便于患者配合。３术中配合
论内镜下高频电凝电切治疗结肠息肉的成功与熟练的操作、
度，进行高频电切手术时有可能引起爆炸。２．４患者准备根据患者年龄、文化程度及接受能力与其进行沟通，消除患者紧张及恐惧心理，告知高频电为３００一
多、便血史为主，多数在门诊结肠镜检查时发现，其中腺瘤性息肉１６１例，增生性息肉１３３例，炎性息肉２８例，幼年型３例。

内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉的配合及护理

力和步行能力的康复训练。３出院指导
指导患者出院后注意营养支持，免过度劳累，续功避继能锻炼，以促进肌力恢复，持良好心情。患者出院后继续保
在医务人员的指导下服用抗结核药１１５年，告知患者～．支具３个月，～４个月后次３行Ｘ线摄片检查，检查结果及医师同意方可除去支具。视
［考文献］参［］金大地．疗和外科干预并重进一步提高脊柱结核治疗水平１化
蛇志
ＪｕｎｌｆＮｏｒａｏＡＫＥ（ｃｎｅ＆ＮｕｅａｅＫＥｅｌ）ＳＳｉｃｅＡｔｒｒｙｔｈａｔｏｈ
２１００年第２２卷第４期Ｖ１２Ｎｏ４２１ｏ．．，００２
血、液等情况。（）痛的护理。有效减轻术后疼痛是减渗３疼少术后并发症的重要环节之一。术后给予适当的止痛剂，利于患者休息，进食欲，少出汗，使病人体力恢复，少促减促减咳嗽时疼痛，止肺不张。术后观察病人的表情，真倾听防认病人的主诉，估疼痛的程度，期按医嘱给予曲马多针１０评早０ｍｇ或杜冷丁５０ｍｇ肌注，散患者的注意力（轻音乐，分听多与病人交谈）翻身时动作要轻稳，触及患处，保持环境，勿并安静、适。（）肤护理。定时翻身，２ｈ１，身时应舒４皮每次翻轴式翻身，持脊柱在同一轴线上，扭转躯干，保勿以免损伤脊髓。保持床单位整洁、燥，突部位加强护理，骶尾部、干骨如大粗隆、跟等部位垫气圈或用滑石粉按摩，进局部血液足促循环；置便盆时防止拖、、病人，免损伤皮肤。（）放拉拽以５保持呼吸道通畅，防肺部并发症。全麻病人由于插管刺激呼预吸道，泌物多，术后患者惧怕疼痛而不愿咳嗽和深呼吸，分且甚至憋气而致呼吸道分泌物潴留，成肺不张及肺部感染。造因此，术后尽早鼓励病人有效咳嗽、呼吸运动及翻身，医深按嘱给予庆大霉素８万ｕ＋糜蛋白酶１０ｍｇ雾化吸人，天２每

内镜下高频电凝电切治疗大肠息肉的护理配合及护理体会

内镜下高频电凝电切治疗大肠息肉的护理配合及护理体会【摘要】目的探讨高频电凝电切除大肠息肉术的护理配合及护理体会。

方法对在本院内镜中心进行肠镜下大肠息肉高频电凝电切术的678例患者进行,术前给患者心理指导，并准备各种治疗器械和进行肠道准备，术中配合术者操作，术后预防并发症发生。

结果高频电凝电切除术治疗大肠息肉成功率为99.7%，术中少量出血25例，无一例出现大出血或及无一穿孔。

结论大肠息肉高频电凝电切除大肠息肉术术前、术中和术后的护理配合治疗操作简单、经济安全、创伤小、成功率高，对手术成功有一定帮助。

【关键词】高频电凝电切除术；大肠息肉；术中配合；术后护理大肠息肉是临床常见的疾病，常引起慢性腹泻、腹痛、便血，如不及时治疗易引起营养不良、贫血，甚至恶变。

近年来，由于大结肠镜的广泛应使用和各种配套医疗设备的完善，采用内镜下高频电摘除大肠息肉目前已成为大肠息肉的首选治疗方法。

该方法具有操作简单、经济安全、损伤小、并发症少、患者痛苦轻、术后恢复快、适应范围广的特点。

术前做好充分的准备工作，严密的医护配合，熟练的业务技术是手术成功的关键；我院于2008年6月至2010年6月在内镜下对678例大肠息肉患者进行高频电凝电切除术大肠息肉678例，现将有关术前、术中配合和术后配合及护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我院自2008年6月至2010年6月，本院内镜中心进行了4117例结肠镜检查，经内镜下高频电凝电切除大肠息肉的患者678例，男455例，女223例；年龄最大86岁，最小1岁2个月，平均45岁；主要临床表现为粘液血便、血便、大便习惯改变、腹痛，贫血等，部分患者有一种以上症状并存。

术后患者一律住院观察5~7 d。

1.2 方法1.2.1 器材ERBE ICC200高频电切仪和ABP300智能氩气控制器；配件有OLYMPUS一次性电圈套器，活检钳，网篮、三抓钳等息肉回收器；OLYPUS CF240电子肠镜。

内镜下高频电凝圈套切除肠息肉的配合与护理

· ９８４·
实用医技杂志２０１０年１０月第ｌ７卷第ｌＯ期ＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＭｅｄｉｃａｌＴｅｃｈｎｉＱｕｅｓ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１０，Ｖｏ１１７，Ｎｏ．１Ｏ．
会增加内出血等并发症的可能。４讨论
肝脏活体组织穿刺术可以及时了解肝脏炎症和纤维化的程度，对明确由不明原因引起的肝脏损害起到了积极的作用；治疗时避免了盲目用药，减轻了患者的经济负担，提高了疗效。肝脏活体组织穿刺术虽具有一定的创伤性，但它是目前最直接、最可靠、肝脏损害较小的检查方法。由于患者对疾病本身及肝脏穿刺相关知识的缺乏，容易产生紧张、顾虑、恐惧心理，在术前不但要严格把握肝脏活体组织穿刺术的适应证和禁忌证，还应该认真对患者进行宣教，做好心理疏导。医护人员的健康宣教及心理疏导，可以解除患者的心理顾虑，缓解患
法不了解，心存疑虑。因此，要向患者解释息肉切除的目的、方法、并发症及术前、术后的注意事项，让患者及家属了解治疗的必要性，消除其疑虑，取得配合；同时介绍成功的病例，以帮助患者增加战胜疾病的信心。３．１．３肠道准备：患者检查前１ｄ进食易消化饮食，ｌ４：０ｏ开始服用番茄叶９ｇ，开水泡服，先服５￣６杯，２００ｍＩ廓。检查当Ｅｔ早晨禁食，并多次给予生理盐水灌肠１０００ｍＩ次，直到清洁无粪质为止。３．１．４术前用药：对于精神过度紧张的患者，遵医嘱术前使用地西泮５～１０ｍｇ肌肉注射，对于疼痛耐受性差的患者给予盐酸哌替啶５０１００ｍｇ肌肉注射，同时密切观察患者的表情、言语、精神状态和呼吸状况。老年人及低体质量者给予半量，效果不佳时再增加剂量。３．２仪器准备

内镜下高频电凝电切治疗胃肠息肉的护理

及早发现并切除胃肠息肉成为降低胃肠道恶性肿瘤的重要措施。高频电凝电切术主要是利用高频电流通过
人体时产生的热效应，组织凝固、死、使坏以达到息肉切除、止血等治疗目的Ｊ。我科从２０ｏ７年６月一０１２１
ｑｎ．ＴｅｅｔｏｉｌｆＤｚｏ，ａｈｕＳｅｕｎ６５０，ｈｎｉｇｈｎｅＨｓｔａｈｕＤｚｏ，ｉａ３００ＣｉｏＣｒｐａｏｈａ
【ｂｔｃ】０ｊｆｅｏｕｍｒｅｈｃｒｙｎｌｂｉｆｉｒｕｎｙＥｃｏｏｇｌｉｄＥｃｏｉｏＡｓａｔｒｂｃｖＴｍａｚｔｓｕｔａｄｒｉｉｙｇＦｅｅｃｌｔｅａａｏａｌｔｃｉｅｉｓｉｅｅｉｅａｌｏＨｈｑｔｅｒｕｔｎｎｅｒｓｎ
ｏａｔｉｔｓｐｌｐｅｅｔａｅｔｎｏｃｐｃｈｇｅｕｎｙｅｅｔｏｏｇｌｔｎａｄＥｅｔｓｃｉｎｈｕｓｓｓｏｌｏｗｅｆｇｒｎｅｔｏｙｓｗｒｅｔｄｗｉｅｄｓｏｉｉｈｆｑｅｃｌｃｒｃａｕａｉｎｌｅｒｅｔ．Ｔｅｎｒｅｈｕｄｄｌｓｏｒｈｒｏｏｏｌ
四川医学２１年１月第３卷（１期）Ｓｈａｅｉｌｏｒａ，１，ｏ３，ｏＩ０１１２第１ｉｕｎｄａＪｕｌ０ＩＶ１２Ｎ．１ｃＭｃｎ２．
・１４・８５
论著
内镜下高频电凝电切治疗胃肠息肉的护理
ｐｅａａｉｎｏａｉｎｓａｄａｔｌｓｂｆｒｐｒｔｎ，ｌｓｌｏｐｒｔｉｏｔｒｄｒｎｐｒｔｎａｄｄｌｐｓｏｅａｖｕ・ｒｐｒｔｆｐｔｔｎｒｃｅｅｏｅｏｅａｉｃｏｅｙｃｏｅａｅｗｔｄｃｏｓｕｇｏｅａｉｎｏｗｅｏｔｐｒｔｅｎｒｏｅｉｏｈｉｏｌｉｓｉｓｎ．ＲｅｕｔＴｅｓｃｅｓｒｔｄｃｒａｅｗｅｅｂｔ０％，ａｄｔｅｅＷｏｐｓｏｅａｉｅｃｍｐｉａｉｎ，ａｄｎａｅｗａｓｌｓｈｕｃｓａｅａｕｅｒｔｒｏｈ１０ｎｎｈｒａｎｏｔｐｒｔｏｌｔｓｎｏｃｓｓｓｖｃｏｔｓｅｒｄｔｕｇｒｅｔｎ．ＣｏｄｕｉｎＮｒｉｇｓｐ￣ｉｅｙｉｏａｔｉｉｈ￣ｅｕｎｙｅｅｔｅａｕａｉｎａｄｅｅｔｏｉｒｆｒｅｓｒｅｙｔａｍｅｔｎａｏｒｎｓｏｕｓｎｕｐｏｓｒｖｍｐｒｎｈｇｔｎｑｅｃｌｃｒｏｇｌｔｎｌｃｒｃ－ｏｏ

无痛苦内镜下高频电凝电切治疗胃肠息肉的护理

鱼堡量堂垒查０ｌ４年第２３卷第２期
ＪＲＥＧＡＮＡＴＯＰＥＲＳＵＲＧ．２０１４．Ｖｏ１．２３．Ｎ０．２
・
２０３・
无痛苦内镜下高频电凝电切治疗胃肠息肉的护理
３讨论
无痛苦胃肠镜检查或治疗的最大优点是减轻了患者的痛
苦，患者易于接受。然而，操作过程中失去了患者的配合，增加
了操作难度和时间，同时增加了麻醉的风险。良好的护理是手术成功的保障。与普通胃肠镜相比，无痛苦胃肠镜还需保证患者度过麻醉关。术前严格把握内镜下治疗的禁忌证，同时还应了解患者有无麻醉禁忌，有无影响麻醉效果及增加麻醉意外的情况，如有无咳嗽、鼻塞、咽喉肿痛等症状，以免在麻醉过程中出现呼吸抑制而导致严重后果。术前患者履行知情告知，减少麻醉及手术意外以及医疗纠纷的发生。无痛苦内镜是在患者无意识和知觉的情况下进行的，因此全程必须由麻醉医师在场，并且进行心电、血压、血氧饱和度监测ｉｓ］。术中患者无法配合操作，因此
２００８年６月至２０１３年４月我院无痛苦内镜下治疗胃肠道息肉患者８９６例（１２６８枚），其中男５３１例，女３６５例，年龄１８～８２岁，平均（５８．３ ±１６．８）岁。所有患者术前均经胃肠镜及
病理检查确诊。胃息肉共３２８例（４８６枚），胃窦１２８例，胃角７６例，胃底及贲门４４例，多部位多发息肉８０例；结肠息肉５４８例（７２６枚），乙状结肠１２６例，降结肠８６例，横结肠及脾区７２例，肝区及升结肠６４例，回盲部３６例，多发１６４例；胃与结

内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉的应用与护理

期间３例复发，复发率８３。．％
内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉的应用与护理
陈洁云
（江苏省南通市第二人民医院，苏南通２６０）江２０１
［键词］结肠息肉；关高频电凝电切术：理护
［中图分类号］Ｒ７．２５４６
息肉内镜下的治疗已逐步取代了传统的剖腹手术２。高频电技术切除结肠息肉手术具有刨伤小、全性高、苦小、后安痛术恢复快等特点。我院于近年使用电子结肠镜完成内镜下高频
肠道不清洁者切莫勉强实施手术，该重新准备。术前３应０ｍｉｎ常规皮下注射抗胆碱能类解痉剂，有青光跟及前列腺但
肥大患者禁用。
电凝电切术治疗结肠息肉手术１６例，果良好，８效现将其ｌ临床
应用与护理体会报道如下。
１临床资料
２１２器械准备．．本组１６例，８临床诊断为结肠息肉，为门均
检查各电源连接无误，率调至适中。取功
７９岁。息肉呈单发性８９例，发性９多７例；肉部位在直肠息
３６例，乙状结肠６７例，降结肠２５例，结肠３横４例，结肠１升８
例，肠６例。息肉直径０６．ｎ盲．～２５ｃ。ｔ

肠息肉病人行高频电凝圈套切除术的护理

电流功率，时或短时重复通电，电时注意有无肠蠕动，蠕动适通有时立即停止通电，免灼伤邻近粘膜。电切要彻底，肉摘除后，以息仔细观察创面有无出血，出血者先行镜下止血，出血者用息有无肉回收器取出息肉，送病理检查。
升结肠９个。息肉直径０５１ｅ２个，．— ．ｍ１．～．ｍｌＯ１１ｃ６个，．— １５１６２ｃ７个１．ｍ１。根据山田分型，Ｉ型（）颗，Ｉ隆．ｍ１０２ｃ个０分广基８Ｉ型（起与基底呈直角）颗，７ Ⅲ型（蒂）０，Ｙ（蒂）１。息肉经亚２颗Ｉ有Ｖｌ颗病理证实：生性息肉１增８个，性息肉６，瘤性息肉２个，炎个腺２其中管状腺瘤１个、状绒毛状８个、毛状３。１管波电凝电切发生．２Ｆ１０和Ｃ８０
垫好导电盐水湿沙布，根据息肉大小调整电流强度指数，检查各
导线的连接是否正常，并在肥皂上试验１。检查完毕后循腔进次镜，随时观察病人的面部表情变化，并电切息肉时应注意收拢圈套器的技巧，蒂较细，勿收缩过猛、紧，防未通电即形成如切过以
消化道粘膜组织０ｃ以上，免手术损伤消化道，致穿孔．ｍ３以避导。息肉电切完后观察３ｉ，无出血，出息肉组织送病理检查，ｍｎ如取然后抽气退镜，病人回病房。护送

探讨结肠息肉内镜下高频电凝电切术围手术期的护理

１术前准备
１１心理辅导：．许多病人为初次行结肠镜检查，由于缺乏对结肠镜检查的相关知识，存在紧张恐惧、怯的心理，怕检查疼痛引起其它并胆害发症和产生不良后果。心理护理是通过医护人员热情的态度，切的语亲言和正确的指导，向病人简单介绍术前及治疗流程的注意事项，以减轻患者的焦虑，强其治疗的信心，增以达到自我放松积极配合，时，知患者同告及家属息肉电切的目的和并发症，以便患者及家属了解治疗的重要性，有利于病人配合；也要详细告知患者及家属此种方法的安全有效性，需麻不醉、损伤小、痛苦少、费用低等优点，除患者及家属心理负担，在理解解并的基础上签署手术知情同意书１２术前饮食：．术前２天合理安排饮食， —３可予流质或糊状饮食，术前１天应进食流质，知患者术前饮食的重要性，量减少进食如豆告尽浆、牛奶等产气较多的食物，以免术中、后肠胀气，术让患者了解和配合饮食，手术能按时完成，使减少术中并发症。对于那些顽固便秘患者术前３天就应限制纤维饮食手术当Ｅ晨禁食ｌ１３肠道准备：．肠道准备对结肠镜检查非常重要，为肠道准备直因接影响结肠镜的检查操作、变部位观察和息肉电切效果。我们常用的病肠道准备方法是手术之前一天晚上２点开始用１ｇ泻叶煽服，Ｏ０番手术当Ｅ上６点用复方聚乙二醇电解质液１７５ｌ早３．ｇ兑温开水２０ｍｌ小时内００一饮用完毕，因复方聚乙二醇电解质液口感较好，之蓖麻油患者容易接较受，道清洁效果良好，肠禁止使用甘露醇，其可产生甲烷气体，引起爆因易炸。若为顽固便秘患者，经上述方法行肠道准备后大便仍为有渣大便，可予在手术当日早晨８予蓖麻油３ｍＩ点０口服以促排便，仍排便不清，若可在术前２小时给予生理盐水清洁灌肠，至解出水样无渣大便为止。直２术后护理术后病人回病房后根据病人年龄、体状况以及息肉大小、身部位、术中情况因人而异做好术后护理。术后常规应该观察生命体征的变化，予无刨心率、压监测每２时记录。注意观察面色、压、搏、血小血脉腹胀、腹痛、有无便血等情况。如有异常，立即通知医生及时处理。应２１术后休息：径小于１ｍ的息肉，．直ｃ门诊患者手术后应留观数小

内镜下高频电切除结肠息肉的护理进展

据息肉基底大小选择适宜的电凝切指数，一般为ｌ５～３，５ｗ电凝指数在３５～．，．４５电切指数在３５～．，．４０由于电凝对
命体征变化。对于隋绪紧张者，予安慰、给鼓励，除紧张情解绪，少肠蠕动。对年老体弱者由于禁食及肠道准备需注意减
采用基底黏膜下层分点注射生理盐水致病变部位隆起并与
固有肌层分开，然后一次或多次圈套后切除…Ｊ避免伤及肌，层引起穿孔。（）蒂息肉切除多使用圈套器，３有长蒂息肉圈
套位置选择蒂的中央，可保留０５—１０ｅ．．ｍ残蒂。短蒂息肉
后禁食。患者一般在上午或下午进行电切术，老体弱者给年
予静脉输液。对行无痛肠镜电切除术患者，术前按要求严格禁食、禁水，预防术中由于麻醉药的反应和肠镜在过肠曲时对内脏牵拉强烈而引起恶心、呕吐导致误吸。２１４器械准备根据息肉的形态、．．大小准备合适治疗仪器及配件。电子肠镜、高频电发生器、圈套器、电凝探头、热活检钳、网篮、内镜注射针、血夹装置、夹等。保汪所备止钛器械性能良好，格清洗、严消毒、菌，灭检查连接高频电发生器各有关线路，确保准确无误。将脚踏开关放在医生一触即
顺利进行。
２１３肠道准备．．２１３１肠道清洁肠道清洁与否是手术成功的关键之．．．
一
，
息肉电切术对肠道准备较普通检查严格，备不当常会准

内镜下高频电切直肠息肉的围术期护理

内镜下高频电切直肠息肉的围术期护理目的探讨围术期护理干预对内镜下高频电切直肠息肉手术效果的影响。

方法对2013 年1 月～6 月共23例在我院行内镜下高频电切除直肠息肉手术治疗的患者以系统的围术期护理干预，并对该患者的临床治疗过程及术后的情况进行跟踪随访。

结果21例患者直肠息肉顺利切除，其中病检结果10例增生性息肉，7例炎性息肉。

1例轻度不典型增生，1例绒毛状腺瘤，家族息肉病4例，除1例轻度不典型增生及1例绒毛腺瘤患者转外科治疗外，余21例患者均于术后出院。

结论系统性的围术期护理干预是内镜下高频电直肠息肉切除术取得良好的临床治疗效果及减少术后并发症的成功关键。

标签：直肠息肉；高频电切；围术期护理内镜下高频电切除结肠息肉手术具有损伤小、痛苦少、花费少、简便快捷、术后恢复快的特点，目前已成为消化道息肉首选的治疗方法[1]。

但由于直肠管壁黏膜极易受损的特点，在行内镜下高频电切除直肠息肉术中，如何实现系统性的围术期护理干预以取得患者最大程度的配合，对手术治疗取得良好效果及减少术后并发症有着极其重要的意义。

本文选取我院肠镜室2013年1月～6月对内镜下高频电切除直肠息肉手术治疗的患者实施系统的围术期护理干预措施共26例，现分析如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月～6月在我院进行内镜下结肠息肉切除术治疗的患者23例，其中单发息肉11例，多发息肉：10例，较大息肉：2例，年龄18～42 岁。

23例患者中临床诊断为直肠息肉的有18例，结肠并直肠息肉5例，经过术前常规检查，均符合行内镜下高频电息肉切除术的临床指征。

1.2方法1.2.1术前准备1.2.1.1医患沟通①核对患者及患者术前常规检查的结果，在充分了解患者病情的情况下，告知其手术的适应症及禁忌症，并询问患者是否已停止服用阿司匹林、硫酸氯吡格雷等抗血小板药物至少1w，近3d未进食豆制品及奶制品。

②向患者介绍内镜下高频电切直肠息肉术的基本情况，让患者对手术治疗的大致情况有一个感性的认识；耐心解答患者及其家属的疑问，保证患者的知情权，并与患者或其家属签署肠镜检查及治疗同意书，必要时还要加签输血同意书。

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内镜下高频电凝电切除结肠息肉的围手术期护理
摘要】结直肠息肉是临床常见的、多发的一种肠道疾病，因为其极易引起癌变，在临床诊疗过程中，一旦发现就应及时切除。

息肉大小、病理类型与其癌变有一
定相关性。

随着现代医疗技术的不断发展和进步，大多数的胃肠道息肉都可以通
过内镜治疗而治愈。

内镜下息肉高频电凝电切除（PSD术）创伤小、痛苦小、具
有可重复性，因此，内镜下息肉PSD术是非手术治疗的首选方法[1]。

通过对内镜
下息肉PSD术患者实施有效的术前、术后护理和观察，进行心理护理、健康指导、饮食指导，减少术后并发症的发生，为患者减轻痛苦，保证内镜手术的安全、有效，现将护理体会总结报道如下。

【关键词】结肠息肉高频电凝电切护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章
编号】1672-5085（2014）11-0233-02
1 资料与方法
1.1一般资料
2012年1月至2013年1月本内镜室运用高频电凝电切除术治疗结肠息肉患
者95例，其中，男56例，女39例，男女比例1.44：1，年龄25～90岁，平均55.26岁。

临床症状以腹痛、腹胀、腹泻、血便、大便习惯改变为主。

行结肠镜
检查发现结肠息肉，其中，直肠64枚，乙状结肠34枚，降结肠23枚，横结肠
36 枚，升结肠25枚，回盲部12枚；单发息肉58例，多发息肉37例；息肉大小0.3～4.5 cm大小不等。

术后病理报告显示：腺瘤性息肉59例，增生性息肉25例，炎性息肉11例。

1.2治疗方法
在肠镜检查下发现息肉后，选择适当的圈套器，圈套息肉后，慢慢地收紧圈套，采取高频电凝切除法将息肉整体切除，进行活组织病理检查。

如术中有少量
出血可给予去甲肾上腺素液冲洗，或钛夹止血。

2 护理
2.1术前护理
2.1.1术前准备术前详细了解病史，尤其注意近期用药史 (非甾体类抗炎药物，抗血小板凝集药物、肝素血液透析等)。

如有上述药物的用药史应停服7d方可行
息肉切除术；完善术前各项检查如血常规、血型、出凝血时间、凝血酶原时间、
心电图等；签定手术知情同意书。

2.1.2心理护理告诉患者内镜手术的方法、过程和目的，减轻患者对内镜手
术的恐惧、焦虑。

告知患者在手术中可能出现的不适，消除患者的紧张情绪，让
患者能主动配合内镜检查治疗，使患者处于最佳状态接受息肉高频电凝电切除术。

2.1.3肠道准备术前1d嘱患者进食少渣、易消化的食物，禁食有核瓜果及蔬菜；检查当天6：00时开水泡服番泻叶30g后1h内间断饮水1000～1500ml，当
天9：00加服33%硫酸镁100ml后1h内间断饮水1000～1500ml，观察患者大便
直至排出清水样为止，下午拟肠镜下PSD术；无糖尿病病史者可饮用糖水或糖盐水，禁用甘露醇做肠道准备，因其在肠道内被细菌分解产生易燃气体，术中可能
引起爆炸[2]。

2.2术中护理
2.2.1 协助患者采取左侧卧位，双腿屈曲。

术者先行直肠指检，了解有无狭窄、痔疮、肛裂等。

将肠镜镜身涂上润滑油，然后嘱患者全身放松、深呼吸，放松肛
门括约肌。

手术检查过程中，注意监测生命体征、观察神志变化、询问有无不适。

病人出现腹痛、腹胀时，及时向病人解释腹痛、腹胀发生的原因和缓解办法，向
病人讲解治疗原理以分散病人注意力，解除病人的紧张情绪。

2.2.2 肠镜检查中注意观察息肉，并根据需要改变体位，将息肉调整到理想的
位置。

连接好高频电切机及电极，遵医嘱给予1：10000盐酸肾上腺素盐水局部
注射，以分离肠壁黏膜层。

给予圈套器，根据医生指示在内镜直视下张开或收紧
圈套器，必要时协助进镜、退镜，圈套器套住息肉蒂部，轻轻收拢圈套器，圈套
器前端距离镜面1cm以上，不能与肠壁接触，以免灼伤肠壁。

在收紧圈套环通电前, 应反复观察确保完整套扎息肉。

遵医嘱选择电流的大小，蒂细应减小电流，
蒂粗宜增加电流，一般在 30～ 50 mA，每次通电只宜持续2～3s，逐渐收拢圈套器。

息肉电切毕，用圈套器、三爪钳、纱布滤过吸引管等方式将息肉回收送病理
检查。

电切术后要认真观察局部有无出血，对出血者应立即电凝止血或钛夹止血，直至出血完全停止方可退镜。

息肉摘除后，应配合医生抽尽肠内气体，以免患者
腹胀不适或诱发肠穿孔。

2.3术后护理
2.3.1活动指导术后卧床休息1～ 2d，1周内避免重体力活动，创面较大应
卧床休息1周以减少出血，注意观察血压、脉搏的变化以及腹部情况，如出现呕血、血便、黑便、腹胀、腹痛等腹膜刺激症状，应立即报告医生，必要时行内镜
下止血治疗。

2.3.2饮食指导结肠息肉摘除术后如无异常一般可进流质或半流质，1周内
禁食粗糙及刺激性食物。

2.3.3保持大便通畅以减少腹压增高，如大便干结，可给予适量缓泻剂，以
防干硬的大便摩擦创面使结痂脱落导致大出血。

2.3.4出院指导和定期复查注意饮食卫生和养成良好的饮食习惯，禁烟、酒，不吃强刺激性食物；养成良好的排便习惯，防止便秘；向患者解释复查的重要性，多发性息肉切除后复发率高于单个息肉者，故对此种病例应定期复查，如单发病
例可在随后的1年复查1次，阴性者每3年随诊 1 次；多发性息肉开始3～6个
月随访检查1次，以后1～2年随访1次即可。

3 结果
95例肠息肉电凝电切术患者共切息肉194枚。

由于医护人员态度认真，操作仔细，本组病例未出现术后大出血、肠穿孔等并发症，疗效满意。

4讨论
结肠息肉是一种常见病，多发病。

高频电凝电切切除息肉具有创伤小、简便
易行、安全有效等优点，不仅避免了开腹手术的痛苦，术后恢复快、住院时间短，深受患者的欢迎，也减轻了患者的经济负担，已成为结肠息肉的首选治疗方法。

术前进行正确的手术准备，有效的心理护理；术中医护人员的默契配合，良好的
医患沟通；术后严密的病情观察，正确的饮食、活动、休息指导是内镜下高频电
切除结肠息肉术获得成功的基础和保障[3]。

参考文献
[1]孙慧，曹燕.内镜下高频电凝电切治疗结肠息肉的护理[J].中国医学创
新,2012,9(25):57-58.
[2]董桂兰.88 例无痛内镜下肠息肉切除术的围手术期护理[J].天津护
理,2012,20(3):160.
[3]秦莉.对内镜下高频电凝切除大肠息肉患者实施整体护理的体会[J].现代医药卫生,2012,28(15):2362-2363.。