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重症急性胰腺炎28例非手术治疗的护理体会

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重症急性胰腺炎27例护理体会

重症急性胰腺炎27例护理体会
予脂肪 乳 、氨基 酸及 微量元 素 等 营养物质 时 ，宜 从 远 心端选 择血 管 ，控制输 液速 度 ，避免 在 同一
我们发现 ， 通过精心护理 ，提高护理质量能有效 改善重 症胰腺 炎 患者 的预后 ，降低 死亡 率 。现将
护理 体会报 道 如下 。
１ 临 床 资料
本组 ２ ７例 ，男 １ Ｏ例 ，女 ｌ ７例 ；年龄 ２ １—
・
２ ０８ ・
第２ ４卷
黔 南 民
族 医 专 学
报
第 ３期
加之 来 院就诊不 及 时 ，经抢 救 无效死 亡 １例 ，放 弃 治疗 ３例 ，其余 ４ ４例 患 者 在 给 予彻 底 有 效 洗 胃及应 用 抗 胆 碱 药 物 、胆 碱 酯 酶 复 活剂 等 处 理 后 ，无 １例 出现反 跳现象 ，均痊 愈 出 院。
糖 、电解质 、肝 肾功 能及血 气变 化 ，要 根据 血气 分析结 果及 时纠 正水 电 、酸碱失 衡 。若发 生低血 容量 休 克 ，应 同时 开放 多 条静 脉通 道 ， 证 尿量 保 在 ＞ ３ ｌｈ ０ｍ／ ，确 保有 效 灌 注 量 。体 温 ＞３ 。 予 ９【 ＝ 物理 降温 ，生命 征如 有变 化应及 时报 告 医师 。 ２ ２ 基础 护理 为保证 液体 平 衡 ，应 准 确 记 录 ．
做深呼吸 、咳嗽等活动 ，必要时应予雾化 吸人。 做 好尿 道护理 ， 留置 导尿者 膀胱 冲洗 １ ２次／ ， — ｄ 引流袋每 日更换 ，积极预防肺部 、泌尿系感染等 并 发症 发生 。 ２３ 营养支持护理 重症胰腺炎患者加强营养 ． 支 持 能维持 消化 道结构 和功能完 整 ，改善 机体代 谢 状 态 ，有 助 患 者 顺 利 度 过 急 性 期 Ｊ 。静 脉 给

重症胰腺炎27例护理体会

重症胰腺炎27例护理体会

例 ）低血 压 休克 （ 例 ） 低 氧血症 （７例 ） 胰腺 假性 囊 肿 ， ８ ， １ ，
（ １ ） 多脏 器衰竭 （ 例 ） １例 ， １ 。
２ ２ ７ 帮助病人服 用清胰 汤。能 口服者 自行 口服， ．． 病情 较
２ 护理要 点
２ １ 一般 护 理 ．
重又不愿意配合 者可行鼻饲法 ， 动作要缓慢 ， 以免 引起 呕吐， 定 时夹 管 ， 根据腹痛 、 腹胀 的性质程度来 确定打开引流管 ， 一 般 情况 夹管两小 时。 ２ ３ 心理护理 重症胰腺炎患者心理较 紧张 ， ． 情绪低落 ， 疼 痛难 忍。对此 ， 我们的做法是 ： 多关心体贴病人 ， 与家属一起 给患者更多 的情感支持 。态度和蔼可亲 ， 详细 向病人介绍病 情及预后 ， 鼓励 患者 积极配 合治疗 ， 除恐惧心 理。使用通 消 俗 易懂 、 简洁 明快 的语 言。重视 非 语言 的 作用 ， 如表 情 、 眼 神、 仪表 、 姿势 、 手势以及空间距离 ， 使病人获得亲切感 、 信任
恶心呕吐及血尿淀粉酶升高为特 点。分为轻症和重症 ， 后者
长 度、 宽度要合适 ， 将胶布 在 胃管上缠 绕两周后 牢 固固定 先 在鼻尖部 ， 防止脱 管和减少对鼻 咽部的磨擦刺 激。指导 患者 如何保护 胃管及 负压 器 ， 卧床休 息 时用 别针 固定 在枕 头 如 上， 下床活动时可固定在 患者胸 前衣服 上 ， 同时 防止 胃管扭 曲、 反折 、 受压 、 脱落等 ， 以免影 响引流减 压效果 。 ２２ ５ 保证 胃肠减压引流装置完好 。确保 负压吸引器 的密 ．． 封性 ， 压器与 胃管衔接的紧密度 ， 负 发现漏气 或衔 接不紧 ， 不 能使用 ， 负压器 的位置低于 胃部 ， 于引流 。 利 ２ ２ ６ 观察引流装 置是否通畅。应做到定时 冲洗 及每 日更 ．． 换负压器 ， 防止逆行感染。协助患者更换体位 或扭转 胃管方 向， 及时倾倒负压器 内 的液 体 ， 同时观 察引流 液的性状 和量 并详细记录 ， 胃肠减压 抽吸 力量不 可过 大 ， 以免造成 胃粘膜

急性胰腺炎非手术疗法的护理体会

急性胰腺炎非手术疗法的护理体会
监护 ， 应用 生 长抑素 ， 同时应 用 中药 治疗 。
１５ ２８
内蒙古医学杂志 Ｉｎ ｒ ｎｏｉ Ｍｅ ２ １ 年第 ４ ｎ ｅ ｇ ｌ ｄＪ ０ １ Ｍｏ ａ ３卷第 １ Ｏ期
２ 结
果
病 人呕吐基 本控 制后 ， 由 胃管 注入 中药 ， 可 常用 清 胰 汤 １ ０ｍｌ Ｅ ３次 胃管 注入 ， ０ 每 ｌ 注药 后 闭管 ２ｈ 。
时 ， 现 尿 少， 至 无 尿 ， 应 准 确 监 测 尿 量 及 出 出 甚 故 入量 。
３ ２ 准确 给予各 种 药物 ．
饮食 护 理是 胰腺 炎 的 一项 重要 护 理 措 施 ， 期 早
禁 食， 为 了减少 胃液及胰 液 的分 泌， 胰腺 得到 休 是 便 息， 由于 禁食 时 间长 ， 情稳 定 后 ， 人 易 产 生 饥 饿 病 病 感 ， 向患者 讲 明禁 食 的重 要性 ， 应 防止 因病人 私 自进
３． 病 情 观 察 １
烈， 使病 人容 易产 生 恐 惧 ， 烦躁 的心 理 ， 士 应 加 强 护
护理 ， 励病 人， 时发 现 问题 及 时 解 决 ， 病 人 树 鼓 及 使 立 战胜疾 病 的信 心。
３． 生 活 护 理 ５
重症 急性胰 腺 炎的病 情变 化快 、 、 。快 是病 多 难 情发 展快 ， 多是 涉及 脏 器 多 ， 是 病情 变化 怪 ， 断 难 推 严重 程度有 时 较 困难 。 针对 这 些 特 点 ， 护理 人员 要 高度 重视 ， 熟练 掌握疾 病 相关知 识 ， 尽量做 出准确 判
用 。重 症胰腺 炎疼 痛 较 剧 烈 ， 诊 断 明确 的情 况 下 在 可给 予盐酸 哌替 啶个 月 内， 格 控 制 饮食 ， 止 疾病 严 防 复发 ， 并积 极 治疗原 发病 ， 注意 休息 ， 如有 不适 ， 时 及

28例急性重症胰腺炎的护理体会

28例急性重症胰腺炎的护理体会
病程 ，划分 阶段 而 制宜 ，尤其 注 重疮面 的不 同症状 ，分 阶段有 序运
１ 统计学处理 ． ４
用清 热祛 邪 、活血 和营地 辨证 调护 ，以促使 毒邪移 深就 浅 ，化 腐溃
采用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ７ 软件 ，数据 以均数 ±标准差 （ ±Ｓ ０ ）表示 ，计量资 料 比较用ｔ ，组间计数资料 比较用 检验 检验 ， Ｐ＜０ ５ ． 为差异有统计 学 ０
文献标 识 码 ：Ｂ
文章 编 号 ：１７— １４ （０ ２ ７ ０ ７ － ２ ６ １ ８ ２ １ ）２ — ６３ ０ ９
急 性胰腺 炎 是多 种病 因导 致胰 酶 在胰 腺 内被激 活 后 引起胰 腺组
织 自身 消化 、水 肿 、出血甚 至坏 死 的炎症 反应 ，是 常见 的急腹 症 ，
糖痈 多 为正虚 邪 盛 ，临证 重在 扶 正与 祛邪 同施 ，对 反 复发 作 、
病 程迁 延 日久 ，出现 焦虑 ，失 望等 不 良心理 者要 加强 情志 护理 和心 理 疏导 ，尤 其要 耐心 、诚 恳介 绍 中医外 治法 的特 点和 效果 及成 功实 例 ，消 除患者 对 中 医外治 法的 怀疑态 度 ，帮 助患者 树 立信 心 。要充
２结
果
２１疗 效标准 ．
参照 《 中医外科学 》 疗 效标准 。痊愈 ：红肿 热痛消失 ，疮面 愈
护 ，符合 现代护理整体观 和辨证观 ，不但有利于改善症状 ，也有利于 提 高患者生活质量 ，值得推 广应 用。
参考 文献
合 。有效 ：无脓性分 泌物 ，疮 面缩／ ／左右 ，肉芽 生长 良好 。无 效 ： １ ２ ｑ
国眶｜园啊｜匿一 ２ １ 年 ９ ０２ 月第 １ 卷 第 ２ ０ ７期
・

急性重症胰腺炎非手术治疗的护理体会

急性重症胰腺炎非手术治疗的护理体会

急性重症胰腺炎非手术治疗的护理体会目的对急性重症胰腺炎在非手术治疗的方法和临床护理上进行探讨和研究。

方法回顾性分析笔者所在医院从2008年3月收集的43例急性重症胰腺炎患者，随机将分为治疗组22例和对照组21例，治疗组给予常规的药物治疗和注射点滴治疗，对照组采用非手术治疗，加贝脂为合成酶抑制剂，对胰蛋白酶、缓激肽、纤维蛋白溶酶、磷脂酶A2等多种酶具有抑制作用，并可抑制氧自由基、松弛括约肌以此抑制胰腺炎的扩展。

在此基础上合理使用抗生素，并配合专业的临床护理。

结果对照组治疗结果明显优于治疗组。

数据显示，治疗组总有效率为18.18%，而对照组21例急性重症胰腺炎患者的非手术治疗的护理好转率达90.47%。

结论急性重症胰腺炎在非手术治疗下，通过护理措施可以使急性重症胰腺炎患者获得理想的护理服务，加强护患沟通，提高患者的满意度，增强治疗效果。

标签：急性重症胰腺炎；护理；非手术治疗急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)在外科干预时熟练的手术技巧固然重要，但科学的临床思维、客观准确的判断、适宜的术式选择同样不可或缺。

经过多年的临床实践，非手术治疗的护理已经成为救治急性重症胰腺炎的最好途径。

根据护理治疗急性重症胰腺炎医学临床上取得了更好的疗效，在不断提高治疗水平的前提下，本文总结分析对收集治疗的43例急性重症胰腺炎患者，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组收集和治疗笔者所在医院2008年3月以来收治的43例急性重症胰腺炎患者，其中胆源性17例，酒精性18例，其他8例。

男25例，女为18例，年龄23～69岁，平均46岁。

随机将急性重症胰腺炎患者分为两组，分别为治疗组22例和对照组21例，两组患者性别、年龄、病情经统计学分析，无明显差异性，在临床上具有可比性。

1.2治疗方法治疗组给予常规基础药物和注射点滴治疗，而对照组在此基础上采用临床非手术治疗，加贝脂为合成酶抑制剂，对胰蛋白酶、缓激肽、纤维蛋白溶酶、磷脂酶A2等多种酶具有抑制作用，并可抑制氧自由基、松弛括约肌以此抑制胰腺的扩展。

浅谈重症急性胰腺炎非手术治疗的护理体会

浅谈重症急性胰腺炎非手术治疗的护理体会
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３ ３０ ・ ９
吉林 医学 ２ １ ０ ０年 ８月第 ３ １卷 第 ２ ３期
浅 谈 重 症 急 性 胰 腺 炎 非 手 术 治 疗 的 护 理 体 会
孙雅梅 ， 爱荣 ， 杨 康艳 丽 ［ 摘 （ 黑龙 江省 医院 普 外 二科 ， 龙江 黑 哈 尔滨 １０ ３ ） ５０ ６
要 ］ 目的 ： 过 对 ３ 通 ２例重 症 胰 腺 炎 患 者 临床 护 理 观 察 及 早 发 现 合 并 症 ， 予 及 时 有 效 的 处 理 措 施 ， 抢 救 赢 得 宝 贵 给 为
时间 。方法 ： 密切观察胰腺炎患者出入量 、 意识 、 精神 与神经系统方面 的异常 ， 密切观察有无 消化道 出血情况 以及生命体 征的变 化， 及早 发现 问题 。结果 ： 通过对 ３ ２例重症胰腺炎患者 的观察发 现并发症 ７例。其 中 １例消化道 大出血 ， ５例继 发感染 ， １例脑 病 ， 例经手术治疗后抢救无效死 亡。结论 ： １ 通过对胰腺炎患者严 密的病情观察 ， 可最大程度地避免并发症的发生。 ［ 关键词 ］ 重症急性胰腺炎 ； 非手术治疗护理
常或反应迟钝 ， 精神萎糜 、 蟾妄等现象需及时 向医生汇报 。对
烦 燥 患 者 加 护 栏严 防发 生 意 外 。
进一步减少有效的循环 血容 量 ， 出现 内毒 素血症性休 克合 常
并低血容量性休克 ， 表现为血压下降、 脉速 、 四肢湿冷 ， 应积
极抗休克治疗 ， 快速建 立双静 脉通道 。严密 观察患者 的意识
１ 临 床 资 料
ｍ／ Ｌｈ开始 ， 为均匀 输 入 ， 常需 办 理液 泵 ， 应后 逐 步加 快 至 适 １０ｍ／ ， ０ ｌｈ 甚至 １０ｍ／ 。②浓度 ： ５ ｌｈ 从稀到稠 。③温度 ：０ 一 ４℃ ４￣ ５Ｃ为宜 。④ 量 ： 从少到 多。⑤ 肠 内营养前后 用生 理盐 水冲

急性重症胰腺炎26例非手术治疗的护理体会

定量 、 时 、 一 定 的规 律 性 ， 暴 饮 暴 定 有 忌 食 。控制 体 重 ， 适 度 减肥 。治 疗糖 尿 应 病 。注意休息 ， 免劳 累， 绪激 动及 紧 避 情
张 ， 出 现 腹 痛 、 胀 、 热 、 染 等 情 况 如 腹 发 黄 应及时就诊 。
讨 论
疗下死 亡率 由５ ％ ～８ ％降至 ２ ． ％ ～ ０ ０ ０８ ３ ％左右 ， ６ 而脾脓肿 、 高脂血症 、 源性 门 胰 脉高压症 、 多脏器功能衰竭等并发症是 致 死 的 主要 原 因 。２０ ０ ２—２ ０ ０９年 收 治 Ｓ Ｐ Ａ 非手术治疗 患者 ２ ６例 ， 对其 护理 列‘ 总 策
或半 卧 位， 励 深 呼 吸 ， 使用 沐 舒坦 鼓 可
３ ｍ 雾 化 吸入 ２—３次／日， 助 叩击背 ０ｇ 协 部， 加强 支持 疗 法 。 饮食护理要点 ： 急性胰腺炎治疗期 间 应该遵循低脂肪 、 高蛋 白、 高维生 素 、 高碳 水化合物和无刺激性 、 易消化等原则 。急 性发作期应禁 食 １～ ３天 ， 静脉补 充 营 可 养， 以免 引起 对胰腺 的刺激 ； 解后 可给 缓
动和 （ ） 力 劳 动， 持 心情 舒 畅。严 或 体 保
应积极使用非手术措施减 轻疼 痛 ， 包括禁 食水 、 持续 的 肯肠 减压 ， 可遵 医嘱使 用盐 酸哌替啶 ， 间时给予 解痉药 ， 阿托 品合 如
ｊ， ｆ 以解 除 胆 管 和 胰 管 的痉 挛 ， 制 胃 和 ｊ 抑
格控制高脂肪 类食 物 ， 多吃 低脂 肪 、 应 高 蛋 白、 高维生素 、 高碳 水化合 物 和无 刺激 性易 消化 的事物 。绝对 禁 酒 ， 食要 饮
１ 黄 志强． 部外科 学［ ． 腹 Ｍ］ 长沙 ： 南科技 湖

浅谈急性重症胰腺炎非手术治疗的护理体会

药 汤剂 ， 据患 者状 况给予 口服 或 胃管 注 入 ， 根 胃管 给 药需 缓慢 灌 入， 灌人 前 后 均 用 温 开 水 冲洗 胃管 ， 人 中药 后 将 胃管 夹 闭 灌
３ ｍｉ ｈ， 后再 行 胃肠减压 。 ０ ｎ～１ 然
男２ ６例 ， 女性 ２ 例 ； ２ 年龄 ３ ～ ８岁 ， 均 ４ ． ｌ ６ 平 ９ ５岁 ； 中暴 饮暴 其 食后 诱发 １ 例 ， 源性 疾病 诱发 ２ ６ 胆 ６例 ， 明显诱 因 ４例 ， 无 复发性
愈 出院 ， 均住 院 时 间 ３ 平 ５天 ， 未有 一例 发 生胰周 感染 及腹 腔感 染。 结论 通过 护理 措施 ， 以使 急性重 症 胰腺 炎 患者 获 得理 想 的护 理 可 服务， 加强 护 患沟 通， 高 患者 的满 意度 ， 强治疗 效果 。 提 增
【 关键 词 】 急 性重症 胰腺 炎； 护理
至今 收治 ４ ８例急 性 重 症 胰 腺炎 患者 ， 过 全 面 的 护 理评 估 ， 通 对
患者 实施 身 心两 方面 的护 理 ， 严密 监测 患者 病情 变化 ， 效地 防 有
治并 发症 发生 ， 到 了预 期效 果 ， 达 现总 结如 下。 １ 材料 与方 法 １ １ 一般 资料 ． 我科 室 ２ ０ 年 至今 收 治 ４ ０８ ８例 急 性 重症 胰 腺 炎 患者 ， 中 其
胰腺 炎 ２例 ， 。所 有患 者均 以急 性上 腹 剧 烈疼 痛 为 主诉 ， 不 同 有 程度 的腹 膜刺 激 征 ， 血 、 淀 粉 酶 增高 ， Ｃ 查 尿 经 Ｔ扫 描 而 确诊 ， 确
２ ５ 营养护 理 急性 重症 胰 腺炎 的营 养主 要 由全 胃肠 外 ．
营 养 （ Ｐ 来 承担 ，Ｐ 具有 使 消化 道 休 息 ， 少 胰 腺 分 泌 ， Ｔ Ｎ） ＴＮ 减 减 轻 疼痛 ， 补充 体 内 营养 不 良， 激免 疫 机 制 ， 进 胰 外漏 自发 愈 刺 促 合 等优 点 。肠 外 营养 时 要 注 意深 静 脉 穿 刺 处 理 的护 理 ， 惕 静 警 脉炎， 营养 液 应 按 比例 配 制成 ３ Ｌ袋 ， 要分 瓶 静 点 。在 康 复 阶 不 段， 根据 病情 和 胃肠 功 能恢 复情 况 ， 逐步 从肠 内营 养渐 渐恢 复 到

保守治疗重症急性胰腺炎28例护理体会


端扭转型室速等不 良反应 。③静 脉保 护 ： 选用 中心静脉 或 宜
手臂较粗直 、 易固定 的静脉使 用套 管针 。在 维持 给药过程 中 注意观察穿刺部位 有无渗 漏 、 肿胀 ， 渗 出时立 即更换 注 射 有 部位 ， 出现红肿热痛时可用 ５ ％硫 酸镁 湿敷或局部 涂敷喜疗 ０ 妥软膏。 ．
ＷＨ Ｏ诊断标 准 ， 死部位为前 壁 ２ 梗 ０例 ， 前壁并 下壁 ４例 ， 下
壁５ 。 例 下壁并右室 ５ ， 例 广泛前 壁并 下壁 ２ ， 侧壁 ４例。 例 前
临床均表现为持 续 性 室性 心动 过速 （ Ｔ） （ ） 室颤 动 Ｖ 和 或 心
（Ｆ ， Ｖ ）经电复律仍反复发作者 。排除 因药物 、 电解质紊乱 、 酸 碱平衡紊乱引起 者 和长 Ｑ Ｔ间期 所致 尖 端扭 转室 性 心动 过
化验 Ｔ 、 、 Ｓ ３Ｌ Ｔ Ｈ正常 ， 胸片未见肺纤维化发 生。住院时间 １ ５
—
４ 。 ５ｄ
格无菌操作 ， 换血完毕后拔 出血Βιβλιοθήκη 管鞘 ， 局部用无菌纱 布按压 ５
—
护理 ： ①心 理护 理 ： 心体 贴患 者 ， 关 耐心 解释 病情 。 使其 消除思想顾虑 ， 积极 配合 治疗 与护理 。② 用药 的 护理 ： 注 静 可达龙的疗效及不 良反应与给药 速度及 累积剂 量有关 ， 故应 采用微量注射泵匀 速精确 给药 ， 疗前 仔 细核 对 药物 剂量 、 治 浓度和注射速 度 ， 用过 程 中注 意 保证 微 量 注射 泵 正 常工 使 作， 及时发现故障并排除 ； 密观察药 物不 良反应 ， 常询问 严 经 患者 有无 头 昏、 恶心和呼吸 困难 等症状 ， 意其神 志 、 注 呼吸和 能否平 卧等临床情况 ； 用药期间采用 心 电监 护仪 持续监 测患 者 的心律 、 心率 、 压 及血 氧饱 和 度 ， 意有 无 窦 性 心动 过 血 注 缓、 窦性停搏 、 窦房阻滞 、 房室阻 滞 、 Ｔ间期 延长 、 血压 、 Ｑ 低 尖

急性重症胰腺炎非手术治疗的护理体会

急性重症胰腺炎非手术治疗的护理体会发表时间：2012-08-22T15:39:04.810Z 来源：《心理医生》2011年11月总第203期供稿作者：林碧英[导读] 急性重症胰腺炎是以胰腺弥漫性出血和组织坏死为特征的疾病，起病急，病情凶险，发展迅速，并发症多。

林碧英（四川省自贡市第四人民医院肝胆科四川自贡643000 ）【摘要】目的：探讨急性重症胰腺炎非手术治疗的有效护理措施。

方法：分析46例急性重症胰腺炎患者非手术护理资料。

结果： 46例病人均痊愈出院，平均住院时间24．7d。

结论：在急性重症胰腺炎非手术治疗过程中，严密观察病情、实施有效的基础护理和专科护理，对患者早日康复有重要作用。

【关键词】急性重症胰腺炎；护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）11-1957-02 急性重症胰腺炎是以胰腺弥漫性出血和组织坏死为特征的疾病，起病急，病情凶险，发展迅速，并发症多。

现将我院2007年6月～2011年6月收治的46例急性重症胰腺炎患者护理经验报道如下。

1材料与方法1.1一般资料我科2007年6月～2011年6月共收治急性重症胰腺炎46例，其中男31例，女性15例；年龄35～67岁，平均47．6岁；其中暴饮暴食后诱发16例，胆源性疾病诱发20例，无明显诱因6例，复发性胰腺炎4例，所有患者均以急性上腹痛为主诉，有不同程度的腹膜刺激征，血、尿淀粉酶增高，CT扫描而确诊，均行保守治疗。

1.2 治疗方法①禁食、禁水，持续有效的胃肠减压，吸氧；②充分有效的扩容，维持水电解质平衡，纠正酸中毒；③改善微循环；④抑制胰腺分泌；⑤营养支持；⑥使用有效抗生素；⑦严密监测和维护重要脏器功能；⑧中药汤管喂或灌肠；⑨B超，CT动态监测胰腺的形态变化。

2 结果患者均痊愈出院，平均住院时间24．7d，无一例发生胰周感染及腹腔感染。

3护理措施3.1 基础护理评估患者全身情况，指导患者卧床休息，鼓励患者坚持有效的咳嗽和深呼吸，协助翻身拍背、雾化吸入，防止肺部感染；对生活不能自理的患者，协助其在床上大小便，高热患者及时擦干汗液，保持身体舒适，防压疮发生。

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１ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资料 ： ． 我科 ２ ０ ． —２ ０ ． ０ ９ １ ０ ９ ８共 收治 ２ ６位 异位 妊 娠患 者 ， 年龄 １ —４ ８ ５岁 ， 均 ３ 岁 。异 位 妊娠 保 守 治疗 主要适 用 于 早期 输 卵 管 平 ０
妊娠 。①无 药物 治疗 的禁 忌症 ； ②输 卵管 妊娠未 发 现破裂 或流 产 ； 输 卵 ③ 管妊娠 包块 直径 ≤４ ｍ； ｃ ④血 Ｂ ～ＨＣ ＜２ ０ ｕ Ｉ⑤无 明显 的 出血＿ 。 Ｇ ０ Ｏ／； ２ ］ １ ２ 治 疗方 法 ： 理 盐 水 ５ 溶于 甲氨 喋 呤 中， 氨 喋 呤 ｌ ／ ｇ ． 生 ｍｌ 甲 ｍｇ ｋ 肌 注 。在 治 疗第 ４日和第 ７目测血 清 ８ 一ＨＣ 若 治疗 后 ４ ７ ～ ＨＣ Ｇ， — 邙 Ｇ 下 降＜ １ ， 重复 剂量 治疗 ， ５ 应 一般需 ３ —４周 ， 甲氨喋 呤治疗 期 间应 用 在 Ｂ超 和血 清 Ｂ Ｈ Ｇ进 行严 密 监护 ， — Ｃ 密切 观 察 患者 的病 情变 化 及 药 物毒
４ 讨论 异位 妊娠 患者 可 以通过 药物保 守 治疗 使 妊娠 组织 完 全 溶 解 ， 输卵 无
异 位妊娠 是 指受 精卵 在子 宫体 腔 以外 着床 ， 习称 宫外 孕 ， 是妇 产 科 常 见 的急腹 症之 一 ， 病 率约 为 １ ｌ ０ 是 孕 产 妇 的 主要 死 亡 原 因之 一 ， 发 ／Ｏ， 其 中以输卵 管妊 娠最 常见 ［ 。２ ０ ． —２ ０ ． ， ０ ９ １ ０ ９ ８ 我妇 科 采 用 甲氨 喋 呤治 疗 异位 妊娠 ２ 例 ， 得满 意效 果 ， 报告 如下 ： ６ 取 现
俞 琳 艳
【 要】 摘 目的 ： 论 药物保 守治 疗异住 妊娠 的 疗效及 护理 。方 法 ： ２ 住 并 位妊娠 未破 裂 患者 ， 予甲 氨喋 呤肌 肉注射 ， 疗期 间， 讨 对 ６ 给 治 做好 心 理 护理 ， 严 密现察 病情 变化 ， 合理指 导饮 食 ， 限制 活动 ， 测 Ｂ超及 血 Ｈ Ｇ 下 降结果 。 结果 ： ６ 异位 妊娠 患者 通过 药物 保 守治 疗 ， 功 病例 ２ 例 ， 监 Ｃ ２位 成 Ｏ ６例 手术 。 结论 ： 治疗期 间， 医护人 员精 心护 理 ， 密观 察病 情 变化 是 治疗成 功 的关键 。 严 【 键词】 关 异住 妊娠 ； 药物 ； 护理 【 中图分 类号］ ７ ． １ Ｒ４ ３ ７ 【 文献标 识码】 Ｂ 【 文章编 号］ ０ ６ １ ５ （ ０ ０ Ｏ —０ ０ 一Ｏ １ ０ — ９ ９ ２ １ ）８ ２ ２ １ 呼 吸急促 、 血压 下降 、 搏 细速 、 脉 明显 肛 门坠胀 感 ， 考 虑 包块 破 裂 ， 即 应 立 通知 医生 ， 时做 好术 前准 备 。 及 ３ ３ 生活护 理 ： 患者 绝对 卧床 休 息 ， 吃 水 果 、 菜 等 ， ． 嘱 多 蔬 尤其 是 富 含铁 蛋 白的食 物 ， 保持 大便 畅通 ， 免增 加腹 压 的动 作 ， 咳嗽 、 避 如 提重 物 、 下蹲 等 ， 提供 相应 的生 活护 理 。 ３ ４ 药 物副作 用 的护理 ： ． 用药 后 常见 的 副作 用 是 胃肠 道反 应 ， 如恶 心、 呕吐 ， 重者 出现 口腔 溃疡 ， 药时 可 同时给 予 胃复安 肌注 ， 严 用 指导 患者 进 食清 凉的 软食 或流 质 ， 用餐 前后漱 口， 意 口腔卫 生 ， 加机体 抵抗 力 。 注 增 ３ ５ 出 院指导 ： ． 嘱患 者出 院后 定期 复查 Ｂ超 、 清 Ｂ ＨＣ １ 月 血 — Ｇ， 个 内禁 性 生活 、 浴 ， 盆 半年 内避 孕 ， 要求 生育 的患 者必 要时 行输 卵管 通 水 ， 了 解输 卵 管复通 情况 ， 已生育 的采 取有 效的 避孕措 施 ， 日常 生活 中应 注意保 持外 阴 的清洁 和性 生活 卫生 ， 极治 疗盆 腔感染 积
副反 应 。 ２ 结 果 本组 ２ ６例 患者 ， ｏ例治 疗成 功 ， ２ ６例 失 败 ， 中 ４例疼 痛 加 剧 ， 卵 其 输 管妊 娠破 裂 ， ２例 Ｂ超 提示 盆腔 包块 增 大 ， 血清 Ｂ ＨＣ 上 升 ， 急 诊 手 — Ｇ 均 术 治疗 。 ３ 护理
管损 伤 ， 避免 手术 造成 疤痕及 组 织粘 连 ， 减 少重 复 异 位 妊娠 的 发生 ［ 可 ３ ］
！ ｉ ｉ ｉ ； ； ！ ； ｉ； ；ｉ ； ｉ ｉｉ ｉ ｉｉ ｉ ｉｉ ：ｊ ｊ ｉ； ｉ； ； ｊ； ；ｉ ； ！； ｉ ；： ；ｊ ； ； ； ｉｉ ｊ ｊｉ ｊ ！ ｉｉ ｉ ｉ； ；； ｉ ｉ； ｉ ；； ｉ ；ｉ ；； ｊ ；
药 物保 守 治 疗 异位 妊 娠 的护理
…
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但 药 物 治 疗 有 一 定 的 失 败 率 ， 在 用 药 过 程 中 要 严 密 观 察 病 情 变 化 ， 时 故 及 发现 手术 指征 ， 做好 患 者生 活护理 及健 康教 育 。 参 考 文 献
３ １ 心 理护 理 ： ． 异位 妊娠 患者 大 多 数担 心 保 守 治疗 的 效果 和 质 量 ， 特 别是初 次 妊娠 的年 轻 患 者 ， 心 以后 是 否 能 生 育 ， 士 应 主动 关 心 病 担 护 人 ， 时 向患者 介绍 药物 治疗 的有 效 性 、 及 安全 性 及药 物 治 疗成 功 的 实例 ， 用 药后 可能 出现 的反应 及 注意 事项 护 理过 程 中 给予 心 理安 慰 和支 持 ， 帮助 患者 树立 战胜 疾病 的信 心 ， 合医 务人 员进 行治疗 护理 。 配 ３ ２ 严 密 观察 病情 的变 化 ： 切 观察 患 者 生 命 体 征 、 神 、 识 状 ． 密 精 意 态、 腹痛 、 阴道 流血 的情 况 ， 重视 患者 的 主诉 ， 发现腹 痛加 剧 、 色苍 白， 若 面