不宁腿综合征

不宁腿综合症诊断标准不宁腿综合症（Restless Legs Syndrome, RLS）是一种常见的神经病学疾病，影响睡眠和生活质量。

目前未有特异且明确的诊断标准，但已经制定了一系列的诊断和评估标准。

首先，对于患有RLS的患者，医生需要做到以下几点评估:1.症状特点患者在安静或休息时常感到不愉快的腿部不适感，常伴有针刺、嗜睡感、酸痛或者发麻等不适感，导致患者难以入睡或者影响睡眠质量，同时这种腿部疼痛对于运动反而减轻。

2.症状的频率和程度医生应该询问患者RLS症状的频率和程度，是否每晚都出现，是否需要通过进行运动来缓解，是否需要用药来缓解，达到多久的缓解效果等。

3.家族史医生应仔细询问患者是否存在家族史，RLS的发病与家族遗传紧密相关。

4.可能的病因医生还需对患者的病史进行询问，了解可能的病因因素，例如贫血、肾病等。

5.组织学检查患者的运动障碍病史应包括详细的神经学检查、生物电图检查和运动测量来评估是否存在其他神经系统疾病。

除了以上几点，目前RLS的诊断标准国际上通常参照以下诊断标准：1.国际运动障碍协会（International Restless Legs Syndrome Study Group, IRLSSG）制定了临床诊断标准，需要患者满足4个标准：（1）存在不适感或者类似不适感的疼痛、针刺、嗜睡感或者发麻等不适感。

（2）症状通常在晚上或休息时发生。

（3）症状可以通过活动得到缓解，并在苏醒后减轻或消失。

（4）患者需要满足其他RLS特定症状，例如卡版、突然睡眠等。

2.欧洲不安腿综合症联盟（European Restless Legs Syndrome Study Group, EURLSSG）制定了更加明确的临床诊断标准，要求患者需要满足5个标准：（1）产生“不适感或者类似不适感的疼痛、针刺、嗜睡感或者发麻等不适感”。

（2）症状通常在晚上或休息时发生。

（3）通过行动缓解症状，并在苏醒后减轻或消失。

不宁腿综合征严重吗
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不宁腿综合症也叫不安腿综合症，患这一病症的人都睡眠质量不好，由于这一病症具体表现为两腿或两手经常酸疼、肿胀等，造成难以入眠。

而不宁腿综合症在中老年中比较普遍，这一病症尽管不是什么重大疾病，但也是令人很是难熬，会比较严重影响日常生活，那麼不宁腿综合症严重吗？
一、不宁腿综合症的病症
1、脚部或胳膊有难受或不愉快的觉得（如疼痛、发痒、灼烧、疲惫、发麻、虫爬感等）；
2、脚部或胳膊有明显的想活动的冲动以减轻不适（如走动、抬腿、推拿等）或无不适，只是有想活动的冲动；
3、以上病症仅在歇息、清静或晚上睡觉产生，活动后能够一部分或完全缓解；
4、以上病症在黄昏或晚间加剧，或者只产生在晚上。

二、怎么治疗不宁腿综合症
1、非用药治疗包含：推拿脚部、临睡前热浴、适当健身运动、晚间防止喝酒等。

2、用药治疗：多巴胺替补队员剂，如美多芭、左旋多巴片；多巴胺受体抑制剂，如普拉克索、罗匹克劳迪亚；假如病人的血
清铁蛋白小于45 - 50 mg/升，应内服补钙，如硫酸铝。

3、针对轻、轻中度征病人先应用非用药治疗，而中重度病人最好是接纳用药治疗，自然，假如为继发性不宁腿综合症病人，还需积极主动医治原发性病症。

三、不宁腿综合症病人日常生活应当注意什么
（1）清除和降低病发要素，如积极主动医治原发性病症，少用现磨咖啡及含现磨咖啡的饮品、戒烟戒酒，有效配搭饮食搭配，防止缺锌，孕产积极主动补充叶酸片、维他命等。

（2）作息规律、留意锻炼，不必劳累过度、过多耗费。

临床不宁腿综合征定义、流行病学、发病机制、临床表现、辅助检查及治疗措施定义不宁腿综合征又称不安腿综合征，是临床常见的神经系统感觉运动障碍性疾病（不局限于尿毒症患者），主要表现为强烈的、不受控制的活动腿的冲动，大多发生在透析过程中或夜间卧床休息时，活动后好转。

流行病学可发生于任何年龄阶段，发病率随年龄增长而升高，女性患病率约为男性2倍。

流行病学调查显示，不宁腿综合征在不同国家和地区成人患病率不同，在欧美发达国家较为常见，患病率为5%-10%o亚洲人群患病率较低，为0.l%-3.0%o 宁腿综合征与神经-精神疾病、心脑血管疾病、肾脏疾病、营养代谢性疾病及妊娠等存在明显相关性。

发病机制家族史、BTBD9基因、中枢神经系统铁缺乏或铁代谢障碍、中枢神经系统多巴胺功能紊乱、神经环路异常、贫血、转铁蛋白饱和度V20%,以及对促红细胞生成素反应不佳等均为不宁腿综合征发生的可能机制。

对于尿毒症患者来说，可能的常见发病机制：透析不充分、中分子或大分子毒素蓄积、铁代谢障碍或铁缺乏等因素相关，而贫血、含咖啡因食物或药物摄入、浓茶或某些药物蓄积等因素可能成为了诱发因素。

临床表现1）不受控制的冲动或欲望强烈、迫切地想要移动肢体，夜间睡眠或安静时出现或加重，需要不停地活动下肢或下床行走，一旦恢复休息状态，会再次出现上述不适感。

2）感觉异常对肢体深处不适感描述各异，如蚁爬感、蠕动感、灼烧感、触电感、牵拉感、紧箍感、撕裂感，甚至疼痛，有时没有腿部不适感也存在活动腿的冲动（这种情况可能透析病人多见）。

3）累及部位上述不适感尤以小腿显著，也可累及大腿及身体其他部位，如上肢等，通常呈对称性。

4）规律性有特征性昼夜变化规律，腿部不适感多在傍晚或夜间出现，发作高峰为午夜与凌晨之间，白天症状相对轻微，部分患者透析过程中仍可以频繁发作。

5）伴随症状大多数患者存在睡眠紊乱，包括入睡困难、睡眠维持困难，睡眠期或清醒期周期性肢体运动，常导致日间疲劳、困倦、抑郁及焦虑。

不安腿综合征病情说明指导书一、不安腿综合征概述不安腿综合征（restless legs syndrome，RLS）也称为不宁腿综合征、Ekom 综合征，是一种主要累及腿部的常见的感觉运动障碍性疾病，病因可能与遗传和脑内多巴胺功能异常有关，可继发于某些疾病。

患者表现为静息状态下双下肢难以形容的感觉异常与不适，有活动双腿的强烈愿望，患者不断被迫敲打下肢以减轻痛苦，常在夜间休息时加重。

英文名称：restless legs syndrome，RLS。

其它名称：不宁腿综合征、Ekom综合征。

相关中医疾病：暂无资料。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：神经系统疾病。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：可能与遗传有关。

发病部位：下肢。

常见症状：下肢不适感、强烈的活动双腿的欲望、入睡困难。

主要病因：可能与遗传和脑内多巴胺功能异常有关，可继发于某些疾病。

检查项目：体格检查、血常规、叶酸及维生素B12检查、铁蛋白与转铁蛋白检查、生化检查、MRI、神经传导和肌电图检查、多导睡眠监测。

重要提醒：该病虽对生命没有危害，但却严重影响患者的生活质量，应尽早治疗。

临床分类：1、根据是否有原发病，分为原发性RLS和继发性RLS。

（1）原发性RLS：病因不明，又称为特发性RLS，家族性较为常见。

（2）继发性RLS：由其他疾病引发。

2、根据症状发生的频率，分为慢性持续性RLS和间歇性RLS。

（1）慢性持续性RLS：最近一年内，未经治疗的患者出现症状的频率为平均每周2次或以上。

（2）间歇性RLS症状出现的频率为平均每周少于2次，且一生中至少有5次RLS3、根据患者的发病年龄，分为早发型RLS（＜45岁）和迟发型RLS（＞45岁）（1）早发型RLS：多集中在20～40岁发病，疾病进展相对缓慢，多为家族性。

（2）迟发型RLS：进展快且通常更严重，家族性的可能性较小。

二、不安腿综合征的发病特点三、不安腿综合征的病因病因总述：原发性RLS具体病因不明，可能与遗传、脑内多巴胺功能异常有关。

中国不宁腿综合征的诊断与治疗指南中国不成功腿综合征是一种神经疾病，以肢体不适感、疼痛及不安感为主要症状，患者晚上休息或进行静坐活动时症状加重，常易导致睡眠质量下降和生活质量降低。

本文将介绍中国不宁腿综合征的诊断与治疗指南。

一、诊断1.病史询问：详细询问患者症状发生的时间、频率、性质以及病程等。

2.体格检查：观察下肢肌肉的肥大度、酸痛压痛点、触诊肿胀度等。

3.实验室检查：排除其他病因，如贫血、甲状腺功能异常等。

4.辅助检查：可进行肌电图检查，观察下肢肌肉兴奋性和传导速度是否正常。

二、治疗1.非药物治疗（1）生活习惯调整：保持规律的作息时间，避免夜晚过度疲劳和紧张情绪。

（2）运动治疗：进行适当的运动，如散步、伸展运动等，有利于改善症状。

（3）温水浸泡疗法：晚上睡前用温水浸泡脚部，可缓解不适感。

2.药物治疗（1）镇静安眠药：对于因睡眠受影响而导致的症状，可使用镇静安眠药帮助改善睡眠质量。

（2）抗抑郁药：对于伴有严重焦虑和抑郁症状的患者，可使用抗抑郁药缓解症状。

（3）盐酸左氧氟沙星：该药物可降低不宁腿综合征的症状和疼痛程度，但需在医生指导下使用。

（4）多巴胺激动剂：对于重度症状的患者，可使用多巴胺激动剂，如奥美拉唑（Pramipexole）等。

三、预防1.睡眠环境改善：保持室内安静、舒适，确保充足的睡眠时间和质量。

2.避免诱发因素：避免药物滥用、饮食不规律、饮酒过度等。

3.康复训练：进行适当的康复训练，如放松训练、伸展训练等，有助于减轻症状。

四、注意事项1.饮食调理：保持饮食均衡，多摄入富含维生素B、铁、镁等营养物质的食物，如绿叶蔬菜、肝脏、水果等。

2.注意药物副作用：一些药物可能引起或加重不宁腿综合征的症状，如抗高血压药、抗抑郁药等，患者需遵医嘱使用。

3.定期复诊：及时复诊，根据病情调整治疗方案。

总结：中国不宁腿综合征的诊断与治疗主要包括病史询问、体格检查、实验室检查和辅助检查等。

治疗方面，非药物治疗和药物治疗相结合，同时注重睡眠环境改善、避免诱发因素以及康复训练等。

不宁腿综合征诊断详述*导读：不宁腿综合征症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？原发性RLS的诊断标准为：⑴双腿不适(麻刺感、刺痛感、紧张、疼痛)伴有不可控制的机体运动。

⑵症状在休息时出现，主要在晚间，可以影响入睡;病情严重随时变化(如每周、每月不同)，可以累及上肢。

⑶通过对肢体的某些手法操作(如揉搓、摇动、跺脚、走动)可使症状部分或者彻底缓解。

⑷无其他神经系统的症状和体征。

(1)睡觉时小腿抽筋：许多人都有过在夜间睡眠过程中出现小腿抽筋的经历。

小腿抽筋实际上是神经肌肉异常兴奋引起腿部肌肉或肌群痉挛，此时肌束的牵拉强度明显大于肌肉正常收缩时肌束的牵拉强度，因此，小腿抽筋时会有酸胀或比较剧烈的疼痛感觉。

一般情况下，发作时可持续数秒或数十秒。

⑵睡眠中周期性腿动(periodic leg movement in sleep) 在夜间睡眠中，出现周期性的两侧足部肌肉的不随意运动。

常与不安腿综合症同时存在，两者具有共同的病理生理学基础，单独发病时不伴有感觉异常，睡眠中因下肢运动而导致觉醒，患者经常主诉有失眠。

⑶下肢疼痛足趾运动症(painful legs and moving toes) 下肢和足部疼痛，伴有不适感，足趾出现特征性的不随意运动，一侧肢体或者两侧肢体均可以出现，这种病人下肢可以出现异常性疼痛，常可以持续存在。

下肢的不随意运动主要表现为足趾的伸曲和内外旋转、足关节的屈伸，与不安腿综合症疼痛的性质、特点不同。

常见于跟痛症、腰痛、坐骨神经痛等脊髓和神经末梢疾病。

(4)行走后小腿肌肉痉挛：行走后，小腿痉挛也是一种经常出现的情况。

多因行走或跑动时间过长，下肢肌肉过度劳累所致。

1.消除和减少或避免发病因素，改善生活环境空间，养成良好的生活习惯，防止感染，注意饮食卫生，合理膳食调配。

2.注意锻炼身体，增加机体抗病能力，不要过度疲劳、过度消耗，戒烟戒酒。

保持平衡心理，克服焦虑紧张情绪。

3.早发现早诊断早治疗，树立战胜疾病的信心，坚持治疗。

生命素养健康管理■定义不宁腿综合症又称为不安肢综合征（RLS），系指小腿深部于休息时出现难以忍受的不适，运动、按摩可暂时缓解的一种综合征，又称“不安肢综合征”。

不宁腿综合症还称为Ekbom综合征，其临床表现通常为夜间睡眠时，双下肢出现极度的不适感，迫使患者不停地移动下肢或下地行走，导致患者严重的睡眠障碍。

不宁腿综合症虽然对生命没有危害，但却严重影响患者的生活质量。

国外的流行病学资料表明其患病率为总人口的1%-10%，我国的患病率估计在1.2%-5%，中老年常见。

■素养生活方式1.戒烟忌酒，避免精神紧张、情绪激动、焦虑、抑郁、生闷气、生活无规律、过度劳累等，这些均可影响血脂代谢，促发动脉硬化形成。

2.进行血管舒缩运动，方法是长年坚持冷热水交替擦澡或冷热水交替入浴(即先用冷水擦澡或入浴，然后再用热水擦澡或入浴)，使血管发生舒缩运动，可防止或推迟动脉硬化。

3.可以选用中医中药，舒络宁腿汤辨证施治，补虚利湿、活血化瘀，预防不宁腿综合征的发生。

4.坚持体育锻炼，如散步、慢跑、打太极拳、健身操等，可促进血液循环，加速体内脂肪代谢，有利于控制体重增长，降低血脂水平。

5.适当节制饮食，膳食合理，以免身体超重，血脂增高；避免多吃富含胆固醇(肥肉和动物内脏)和高糖食物；应多吃高纤维素食物(粗杂粮)、绿叶蔬菜和水果。

6.如血脂过高，可在医生指导下，服降脂药物，延缓动脉硬化的发生。

■素养饮食1.睡前避免摄入咖啡、尼古丁、酒精等神经兴奋性物质。

2.平时戒烟限酒，少饮用咖啡及含咖啡因的饮料。

3.合理调整饮食结构，避免体重超重，以减轻各关节的负重，减轻症状。

4.多吃富含铁剂及维生素的蔬菜、水果及高纤维素食物。

5.少食高胆固醇、高脂肪、高糖食物，保持大便通畅，缩短蹲便时间，有利于减轻不适感。

■素养运动睡前步行或锻炼不宁腿综合症通常在病人休息时发作，特别是夜间睡觉时。

因此，上床前首先在房间内步行几分钟可以让腿部感觉更舒服。

此外，日间做深蹲练习也对一些人有效。

不宁腿综合症一、概念不宁腿综合征（restless legs syndrome，RLS) 又称多动腿或不安腿综合征，是一种常见的神经病变，最早是由英国的 Willis 于 1685 年提出，其后瑞典神经病专家 Ekbom 于 1945 年进行了系统总结，首次全面地概括了该病的特征和临床表现，故又称 Ekbom 综合征[1]。

其临床特征为患者在夜间睡眠时或静息状态下出现双下肢难以名状的不适感,常被迫捶打或运动双腿或下床走动才能缓解症状。

欧洲和北美采用国际不宁腿综合征研究组的诊断标准进行流行病学调查，一般人RLS患病率为7.2～11.5%。

日本采用自制问卷方式调查，患病率5%。

我国尚无RLS患病率资料，患病率大概为2%～10%左右。

任何年龄均可发病，中老年常见，患病率随年龄增高趋势，严重病例多见于老年人，男女患者比例约1：2。

该病是一种较常见的疾病，其发病率远远高于其他神经系统的疾病，如多发性硬化、帕金森病或者阿尔茨海默病。

不宁腿综合征在临床中认识不足，被长期漏诊、误诊，被归因为失眠、应激、肌肉痛性痉挛、关节炎及老年心理障碍等原因。

RLS影响患者睡眠（入睡困难，睡眠难以维持，睡眠质量差）；日间功能减退（疲惫乏力，工作易出差错等）；患者容易出现抑郁，焦虑等情绪障碍；影响患者的生活质量；可发生认知功能障碍；影响已有疾病的控制（糖尿病，高血压等）等；妊娠妇女易出现并发症；尿毒症患者预后差的危险因素甚至可致死。

二、病因及发病机制RLS可分为原发性和继发性两种。

50%以上RLS患者有家族史，呈常染色体显性遗传，可疑基因为12q、14q和19q，与CAG三核苷酸重复序列有关。

儿童期发病者多有家族史。

继发得到可能与铁缺乏有关，如见于缺铁性贫血、妊娠期和尿毒症。

多发性神经病、类风湿性关节炎、脊髓病变、甲状腺功能亢进或减退症、帕金森病、2型糖尿病和多发性硬化等合并RLS常见，其间是否存在病理生理联系尚不清。

抗精神病药物（酚噻嗪、锂剂、三环类）、多巴胺受体阻滞剂、咖啡因等也可引起RLS。

不宁腿综合症早在1672 年，英国医生ThomasWillis 首次描述了不安腿脚综合征(Restless legs Syndrome, RLS)，该病又称为Ekbom综合征，其临床表现通常为夜间睡眠时，双下肢出现极度的不适感，迫使患者不停地移动下肢或下地行走，导致患者严重的睡眠障碍。

该病虽然对生命没有危害，但却严重影响患者的生活质量。

国外的流行病学资料表明其患病率为总人口的1-10%，我国的患病率估计在1.2-5%左右，中老年常见。

该病是一种较常见的疾病，其发病率远远高于其它神经系统的疾病，如多发性硬化、帕金森病或者阿尔茨海默病。

一、分类分为原发性与症状性两大类。

1、原发性不安腿综合征该型的原因不明，少数患者有家族史。

2、症状性不安腿综合征RLS也继发于其它疾病，常见于以下原因:尿毒症、缺铁性贫血、叶酸缺乏、孕娠、风湿性关节炎、帕金森病、多灶神经病、代谢疾病和药物所致的。

二、临床表现临床特征是发生于下肢的一种自发的、难以忍受的痛苦的异常感觉。

以腓肠肌最常见，大腿或上肢偶尔也可以出现，通常为对称性。

患者常主诉在下肢深部有撕裂感、蠕动感、刺痛、烧灼感、疼痛或者骚痒感。

患者有一种急迫的强烈要运动的感觉，并导致过度活动。

休息时出现症状，活动可以部分或者完全缓解症状。

正常情况下，夜间卧床时症状变得强烈并且在半夜后达到高峰，患者被迫踢腿、活动关节或者按摩腿部，患者往往形容“没有一个舒适的地方可以放好双腿。

”严重者要起床不停地走路，方可得到缓解。

失眠是其必然的结果，大多数患者伴发有睡眠中周期性肢体动作(periodic movements of sleep ,PMS)。

PMS是发生在快速动眼相睡眠期的腿部刻板的、重复屈曲动作，可将患者惊醒。

由于夜间睡眠障碍，导致患者严重的日间嗜睡，工作能力下降。

三、诊断和鉴别诊断诊断标准:国际不安腿综合症研究组(IRLSSG)制定了一个由四个症状组成的最低诊断标准。

1、异常感觉:由于肢体的难以形容的不适感，导致有运动肢体的强烈愿望，主要是下肢。

不安腿综合征定义、发生病因、临床症状及护理措施改善和预防不安腿综合征（RLS）是一种感觉运动障碍疾病，它是终末期肾脏病（ESRD）常见的并发症之一，该种疾病虽然对患者生命没有造成危害，但却极其影响患者生活的质量。

RLS 患者常伴有睡眠障碍，两者关系密切，都会增加透析患者心血管事件及死亡风险。

但是这类透析并发症往往被忽略，因此需要得到临床医护人员的重视。

不安腿综合征定义不安腿综合征,又称不宁腿综合征或Willis-Ekbom病，是主要影响小腿的感觉运动障碍性疾病，以夜间睡眠或安静时出现小腿强烈的难以名状的不适感，迫使患者捶打或活动双腿或下床走路来缓解症状为特征。

不安腿综合征发生病因目前多数观点都认为不安腿综合征属于周围神经系统疾病，大多发生于终末期肾脏病（ESRD）或患者开始透析治疗以后。

不安腿综合征临床症状1、主要表现为夜间睡眠时或处于安静状态下，双下肢出现极度不适感，以及强烈的活动双腿的欲望，迫使患者不停的活动下肢或下地行走，当患者返回到休息状态时不适症状往往会再次出现。

2、肢体表面或肌肉深部难以描述的不适感，如蚁行感、蠕动感、灼烧感、针刺感、沉胀感、酸痛等，以蚁行感或蠕动感等非疼痛性不适为常见。

3、腿部是最常受累的部位，也有21%—57%的患者伴有上肢的不适感，随病情进展，髋部、躯干及面部也可受累。

患者需要被迫踢腿、活动其关节或者按压腿部，患者往往形容“没有一个舒适的地方可以放好双腿”。

严重的要起床不停地行走以后方可得到有所缓解。

护理措施改善或预防1、组建集束化护理团队：集束化护理团队对患者进行心理教育，给长期治疗的患者建立自信心，提高患者的配合度。

定期加强不安腿综合症相关知识培训，规范血液透析联合血液灌流操作规范，对患者进行个人和集体宣教，采取讲座、视频及发放宣传册等丰富多样形式，给予患者心理护理，加强家庭与社会支持系统。

2、饮食指导:避免诱发因素能在源头上阻断RLS的发生。

指导患者改善饮食习惯，减少食用海产品、动物内脏等易致敏饮食，以蔬菜和营养丰富的鱼、瘦肉为宜，忌食辛辣、烟酒，忌饮浓茶和咖啡等兴奋中枢神经性饮品。