危重患者血糖监测及控制

ICU患者的血糖监测与管理患有重症疾病的患者通常需要密切监测其血糖水平并进行有效的管理。

尤其是在重症监护病房（ICU）中，对于病情较为复杂的患者，血糖的监测与管理显得尤为重要。

本文将探讨ICU患者血糖监测与管理的方法和策略，以确保患者的健康与安全。

1. 血糖监测的重要性ICU患者由于病情的严重性和治疗手段的复杂性，容易出现血糖波动较大的情况。

不良的血糖控制可能会导致一系列并发症，如感染、心血管并发症等。

因此，定期监测血糖水平可以及早发现异常情况并采取相应的治疗措施。

2. 血糖监测方法在ICU环境中，血糖监测通常使用连续血糖监测系统（CGMS）或间断血糖监测系统（IGMS）。

CGMS可以提供实时的血糖数据，并通过报警系统提醒医护人员。

IGMS则需要定时采集血样进行测定，一般是每4-6小时进行一次。

医护人员应根据患者的具体情况选择合适的监测方法。

3. 血糖目标范围对于ICU患者，血糖目标范围的确定非常重要。

一般而言，对于非危重患者，血糖应维持在6.1-8.0 mmol/L之间。

而对于危重患者，特别是伴有脑损伤或心脏手术等情况的患者，应将血糖目标范围控制在8.1-10.0 mmol/L。

但是，这些目标范围也需要根据患者的具体情况进行调整。

4. 血糖管理策略血糖管理策略应根据患者的特点和治疗需求来制定。

一般而言，对于ICU患者，采用靶控制血糖策略比固定剂量血糖管理更为有效。

靶控制血糖策略将血糖控制在目标范围内，可以减少低血糖和高血糖的发生。

此外，还可以通过静脉输液进行胰岛素治疗，以保持血糖的稳定。

5. 多学科合作血糖监测与管理需要多学科的合作，包括医生、护士、营养师和糖尿病专科医生等。

医生应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，护士负责监测血糖和执行治疗措施，营养师提供合理的饮食建议，糖尿病专科医生提供专业的指导和建议。

只有多学科的合作才能确保患者的血糖控制达到最佳效果。

总结：ICU患者的血糖监测与管理对于患者的康复和疾病预后至关重要。

ICU血糖监测及控制标准
目标：保持血糖水平于8～10mmol/L 。

血糖>10mmol/L或<5mmol/L时应通知医生
静脉应用胰岛素剂量调整：
注意事项：
1、使用胰岛素必须遵医嘱按时监测血糖。

2、初始静脉应用胰岛素及较大幅度调整胰岛素剂量后1小时应加测血糖。

3、疑有低血糖时应立即加测血糖，并报告医生，及时处理。

4、使用或停止肠内、肠外营养时，需根据医嘱及时调整胰岛素泵入速度。

5、对于休克、应用升压药、严重外周组织水肿和长期静脉输注胰岛素的患者，选用动脉或静脉的全血标本，而不是指尖毛细血管的标本检测血糖。

ICU患者血糖控制指引
一、血糖监测
所有危重患者必须监测血糖，后视血糖情况调整监测密度，至少每4～6小时监测1次。

二、血糖控制目标
在ICU期间血糖控制目标为6-12mmol/L,并且避免低血糖发生。

三、使用胰岛素微泵控制血糖指引
1、静脉胰岛素泵的配制：NS 50ml+RI 50U （1ml=1U RI）
NS 50ml+RI 100U （1ml=2U RI）
2、控制血糖指引
四、严重低血糖（<2.5mmol/L）的建议处理步骤：
1、复测血糖以确定是否低血糖；
2、停止静脉胰岛素；
3、抽血送检复测血糖；
4、50% GS 40-60ml iv，半小时静注完毕；
5、复测血糖，若仍低，继续50% GS40ml iv及考虑加用含葡萄糖补液静脉输注维持；
6、若低血糖纠正，每小时复测血糖直至血糖连续2次正常；
7、检查了解低血糖原因。

ICU患者的血糖管理与监测血糖管理与监测对于重症监护病房（ICU）患者来说尤为重要。

在ICU内，患者的病情可能非常复杂，需要密切的监测和及时的干预。

本文将探讨ICU患者的血糖管理与监测，以及相关的技术和挑战。

一、ICU患者的血糖管理ICU患者的血糖管理旨在维持血糖水平在合理范围内，避免高血糖和低血糖的发生。

高血糖可能导致感染、器官功能损伤和其他不良后果，而低血糖则可能引发脑功能障碍、神经系统症状等。

1. 血糖目标对于ICU患者，血糖目标的设定可能需要根据患者的个体情况进行调整。

通常情况下，血糖目标范围可以设置在6.1-10.0 mmol/L。

对于某些特殊患者，如老年人、有严重肝肾功能障碍的患者等，血糖目标可以适当放宽。

2. 药物治疗血糖管理的方式主要包括静脉输注胰岛素和亮氨酸类胰岛素促泌剂。

胰岛素的使用应在严密监测下进行，避免发生低血糖。

此外，还可以根据患者的病情和血糖水平来调整胰岛素的剂量。

3. 膳食控制ICU患者的膳食控制应以个体化为基础，根据患者的能量需求和血糖控制的目标来调整。

通常情况下，应提供适量、均衡的营养，并根据需要补充蛋白质等营养物质。

二、ICU患者的血糖监测血糖监测是血糖管理的基础，可以帮助医护人员了解患者的血糖水平，及时调整治疗方案。

1. 血糖监测技术血糖监测的常用技术包括血糖仪、连续血糖监测系统（CGM）和动态血糖监测系统（DGM）。

血糖仪通过采集患者的血液样本，测定血糖水平。

CGM可以连续监测患者的血糖水平，并提供实时数据和波形图，帮助医护人员更好地了解患者的血糖变化趋势。

DGM结合了连续血糖监测和胰岛素泵，可以进行动态血糖监测和治疗。

2. 血糖监测频率ICU患者的血糖监测应该是持续的，且频率可能需要根据患者情况进行调整。

通常情况下，可以每2-4小时进行一次血糖监测。

对于血糖控制较为稳定的患者，监测频率可以适度减少。

三、ICU患者血糖管理的挑战ICU患者的血糖管理面临一些特殊的挑战，需要医护人员密切关注和及时干预。

ICU患者床边血糖监测随着医疗技术的不断发展和人们对健康的关注度增加，患者的糖尿病管理也变得越来越重要。

尤其是在重症监护病房（ICU）中，患者的床边血糖监测更是举足轻重，对于确保患者的健康和生命安全至关重要。

1. 简介在ICU这样的特殊环境中，患者往往处于危重状态，血糖水平的监测至关重要。

床边血糖监测系统为医护人员提供了一种便捷而准确的方式来监测患者的血糖水平，及时调整治疗措施。

2. 床边血糖监测设备床边血糖监测设备通常由血糖仪、试纸和采血针组成。

血糖仪通过试纸读取患者的血糖水平，并在设备屏幕上显示结果。

采血针用于获得患者的血液样本，通常是通过指尖或其他适当的部位采血。

3. 床边血糖监测的重要性床边血糖监测在ICU中具有重要的意义。

首先，糖尿病患者容易发生低血糖或高血糖的情况，床边监测可以及时发现并采取相应的措施，避免病情的恶化。

其次，床边血糖监测可以帮助医护人员评估患者的病情和治疗效果，并及时调整治疗方案。

最后，床边血糖监测可以减少患者的不适和疼痛，提高生活质量和治疗效果。

4. 床边血糖监测的操作步骤床边血糖监测的操作相对简单，但需要严格遵循一定的步骤。

首先，医护人员需要准备好所需的设备，包括血糖仪、试纸和采血针等。

接下来，选择适当的采血部位并进行消毒，然后使用采血针采集血液样本。

将血液样本滴在试纸上，并将试纸插入血糖仪中进行读数。

最后，根据读数结果，医护人员可以及时采取相应的治疗措施。

5. 床边血糖监测的注意事项在进行床边血糖监测时，医护人员需要注意一些事项。

首先，保持设备的清洁和消毒，以确保结果的准确性。

其次，按照设备的说明书和操作规范进行操作，避免误差的发生。

另外，还需要留意患者的病情变化和治疗效果，并及时调整监测频率和治疗方案。

6. 床边血糖监测的挑战与解决方案床边血糖监测在实际操作中可能面临一些挑战，例如患者的血糖波动、采血困难等。

针对这些问题，医护人员可以通过合理的治疗方案和技巧来解决，例如增加血糖监测频率、选择适当的采血部位等。

危重病人血糖管理要点在医院中，危重病人的血糖管理尤为重要。

良好的血糖控制可以促进疾病康复，减少并发症的发生。

本文将介绍危重病人血糖管理的要点。

1. 监测血糖水平在危重病人的血糖管理中，首先要进行血糖水平的监测。

经常监测血糖可以及时发现血糖异常，并采取相应的治疗措施。

通常情况下，每天监测血糖3-4次是必要的，包括清晨空腹血糖、餐前和餐后血糖等。

2. 设定目标血糖范围为了实现良好的血糖控制，需要设定目标血糖范围。

对于危重病人而言，通常目标血糖范围为6.1-10.0 mmol/L。

但要根据患者的具体情况和病情调整目标范围，避免出现低血糖或高血糖等不良反应。

3. 药物治疗策略在危重病人的血糖管理中，药物治疗是必不可少的。

一般而言，可选择胰岛素和口服药物来控制血糖水平。

胰岛素剂量和给药途径需根据患者情况进行个体化调整，通常采用静脉注射或滴注的方式。

口服药物方面，可选用二甲双胍等药物，但要注意药物之间的相互作用和不良反应。

4. 营养支持在危重病人血糖管理过程中，营养支持是不可忽视的。

合理的饮食安排有助于控制血糖，促进患者的康复。

应根据患者的能量消耗、病情和肠道功能等因素进行个体化的膳食制定。

一般建议饮食以低脂、高纤维、富含维生素和矿物质的为主，限制碳水化合物和糖分的摄入。

5. 调整治疗方案在危重病人血糖管理过程中，需要根据患者的病情和血糖控制效果进行治疗方案的调整。

如果血糖控制不满意，可增加胰岛素剂量或改变给药途径。

如果出现低血糖，应及时减少胰岛素剂量或调整营养摄入。

同时，还要密切监测患者的病情变化和血糖水平，及时调整治疗策略。

6. 定期评估疗效在危重病人血糖管理过程中，需要定期评估治疗效果。

通过监测血糖水平和病情变化，及时调整治疗方案。

同时，还要密切关注患者的相关指标，如炎症指标、肝肾功能等，以评估治疗的整体效果。

7. 护理措施危重病人血糖管理中，除药物治疗外，还需要采取一些护理措施来促进血糖的控制。

如保持患者的心理稳定，避免紧张和焦虑；合理控制液体摄入，避免高渗状态；保持适当的运动，促进体内能量消耗等。

中国危重症患者的血糖管理专家共识（2022）重症患者中高血糖的发生率约为40%-60%，在接受过心脏手术的患者中高达60%-80%。

来自美国的流行病学数据显示28.6%的糖尿病患者和9.3%的非糖尿病患者入ICU的当天面临血糖的升高。

强化胰岛素治疗（IIT）是控制重症患者高血糖的重要治疗方法，但存在低血糖风险，相对低血糖（血糖较入院前水平降低≥30%）和轻度低血糖（<3.9 mmol/L）的发生率达到34%-45%。

高血糖、相对高血糖、低血糖都是住院患者不良预后的重要预测因素。

因此，加强危重患者的血糖管理十分重要。

共识采用GRADE分级（表1）来评估证据质量和推荐强度。

一、危重症患者低血糖的诊断非糖尿病患者血糖<2.8mmol/L,糖尿病患者血糖<3.9mmol/L，同时伴有低血糖的症状和体征。

二、危重症患者高血糖的诊断危重症患者高血糖的原因主要是应激引起。

使用糖化血红蛋白是否大于 6.5%与既往糖尿病患者区别，诊断应激相关高血糖的血糖值：空腹血糖值>7.0mmol/L,随机血糖>11.1mmol/L。

（Currently，stress-induced hyperglycemia is diagnosed using two or more spot blood sugar tests after admission and is defined as a fasting blood glucose ≥126mg/dl or a random blood glucose ≥ 200mg/dl. The determination of glycosylated hemoglobin(HbA1c）may help to identify patients with diabetes who have >6.5% HbA1c,while most of those with stress-induced hyperglycemia have <6.5% HbA1c.）三、危重症患者的血糖监测问题1：血糖监测推荐方法声明1：如果有动脉导管，首选动脉血来监测血糖。