ICU护理教学查房

护理问题：●1. 脑疝●2. 脑组织灌注异常●3. 疼痛●4. 烦躁、焦虑、紧张●5. 呼吸型态紊乱/气体交换受损●6. 清理呼吸道无效●7. 水电解质紊乱●8. 营养失调：低于机体需要量●9. 潜在并发症：肢体废用综合征、尿路感染、便秘●10. 排尿模式改变●11.自我形象紊乱●12.知识缺乏●13.皮肤完整性受损护理措施：1.保持病室安静，空气流通，减少探视。

严密观察体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征，注意瞳孔和意识变化，如有异常，及时报告医生。

2.保持呼吸道通畅，持续给氧以改善脑缺氧，及时清理呼吸道分泌物，吸痰，头部抬高30度并偏向一侧，痰多不易吸出时立即气管切开。

3.保持术部敷料干洁固定，观察渗血渗夜情况，污染时及时在无菌操作下更换敷，术区疼痛难忍时，遵医嘱予对症治疗。

4.遵嘱按需抽血监测肾功及离子四项等变化，严密监测有无电解质紊乱情况。

5饮食护理根据营养师的调配给予鼻饲饮食，鼻饲的温度为38-400C,灌注速度不易过快，以免造成食管反流，引起吸入性肺炎，注食时应抬高床头45º,注食前后分别予30ml温开水冲洗鼻饲管7.体位予气垫床使用，抬高床头15-30º,以利于静脉回流、降低颅内压，头部予垫冰枕、冰帽，降低脑组织代谢，减少脑耗氧量，最大限度保护正常脑组织，予定时翻身拍背，以利于痰液排出，保持皮肤清洁干燥、预防压疮，由大到小活动肢体各关节，以防止肌肉萎缩和关节挛缩、变形。

8.加强基础护理：●保持病室安静，空气流通，绝对卧床休息，采取头部抬高15-30°，促静脉回流，降低颅内压，减轻脑水肿；●保持床铺平整、清洁，按时翻身、干燥、拍背，一般每2小时1 次，必要时每1 小时1 次，预防压疮和肺部感染。

●做好晨晚间护理，加强口腔及会阴护理，防止口腔溃疡和尿路感染；●保持大便通畅，三日无大便时，予以开塞露通便，注意动作要轻柔；●对躁动不安的患者给予约束带约束（注意观察约束处皮肤），床旁加护床栏，必要时遵医嘱给予镇静剂。

ICU综合征护理教学查房查房内容：坏死肠段切除术后并发ICU综合征的护理查房形式：三级查房查房地点：病房、示教室参加人员：护士长、责任护士1人、主管护师3人、护师6人、护士6人、实习护士3人护士长：ICU综合征是指患者在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼具其他表现的一组临床综合征。

ICU综合征临床表现多种多样，具体有澹妄、烦躁不安，言语错乱、幻听或幻视、联想过程障碍等，多数表现为情感抑郁，严重者可表现为恐惧、焦虑和罪恶感，并有自杀的念头和行为等。

ICU综合征一旦发生会加重患者的现有疾病，造成预后不良，延长患者住院天数，是值得重视的临床问题。

今天，我们组织一次关于因肠系膜上动脉栓塞导致急性肠梗阻、肠管坏死行坏死肠段切除手术后在监护期间出现ICU综合征病例的教学查房。

下面先请责任护士小李给大家介绍病情。

责任护士小李：21床，患者俞阿婆，67岁。

以“急性腹痛、呕吐、血性便IOh w为主诉于2008年12月7日14时入院。

患者12月7日夜间小便时突感头晕，大汗淋漓，不能站立，继而出现腹痛、腹胀、呕吐，呕吐物为胃内容物，解血性黏液便约150m1。

次晨至本院急诊就诊，给予补液、抗感染治疗，未见明显好转，且腹胀、腹痛逐渐加重，当日14时以“急性肠梗阻”收入院。

患者既往体健，有高血压病史10年。

入院查体神志清楚，体温37.8°C,血压23.3∕13.3kPa(175∕100mmHg),呼吸30∕min,心率78∕min,心肺叩、听诊无异常。

腹软、膨隆，肝、脾肋缘下未触及，墨菲征阴性，满腹压痛、反跳痛，腹腔内未触及包块，叩诊呈鼓音，听诊未闻及肠鸣音。

腹部X线平片见小肠和结肠内有大量肠胀气体。

按肠梗阻给予胃肠减压、禁食、禁水、输液等保守治疗Id后，患者腹痛、腹胀加剧，遂急诊在全麻下行剖腹探查，打开腹腔后可见约20Om1淡红色渗出物，除十二指肠外的整个小肠和升结肠呈暗紫红色，不能触及动脉搏动，诊断为“肠系膜上动脉栓塞”。

急性肾功能不全患者行CRRT教学查房一查房记录时间：2014.03.20 15：00地点：ICU病房查房种类：护理教学查房查房病人：ICU—3床诊断：糖尿病.高血压.肾功能不全参加人员：护士长、主管护师、责任护士、护师、护师查房者：刘蓉病区护士长介绍：二查房准备1 学生进入科室时即发给本科实习计划，其中有教学查房的病种及查房的时限。

2 查房的前三天，带教老师将确定的病种及病人告知学生，使参加该病人教学查房的全体学生，能在了解病人，了解病情，了解该病种相关知识的基础上，参加此次教学查房。

3 所查病人的责任护士与责任护生准备关于病人病情资料。

4 查房前20分钟，准备好病人的病例资料，查房的相关用品三查房程序按顺序进入病房1 、查房者与病人沟通查房者：“窦大爷您好，昨晚睡的怎么样？感觉好吗？”窦大爷：睡得还行。

查房者：我们现在对您CRRT护理情况进行教学查房，我们要对您患疾病的相关知识及治疗护理情况，进行讨论及了解，以便我们能好地了解您的病情，对您进行护理，希望您能配合，时间不会太长，大约在20-30分钟，查房期间，如果您有任何不适，请及时告诉我们，您看可以吗？窦大爷：“好的。

”2 、查房者与参加查房的护理人员沟通各位老师、同学们下午好，现在我们要对窦大爷的护理情况进行教学查房，通过查房对病人病情及护理情况进一步了解，复习肾功能不全护理相关知识，了解责任护士、护生对病人现存护理问题及护理措施的落实情况，现在请责任护士王宁云介绍病人病情及护理情况。

3 、责任护生报告病例：姓名:窦文田，性别:男年龄:76岁因“间断性恶心、呕吐伴咳嗽、咳痰气喘半月”于2014年01月13日11时入住消化内科。

入院情况：患者半月前无明显诱因下出现恶心、干呕，无明显规律，与进食无关，无呕吐，伴咳嗽、咳痰，咳白色粘液痰，痰稠，不易咳出，活动后气喘明显，全身乏力、纳差，症状进行性加重，遂来我院就诊，由门诊拟“胃炎”收治入院。

平素体质较差。

ICU 护理查房ICU 护理查房 Xx: 各位老师、同学大家下午好，今天和大家讨论的是xx床xxx，希望通过今天的讨论大家能更好的掌握休克、骨折、肺气肿的护理诊断与护理措施，下面由我为大家介绍该患者的基本情况。

Xx 床， xx，男， xx 岁。

入院前 7- 小时，患者因车祸致胸、臂及髋部等全身多处疼痛，伤后患者呼之能应，四肢均能活动，未见呕吐、抽搐及大小便失禁等，遂送至宜宾市骨科医院诊治( 具体不详) 。

查头颅CT 提示: 未见确切异常，3+小时前，患者出现意识加深，呈嗜睡状，遂点我院 120 ，急诊科以“车祸伤”收入我科。

患者至患病以来，为进食，解大便三次。

既往史: 既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，预防接种史不详， 2+前曾于 xxxxxx 医院左腋下脂肪瘤切除术，否认输血史，否认药物及食物过敏史。

入院诊断 :1 、休克原因待查 1.1 、失血性休克 2 、右侧耻骨上下支骨折 3 、左股骨粗龙间骨折 4 、双肺肺气肿相关辅助检查 : 中性粒细胞、氧分压、二氧化碳均增高淋巴细胞、红细胞比积、总血红蛋白均下降xx: 下面我们就讲解一下相关疾病的病理生理。

xx: 下面由我为大家介绍休克的病理生理 : 休克这词由英文 Shock 音译而来，系各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。

休克是一急性的综合征。

在这种状态下，全身有效血流量减少，微循环出现障碍，导致重要的生命器官缺血缺氧。

即是身体器官需氧量与得氧量失调。

休克不但在战场上，同时也是内外妇儿科常见的急性危重病症。

( 一 ) 分类休克分为低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克五类。

把创伤和失血引起的休克均划人低血容量性休克，而低血容量性和感染性休克在外科最常见。

( 二) 病理生理有效循环血容量锐减及组织灌注不足是各类休克共同的病砩砘 ? 其他与休克发生有关的病理生理过程还包括微循环改变、代谢变化和内脏器官继发性损害。

icu护理教学查房培训计划一、培训目的ICU是重症患者的集中监护治疗区，其特殊性要求ICU护理人员需具备高度的护理技能和专业知识。

因此，本次培训旨在提高ICU护理人员的专业水平，增强其对重症患者的监护能力，提高工作效率和质量，提供更好的护理服务。

二、培训对象本培训适合ICU护理人员及相关专业人员，包括医院ICU中的护士、医生、病房管理人员等。

三、培训内容1. ICU护理要点- ICU患者的特点及护理要点- ICU护理常见问题及应对方法- ICU护理常用监测仪器的使用2. 护理查房技巧- 查房前的准备工作- 查房的注意事项- 查房记录的书写方法3. 重症患者监护- 重症患者的生命体征监测- 重症患者护理评估及处理- 重症患者的呼吸机使用和监护4. 患者家属沟通- 处理家属的情绪和需求- 向家属解释病情和治疗措施- 建立良好的患者家属关系5. 临床案例分析- 对于典型的ICU护理病例进行分析讨论- 案例中的护理处理方法- 分析病例的护理策略及后续处理6. 护理技能演练- 模拟ICU护理环境进行护理技能操作- 护理仪器的使用演练- 护理常见并发症的处理演练四、培训时间与地点- 培训时间：为期3天- 培训地点：医院ICU病房五、培训方法本次培训将采取多种形式相结合的培训方式，包括理论讲解、案例分析、技能演练等。

培训教材将由专业的ICU护理教材、实际案例资料和技能培训材料组成。

六、培训师资本次培训将邀请医院ICU护理专家和资深护理人员担任培训讲师，确保培训的专业性、权威性和实用性。

七、培训评估- 培训过程中将定期进行培训评估，包括理论知识测试、技能演练考核等。

- 培训结束后将进行结业考核和总结评估，对培训成果进行评价和反馈。

对达标者颁发结业证书。

八、培训后续本次培训结束后，将建立ICU护理人员的持续培训机制，通过定期的学习交流、案例讨论和技能演练等方式，不断提升ICU护理人员的专业水平和工作质量。

九、培训预算- 师资费用- 培训教材费用- 培训设备费用- 培训场地费用- 培训证书制作费用- 其他杂费以上是ICU护理教学查房培训计划，希望可以对ICU护理人员的培训提供一定的参考。