密闭式静脉输血技术的操作方法

密闭式静脉输血
一、操作目的：
1.补充血容量，改善血液循环
2.补充红细胞，增加血红蛋白含量，纠正贫血
3.补充血浆蛋白，改善营养，维持血浆胶体渗透压
4.供给血小板和各种凝血因子，改善凝血功能
5.补充抗体、增加白细胞，增强机体免疫力
6.排除有害物质
二、注意事项：
1.输血时严格执行无菌操作和查对制度，输血前必须经双人核对无误后方可输入。

（三查：查血的有效期、查血的质量、查输血装置是否完好。

八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血的剂量、种类）
2.血液不能剧烈震荡、加温，不得加入其他药品，并避免和其他溶液相混，避免血液成分破坏引起不良反应。

3输血过程中加强巡视，严密观察患者情况，注意有无输血反应并及时处理。

4.输血前后及两袋血之间需滴入少量生理盐水，以免发生不良反应；输血完毕滴入生
理盐水，直到将输血器内的血液全部输入体内再拔针。

5.严格根据患者年龄、病情、调节滴速。

输血开始前15分钟内，速度宜慢，一般为10-15滴/分钟。

观察无反应后，根据病情及医嘱调节滴速，一般成人40-60滴/分钟、儿童20-40滴/分钟。

对老年体弱，心、肺、肾功能不良者，婴幼儿速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输血速度适当加快。

6.输血袋用后需低温保存24小时，以备发生输血反应时检查分析原因。

密闭式静脉输血技术一、目的1、补充血容量。

2、纠正贫血。

3、补充血浆蛋白。

4、补充各种凝血因子和血小板。

5、补充抗体、补体等血液成分。

6、排除有害物质。

二、注意事项1、输血前应了解患者血型、输血史及不良反应史。

在取血和输血过程中，严格执行查对制度和无菌操作原则。

2、输血前和床旁输血时应分别双人核对输血信息，无误后方可输注。

3、血液制品不应加热，不应随意加入其他药物，如钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体。

勿剧烈震荡，避免血液成分破坏引起不良反应。

4、全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30分钟内输注，1袋全血或成分血常温下应在4小时内输完。

5、严格掌握输血速度，对年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎，滴速宜慢。

6、输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水，以防发生不良反应。

7、输血过程中应对患者进行监测。

观察有无输血反应的征象，并询问患者有无任何不良反应。

一旦出现输血反应，应立刻停止输血，并按输血反应进行处理。

8、对急症输血或大量输血患者可行加压输血，输血时可挤压血袋、卷压血袋输血或应用加压输血器等。

加压输血时，护士须在床旁守护，输血完毕时及时拔针，避免发生空气栓塞反应。

9、输血完毕应记录，空血袋应低温保存24小时，以备患者在输血后发生输血反应时检查分析原因。

三、常见并发症的预防及处理规范1、发热反应：（1）预防：严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热原，严格执行无菌操作。

(2)处理：①反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；②反应重者立即停止输血，密切观察生命体征，及时给予对症处理，并及时通知医生；③必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或肾上腺皮质激素等；④将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检。

2、过敏反应：(1)预防：①正确管理血液和血制品；②选用无过敏史的供血者；③供血者在采血前4 小时内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物，宜用清淡饮食或饮糖水，以免血中含有过敏物质；④对有过敏史的患者，输血前根据医嘱给予抗过敏药物。

密闭式静脉输血【典型病例】病例一：患者XXX,男性，56岁,入院诊断“左肺上叶切除术后”。

血常规回报：白细胞2.1x109/L、血红蛋白68g/L、血小板106x109/L,遵医嘱给予去白细胞悬浮红细胞2U静脉输注。

病例二:患者XXX,女性,66岁,人院诊断“原发性血小板减少性紫癫”。

血常规回报:白细胞5.1×109/L、血红蛋白128g/L、血小板105×109/L,遵医嘱给于单采血小板1U静脉输注。

【操作流程及评分标准】【相关知识】（一）概念将供血者的血液输给患者进行救治,特别是发生严重出血的患者,以达到缓解症状、保证机体各组织器官血液供应的治疗目的。

(二)目的1.补充血容量:增加有效血容量,提高血压,增加心排出量。

2.纠正贫血:增加红细胞、血红蛋白含量,提高红细胞携氧能力,改善组织器官的缺氧状况。

3.补充抗体和补体:增加机体抵抗力,提高机体抗感染能力。

4.补充凝血因子和血小板:改善凝血功能,有助于止血。

5.补充血浆白:增加蛋白质，改营养状况，维持胶体渗透压,减少组织渗出和水肿。

（三)适应证1.出血:手术、创仿及各种原因引起的急性出血。

成人一次出血量在500ml以内不需输血,出血超过1000ml者应及时输血,补充血容量,预防和治疗体克。

2.贫血、低蛋白血症:血液系统疾病引起的严重贫血患者、某些慢性消耗性疾病患者以及严重烧伤引起的低蛋白血症患者。

3.严重感染:如细胞或体液免疫缺乏的患者、感染性休克患者等。

4.凝血功能障碍:各种出血性疾病导致的凝血异常,如血友病等。

(四)禁忌证对急性肺水肿、肺栓塞、充血性心力衰竭、恶性高血压、真性红细胞增多症应禁忌输血,肾功能不全的患者输血应慎重。

(五)并发症1.非溶血性发热反应。

2.过敏反应。

3.溶血反应。

4.循环负荷过重。

5.出血倾向。

6.枸橼酸钠中毒反应。

7.细菌污染反应。

8.低体温。

9.疾病传播。

10.液血胸。

11.空气栓塞、微血管栓塞。

密闭式静脉输血技术的操作方法密闭式静脉输血技术一）目的：1、为患者补充血容量，改善血液循环。

2、为患者补充红细胞，纠正贫血。

3、为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。

4、为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。

二）用物准备：1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、洗手。

2、物品准备：同静脉输液，另备血液、配血单、生理盐水、输血管、输血卡、笔等。

三）操作程序：1、核对医嘱，根据医嘱采血样送血库做交叉配血试验。

2、进行“三查八对“三查：查血制品的有效期，质量和输血装置是否完好。

八对指对受血者姓名、床号、住院号、血型及交叉配血试验后果，血袋编号，血液种类和血量；核对无误后双人签名。

3、携用物至床旁，协助病人取舒适卧位，再次核对患者姓名和血型。

将血袋挂于输液架上。

4、建立静脉通路：按静脉输液法输入生理盐水少量，待输液管迟滞后，将输血管在无菌手艺操作下插入血袋内。

5、调节滴数缓慢滴入后观察15分钟后，如无不良反应可调到所需滴数。

6、操作后再举行核对，并在输血卡上签名，记录输血工夫。

7、输血过程中注意观察有无输血反应。

8、输血完毕，更换生理盐水滴注，直到将输血器内血液全部输完再拔针。

9、整理用物，协助病人取舒适体位、洗手，记录护理记录单。

四）注意事项：1、输血前必须经两人核对无误后方可输入。

2、血液取回后勿振荡、加热，避免血液成分破坏引起不良反应。

3、输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入0.9%盐水防止发生反应。

4、输血袋用后需低温储存24小时。

5、输入血内不可插手其他药品，如钙、酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，防止血液变质。

十五、密闭式静脉输血技术（一）目的1.补充血容量。

2.补充红细胞，纠正贫血。

3.补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。

4.输入新鲜血液，增加机体抵抗力。

5.补充白蛋白，维持血浆胶体渗透压，减轻组织液渗出与水肿。

（二）操作流程1.患者评估并解释：（1）评估1）病情、年龄、意识状态、合作程度、自理能力、心理反应。

2）有无输血史与不良反应，患者血型，交叉配血结果、输血种类与输血量，输血治疗知情同意书签署情况。

3）对本次输血治疗目的了解程度。

4）穿刺部位皮肤、血管情况。

（2）解释1）输血目的、方法、注意事项与配合要点。

2）询问患者有无排尿等特殊需要。

2.护士准备：衣帽整洁；洗手，戴口罩。

3.环境准备：治疗室清洁、明亮；病室整洁、安静。

4.用物准备：医嘱执行单、输液卡、治疗车、治疗盘、皮肤消毒液、棉签、止血带、胶布（或输液贴）、垫巾、手消液、污物碗、锐器桶、生活与医用垃圾桶、血液制品、抗过敏药、血液记录单、一次性输血器、一次性注射器、生理盐水100ml、手表等。

5.操作步骤：（三）注意事项1.输血前需双人严格核对，无误后方可输入。

2.血液制品取回后勿震荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应；血袋中禁止随意加入其它药物。

3.血液制品从血库取出后应30分钟内输注，不得自行贮存，尽快应用。

一个治疗单位的全血或成分血应在4小时内输完。

4.输血开始时需缓慢滴入，观察患者无反应后根据情况加快输注速度，注意观察有无输血反应，出现输血反应，应立即通知医生，停止输血，保留剩余血以备查明原因。

5.输入两个或以上供血者的血液时，两份血液之间需用生理盐水冲洗管路。

6.输血完毕后，储血袋需低温保留24小时方可按医疗垃圾处理。

（四）密闭式静脉输血操作相关并发症预防与处理1.非溶血性发热性输血反应预防与处理（1）认真检查所用血制品的采血日期、有效期、质量、包装是否完好。

（2）严格执行无菌技术操作。

（3）一旦发生发热反应立即减慢、停止输血，更换输血器，保留静脉通路，通知医生，给予相应处理。

密闭式静脉输血第一节 密闭式静脉输血技术【适用范围】大出血、贫血、低蛋白血症、严重感染、凝血功能异常、一氧化碳中毒、化学物质中毒如苯酚等需通过静脉输注全血或成分血的患者。

【目的】1．补充血容量，增加有效循环血量，提高血压，增加心输出量。

2．纠正贫血，增加红细胞、血红蛋白，提高红细胞携氧能力，改善组织器官的缺氧状况。

3．补充抗体和补体，增加机体抵抗力，提高机体抗感染能力。

4．补充凝血因子和血小板，改善凝血功能，有助于止血。

5．补充血浆蛋白，维持胶体渗透压，减少组织渗出和水肿，保持有效循环血量。

【操作重点强调】1．严格执行双人核对制度。

2．严格执行无菌技术操作，避免交叉感染。

3．严密观察输血反应。

4．与患者有效沟通。

【操作前准备】1．用物：治疗车、治疗盘、输血执行单、交叉配血单、血型报告单、病历（输血知情同意书）、血制品、生理盐水、留置针、输血器、消毒棉签、敷贴、胶布、消毒止血带、治疗巾、手消液、利器盒，无菌手套。

2．护士：按要求着装，洗手，戴口罩。

3．患者：排尿、便后，取舒适卧位。

4．环境：清洁、光线明亮。

【操作流程】双人核对 （包括床头）准备用物 评估，解释 确认有效医嘱 输入血液 静脉穿刺输液安置患者，宣教 整理用物 洗手，记录 再次核对 调节所需速度【操作步骤】1．确认有效医嘱，按医嘱正确备血，提取血液，并在规定时间内输注。

2．双人核对：①血制品有效期、血袋有无破损渗漏、血液外观质量；②交叉配血单上受血者的床号、姓名、住院号/门诊号是否与输血知情同意书相符，并确认输血知情同意书患方已签字；③交叉配血单上受血者的床号、姓名、住院号/门诊号、血型是否与血袋标签相符；④交叉配血单上的产品号、血袋号、血液类别、血量是否与血袋标签相符；⑤交叉配血单上受血者的血型是否与血型报告单上的血型相符。

3．双人核对无误后在交叉配血单上签名。

4．检查生理盐水液体质量、有效期，插上输血器。

5．推治疗车至床尾，携带病历（输血知情同意书）双人床边核对床号、姓名、住院号/门诊号，让患者陈述血型，确认与血袋、交叉配血单相符，询问有无输血史、输血反应，过敏史，再次核对血液质量。

密闭式输液操作要求及评分标准1.目的：1）补充水剂及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱2）增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量3）供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡4）输入药物，治疗疾病2．注意事项：1）对需要长期输液的病人，要注意保护和有计划的合理使用静脉，一般从远端小静脉开始2）及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针，防止空气进入血管形成血栓3）根据病人年龄、病情、药物性质调节速度，通常成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分，强调患者不要自行调节滴速4）注意观察病情和药物反应，一旦发生输液反应应及时处理5）根据病情需要安排输液顺序，注意配伍禁忌6）输入刺激性或特殊药物时，应先确认针头已刺入静脉内、液体滴入通畅、病人物不适主诉后，再输入药物7）连续输液24小时应更换输液器一次8）严格执行无菌操作和查对制度，杜绝差错事故发生密闭式静脉输血操作要求及评分标准1.目的：1）为病人补充血容量，改善血液循环2）为病人补充红细胞，纠正贫血3）为病人补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能4）为病人输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力，增加蛋白质，改善营养状况，维持胶体渗透压，减轻组织渗出和水肿2，注意事项：1）输血前必须经两人核对无误后方可输入2）血液取回后勿震荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应3）输入两个以上供血者的血液时，应在两份血液之间输入0.9%氯化钠溶液，防止发生反应4）开始输血时速度宜慢，15-20滴/分，观察15分钟，无不良反应后调节至要求速度（40-60滴/分）5）如为库血，需要在室温下放置15-20分钟后滴入6）输血袋用后需冰箱4摄氏度保存24小时7）血液内不得随意加入其它药品，并避免与其它溶液混淆，以防血液变质8）加强巡视，严格观察病人，注意有无输血反应并及时处理。