小儿胰腺炎护理体会论文
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胰腺炎患者的整体护理[摘要] 胰腺炎既是普外科的一种常见病,亦是消化内科的常见病,其病死率很高,达30%-50% ,它又分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。
急性胰腺炎分为急性水肿型胰腺炎和急性出血坏死型胰腺炎。
根据我外科15例患胰腺炎病种的患者,总结归纳几点护士在护理胰腺炎患者的整体护理。
[关键词] 胰腺炎;整体;护理[中图分类号] r657.5+1[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515(2011)-01-098-011 资料与方法1.1 临床资料本组15例病种中,男性10例,女性5例,最小年龄25岁,最大年龄70岁,所有的病例均有腹痛、恶心、呕吐、发热、血和尿淀粉酶增高,吐后腹痛症状不减轻是特征,腹部体征:压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜征,并且有2例为出血坏死型胰腺炎,病情重,伴有腹膜炎、休克的发生,死亡率高,可达80%以上,多见于女性,表现为脉搏细,血压降低,呼吸加快,面色苍白,神态淡漠或四肢湿冷,尿少。
有10例为水肿型胰腺炎,病情较轻,经治疗数月后可完全康复。
1.2 病因情况1.2.1 一般情况:常见有酗酒、暴饮暴食、胆道疾病、胰管梗阻。
1.2.2 特殊情况:创伤感染、手术与损伤、高钙血症、蝎毒、甲状旁腺功能亢进均可引起胰腺炎。
2 护理方法2.1 观察要点:(1)患者的生命体征:神态、黄疸、腹部体征、尿量变化。
(2)腹部疼痛部位、性质、时间以及引起疼痛的原因等。
(3)胃肠减压时,应观察引流液的颜色、性状。
(4)注意观察有无出血倾向及出冷汗、血压下降等休克表现。
(5)观察抑制胰腺分泌药及解止痛药的作用和不良反应。
2.2 饮食生活护理2.2.1 饮食护理:胰腺炎患者因术后禁食禁饮并胃肠减压,给予输液,维持患者的水、电解质、酸碱和营养的平衡,现向患者解释清楚禁食禁饮的意义,给予病人胃肠外营养以达到需求。
一般给予一种化学精制食物,含有人体所需、易于吸收的营养成分,包括游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐和微量元素。
小儿急性胰腺炎的护理标签:儿童;急性胰腺炎;护理急性胰腺炎是各种刺激因素所致,胰腺分泌各种消化溶解酶引起胰腺及其周围组织自身消化的病理演变过程。
小儿急性胰腺炎比较少见,其致病原理有继发于身体其他部位的细菌或病毒感染,如流行性腮腺炎、肝、胆道畸形。
药物激发和其他系统性疾病,具有发病急、变化快、病情复杂,合并症多等特点[1]。
笔者所在医院自2007年4月~2010年8月共收治小儿急性胰腺炎14例,现将护理体会介绍如下。
1临床资料本组收患儿14例,男9例,女5例,年龄3~7岁。
均经B超及化验室检查确诊为急性胰腺炎,其中继发于流行性腮腺炎8例,合并消化道疾患的4例,药物诱发2例。
患儿均有不同程度的恶心、呕吐、上腹痛、发热等症状。
2病情观察2.1观察病情变化密切观察腹痛性质、范围、持续时间、呕吐后是否缓解、腹部体征变化,若持续上腹部疼痛、压痛、呕吐不止、甚至出现黄疸,提示病情变化,应及时汇报医生,做到及时处理。
2.2生命体征监测密切观察患儿意识、面色、体温、皮肤温度等情况,心电监护测患儿心率、血压、血氧饱和度变化。
2.3监测血糖、血钙、血尿、淀粉酶、肝肾功能、血气分析变化,记录24 h 出入量,给治疗提供可靠依据。
3护理3.1一般护理3.1.1卧床休息取平卧位松弛腹肌,减轻疼痛。
室内保持安静,有躁动不安的患儿可用镇静剂,如非那根肌肉注射,以减轻胰腺负胆,促进体力恢复。
室温控制在22 ℃~24 ℃,湿度在55%~60%为宜。
3.1.2生活护理由于高热、疼痛、患儿出汗多,要及时更换潮湿衣被;每天进行床上浴1次;加强口腔护理,每日用4%的苏打水清洗口腔2次,并用温开水漱口;口唇部涂润唇膏防干裂。
3.2饮食护理3.2.1禁饮禁食本病的治疗关键是采用有效抗菌素的同时抑制和减少胰腺液和胃液的分泌,禁饮禁食是抑制胰腺分泌的重要措施[2]。
责任护士必须向患儿家属宣教禁饮禁食对疾病恢复的重要性,取得患儿家属的配合与支持。
由于小儿,尤其是学前儿童对饥饿的耐受性差、意志力薄弱,不能控制自己的行为,护士应增加巡回次数,督促家属清理床头柜里的食物,嘱家属不要在患儿面前进食和谈论有关食物的话题,有条件者置单人房间。
小儿胰腺炎的护理体会作者:栾继霞李小红李春平张丽赵毅红来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第06期【摘要】目的:探讨小儿胰腺炎的治疗方法和护理措施。
方法:收治小儿胰腺炎8例,抢救成功7例,成功率87.5%。
结果:7例小儿胰腺炎的患儿,经过一周抗炎的积极治疗,均治愈出院,1例患儿由于有胰胆交界处的畸形,转外院手术治疗。
结论:小儿急性胰腺炎是较少见且严重的消化系统疾病,起病急,病情变化快,常继发感染、腹膜炎、休克、消化道出血、呼吸衰竭、脑病、肾功能衰竭等多种并发症,且病死率高,是消化科常见的急症重症,严重威胁患儿的生命安全。
因此,采取有效的饮食管理、用药指导和心里疏导是治疗小儿胰腺炎的最有效的护理措施。
【关键词】小儿;胰腺炎;护理体会【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)06-0240-01急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、出血甚至坏死的炎症反应。
临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热等为特点。
严密观察病情,采取积极有效的护理措施,配合医生正确使用药物,是提高抢救成功率的重要保证。
现将小儿胰腺炎的护理体会介绍如下。
1 资料和方法:2010年-2012年共收治小儿胰腺炎患者8例,男5例,女3例。
年龄2-6岁,平均4岁。
住院天数平均10-15天。
2 护理:2.1 饮食护理胰腺炎时,由于胰腺组织的水肿、充血、变性、坏死,以及代谢产物刺激,常使胰管痉挛,胰液外流不畅,胰管压力增高,这时若进食。
必然使胰液分泌量增多,胰管压力进一步增高;使胰腺损伤加重,病情恶化。
因此胰腮炎病人要禁食、禁饮。
要向患儿及家属解释禁食、禁饮的意义,以取得病人及家属的配合。
禁食期间每天应静脉补液,补充电解质,维持水、电解质平衡。
腹痛、恶心、呕吐基本消失后,可开始食少量流质,以清淡米汤为宜;病情严重的患儿,需进行胃肠减压。
由于患儿年龄小,鼻子插管不舒服,我们护理人员多巡视,告诉患儿不许动管,否则肚子又会痛了,并多与交流、抚摸、鼓励等,注意保持胃肠减压通畅,观察胃液性质和量。
胰腺炎患者护理论文(共4篇)本文从网络收集而来,上传到平台为了帮到更多的人,如果您需要使用本文档,请点击下载按钮下载本文档(有偿下载),另外祝您生活愉快,工作顺利,万事如意!第1篇:分析急性胰腺炎进行护理措施的影响护理结局分类系统(NursingOutcomeClassifica¬tion,NOC)是全球第一个综合性的,用来测量与护理有关的患者的标准化语言,是一个能够反映护理服务效果的结局系统。
NOC是个体、家庭或社区对护理措施发生后的一种状态、行为或感知。
NOC确定了受护理措施影响的患者结局,使患者结局能够包含在卫生保健的效益评价中,有利于促进康复和健康,预防疾病B-4。
健康教育是护理工作的重要组成部分,其效果的好坏直接关系到护患关系病人结局和急性胰腺炎护理质量。
2012年1一12月,课题组对145例急性胰腺炎患者应用NOC进行健康教育,利用护理结局作为评价标准,取得了较好效果,结果报告如下。
1对象与方法对象选择2012年1一12月在杭州师范大学附属医院住院的急性胰腺炎患者150例,所有病例均符合2003年中国急性胰腺炎诊治指南(草案)诊断标准。
患者要求具备一定的理解能力,无严重视听障碍,可进行有效沟通。
其中男性86例,女性59例;年龄15~69岁。
方法调查方法患者入院时,采用“急性胰腺炎患者自我管理能力测评问卷”进行调查,了解患者对疾病的自我管理能力。
住院期间,对患者进行急性胰腺炎相关知识的健康教育。
患者出院时,用相同的问卷对患者进行测评,了解患者对疾病的认识和自我管理能力。
评价方法采用NOC结局中“急性胰腺炎自我管理”的各项指标,经过修改、整合得到包含25个指标的“急性胰腺炎患者自我管理能力测评问卷”,问卷采用NOC结局中指标的5点式评分法,即从未、极少、有时、经常、始终m。
邀请8位护理专家进行问卷效果评价,选择30例患者进行预调查,测得问卷信度为,效度为,问卷信度与效度良好。
干预措施住院期间,护理人员根据患者的自我管理能力和急性胰腺炎相关知识制定相关的健康教育计划6。
2020年5月第27卷第9期对患者进行疼痛护理,出现疼痛不适时评估疼痛程度,可通过心理暗示、聊天等方式转移注意力。
疼痛剧烈时,遵医嘱配合药物治疗,减轻患者疼痛。
病房环境进行每日清理,做好通风、消毒,保持床铺干净整洁,保证房间温度湿度适宜,帮助患者做好个人卫生,营造住院温馨舒适的氛围。
2.4指导合理营养胃肠减压期间须禁食水,术后患者可出现大量蛋白质分解、电解质丢失等,对伤口愈合不利。
本例患者严格遵医嘱予补充水、电解质、糖分、脂肪及蛋白质等,并做好各项指标监测,以促进吻合口愈合。
拔除胃肠减压管,肛门排气后,可根据患者胃肠道功能恢复,制定饮食方案。
此后严格按照饮食方案,予患者喂水及流食,如米汤、菜汤等,每次100ml左右,每天2~3次。
术后7天左右予半流食,每天200ml左右,每天2~3次。
术后14天左右给予软食,坚持少吃多餐,根据营养需求适当补充蛋白质、维生素、粗纤维含量高的食物,并保证进食后无腹胀等不适感。
2.5预防感染、尿潴留留置胃肠减压管期间须加强口腔护理,保证口腔卫生,协助患者漱口刷牙,避免口腔炎及下呼吸道感染。
保持呼吸道通畅,鼓励患者咳嗽、咳痰,协助叩背、调整腹带,指导咳嗽、痰液黏稠时可告知医生给予雾化,避免肺炎等情况发生。
定期对皮肤手术伤口进行消毒、换药,保持辅料清洁、干燥。
注意观察患者小便情况,如出现尿潴留,遵医嘱给予留置导尿。
2.6瘘口周围皮肤的护理因十二指肠残端瘘造成大量消化液外渗,瘘口周围皮肤易受到腐蚀,引起触痛、感染,糜烂。
患者瘘口不仅要保证有效引流,也要保持瘘口周围清洁,如出现糜烂等情况,可给予红外线照射。
本例患者瘘口皮肤外涂氧化锌软膏,引流管周围予凡士林油纱布,每日更换2~4次,保护皮肤。
经过精心护理,瘘口周围皮肤未出现感染、糜烂。
参考文献[1]冯建卫. 急性胃十二指肠穿孔术后并发症的临床分析[J]. 吉林医学,2012,33(29):6382.[2]姚晓芬. 急性上消化道溃疡穿孔的围手术期护理与分析[J]. 中国现代医生,2007,45(8):78.[3]戚小静,姜辰光. 人性化护理在普外科护理管理中的研究观察[J]. 中国卫生产业,2017,14(15):121.(收稿:2019-07-15)(发稿编辑:张戈薇)急性重症胰腺炎患儿1例护理体会林洁周红琴丁玲芳急性重症胰腺炎指患者伴有持续性器官功能衰竭持续48小时以上的急性胰腺炎。
小儿胰腺炎的护理体会
【摘要】目的:探讨小儿胰腺炎的治疗方法和护理措施。
方法:收治小儿胰腺炎8例,抢救成功7例,成功率87.5%。
结果:7例小儿胰腺炎的患儿,经过一周抗炎的积极治疗,均治愈出院,1例患儿由于有胰胆交界处的畸形,转外院手术治疗。
结论:小儿急性胰腺炎是较少见且严重的消化系统疾病,起病急,病情变化快,常继发感染、腹膜炎、休克、消化道出血、呼吸衰竭、脑病、肾功能衰竭等多种并发症,且病死率高,是消化科常见的急症重症,严重威胁患儿的生命安全。
因此,采取有效的饮食管理、用药指导和心里疏导是治疗小儿胰腺炎的最有效的护理措施。
【关键词】小儿;胰腺炎;护理体会
【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2013)06-0240-01
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组
织自身消化、出血甚至坏死的炎症反应。
临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热等为特点。
严密观察病情,采取积极有效的护理措施,配合医生正确使用药物,是提高抢救成功率的重要保证。
现将小儿胰腺炎的护理体会介绍如下。
1 资料和方法:
2010年-2012年共收治小儿胰腺炎患者8例,男5例,女3例。
年龄2-6岁,平均4岁。
住院天数平均10-15天。
2 护理:
2.1 饮食护理
胰腺炎时,由于胰腺组织的水肿、充血、变性、坏死,以及代谢产物刺激,常使胰管痉挛,胰液外流不畅,胰管压力增高,这时若进食。
必然使胰液分泌量增多,胰管压力进一步增高;使胰腺损伤加重,病情恶化。
因此胰腮炎病人要禁食、禁饮。
要向患儿及家属解释禁食、禁饮的意义,以取得病人及家属的配合。
禁食期间每天应静脉补液,补充电解质,维持水、电解质平衡。
腹痛、恶心、呕吐基本消失后,可开始食少量流质,以清淡米汤为宜;病情严重的患儿,需进行胃肠减压。
由于患儿年龄小,鼻子插管不舒服,我们护理人员多巡视,告诉患儿不许动管,否则肚子又会痛了,并多与交流、抚摸、鼓励等,注意保持胃肠减压通畅,观察胃液性质和量。
严密观察患儿体温、脉搏、呼吸、血压及神智的变化,尽量让患儿卧床休息,协助患儿选择舒适卧位,保持室内环境安静,促进休息,保证睡眠,增进组织修复和体力恢复,以改善病情。
胃肠减压期间,每天可用消毒石蜡油涂抹鼻腔和口唇,定时用生理盐水清洗口腔,并做好皮肤护理。
待血、尿淀粉酶恢复正常,恶心、呕吐停止,腹痛消失后再酌情进少量无脂流质。
2.2 用药护理:(1)、抗感染:是治疗胰腺炎的重要措施,通常选用第三代头孢菌素类抗生素,我科常选用头孢他啶、头孢哌酮,注意联合用药,足量使用。
现用现配,保证疗效。
2)、h2受体拮抗剂:我科常用西咪替丁,可减少胃酸分泌,从而减少胰腺分泌,可预防应激性溃疡。
(3)、营养支持:为了满足机体的营养需要,重
症病人要注意胃肠外营养,达到正氮平衡而不刺激胰腺的外分泌。
我科常按患儿的体重和机体需要量自行配置营养液:20%脂肪乳、复方氨基酸、10%葡萄糖注射液、10%氯化钠注射液、10%氯化钾注射液,保证患儿的需要。
注射时速度不宜过快,勤观察注射部位,以免刺激血管,引起静脉炎。
4)、生长抑素:可抑制生长激素、甲状腺刺激激素、胰岛素和胰高血糖素的分泌。
多采用连续静脉滴注给药,药量为0.0035mg/h./kg,多采用输液泵10ml/h ,应不间断的输入。
遇到此类患儿时,一般我们开两条静脉,一条输入常规液体,另一条输入维持液体。
由于患儿年龄偏小,加之疼痛难忍,常常哭闹、烦躁,四肢乱动,为了减轻患儿痛苦,达到治疗效果,我们给予静脉留置针,减少反复穿刺的痛苦,保留时间长,软管不影响肢体运动。
我们要经常巡视,观察注射部位,如有异常,及时处理。
2.3 心理护理:家属的心理护理:(1)、焦虑恐惧心理:患此类疾病的患儿,发病急、病情变化快,患儿哭闹、烦躁,家长不知所措,就医时特别急燥,特别自我,家长对孩子疼爱的程度是不可言喻的,希望医生立刻马上把孩子的病治好,别的什么都听不进去,面对这种情况,我们医护人员应用简明扼要、通俗易懂的语言介绍病情,先给患儿处置,待病情稍微平稳后,详细向家属介绍有关疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断和护理等方面的知识,以取得家属的理解和配合。
(2)、理解信任心理:家属到一个新的环境,
对各种事物都很陌生,我们应详细向她们介绍医院的环境,如:医护办公室、卫生间、打水、打饭的地方等,注意保管好自己的贵重物品,同时多去关心患儿,多询问病情的进展,多宣教与疾病有关的常识,指导家长注意饮食护理、生活护理,取得家长的配合。
还要注重医护人员的自身形象,举止端庄、态度和蔼,一举一动都关系到家长对我们的信任,通过有效的沟通,取得家长的理解和信任。
患儿的心理护理:我们儿科护士要灵活运用语言性沟通和非语言性沟通,使患儿产生信赖和安全感。
(1)对年龄稍微小的孩子,我们应多给予抚摸,对孩子轻柔的爱抚,不仅是皮肤间接触,更是一种爱的传递,可以使患儿得到平和安静的感觉。
(2)稍大一点的孩子,我们应采取与患儿视线平行的位置,避免与患儿目光突然接触,使其产生恐惧感。
面对哭闹的患儿,护士要有耐心,面对微笑,表情亲切,使用温和的语调、适中的语速鼓励其配合治疗。
(3)娴熟、敏捷、高超的穿刺技术容易赢得患儿的信任,“一针见血”的效果在儿科显得极其重要。
(4)多深入病房,多与孩子接触,常给他讲故事、陪他听音乐、根据其爱好与他逗乐,使其心情愉快,有利于减轻病痛,能与患儿产生亲近感,取得良好的治疗和护理的效果。
体会:小儿胰腺炎的患者,年龄小,不能用语言表述,同时由于剧烈腹痛,恶心呕吐,不能进食,患儿哭闹,烦躁,非常痛苦,家长焦虑、恐惧,进医院就希望孩子症状立刻缓解,迫切的心情我们是非常理解的,这就要求我们护理人员要有足够的耐心,精湛的技术,去关心体贴患儿,同情理解家属,向患儿家属讲解有关疾病的主要
诱发因素,发病机理,指导患儿及家属掌握饮食卫生知识,使患儿养成规律进食习惯,避免暴饮暴食。
平时应食用低脂、低蛋白、无刺激的食物,防止复发。
同时积极治疗继发于身体其他部位的细菌或病毒感染:如急性流行性腮腺炎、肺炎、菌痢、扁桃腺炎等。
以及上消化道疾患或胆胰交界部位畸形,胆汁返流入胰腺,引起的胰腺炎。
通过我们积极的治疗,精心的护理,患者都痊愈出院。
取得了满意的效果。
参考文献:
[1] 刘桂红. 小儿急性胰腺炎的护理[j].中外医学研究. 2011年13期
[2] 俞培英,李静. 小儿急性胰腺炎的心理特征及护理[j].中华现代儿科学杂志.。