下载文档原格式
急性重症胰腺炎并发症原因探讨及护理体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】重症急性胰腺炎; 并发症; 原因探讨; 护理重症急性胰腺炎(Severe acute Tanereafifis,SAP)是一种起病突然，病势凶险，治疗困难，死亡率很高的疾病，是目前外科急腹症治疗中最棘手的疾病之一。
随着SAP诊治水平的提高，监护仪器的发展，直接死于SAP早期急性反应阶段的病例已明显减少，后期死亡者多因各种严重的并发症。
SAP的并发症千差万别、程度各一，对发生并发症原因的探讨是成功救治SAP的重要保证。
在护理中采取“个体化护理方案”可使并发症的观察及处置得到充分的落实。
现将我们抢救SAP病人33例的护理体会介绍如下。
1 临床资料近两年我科收治SAP病人33例，男20例，女13例，年龄22～81岁，平均58岁，男女比例1.54∶1，按病理分类均属急性出血坏死性胰腺炎，外伤引起3例，胆源性26例(包括妊娠者3例)，不明原因2例(妊娠者)，暴饮暴食2例。
33例均属重症胰腺炎Ⅱ级。
28例康复出院(84.84%),5例死亡(15.15%),平均住院62天。
2 常见并发症的原因及护理2.1 呼吸窘迫综合症(respiratory distress syndrome,ARDS) 又称肺循环障碍性呼吸衰竭，是ANP最常见、最严重的并发症。
本组2名女性患者，ARDS几乎与腹痛同时发生，起病急骤，病情无法得到控制，虽经采取各种抢救措施，但入院后分别于24小时，56小时死亡。
29例患者有不同程度的ARDS。
目前认为，ARDS的发生主要是胰腺的大量酶原被激活而释放入血，其中卵磷脂酶可分解肺的表面物质，使肺泡陷于萎缩;血管活性物质激活缓激肽可明显增加肺毛细血管的通透性，并致肺间质水肿、出血及灶性肺泡塌陷;由于剧烈腹痛、休克、腹腔内炎症、感染、肺不张和胸膜渗出等因素加重了肺损伤;肿瘤坏死因子(TNF)也参与ARDS的发生。
外科治疗急性重症胰腺炎的护理体会【摘要】急性重症胰腺炎是一种危重疾病，需要外科治疗来挽救患者的生命。
外科治疗在胰腺炎患者中的必要性不言而喻。
在手术前，充分准备工作是关键，包括评估患者的病情和手术风险；手术中，护理要点包括监测患者生命体征和手术进展，保持手术区卫生等。
术后的护理措施包括对伤口进行恰当处理和监测患者各项指标。
预防和处理并发症也是护理工作的重要一环。
在护理体会与经验分享中，护士们将经验总结和技巧分享，以提高护理质量。
结论中强调护理的重要性，持续改进护理质量对患者的影响，以及对患者家属提供的支持与指导。
护理在外科治疗急性重症胰腺炎中扮演着至关重要的角色，需要持续不断地提高护理质量，为患者带来更好的治疗和康复效果。
【关键词】外科治疗、急性重症胰腺炎、护理体会、术前准备、手术过程、术后护理、并发症预防、护理经验、护理质量、家属支持、重要性、改进、指导。
1. 引言1.1 胰腺炎的严重性胰腺炎是一种严重的胰腺疾病，常见于中老年人群，且具有很高的发病率和死亡率。
其临床表现包括腹部持续性剧烈疼痛、发热、恶心、呕吐等症状，严重者可能导致休克、脓毒症等危及生命的情况。
急性重症胰腺炎更是一种病情急剧恶化的情况，往往需要进行紧急外科治疗来挽救患者的生命。
胰腺炎严重性的主要表现在其病情进展迅速，病程迁延，且容易并发感染等并发症，给患者带来极大的身体和心理负担。
对于急性重症胰腺炎患者，及时并有效地进行外科治疗是至关重要的。
采取恰当措施治疗胰腺炎可以降低患者的痛苦、减少并发症的发生和减少病死率，提高患者的生活质量和生存率。
外科治疗急性重症胰腺炎不仅需要医护人员的细心和专业操作，更需要患者家属的理解和支持，共同为患者的康复和健康助力。
1.2 外科治疗的必要性外科治疗是治疗急性重症胰腺炎的重要手段之一，尤其在患者出现胰腺坏死、脓肿、出血等并发症时更加必要。
外科治疗能够有效清除坏死组织、引流脓肿、止血等，从而减轻患者的痛苦，降低病死率。
急性重症胰腺炎术后并发症的观察及护理体会摘要急性重症胰腺炎是一种临床常见的急腹症，其病情凶险，并发症多，治疗复杂。
术后并发症的及时识别和有效护理对患者的恢复至关重要。
本文通过对急性重症胰腺炎患者术后并发症的观察和护理实践，探讨了并发症的类型、观察要点、护理策略及体会，旨在为临床护理工作提供参考。
引言急性重症胰腺炎由于其病理生理机制复杂，常伴随多种并发症，如感染、出血、器官功能障碍等，严重影响患者的预后。
术后护理是治疗过程中的重要组成部分，对减少并发症、促进患者恢复具有重要意义。
资料与方法1. 病例选择本研究选取了2019年1月至2021年12月期间，我院收治的急性重症胰腺炎术后患者共30例，其中男性18例，女性12例，年龄22-65岁。
2. 观察指标主要观察指标包括术后并发症的类型、发生率、临床表现、处理措施及护理效果。
3. 护理措施根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，包括疼痛管理、营养支持、感染控制、心理护理等。
结果1. 并发症类型30例患者中共观察到并发症42次，其中感染性并发症18次，出血性并发症10次，器官功能障碍4次，其他并发症10次。
2. 并发症发生率并发症总发生率为73.3%，其中感染性并发症发生率最高，为60%。
3. 护理效果通过有效的护理措施，所有患者的并发症均得到了及时识别和处理，无一例患者因并发症导致死亡。
讨论1. 并发症的观察要点术后并发症的及时识别是护理工作的关键。
护理人员应密切观察患者的生命体征、腹部体征、引流液性状等，及时发现异常。
2. 护理策略针对不同类型的并发症，制定相应的护理策略。
如感染性并发症应加强感染控制，出血性并发症应密切监测凝血功能等。
3. 护理体会护理人员应具备高度的责任心和专业素养，能够根据患者的具体情况，提供个性化、细致的护理服务。
结论急性重症胰腺炎术后并发症的观察和护理是提高患者生存率和生活质量的重要环节。
通过本研究，我们总结了急性重症胰腺炎术后并发症的观察和护理体会，为临床护理工作提供了参考。
急性重症胰腺炎并发症的观察及临床护理体会目的：本次探析急性重症胰腺炎并发症的观察及临床护理体会。
方法：选取选取于2013年10月～2014年10月我院收治的急性重症胰腺炎患者40例，作为本次研究对象，对其进行严密监测，并给予护理。
结果：显效31例（77.5%），有效8例（20.0%），无效1例（2.5%），总有效率39（97.5%）。
结论：急性重症胰腺炎的病情十分凶险，且并发症较多，因此医护人员需要进行严密的监测，加强对患者的监护，在进行急救的时候熟练救治和护理流程，并及时正确的处理，是提高救治成功的关键。
标签：急性重症胰腺炎；并发症；护理本次探析急性重症胰腺炎并发症的观察及临床护理体会，选取于2013年10月～2014年10月我院收治的急性重症胰腺炎患者40例，作为本次研究对象，其具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取于2013年10月～2014年10月我院收治的急性重症胰腺炎患者40例，作为本次研究对象，其中男性30例，女性10例，年龄30～50岁，平均35.67岁。
所有患者均符合中华医学会胰腺外科组确定的急性重症胰腺炎的诊断标准。
1.2 并发症观察与护理1.2.1急性呼吸窘迫综合征：是急性重症胰腺炎患者的早期并发症之一，同样也是患者出现死亡的重要因素。
其主要表现为患者出现急促呼吸、呼吸困难，低氧血症等。
因此当患者并发急性呼吸窘迫综合征，医护人员首先应当对患者的心肺功能进行有效的评估；其次需要确保患者呼吸道不受阻，及时帮助患者清除其呼吸道分泌物，给予雾化吸入以及吸痰，并帮助患者翻身和叩背；再次需要预防患者感染，增强其肺部体疗以及气道护理，同时需要加强营养，维持患者的水电解质以及酸碱平衡。
1.2.2多器官功能障碍综合征：是急性重症胰腺炎患者的并发症之一，也是患者致死的主要原因。
此并发症是全身炎症反应综合征最严重的后果。
因此医护人员需要密切关注患者的生命体征、血氧饱和度以及CVP之外，还需要对患者的尿量、神志等指标进行严密监测，医护人员需要及时记录患者24小时出入量，并且遵循医嘱给药，以加强各个脏器功能的支持。
第1篇：浅谈重症急性胰腺炎术后的护理体会重症急性胰腺炎(Severeacutepancreatitis，SAP)是临床上常见的急腹症，以严重的全身炎症反应综合征为主要表现，其机理可能与早期胰腺局部病变触发促炎细胞因子大量释放及破坏了抗促炎因子的平衡有关，进而导致并发急性呼吸窘迫综合征、休克，甚至多器官功能障碍综合征（MODS)，病情凶险，病死率高达20%?30%。
高通量血液滤过(highvolumehemofiltration，HVHF)的方法能有效清除炎症介质，调整SAP患者血液内促炎和抗炎细胞因子的水平，维持电解质和酸碱平衡，保持血流动力学的稳定。
为了提高SAP的抢救成功率，我院年1月? 年采用HVHF治疗48例SAP，效果良好，现将观察和护理体会报告如下。
1资料与方法1.1—般资料年1月? 年我院收治SAP患者中采用HVHF治疗48例，男29例，女19例，年龄(47.3±25.9)岁。
所有患者均符合中华医学会外科学分会胰腺外科学组年在杭州会议制订的SAP 诊断标准。
1.2治疗方法1.2.1常规治疗所有患者均给予禁食及体液复苏、胃肠减压、解痉止痛、吸氧、抗感染、抑酸及营养支持等治疗，辅助中药清胰汤及芒硝腹部外敷。
1.2.2HVHF治疗所有患者均采用Seldinger技术行静脉插管留置双腔导管建立血管通路，采用HVHF进行5d治疗，每天8h。
应用美国Baxter公司BM25机器，HVHF滤器为F60膜。
血液滤过置换液按Prot配方自制，并根据患者电解质情况调节碳酸氢钠及钾、钙的用量，以前稀释方式输入。
根据患者浮肿程度、尿量、是否合并充血性心力衰竭及所输入液体量给予每日超滤，超滤量为1500?4000ml/d，治疗开始前后，测量体温，每隔30min观察血压、心率、呼吸及精神症状一次，治疗前后检测血气、电解质、血生化、血常规等，以判断病情变化。
1.2.3统计学方法计量资料以(无±0）表示，采用自体配对i检验，P＜0.05为差异有显著意义。
重症急性胰腺炎并发症的观察及护理目的对重症急性胰腺炎并发症进行观察，并提出护理的对策。
方法选择我科2008-2013年共收治SAP病人83例，密切观察病人的临床表现，对采取有针对性的护理措施。
结果80例患者达到了预期的治疗效果。
结论科学有效的护理可以帮助患者更快的康复。
标签：重症急性胰腺炎观察护理1临床资料选自我科2008-2013年共收治SAP病人83例；合并并发症44例，其中：并发腹腔内大出血8例、肠梗阻7例、腹腔室隔综合征4例、感染16例、多器官功能障碍4例。
2并发症的观察及护理2.1腹腔内出血SAP并发腹腔内大出血可发生在病程的任何阶段，由于胰液外渗侵蚀胰腺毗邻血管时，小血管可随组织坏死而栓塞，而大血管没腐蚀，使管壁强度减弱而形成假性动脉瘤，继而发生破裂出血，以胃十二指肠动脉和门静脉破裂者病死率高。
无论什么原因引起的大出血，迅速恢复血容量和尽快止血是抢救生命的关键。
腹腔内出血还包括感染性出血、合并消化道出血、术中及术后出血、凝血功能异常引起得出血等。
护理：①注意严密观察生命体征变化，每0.5～1h测脉搏、呼吸、血压1次。
②加强巡视，出血量小者可出现血压下降，脉搏增快等改变；而出血量大者可出现出血性休克；观察相关的腹部表现，当出血量大时出现腹痛，有时十分剧烈，应迅速恢复血容量和尽快止血。
③密切观察切口敷料是否干燥及引流管中引流液的颜色和量，如有异常及时报告。
2.2肠梗阻由于胃肠道与胰腺同属消化系统且胃十二指肠及结肠紧邻胰腺，因此胃肠道往往是SAP首先受影响的器官之一，肠梗阻是SAP常见并发症之一，SAP早期常出现麻痹性肠梗阻，后期可并发机械性肠梗阻，护理方面应禁食水、保持胃肠减压通畅，尽早改善肠内及肠外营养；合理应用抗生素；持续给予吸氧改善氧的供应；术后早期翻身活动，腹部热敷；纠正水电解质紊乱和酸碱失衡；抑制消化液的分泌；定时测量腹围情况。
2.3腹腔室隔综合征（ACS）指继发于腹腔内压急剧升高的器官功能不全，SAP并发ACS是一种特殊类型的胰腺炎，病情凶险复杂，处理不当，病死率可高达66.7%，一般发生在发病后的25～36天内，在发生ACS前多因出现渐进性的发热腹胀，肠梗阻直至停止排气排便，腹痛腹胀急剧加重而发生ACS。
急性重症胰腺炎术后并发症的观察及护理
体会
急性重症胰腺炎术后并发症的观察及护理体会【关键词】急性重症胰腺炎并发症观察护理急性重症胰腺炎是由于胰管阻塞，胰管内压突然增高，以及胰腺血液供应不足等原因引起的胰腺急性炎症，该病发病急重，来势凶猛，并发症多，死亡率高。
近年来，由于对本病认识的加深，治疗方法改进和护理质量的提高，特别是对病情观察及时，对并发症发生之前即采取有力措施，可减少并发症的发生，降低死亡率。
重症胰腺炎最为常见的并发症为肺肾损害。
循环衰竭、水电解质、酸碱平衡紊乱是造成器官衰竭的原因。
因此减少并发症的发生，加强并发症的预防、治疗、护理是抢救重症胰腺炎的关键环节。
1临床资料我科于2008～2009年共收治急性重症胰腺炎45例。
其中男34例，女11例，年龄最大75岁，最小为18岁。
发生肺部损害并呼吸衰竭28例，肾功能衰竭9例，胰腺性脑病1例，肠瘘3例，死亡4例。
2并发症的观察及护理2.1动态观察并发症的发生由于急性重症胰腺炎来势猛、变化快，在疾病的发展过程中，医
护人员必须加强责任心，严密进行观察。
2.1.1术后对呼吸道的观察呼吸衰竭常在手术后3-5d发生，必须严密观察呼吸频率和幅度，以及有无气紧、紫绀等征象。
应根据病情随时监测中心静脉压，做血气分析检查，如发现动脉血氧分压PaO2下降8kPa60mmHg，有低氧血症或动脉血二氧化碳分压PaCO24．67kPa35mmHg，呼吸35次／min,有三凹症出现，呼吸衰竭已经发生，应及时采取针对性措施。
2.1.2肾功能的观察严密观察24h出入量，如24h尿最500ml,每小时尿量20ml,尿素氮升高，即可能发生肾功能衰竭。
2.1.3心脑功能的观察若脉搏135次／min，心音遥远、弱或心跳缓慢54次／min，心电图表示有心肌损害。
若患者出现表情淡漠、健忘、昏迷，多有胰性脑病的发生，应及时通知医生。
2.1.4严密观察有无弥散性血管内凝血DIC，急性成人呼吸窘迫综合征ARDS、消化道出血、皮肤黄染、肝功能等情况，预防多器官功能衰竭的发生。
2.2进行分阶段的护理2.2.1严密观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化并做好详细记录，每30-60min测量一次直至平稳，以后根据病情24h测量一次，注意观察病情变化，生命
体征是病情变化最先表现的症状之一，所有并发症发生的指标之一均与生命体征有关，如呼衰、心衰、中毒性休克、合并感染等，因此观察生命体征的变化十分重要。
2.2.2早期给氧，改善呼吸功能。
首先应保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，定时给予气道雾化。
其次防止恶心呕吐时胃内容物返流入气管，协助病人排痰，预防肺部感染。
一旦发生呼吸衰竭，应立即配合医生行气管切开或气管插管上呼吸机辅助呼吸。
2.2.3注意观察尿液性质及量，每日用1／5000呋喃西林冲洗膀胱，以减少泌尿系统感染，注意尿液的量及尿素氮的检查值，以防肾衰的发生。
2.2.4对引流管的护理由于该病的特殊性患者术后腹腔内常放置多种引流管，少则6根，多者可达10根，除胃管外，有胰腺床引流，胰周围、腹腔和盆腔引流及冲洗管，胃造瘘，空肠造瘘及胆囊造瘘管，胆总管T型管等。
各引流管应保持其通畅，妥善固定，防止受压扭曲、折叠或脱落；同时各引流管应作好标记，详细记录引流液的数量、色泽和性质，以供医生参考。
对灌洗液的进出量要准确记录，以防残留腹腔。
2.2.5全肠道外深静脉高营养TNP的护理急性重症胰腺
炎由于营养物质吸收障碍，造成机体消耗大，为减轻胰腺负担，对患者多采用长期禁食，此时，营养的供给全靠静脉补充。
如热量供给不足或负氮平衡失调，水电解质紊乱，患者就有可能死于全身营养衰竭。
因此，全肠道外深静脉高营养TNP的治疗是重要措施之一。
我科近年来采用颈外静脉置管，将配制的营养液注入三升袋进行治疗，外周静脉输液保证水和电解质的供给。
必须注意使用三升袋的速度不能过快，因患者均有不同程度的肺功能损害，液体过快容易引起肺水肿，应将液体均匀的输入，以40-60滴／min为宜。
在治疗过程中必须按无菌操作规范执行，每天更换穿刺点敷料，保持周围或中心静脉通畅，以利于营养液的及时输入。
要严密观察输液速度，保证均匀进入人体。
准确记录24h出入量，注意观察颈静脉管是否脱落、扭曲、折断。
并定期做细菌培养，以防菌血症的发生。
2.2.6抗生素的合理应用在使用多种抗生素时，注意维持水、电解质酸碱平衡，纠正低蛋白血症，熟知各类抗生素的半衰期和组织内的有效浓度，现配现用，准确掌握用药时间，
同时我们在使用两种或两种以上的抗生素时必须把时间分开。
在使用抑制胰液分泌药时，如善得定、施他宁等。
由于其制剂量小，药物剂量要求准确，可用一次性注射器进行推注。
2.3心理护理患者虽然病情较重，但意识清醒，往往燥动不安，特别是行气管切开的患者，口不能言，心理状态较差，我们在护理这类病人时要耐心向病人解释该病的特殊性，配合治疗的重要性和精神因素与疾病转归的关系。
以自己熟炼的技术和具有说服力的语言取得病人的信任，使其树立战胜疾病的信心，以良好的心态，积极配合治疗，以达到预其效果。
3体会在本组病例的护理过程中，我的体会是只有密切观察病情，早期诊断、早期手术、及时纠正水、电解质失衡，加强术后营养的补充，保持各种管道的通畅，不断排出继续坏死的组织和毒素，减少并发症，是可以使病人迅速康复，从而将死亡率降低到最低限度。
参考文献[1]王炳煌，张小文.重症急性胰腺炎的手术与非手术治疗[J]，中华普通外科杂志，1997.12（4）211. [2]刘永雄.在探索和实践中发展我国胰腺外科[J]，中华外科杂志，1997.35（3）131.。
